Terapia fotodinámica (PDT)

Terapia fotodinámica PDT

Un método que permite un tratamiento rápido, incruento e indoloro.

La terapia fotodinámica (TFD) se está convirtiendo en una herramienta útil en la dermatología médica y estética. El objetivo es restaurar la piel dañada por el sol y otros efectos ambientales. Estas queratosis actínicas (AK) son precursoras del cáncer de piel, que deterioran la textura y el aspecto de la piel.

El procedimiento elimina entre el 90% y el 100% de las QA y rejuvenece la piel tratada para conseguir una mejora estética significativa.

La TFD es una combinación de un fármaco fotosensibilizador, normalmente el ácido aminolevulínico (ácido 5-aminolevulínico ALA), y la exposición a la energía lumínica. La energía lumínica sobre la piel sensibilizada genera radicales libres de oxígeno que se dirigen a las células proliferantes displásicas y a las células derivadas epidérmicas malignas y a las células inmunitarias, al tiempo que preservan el tejido mesenquimal, incluida la dermis. Como el sensibilizador se aplica en zonas amplias, como la piel expuesta de toda la cara y el cuero cabelludo, la TFD puede tratar todo el campo en lugar de dirigirse a lesiones individuales.

¿Cómo funciona la terapia fotodinámica (TFD)?

La TFD actúa directamente sobre las células generando oxígeno singlete y radicales libres, lo que provoca cambios en las membranas e hinchazón y autolisis de las células.

Se pueden utilizar diversas fuentes de luz, como láseres, arcos de xenón filtrados, lámparas de haluro metálico o fluorescentes, LED, luz pulsada intensa y luz solar natural. La luz azul es más eficaz para las lesiones superficiales, mientras que la luz roja penetra más profundamente en la dermis y es más eficaz para los tratamientos más profundos.

La TFD consta esencialmente de tres pasos. En primer lugar, se aplica o se administra un líquido, una crema o un fármaco (fotosensibilizador) que sensibiliza a la luz. En ocasiones, puede activarse una molécula fotosensibilizante que ya forma parte del organismo. En segundo lugar, hay un periodo de incubación de minutos a días. Por último, el tejido objetivo se expone a una longitud de onda de luz específica, que activa el fármaco fotosensibilizador. El mecanismo por el que se destruye el tejido parece depender de la presencia de moléculas de oxígeno activadas.

Pasos:

  • Aplicación del fotosensibilizador
  • Tiempo de incubación
  • Activación de la luz

La TFD actúa lesionando directamente las células y los tejidos objetivo. Esto implica la producción de una molécula de oxígeno activado que puede dañar o destruir las células cercanas. Dado que la barrera cutánea normal no está presente en los lugares de las queratosis actínicas, la molécula fotosensibilizadora se absorbe preferentemente en ellos y luego es activada por la luz. El oxígeno activado destruye el tejido anormal adyacente. Una vez que las zonas se han curado después de la TFD, se vuelven a examinar para determinar si son necesarios tratamientos adicionales o biopsias.

Ámbitos de aplicación

La TFD puede utilizarse en todo tipo de pieles y es especialmente útil en los pacientes con trasplantes de órganos, que tienen un mayor índice de cáncer de piel. Los pacientes inmunodeprimidos deben someterse a exámenes dermatológicos cada dos o seis meses, dependiendo del grado de carcinogénesis de la piel. La TFD es un método conveniente y rentable para tratar el cáncer de campo.

La terapia fotodinámica (TFD) es cada vez más popular para el tratamiento del acné. La TFD puede ser muy eficaz sola o en combinación con otros medicamentos tradicionales y es una excelente alternativa para quienes son resistentes a los medicamentos tradicionales contra el acné, así como para quienes no quieren utilizar la isotretinoína (Accutane). Además de tratar el acné, la TFD es un tratamiento eficaz para una forma precancerosa de daño solar conocida como queratosis actínica. Como ayuda a mejorar la decoloración, así como la textura y el tono general, es una opción popular y eficaz para quienes desean mejorar el aspecto general de su piel.

Aunque la TFD se utilizó por primera vez a principios del siglo XX, es una ciencia nueva y en evolución en el sentido moderno. La TFD actual implica una variedad de tiempos de incubación para diferentes fármacos sensibilizadores de la luz y una variedad de fuentes de luz, dependiendo del tejido objetivo. La premisa básica de la TFD es la destrucción selectiva del tejido.

En la actualidad, la principal limitación de la tecnología de TFD disponible para la piel es la profundidad de penetración de la luz y la capacidad de dirigirse a las células a menos de 1/3 de pulgada (aproximadamente 1 cm) de la fuente de luz. Por lo tanto, los tumores o crecimientos atípicos deben estar cerca de la superficie de la piel para que la TFD funcione.

La TFD se utiliza actualmente en varios campos de la medicina, como la oncología (cáncer), la dermatología (piel), la cirugía estética, la oftalmología y la medicina oral.

¿Qué fuentes de luz existen y cómo se aplican?

Las fuentes de luz de la TFD incluyen la luz láser, la luz pulsada intensa, los diodos emisores de luz (LED), la luz azul, la luz roja y muchas otras luces visibles (incluida la luz solar natural). Los fotosensibilizadores pueden ser activados por uno o varios tipos de luz. La fuente de luz óptima depende de la longitud de onda ideal para el fármaco concreto utilizado y el tejido objetivo.

La fuente de luz debe aplicarse directamente sobre el tejido objetivo durante un tiempo adecuado. Para los tratamientos cutáneos superficiales, la luz se aplica directamente sobre la zona de la piel en la que se ha aplicado el agente fotosensibilizador (por ejemplo, la cara, el cuero cabelludo, los brazos, etc.).

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