PRP halihazırda birçok tıbbi alanda (ortopedi, dermatoloji, spor hekimliği) kullanılıyor ve araştırılıyor olsa da, karaciğer hastalıklarında PRP'ye ilişkin kanıtlar henüz emekleme aşamasındadır. Bununla birlikte, temkinli bir tablo çizen giderek artan sayıda klinik öncesi çalışma ve ilk klinik deneyim raporları vardır.
Sıçan ve farelerde yapılan birkaç çalışma kavram kanıtlayıcı veriler sağlamaktadır. Örneğin, İranlı bir araştırma grubu CCl_4 kaynaklı karaciğer hasarı (yaygın bir fibrozis modeli) olan sıçanlarda PRP üzerinde çalışmıştır. PRP'nin karaciğer için toksik olmadığını ve CCl_4'ün neden olduğu hasarı azalttığını tespit etmişlerdir pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Özellikle, PRP grubunda karaciğer enzimleri daha düşüktü, doku daha az nekroz ve yağ değişikliği gösterdi ve oksidatif stres belirteçleri azaldı pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov.
Tiyoasetamid fibroz modeli kullanılarak yapılan bir başka çalışmada (Shoieb ve ark. 2018) PRP'nin karaciğer histolojisini iyileştirdiği ve fibrotik ve enflamatuar yanıtı baskıladığı bildirilmiştir asmj.journals.ekb.eg.
PRP ile tedavi edilen hayvanların antioksidan kapasiteleri daha yüksek ve dokuda daha az enflamatuar sitokin vardı. Bir diğer ilginç bulgu ise PRP'nin pro-apoptotik genlerin ekspresyonunu azaltması, yani daha az karaciğer hücresinin ölmesiydi asmj.journals.ekb.eg. Bu önemlidir çünkü önlenen her hücre ölümü rejenerasyon için bir kazançtır. Genel olarak, bu hayvan verileri PRP'nin hasarlı karaciğer üzerinde çok faktörlü olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir: daha az inflamasyon, daha az fibrozis, daha az hücre ölümü ve daha fazla rejenerasyon eğilimi.
Oldukça topikal bir yaklaşım, PRP'den türetilen hücre dışı veziküllerin (PRP-EV'ler), yani belirleyici faktörleri taşıyan PRP'den elde edilen eksozomların/mikroveziküllerin kullanılmasıdır. 2024 yılında Maeda ve arkadaşları tarafından yönetilen bir Japon çalışma grubu, sirozlu farelere bu PRP-EV'lerin enjekte edildiği bir çalışma yayınlamıştır. Sonuçlar dikkat çekiciydi: daha düşük fibroz derecesi ve iyileşen karaciğer değerleri ile ölçüldüğü üzere hayvan modelinde siroz iyileşti pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Mekanistik olarak, PRP veziküllerinin rejeneratif genleri (örn. albümin, VEGF) yukarı regüle ettiğini ve TGF-β1'i aşağı regüle ettiğini ve ayrıca makrofajları M2'ye doğru polarize ettiğini göstermişlerdir pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Yazarlar, PRP-EV'lerin hepatosit proliferasyonuna, anti-enflamasyona ve anti-fibrozise katkıda bulunduğu ve böylece siroz için yeni bir terapötik yolu temsil ettiği sonucuna varmıştır pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Bu çalışma, son teknoloji moleküler yöntemler kullanılarak daha önce açıklanan mekanizmaları vurgulamaktadır.
Bugüne kadar insan hastalar üzerinde çok az veri bulunmaktadır. Kronik karaciğer hastalığı ve sirozu olan 10 hastanın haftalık trombosit transfüzyonu aldığı Japonya'daki yukarıda bahsedilen pilot çalışma (Maruyama ve ark.) kayda değerdir. 12 hafta sonra, serum albümin ve kolinesterazda (karaciğer tarafından üretilen bir enzim) önemli bir iyileşme görülmüştür jstage.jst.go.jp | jstage.jst.go.jpbu da daha iyi karaciğer fonksiyonuna işaret etmektedir. Hyaluronik asit gibi fibrozis belirteçleri azalma eğilimindeydi jstage.jst.go.jp. Ancak hafif yan etkiler de ortaya çıkmıştır (yabancı transfüzyona bağlı olarak bazı hastalarda kaşıntı, ürtiker) jstage.jst.go.jp | jstage.jst.go.jp. PRP otolog olduğu için bu tür immünolojik yan etkiler beklenmemektedir. Yazarlar sonuçlar hakkında olumluydu, ancak bunun küçük, kontrolsüz bir çalışma olduğunu vurguladılar.
Bir başka klinik yayın (Polukarova ve ark. 2019) siroz hastalarında PRP'nin uygulanabilirliğini incelemiştir. Araştırmacılar 12 siroz hastasının kanından PRP hazırlamış ve trombosit sayılarını analiz etmiştir. Belirtildiği gibi, verim sınırlıydı - ortalama olarak trombosit konsantrasyonu sadece 2,4 kat artırılabildi (sağlıklı bireylerde ~3,3 kata kıyasla) apcz.umk.pl.
Otolog PRP'nin sirozda belirgin trombositopeni apcz.umk.pl vakalarında etkili olmak için gerekli "doza" ulaşamadığı sonucuna varmışlar ve PRP toplanmasında iyileştirmeler yapılması çağrısında bulunmuşlardır (muhtemelen daha büyük kan hacimleri, diğer hazırlama yöntemleri). Bu bulgu dikkatli olmayı gerektirmektedir: tedavi edilecek hastalar genellikle tam da PRP'yi zorlaştıran parametrelere sahiptir (az sayıda ve zayıf trombositler).
Görülebildiği kadarıyla, şu anda kronik karaciğer fibrozu/sirozu için PRP enjeksiyonlarına ilişkin önemli bir klinik çalışma bulunmamaktadır. Bununla birlikte, kongre bildirilerinde, ayrıntılı sonuçlar yayınlanmamış olsa da, örneğin PRP'nin karaciğer yağlanması olan bireysel hastalarda kullanıldığı vaka raporları bulunmaktadır. Diğer rejeneratif tedavilerle (kök hücre tedavisi gibi) örtüşme de araştırılmaktadır; örneğin bir çalışma, mezenkimal kök hücrelerin PRP ile kombinasyonunun bir hayvan modelinde sinerjik bir etkiye sahip olabileceğini, PRP'nin tek başına istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadığını göstermiştir pubmed.ncbi.nlm.nih.gov | mdpi.com - Bu, PRP'nin tek başına etki gücünün orta düzeyde olabileceğini ve kombinasyonlarda daha fazla potansiyel olduğunu göstermektedir.
Genel olarak durum aşağıdaki şekilde özetlenebilir: Klinik öncesi kanıtlar, hayvan modellerinde koruyucu, antifibrotik ve rejeneratif etkilere dair tutarlı kanıtlarla karaciğer hasarı için PRP kullanımını desteklemektedir pmc.ncbi.nlm.nih.gov | asmj.journals.ekb.eg.
İnsanlar üzerindeki klinik veriler hala çok sınırlıdır ve bazı durumlarda çelişkilidir, bu da etkinlik konusunda güvenilir bir açıklama yapılamayacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, uzmanlar arasında ihtiyatlı bir merak vardır. Yeni tedavilere (örneğin NASH'a karşı veya nakilleri önlemek için) duyulan büyük ihtiyaç göz önüne alındığında, PRP'nin çalışmalarda daha fazla araştırılmasına büyük ilgi vardır. İlk adımlar, güvenlik, fizibilite ve ön etkinliği test etmek için orta derecede fibrozisli hastalarda kontrollü çalışmalar olabilir.
Comments (0)