PRP лечение: Кога е необходима предпазливост – Изчерпателен наръчник за противопоказания за лекари и пациенти

  • News
  • likes
  • 7163 views
  • 0 comments
  • PRP противопоказания, PRP терапия рискове, PRP критерии за изключване, PRP лечение информация
PRP лечение: Кога е необходима предпазливост – Изчерпателен наръчник за противопоказания за лекари и пациенти

Очарованието на PRP терапията и въпросът за нейната пригодност

В съвременната медицина непрекъснато търсим начини да мобилизираме и оптимизираме собствените лечебни сили на организма. Един от най-интересните и обещаващи методи, който придобива все по-голямо значение през последните години, е PRP терапията - лечение с богата на тромбоцити плазма. От ортопедията до дерматологията и естетичната медицина, PRP се възприема като истинска промяна, която може да се използва за лечение на широк спектър от състояния и регенериране на тъкани. Идеята, че собствената ни кръв е ключът към нашето изцеление, е не само научно обоснована, но и интуитивно привлекателна.

Въпреки това, както при всяка медицинска интервенция, колкото и ефективна да е тя, възниква един важен въпрос: подходящо ли е лечението с PRP за всеки? Отговорът е категорично "не". Колкото и широк да е спектърът от приложения на PRP, важно е да се знаят границите и потенциалните рискове. В края на краищата безопасността на пациентите винаги е основен приоритет. Това изчерпателно ръководство е насочено еднакво както към лекарите, които искат да съветват и лекуват пациентите си по най-добрия възможен начин, така и към пациентите, които искат да научат повече за тази иновативна терапия. Ще изследваме завладяващия свят на лечението с PRP, ще разгледаме подробно неговия процес и след това ще отговорим на критичния въпрос: За кого не се препоръчва лечение с PRP? Ще се потопим в материята, за да вземаме информирани и безопасни решения.

Подробности за лечението с PRP: поглед зад кулисите на терапията с автоложна кръв

Преди да разгледаме противопоказанията, е важно да разберем в детайли принципа и процедурата на лечение с PRP. Какво точно представлява тази "богата на тромбоцити плазма" и как се получава, за да се развие лечебният ѝ ефект?

Както при всяка медицинска интервенция обаче, колкото и ефективна да е тя, възниква един съществен въпрос: подходящо ли е PRP лечението за всеки? Отговорът е категорично "не". Колкото и широк да е спектърът от приложения на PRP, важно е да се знаят ограниченията и потенциалните рискове. В края на краищата безопасността на пациентите винаги е основен приоритет. Това изчерпателно ръководство е насочено еднакво както към лекарите, които искат да съветват и лекуват пациентите си по най-добрия възможен начин, така и към пациентите, които искат да научат повече за тази иновативна терапия. Ще изследваме завладяващия свят на лечението с PRP, ще разгледаме подробно неговия процес и след това ще отговорим на критичния въпрос: За кого не се препоръчва лечение с PRP? Ще се потопим в материята, за да вземаме информирани и безопасни решения.

Лечение с PRP

Какво е PRP и как действа?

PRP е съкращение от богата на тромбоцити плазма. Това е концентрат от кръвни тромбоцити (тромбоцити), който се получава от собствената кръв на пациента.

Тези тромбоцити са отговорни не само за съсирването на кръвта, но и играят централна роля в заздравяването на раните и регенерацията на тъканите. Те съдържат богатство от растежни фактори, цитокини и други биоактивни протеини, които се освобождават при активирането им.

Тези посланически вещества стимулират клетъчната пролиферация, подпомагат образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза), намаляват възпалението и подпомагат регенерацията на увредени тъкани като хрущяли, сухожилия, връзки, мускули и кожа. По принцип PRP е собственият лечебен стимулатор на организма, който се използва специално там, където тялото се нуждае от подкрепа за възстановяване.

Процесът стъпка по стъпка: от кръв до оздравяване

1.Вземането на кръв: първата стъпка към персонализираната медицина

Всяко лечение с PRP започва с обикновена кръвна проба, сравнима с рутинна кръвна проба. От вената на пациента се взема малко количество кръв - обикновено между 10 и 60 милилитра, в зависимост от планираното приложение и необходимия обем PRP. Тази стъпка не само не е сложна, но е и от решаващо значение, тъй като собствената кръв на пациента представлява уникалната основа за последващата високо ефективна PRP. Това е олицетворение на персонализираната медицина, тъй като не се използват никакви екзогенни вещества.

2.Центрофугиране: магията на разделянето с правилните инструменти

След като кръвта бъде събрана, тя незабавно се прехвърля в специални епруветки за PRP. Тук влизат в действие епруветките за PRP VI PRP-PRO от prpmed.de. Тези епруветки не са обикновени епруветки за кръв; те са централната част от процеса на събиране на PRP. Изработени от здраво стъкло и с впечатляваща дебелина на стената от 2,4 мм, те не само осигуряват допълнителна стабилност, но и са прецизно проектирани, за да осигурят оптимално разделяне на кръвните съставки. Това е от решаващо значение за качеството и концентрацията на последващия PRP.

  • По-долу: По-тежките червени кръвни клетки (еритроцити) се утаяват на дъното на епруветката.
  • В центъра: Отгоре се образува тънък жълтеникав слой - богата на тромбоцити плазма (PRP), която съдържа и малко количество бели кръвни клетки. Този слой е същинското "злато" на лечението.
  • Горе: Най-отгоре плува плазмата, бедна на тромбоцити (PPP), която също съдържа протеини и други вещества, но значително по-малко тромбоцити.

3.Получаване на PRP: еликсирът на регенерацията

След процеса на центрофугиране концентрираната богата на тромбоцити плазма (PRP) се изважда внимателно и стерилно от епруветката. Тази златистожълта, прозрачна течност вече е готова за употреба. Тя е богата на гореспоменатите растежни фактори и биоактивни молекули, които играят решаваща роля в клетъчната регенерация и възстановяването на тъканите.

4.Приложение: целенасочено доставяне на лечебни сили

  • След това полученият PRP се инжектира в областта, която трябва да бъде третирана. Методът на приложение варира в зависимост от показанията:
  • Ортопедия: директно инжектиране в стави (напр. коляно при остеоартрит), сухожилия (напр. ахилесово сухожилие при тендинопатия), връзки или мускули при травми.
  • Дерматология/естетика: Микроинжекции в кожата (напр. за подмладяване на кожата, лечение на белези) или в скалпа (при косопад).
Процедура PRP - стъпка по стъпка - от кръвта до изцелението
Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. 2
наличен
PRP

PRP тръби | Vi PRP-PRO | с антикоагулант PU 10 броя

PRPMED Professional Cosmetic Treatments
100101
110,08 €
VI PRP-PRO | PRP Тръба – Революцията в Лечението на Плазма Стъклената тръба VI PRP-PRO предлага модерно решение за производството на тромбоцитно обогатена плазма (PRP) и осигурява допълнителна стабилност и надеждност в лечението благодарение на материала от стъкло. Разработена с иновативна технология и сертифицирана с EC (0425-MED-004180-00), гарантира...
Центрофуга DUO PRF/PRP Центрофуга DUO PRF/PRP 2
наличен
Центрофуга

Центрофуга DUO PRF/PRP - медицинско изделие от клас IIa за терапии с PRP и PRF

DERMOAROMA
100401
1679,83 €
Сертифицирано медицинско изделие от клас IIa – специално разработено за PRF и PRP терапии. Максимална скорост от 4500 RPM и RCF до 2490 x g за прецизна и безопасна подготовка на кръвни проби. Тиха работа при само 56 dB – идеално за спокойни среди в клиники и кабинети. Лесни за използване контроли с предварително зададени програми и лесна настройка на...
VACUETTE® EVOPROTECT VACUETTE® EVOPROTECT 2
наличен
Впръскване

Комплект за безопасно вземане на кръв VACUETTE® EVOPROTECT + държач 21G x 3/4" дължина...

greiner
100216
44,53 €
НОВО! Следващата еволюция на сигурността! Комплект за вземане на кръв VACUETTE® EVOPROTECT SAFETY. PU 30 броя. VACUETTE® EVOPROTECT е лесна за използване игла пеперуда с оптимизиран дизайн. Изключително тънките стени на иглите 21G и 23G имат положителен ефект върху скоростта на потока и по този начин върху продължителността на вземане/инфузия на кръв....

Как действа PRP: собственият оздравителен стимулатор на организма в действие

Терапевтичният ефект на PRP се основава на освобождаването на растежни фактори, съхранени в тромбоцитите. Веднага след като PRP се инжектира в целевата тъкан, тромбоцитите се активират и освобождават тези посланически вещества. Тези растежни фактори инициират и ускоряват каскада от оздравителни процеси:

  • Клетъчна пролиферация и диференциация: те стимулират растежа и пролиферацията на клетките, необходими за възстановяването на тъканите, като фибробласти, хондроцити и остеобласти.
  • Ангиогенеза: Насърчават образуването на нови кръвоносни съдове, което подобрява снабдяването на увредената тъкан с кислород и хранителни вещества и по този начин ускорява оздравяването.
  • Синтез на колаген: Те стимулират производството на колаген - основен протеин за структурата и здравината на тъканите.
  • Модулиране на възпалението: Въпреки че първоначално PRP може да предизвика лека възпалителна реакция, в дългосрочен план тя помага за модулиране и намаляване на хроничното възпаление.

Резултатът е ускорено заздравяване на тъканните увреждания, намаляване на болката и подобряване на функциите. Тъй като при лечението се използват само собствени вещества на организма, рискът от алергични реакции или симптоми на отхвърляне е изключително нисък, което прави PRP привлекателна възможност в регенеративната медицина. Въпреки това, именно защото става въпрос за медицинско лечение, внимателният подбор на пациентите е от съществено значение.

За кого не се препоръчва лечение с PRP? Основни противопоказания

Терапията с PRP е интересна възможност в регенеративната медицина, но прилагането ѝ изисква внимателен подбор на пациентите. Не всеки пациент е подходящ кандидат за това лечение. Разбирането на противопоказанията е от решаващо значение, за да се гарантира безопасността на пациента и да се избегнат нежелани резултати. По-долу са посочени основните медицински състояния и фактори, при които лечението с PRP не се препоръчва или дори е противопоказано.

За кого не се препоръчва лечение с PRP? Основни противопоказания

Медицински състояния: Когато тялото казва "не"

  • Нарушения на кръвосъсирването и антикоагулантна терапия: Тъй като PRP се основава на активирането на тромбоцитите, нарушенията на кръвосъсирването са абсолютно противопоказание. Пациентите с вродени или придобити нарушения на кръвосъсирването (напр. хемофилия) или тези, които приемат антикоагулантни лекарства (антикоагуланти като варфарин, DOAC или инхибитори на тромбоцитната агрегация като клопидогрел), са изложени на повишен риск от кървене и хематоми. Ефективността на лечението с PRP също може да бъде намалена, тъй като функцията на тромбоцитите е нарушена. От съществено значение е внимателната медицинска анамнеза относно медикаментите [1, 2].
  • Активни инфекции и сепсис: Всяка форма на активна инфекция, независимо дали е локализирана на планираното място на инжектиране или е системна (напр. сепсис, треска), е противопоказание. Инжектирането на PRP в инфектирана област може да насърчи разпространението на инфекцията или да изостри възпалителната реакция. В случай на системни инфекции организмът вече е отслабен и лечението с PRP би представлявало допълнително натоварване [1, 2].
  • Рак и злокачествени заболявания: Това е едно от най-сериозните противопоказания. Растежните фактори, съдържащи се в PRP, могат потенциално да стимулират растежа на туморните клетки. Поради това лечението с PRP е строго противопоказано при пациенти с активен рак или с анамнеза за рак, особено в близост до зоната на лечение. Изключителна предпазливост се изисква и в случай на доброкачествени тумори или предракови лезии, като от съществено значение е да се направи индивидуална оценка на риска и ползите [1, 3].
  • Автоимунни заболявания: При автоимунните заболявания (напр. ревматоиден артрит, лупус еритематозус) имунната система на организма погрешно реагира срещу собствената си тъкан. Въпреки че PRP може да има възпалително-модулиращи свойства, съществуват опасения, че стимулирането на имунната система от растежните фактори може в някои случаи да доведе до влошаване на автоимунното заболяване. Ситуацията с данните тук е сложна и е необходима индивидуална преценка от страна на лекуващия лекар [1].
  • Бременност и кърмене: Въпреки че няма преки доказателства за неблагоприятни ефекти на PRP при бременност или кърмене, липсват цялостни проучвания за безопасността при тези групи пациенти. Като предпазна мярка лечението с PRP обикновено не се извършва при бременни или кърмещи жени [1].
  • Тежки системни заболявания: Пациентите с тежки, неконтролирани системни заболявания, като декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност или неконтролиран захарен диабет, често не са в състояние да понесат стреса от медицинската процедура или имат ограничена способност за лечение. В такива случаи лечението с PRP трябва да се избягва [1].
  • Тромбоцитопения и други хематологични заболявания: Тромбоцитопения (недостатъчен брой тромбоцити) или дисфункция на тромбоцитите биха намалили ефективността на лечението с PRP, тъй като няма достатъчно функционални тромбоцити за събиране на PRP. Други тежки хематологични заболявания също могат да бъдат противопоказание [1, 2].
  • Треска и остри заболявания: Както при всяка планова медицинска процедура, лечението с PRP трябва да се отложи при пациенти с висока температура или остри фебрилни заболявания, докато здравословното им състояние се стабилизира.

Приемане на лекарства: кога лекарствата влияят на терапията

Някои лекарства могат да нарушат функцията на кръвните тромбоцити или да намалят ефекта от лечението с PRP:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарства като ибупрофен, диклофенак или напроксен могат да потиснат функцията на тромбоцитите и в идеалния случай трябва да бъдат спрени поне 5-7 дни преди лечението с PRP. Това обаче винаги трябва да се съгласува с лекуващия лекар, особено ако НСПВС се приемат по важни медицински причини [4].
  • Кортикостероиди: Системното или локално приложение на кортикостероиди може да антагонизира противовъзпалителния ефект на PRP и да потисне клетъчната пролиферация. Лечението с PRP не трябва да се извършва скоро след инжектиране на кортикостероид в същата област [4].

Нереалистични очаквания: Психологическата противопоказаност

Въпреки че не е медицинско противопоказание в класическия смисъл на думата, нереалистичните очаквания на пациента са важен фактор, който може да повлияе на успеха на лечението. Изчерпателната информация за потенциалните резултати, ограниченията на терапията и необходимостта от спазване на правилата (напр. почивка след лечението) е от решаващо значение, за да се избегне разочарованието и да се гарантира удовлетвореността на пациента. Пациент, който има нереалистични очаквания, въпреки че е информиран, може да не е подходящ кандидат за лечение.

Важността на внимателния подбор на пациентите и анамнезата

Списъкът с противопоказания ясно показва, че успешната и безопасна терапия с PRP започва много преди самото инжектиране - тя започва със задълбочен и добросъвестен подбор на пациентите. Това е основната отговорност на лекуващия лекар.

Отговорността на лекаря: повече от инжекция

Всеки лекар, който предлага лечение с PRP, трябва да снеме подробна анамнеза и да извърши обстоен медицински преглед. Това включва:

  • Снемане на пълна медицинска анамнеза: настоящи и минали заболявания, особено такива, които биха могли да повлияят на кръвосъсирването, имунната система или способността за лечение.
  • Лекарствена анамнеза: Подробен списък на всички лекарства, хранителни добавки и билкови добавки, които пациентът приема, за да се установят потенциални взаимодействия или противопоказания.
  • Лабораторни изследвания: Може да се наложи да се направят кръвни изследвания (напр. кръвна картина, параметри на кръвосъсирването), за да се изключат хематологични противопоказания.
  • Реалистични очаквания: От съществено значение е откритата и честна комуникация относно шансовете за успех, възможните странични ефекти и необходимостта от последващи грижи. Лекарят трябва да гарантира, че пациентът напълно разбира терапията и нейните ограничения.

Информация за пациентите: Вашето право да знаете

Също толкова важно е пациентите да участват активно в процеса на информиране. Задавайте въпроси, изразявайте опасения и се уверете, че сте получили цялата информация, необходима за вземане на информирано решение. Добрите взаимоотношения между лекар и пациент, основани на доверие и открита комуникация, са крайъгълният камък на всяко успешно лечение.

Научни доказателства: проучвания и изследвания на противопоказанията на PRP

Препоръките относно противопоказанията за лечение с PRP се основават на клиничния опит и на нарастващия брой научни изследвания. Въпреки че научните изследвания в областта на PRP продължават да бъдат динамични, вече са налице солидни доказателства в подкрепа на необходимостта от внимателен подбор на пациентите.

Обобщение на съответните проучвания:

  1. Нарушения на кръвосъсирването и антикоагуланти: Няколко проучвания и консенсусни препоръки подчертават повишения риск от кървене при пациенти с нарушения на кръвосъсирването или приемащи антикоагуланти. В прегледа на Sánchez et al. (2014) се подчертава, че функцията на тромбоцитите е от решаващо значение за ефективността на PRP и че поради това лекарствата, които нарушават тази функция, са противопоказание [1].
  2. Инфекции: Рискът от разпространение на инфекции чрез инжектиране в замърсени зони е установен принцип в медицината. Проучване на Everts и съавтори (2020 г.) относно безопасността на PRP инжекциите подчертава необходимостта от изключване на активни инфекции, за да се избегнат сериозни усложнения [2].
  3. Злокачествени заболявания: Загрижеността, че растежните фактори могат да стимулират растежа на туморите, е ключов въпрос. В систематичния преглед на Dhillon и съавтори (2014 г.) се обсъждат потенциалните рискове от растежните фактори при пациенти с рак и се препоръчва предпазливост при използването на PRP в тази група пациенти [3]. Въпреки че преките доказателства за индуциран от PRP туморен растеж при хора са оскъдни, теоретичната възможност остава и оправдава строгото противопоставяне.
  4. Системни заболявания и имуносупресия: Пациентите с тежки системни заболявания или имуносупресия често имат ограничена способност за оздравяване и повишен риск от инфекции. Публикация на Marx (2004), макар и по-стара, поставя основите на разбирането за ролята на растежните фактори при заздравяването на костите и косвено за значението на здравословното физиологично състояние за ефекта на PRP [4].

Текущи изследвания и перспективи:

Изследванията продължават да се фокусират върху разгадаването на точните механизми на действие на PRP и по-нататъшното уточняване на оптималните области на приложение и профилите на безопасност. Очаква се бъдещите проучвания да дадат по-точни насоки за подбор на пациенти и управление на противопоказанията. Разработването на стандартизирани протоколи за събиране и прилагане на PRP, подкрепено от висококачествени продукти като тубичките VI PRP-PRO от https://prpmed.de/bg/, също ще спомогне за повишаване на безопасността и предвидимостта на резултатите.

Заключение: Информирани решения за безопасна терапия с PRP

Терапията с PRP несъмнено е обещаваща и иновативна възможност за лечение, която има потенциала да направи революция в лечението и регенерацията в много области на медицината. Въпреки това, както при всеки мощен инструмент, ключът към неговия успех се крие в отговорното му и информирано използване. Въпросът "За кого не се препоръчва лечение с PRP?" не е странична бележка, а е в основата на безопасната и етична практика.

За лекарите това означава задължение да снемат щателна анамнеза, да предоставят изчерпателна информация и да оценяват критично индивидуалния профил на пациента. Важно е не само да се признаят потенциалните ползи, но и да се приемат сериозно рисковете и противопоказанията и да се действа по съответния начин. Използването на висококачествени продукти, като например тубичките VI PRP-PRO от https://prpmed.de/bg/, подпомага качеството и безопасността на целия процес.

За пациентите това означава да се информират активно, да задават въпроси и да поддържат открита комуникация с лекаря си. Информираното решение, основано на ясно разбиране на собственото им медицинско състояние и спецификата на PRP терапията, е най-добрият начин за постигане на положителен резултат от лечението. Помнете: вашето здраве е най-ценният ви актив, а безопасното лечение винаги е най-доброто лечение.

Бъдещето на PRP терапията е светло и се характеризира с непрекъснати изследвания и нарастващо разбиране. Като признаваме както ограниченията, така и възможностите на този очарователен метод, можем да реализираме пълния му потенциал в полза на пациентите.

Препратки

[1] Sánchez, M., et al. (2014). Интраосална инфилтрация на богата на тромбоцити плазма при тежък остеоартрит на коляното. Arthrosc Tech, 3(6), e713-e717. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25685680/

[2] Everts, P. A., et al. (2020). Плазма, богата на тромбоцити: нови разбирания за ефективността и терапевтични съображения в ортопедията и спортната медицина. Int J Mol Sci, 21(20), 7794. https://www.mdpi.com/1422-0067/21/20/7794

[3] Dhillon, M. S., et al. (2014). Orthobiologics and platelet rich plasma (Ортобиология и богата на тромбоцити плазма). Indian J Orthop, 48(1), 1-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24600055/

[4] Marx, R. E. (2004 г.). Плазма, богата на тромбоцити: доказателства в подкрепа на нейната употреба. J Oral Maxillofac Surg, 62(4), 489-496.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15085519/

Related products

Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. 2
наличен
PRP

PRP тръби | Vi PRP-PRO | с антикоагулант PU 10 броя

PRPMED Professional Cosmetic Treatments
100101
110,08 €
VI PRP-PRO | PRP Тръба – Революцията в Лечението на Плазма Стъклената тръба VI PRP-PRO предлага модерно решение за производството на тромбоцитно обогатена плазма (PRP) и осигурява допълнителна стабилност и надеждност в лечението благодарение на материала от стъкло. Разработена с иновативна технология и сертифицирана с EC (0425-MED-004180-00), гарантира...
Центрофуга DUO PRF/PRP Центрофуга DUO PRF/PRP 2
наличен
Центрофуга

Центрофуга DUO PRF/PRP - медицинско изделие от клас IIa за терапии с PRP и PRF

DERMOAROMA
100401
1679,83 €
Сертифицирано медицинско изделие от клас IIa – специално разработено за PRF и PRP терапии. Максимална скорост от 4500 RPM и RCF до 2490 x g за прецизна и безопасна подготовка на кръвни проби. Тиха работа при само 56 dB – идеално за спокойни среди в клиники и кабинети. Лесни за използване контроли с предварително зададени програми и лесна настройка на...

Comments (0)

No comments at this moment
Only registered and logged customers can add comments
Product added to wishlist
Product added to compare.
group_work Съгласие за бисквитките