Количка
PRP терапия: противопоказания, рискове и медицинска оценка
PRP се използва и изследва в различни медицински области. Въпреки това не е подходяща за всеки пациент. Решаващи са индикацията, анамнезата, придружаващите заболявания, медикаментите, лабораторните стойности и индивидуалната лекарска оценка.
Бележка: Тази статия предоставя обща професионална информация. Тя не замества медицинска диагноза, индивидуално информиране на пациента или терапевтично решение.
Какво е PRP?
PRP означава плазма, богата на тромбоцити. Това е плазма, получена от автоложна кръв, с по-висока концентрация на тромбоцити от пълната кръв. Тромбоцитите участват в съсирването и съдържат биоактивни компоненти, които се изследват във връзка с тъканни реакции, процеси на заздравяване и регенеративни въпроси. PRP не е еднакво стандартизиран продукт; съставът може да варира според системата, епруветката, протокола за центрофугиране, съдържанието на левкоцити, концентрацията на тромбоцити, активирането и техниката на вземане.
Процес на PRP приложение
Вземане на кръв
Първо се взема венозна кръв. Необходимият обем зависи от PRP системата, планираното приложение и нужния обем плазма.
Центрофугиране
Кръвта се центрофугира в подходящи епруветки или система. За сравнимост RCF/g стойността е по-релевантна от RPM сама по себе си.
Вземане на плазмената фракция
Предвидената плазмена фракция се взема според протокола. Левкоцитният профил зависи от метода и индикацията.
Квалифицирано приложение
Преди приложението трябва да се проверят противопоказания, медикаменти, признаци на инфекция, съгласие и хигиенни изисквания.
PRP противопоказания: кога е нужна предпазливост
Следните ситуации могат да са противопоказания или да изискват внимателна медицинска оценка. Списъкът не е изчерпателен. Индивидуалното състояние, индикацията и инструкциите на системата са решаващи.
Активни инфекции, температура и сепсис
При планови приложения PRP обикновено трябва да се отложи при активна инфекция, особено в планираната зона, температура, системни признаци на инфекция или сепсис.
Нарушения на кръвосъсирването
Съществени нарушения на съсирването или клинично значима склонност към кървене могат да са причина срещу PRP. Неясна анамнеза изисква лекарска оценка.
Антикоагуланти и антиагреганти
Медикаменти, влияещи на съсирването, изискват внимателна оценка и не трябва да се спират без лекарско решение.
Тромбоцитопения и хематологични заболявания
Нисък брой тромбоцити, тромбоцитна дисфункция или хематологично заболяване могат да ограничат получаването на подходящ PRP препарат.
Злокачествени заболявания
Активно онкологично заболяване изисква особена предпазливост. При онкологична анамнеза решението трябва да е индивидуално и може да изисква консултация.
Автоимунни заболявания и имуносупресия
Автоимунното заболяване не е автоматично абсолютна противопоказание. Важни са активността, органното засягане, медикаментите и общото състояние.
Бременност и кърмене
За много PRP приложения надеждните данни са ограничени. Естетични приложения без медицинска необходимост обикновено трябва да се отложат.
Тежко системно заболяване
Тежко или декомпенсирано системно заболяване може да е причина срещу PRP, например тежка органна недостатъчност, лошо общо състояние или лошо контролиран диабет.
Медикаменти преди PRP
Различни медикаменти могат да влияят върху съсирването, функцията на тромбоцитите или тъканната реакция. Това включва антикоагуланти, антиагреганти, НСПВС, кортикостероиди и някои онкологични или имуносупресивни терапии. Спиране на медикамент трябва да се оценява медицински.
Рискове и възможни нежелани реакции
PRP се получава от автоложна кръв, но приложението не е без риск. Могат да се появят болка на мястото на пункцията, хематом, подуване, зачервяване, локално дразнене, инфекция, временно усилване на оплакванията или циркулаторни реакции.
Анамнеза и подбор на пациенти
- разбираема индикация
- признаци на инфекция или температура
- нарушения на съсирването или анамнеза за кървене
- антикоагуланти или антиагреганти
- тромбоцитопения или хематологично заболяване
- активно или предишно злокачествено заболяване
- бременност или кърмене
- тежко системно заболяване
- пълен списък с медикаменти
- информиране, съгласие и проследяване
- IFU, SOP и хигиенни изисквания
Кръвна картина с брой тромбоцити може да бъде полезна според ситуацията. При съмнителна анамнеза може да са нужни INR, aPTT или специализирана оценка.
Състояние на изследванията
Научната литература за PRP е обширна, но хетерогенна. Проучванията се различават по индикация, пациенти, подготовка, концентрация на тромбоцити, левкоцитно съдържание, активиране, начин на приложение и крайни точки. Твърденията за PRP трябва да са специфични, критични към източниците и предпазливи.
PRP епруветки и избор на материали
За подготовка на PRP са необходими подходящи епруветки, центрофуги и стерилни консумативи. Изборът на материали трябва да се основава на планираното приложение, SOP, инструкциите на производителя и хигиенните изисквания.
Неутрална бележка за материали за медицински специалисти
Изборът на епруветка или система не замества индикацията, лекарската оценка на риска или правилното професионално изпълнение. От продуктова информация не може да се извежда терапевтичен резултат.
Често задавани въпроси
Подходяща ли е PRP за всички?
Не. Противопоказанията, медикаментите, инфекциите, кръвните показатели, придружаващите заболявания и конкретната индикация трябва да се оценят медицински.
Може ли да се приемат обезболяващи преди PRP?
Зависи от активното вещество, дозата, индикацията и основното заболяване. НСПВС могат да влияят на функцията на тромбоцитите. Решава лекарят.
Подходяща ли е PRP при бременност или кърмене?
За много PRP приложения данните са ограничени. Естетични приложения без медицинска необходимост обикновено трябва да се отложат.
Може ли PRP при пациенти с рак?
Активно онкологично заболяване изисква особена предпазливост. При онкологична анамнеза е подходящо индивидуално решение и евентуална консултация.
Решаващи ли са PRP епруветките за резултата?
PRP епруветките са част от процеса на подготовка. Важни са центрофугата, RCF/g стойността, времето, протоколът, хигиената и професионалното приложение.
Заключение
PRP се използва и изследва в различни медицински области, но не е подходяща за всеки пациент. Противопоказанията, придружаващите заболявания, медикаментите, лабораторните стойности и клиничното състояние трябва внимателно да се проверят.
Съответствие: Тази статия не представлява терапевтична препоръка, медицински съвет или обещание за резултат. Решението за индикация, изпълнение, избор на материали и проследяване принадлежи на лекуващия лекар.
Източници и допълнителна литература
- Германски Heilmittelwerbegesetz, § 3 подвеждаща реклама: https://www.gesetze-im-internet.de/heilmwerbg/__3.html
- Eymard F. et al. PRP противопоказания при инфекциозни, онкологични и хематологични коморбидности: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40260684/
- Lim J. J. et al. Докладване на подготовката и състава на PRP: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38522650/
- Kon E. et al. Универсален консенсус за богата на тромбоцити плазма: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39073848/
