Telozyten ve PRP ile uyumu

Telozyten ve PRP ile uyumu

Cilt yenilenmesinin rönesansı: Telositler ve yenilikçi enjeksiyon teknikleri PRP tedavisinde nasıl devrim yaratıyor?

Vücudun gizli iletişim ağına bir bakış

İyileşmekte olan bir doku bölgesine zoom yapabildiğimizi hayal edin: ince bir hücre ağı çalışmaya başlar. Kan trombositleri akar, kanamayı durdurur ve büyüme faktörleri salgılar - hem yardım çağrısı hem de planlar olan haberci maddeler gibi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Peki bu sinyalleri kim alır ve dağıtır? İşte bu noktada telositler devreye girer. Hala nispeten bilinmeyen bu hücreler, doku orkestrasındaki sessiz iletkenler gibi hareket eder. Son derece ince, uzun uzantılarıyla farklı hücre tiplerini birbirine bağlar ve iyileşme sürecini göze batmadan koordine ederler. Sanki hücreler birbirlerine fısıldıyor ve telositler de mesajların geçtiği telefon hatları gibi.

Bu makalede, telositlerin büyüleyici dünyasının derinliklerine iniyor ve vücutta rejeneratif etkiler yaratmak için trombositten zengin plazma (PRP) ile nasıl etkileşime girdiklerine ışık tutuyoruz.

Telositler - dokudaki gizemli ağ yapıcılar

Telositler (telositler olarak da bilinir) sadece son yirmi yılda keşfedilmiş bir hücre popülasyonudur (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov | rri.ro). İlk olarak 2005 yılında tanımlanmışlardır - o zamanlar Cajal'ın interstisyel hücrelerine benzerliklerinden dolayı "Cajal benzeri hücreler" olarak adlandırılmışlardır.

Ancak çok geçmeden telositlerin kendilerine has özellikleri olduğu ortaya çıktı. Küçük bir hücre gövdesine ve son derece uzun, ince hücre uzantıları olan telopodlara sahip hücrelerdir. Bu telopodlar yüzlerce mikrometreye kadar uzayabilir ve tipik inci benzeri bir görünüme sahiptir (rri.ro | pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Sonuç olarak, telositler çeşitli organların stromasında geniş bir iletişim ağı oluşturur. Telositler vücudun neredeyse her yerinde bulunur: kalp ve karaciğerden akciğerlere, deriye, gözlere ve hatta kemik iliğine kadar en az 25 organda keşfedilmiştir.

Bu hücreleri keşfeden Laurentius Popescu, telositlerin örneğin kalp kasının (miyokard) tüm duvar katmanlarında bulunduğunu bildirmiştir (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Deride tercihen dermiste, genellikle kıl folikülleri, bezler, sinir lifleri ve kılcal damarların yakınında bulunurlar ve burada geniş bir ağ oluştururlar. Telositler bu nedenle bir dereceye kadar dokuda iletişimin önemli olduğu her yerde - damarlar, sinirler, bağışıklık hücreleri ve kök hücreler arasındaki arayüzlerde - bulunurlar. Bu hücrelerin çeşitli işlevleri ilginçtir. Telositler hücreler arası iletişim sağlayıcılar ve doku mimarisinde "aracılar" olarak kabul edilir. Araştırma sonuçları, aynı anda birkaç rolü yerine getirdiklerini göstermektedir: Hücreden hücreye sinyal iletirler, çevrelerindeki kök hücrelere "bakarlar" ve onları kontrol ederler, dokuya yapısal destek sağlarlar ve enflamatuar yanıtları modüle ederek bağışıklık sistemini etkilerler(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Telopodları ile kas ve epitel hücrelerinden kan damarlarının endotel hücrelerine ve mast hücreleri veya lenfositler gibi bağışıklık hücrelerine kadar komşu hücrelerle temas kurar ve böylece üç boyutlu bir iletişim ağı oluştururlar. Bu ağ, modern mikroskopi teknikleri kullanılarak etkileyici bir şekilde görselleştirilebilir.

Görüntü(görüntü açıklama amaçlıdır; AI ile oluşturulmuştur): Derideki bir kılcal damarın (ortada, kesit) transmisyon elektron mikrografı. Damar, telositler (TC) ve bunların uzun uzantıları olan telopodlar (Tp) tarafından bir ağ gibi çevrelenmiştir. Telositler, damar duvarının düz kas hücreleri (SMC) ve endotel hücreleri (End) dahil olmak üzere damar duvarıyla ve ayrıca çevredeki bağışıklık hücreleriyle - burada örneğin bir lenfosit (L) ve bir makrofaj (Mfg) - yakın temas halindedir. Bu karmaşık hücre temasları, telositlerin hücreler arasındaki aracı rolünü vurgulamaktadır: Kılcal damarların etrafında "dönerler" ve farklı hücre tiplerini birbirine bağlarlar, bu da koordineli doku onarımı için önemli olabilir. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

Telositler ve PRP trombositten zengin plazma

Telositlerin rejeneratif süreçleri tetiklediğinden de şüphelenilmektedir. Gözlemler, doku hasar gördüğünde telositlerin çoğaldığını göstermektedir: Örneğin, deney hayvanlarından karaciğerin bir kısmı çıkarılırsa, buradaki telositlerin sayısı, sonraki rejenerasyon haftalarında önemli ölçüde artar (rri.ro). Telositlerin iyileşen cilt yaralarında ve diğer onarıcı dokularda da arttığı bulunmuştur. Tersine, bazı kronik hastalıklarda - örneğin skleroderma gibi fibrotik değişikliklerde veya multipl skleroz gibi nörodejeneratif hastalıklarda - telositlerin tükendiği bulunmuştur (rri.ro).

Bu durum, telosit eksikliğinin doku iyileşmesinin bozulmasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Telositler bu nedenle doku bütünlüğünün sessiz koruyucuları olarak hareket ederler: eğer eksik olurlarsa denge bozulur. Kalp araştırmalarından elde edilen son bulgular özellikle heyecan vericidir. Kalp kasının uzun zamandır rejenerasyon açısından zayıf olduğu düşünülmektedir - bir kez tahrip olduğunda, kalp kası hücreleri neredeyse hiç yenilenmez. Ancak telositler burada oyunun kurallarını değiştirebilir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, kalp krizinden sonra hasarlı kalp dokusuna telositler yerleştirilmeye çalışılmıştır. Sonuçlar umut vericidir: nakledilen kardiyak telositler enfarktüslü alanın boyutunu küçültmüş, yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik etmiş ve kalp fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirmiştir (frontiersin.org).

Araştırmacılar telositlerin gelecekte kalp için hücre tedavilerinin bir parçası olabileceğine inanıyor (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34681601).

Buradaki fikir, telositlerin kök hücrelerle birlikte hasarlı dokuyu onaran destekçiler ve iletişimciler olarak hareket etmesidir - tabiri caizse "inşaat yöneticileri" (telositler) ve "inşaat işçilerinden" (kök hücreler) oluşan ikili bir ekip. Bu tür yaklaşımlar halen deneysel olmakla birlikte, telositlerin muazzam rejeneratif potansiyelini vurgulamaktadır.

Fibroblastların farklılaşması

Telositlerin anlaşılması için önemli bir husus, geçmişte sıklıkla karıştırıldıkları fibroblastlardan net bir şekilde farklılaşmalarıdır. Fibroblastların aksine, telositler hücre yapışması, hücre iskeleti değişiklikleri ve Ctgf, Tgln, Sprr1a ve Myl9 gibi mitokondriyal geçiş ile ilişkili genlerin daha yüksek ekspresyonunu gösterir (Zheng ve ark., 2013).

Proteomik analizler, telositlerin fibroblastlardan daha fazla miyozin-14 ve periplakin eksprese ettiğini göstermiştir, bu da mekanik algı ve mekanokimyasal dönüşümde spesifik rollerini düşündürmektedir. Buna ek olarak, telositler daha esnek ve uyarlanabilir bir hücre iskeleti ve hücre dışı matrisin yeniden modellenmesinde daha aktif bir katılım ile fibroblastlardan farklıdır.

İşlevsel olarak, telositler ağırlıklı olarak gevşek hücre dışı matriks içeren bölgeleri işgal eder ve fibroblastlara kıyasla belirli matriks proteinleri üzerinde üç kat daha fazla yayılma kabiliyeti gösterir. Fibronektine daha iyi, lamine daha kötü ve kolajen matrise orta düzeyde yapışırlar (Niculite ve ark., 2014). Bu yapışma tercihleri stromanın organizasyonu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve telositlerin dokudaki karmaşık düzenini kısmen açıklamaktadır.

PRP - kendi kanınızdan elde edilen konsantre iyileştirici güçler

Telositler perde arkasında aracı görevi görürken, trombositten zengin plazma (PRP) tabiri caizse rejenerasyon için araç ve malzeme sağlar.

PRP, hastanın kendi kanından elde edilen bir trombosit konsantresidir. Otolog trombosit konsantreleri ile 40 yılı aşkın süredir deneyler yapılmaktadır (mdpi.com/2073-4409) ve PRP artık rejeneratif tıpta kendini sağlam bir şekilde kanıtlamıştır. Peki PRP'yi bu kadar özel kılan nedir?

Anahtar, trombositlerin kendisinde yatmaktadır. Trombositler minyatürleştirilmiş güç santralleridir: Normalde kanda inaktif olarak dolaşırlar ve yaralanma durumunda aniden aktive olurlar. Bir doku yaralandığında, trombositler bölgeye gelen ilk hücreler arasındadır; yara bölgesinde birikirler ve granüllerinden çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler salgılarlar

(pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11353115).

Bunlar arasında büyüme faktörleri, sitokinler, enflamasyonu modüle eden haberci maddeler ve ayrıca yeni kan damarlarının oluşum unu ve hücre dışı matris oluşum unu uyaran faktörler bulunmaktadır.

Dolayısıyla PRP bu iyileştirici maddelerin bir konsantresi olarak düşünülebilir - hastanın kendi kanından elde edilen yara iyileşmesi için sıvı altın.

PRP üretimi nispeten basit ama etkilidir. Hastadan az miktarda venöz kan alınır ve trombositleri ayırmak için özel tüplerde santrifüj edilir. Modern PRP kitleri, örneğin VI PRP-PRO tüp prpmed.de adresinden temin edilebilir, 9 ml'lik bir toplama tüpünde yaklaşık 4-4,5 ml yüksek konsantrasyonlu PRP toplanmasını sağlar.

Kırmızı kan hücrelerini trombositlerden temiz bir şekilde ayırmak için tüpte bir antikoagülan (genellikle sodyum sitrat) ve genellikle bir ayırıcı jel kullanılması önemlidir.

Sonunda, hastanın kendi kanından birkaç kat daha yüksek konsantrasyonda trombosit ve dolayısıyla salgıladıkları tüm iyileştirici faktörleri içeren bir plazma elde edilir.

Peki bu faktörler gerçekte ne işe yarar? İşte PRP'deki önemli büyüme faktörlerine ve işlevlerine kısa bir genel bakış:

  • PDGF (trombosit kaynaklı büyüme faktörü): Hücrelerin (örn. fibroblastlar) çoğalmasını ve anjiyogenezi (yeni kan damarlarının oluşumu) destekler.
  • TGF-β (Transforming Growth Factor Beta): Yara izi oluşumunu ve enflamatuar reaksiyonları düzenler, hücre dışı matris üretimini destekler.
  • VEGF (Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü): Yeni kan damarlarının oluşumunda kilit bir faktördür, yenilenen dokuya kan temini için önemlidir.
  • EGF (Epidermal Büyüme Faktörü): Özellikle epitel hücreleri olmak üzere hücre göçünü ve bölünmesini uyarır, yara epitelizasyonunu (yeni deri oluşumu) destekler.
  • IGF (İnsülin Benzeri Büyüme Faktörü): Kas ve kıkırdak hücreleri gibi hücrelerin farklılaşmasını ve hayatta kalmasını destekler ve doku üzerinde anabolik bir etkiye sahiptir.

Bunlar ve sayısız diğer aracılar sinerjik kaskadlarda birlikte çalışır. PRP'de yüksek konsantrasyonlarda bulunurlar - tam olarak istediğiniz yerde, yani doğrudan vücudun yaralı veya dejeneratif olarak değişmiş bir bölgesinde.

Doktorlar PRP'yi örneğin kötü iyileşen yaralara, hasarlı tendonlara veya eklemlere (örneğin osteoartritte) enjekte etmekte veya estetik tıpta cilt gençleştirme için kullanmaktadır.

Uygulama yelpazesi geniştir: çalışmalar ve klinik raporlar saç dökülmesi (alopesi), akne izlerinin tedavisi, yanıklar, kronik cilt ülserleri, kas ve kıkırdak yaralanmaları ve ameliyat sonrası yara iyileşmesindeki başarıları belgelemektedir (mdpi.com/2073-4409).

PRP, minimal invaziv ve otolog olduğu için popülerdir - yani hastanın kendi kanından gelir, bu da bağışıklık reaksiyonları veya enfeksiyon riskini en aza indirir. Aynı zamanda, üretilmesi nispeten kolay ve ucuzdur. Kısacası, PRP vücuda tam da ihtiyaç duyulan yerde konsantre bir doğal iyileştirici faktör desteği sağlar.

Telositler PRP ile buluştuğunda - rejenerasyonda sinerji

Peki bu iki oyuncu - telositler ve PRP - bir araya geldiğinde ne olur? Sadece hayal edin: Kan trombositleri bir yaralanmadan sonra büyüme faktörleri bereketini serbest bıraktı. Peki ama bu sinyaller hedeflerini nasıl buluyor? Rejeneratif tıptaki belki de en büyüleyici hipotez burada ortaya çıkıyor: telositler PRP sinyallerinin yükselticileri ve dağıtıcıları olarak hareket edebilir (mdpi.com/2073-4409).

Doku onarımının kontrol merkezleri olarak telositler

Telositler, dokuda anahtarlama merkezleri olarak hizmet vermek üzere stratejik olarak konumlandırılmıştır. Uzun telopodları aynı anda birkaç hücreye ulaşmalarını sağlar ve geniş kapsamlı hücre temasları kurabilirler.

Telopodların kılcal damarları sardığı, glandüler yapıların etrafını sardığı veya sinir uçlarını sıkıca çevrelediği gözlemlenmiştir.

Bu fiziksel ağ, telositlerin bilgiyi doku boyunca etkili bir şekilde iletmesini sağlar. Bir yere bir büyüme dürtüsü verilirse - örneğin PRP faktörleri tarafından - telositler bu sinyali alabilir ve bir radyo çağrısını birçok alıcıya dağıtan bir amplifikatörle karşılaştırılabilir şekilde uzaktaki hücrelere iletebilir. Buna ek olarak, telositler sadece doğrudan hücre teması yoluyla değil, muhtemelen salgılanan veziküller (eksozomlar) yoluyla da iletişim kurar.

Telositler, mikroRNA ve proteinler içeren zarla sarılı küçük partiküller salgılar - tabiri caizse, komşu hücreler tarafından alınan ve orada belirli programları açabilen mikro mesajlar. Çalışmalar, telositlerin bu eksozomlar aracılığıyla, örneğin Wnt proteinleri gibi büyümeyi teşvik edici sinyaller göndererek anjiyogenezde rol oynadığını göstermektedir. Tüm bunlar telositlerin rejenerasyon sinyalleri için aktif bir merkez olduğu fikrini desteklemektedir.

Doku onarımı için kontrol merkezleri olarak telositler

PRP - telositler için ilk kıvılcım ve yakıt

PRP'nin bileşenleri telositler üzerinde ilk ateşleme gibi etki eder. İlginç bir şekilde, telositler PRP'de bulunan büyüme faktörlerinin birçoğu için yüzeylerinde reseptörlere sahiptir. Örneğin, telositlerin en önemli trombosit kaynaklı büyüme faktörlerinden biri olan PDGF için kenetlenme noktası olan PDGFR-α reseptörünü ifade ettiği bilinmektedir. Aynı durum diğer faktörler için de geçerlidir. Bu, telositlerin PRP'den gelen mesajları "duyabileceği" ve bunlara tepki verebileceği anlamına gelir. Aslında, dermal telositlerin PRP bileşenlerinin varlığına olumlu yanıt verdiği gösterilmiştir.

PRP, PDGF ve TGF-β'dan VEGF ve SDF-1'e ve çok daha fazlasına kadar telositlere kenetlenen ve muhtemelen onları aktive eden bir molekül "buketi" içerir. Bu durum şu şekilde görselleştirilebilir: Telositler dokuda bir tür sensör görevi görür. PRP geldiğinde, telositler büyüme faktörlerini kaydeder ve faaliyetlerini artırır. Çevredeki kök hücreleri bölünmeye teşvik etmek, bağışıklık hücrelerini toplamak veya yeni kan damarlarının oluşumunu koordine etmek için daha fazla sinyal maddesi salabilirler. Yakın zamanda yapılan bir bilimsel çalışma bu fikri doğrulamıştır: Cilt yaralarının iyileşmesi üzerine yapılan bir çalışmada yazarlar, telositlerin gerçekten de PRP'nin etkinliğini açıklayabilecek "kayıp halka" olduğuna dair kanıtlar bulmuşlardır.

Elbette PRP tek başına da işe yaramaktadır - örneğin fibroblast aktivitesini teşvik etmektedir. Ancak PRP tedavileri bazı vakalarda neden bu kadar olağanüstü etkilidir? Hipotez: telositler PRP faktörleri ile efektör hücreler (fibroblastlar, endotel hücreleri, epitel hücreleri gibi) arasında aracılık eder ve böylece daha etkili bir onarım düzenler. Telositler olmasaydı, büyüme faktörleri belki de daha az hedeflenmiş bir etkiye sahip olacaktı. Telositler, PRP'nin kimyasal sinyallerini doku için "anlaşılabilir" terimlere çeviren ve onları doğru yere yönlendiren tabiri caizse "tercümanlardır".

PRP - Telositler için ilk kıvılcım ve yakıt

Yenilenmenin hizmetinde işbirliği - örnekler

Bu Telocyt-PRP işbirliği somut olarak nasıl görünebilir? Örnek olarak cilt yaralarının iyileşmesini ele alalım. Bir cilt yaralanması durumunda, PRP'den gelen aktive trombositler, diğer şeylerin yanı sıra, fibroblastları kolajen oluşturmaya ve endotel hücrelerini kılcal filizler oluşturmaya teşvik eden büyüme faktörlerini serbest bırakır. Dermiste çok sayıda bulunan telositler iki şekilde yardımcı olabilir: İlk olarak, kendileri anjiyogenezi teşvik ederler - dermal telositlerin yeni mikrodamarları birlikte başlatabildikleri bilinmektedir.

İkinci olarak, fibroblastlarla temas halindedirler ve kolajen üretimi için "komutları" onlara daha hızlı iletebilirler. Telositler bu nedenle doğru hücreleri doğru zamanda aktive ederek yara iyileşme aşamasını hızlandırabilir. Yukarıda bahsedilen çalışmada, PRP uygulamasından sonra cilt biyopsilerindeki telositler daha yakından incelenmiş ve sonuçta telositlerin morfolojik olarak aktive olduğu ve yeni oluşan damarlara ve onarım dokusuna yakın bir şekilde lokalize olduğu görülmüştür.

Telocyt-PRP işbirliği

Bu da telositler ve PRP'nin birlikte sinerjik bir etkiye sahip olduğu varsayımını desteklemektedir. Benzer sinerjiler diğer dokularda da tartışılmaktadır. Örneğin kalp rejenerasyonunda, VEGF gibi anjiyojenik faktörler açısından zengin olan PRP, telositlerle birlikte enfarktüs sonrası hasarlı kalp kasında yeni bir kılcal damar ağının oluşmasına katkıda bulunabilir. Kalpteki kan damarlarına "kenetlenen" telositler, yeni kan damarlarının oluşumunu yönlendirecek ve aynı zamanda kök hücre besleme işlevleri sayesinde kalp kası hücrelerini destekleyecektir.

Kıkırdak hasarı olan eklemlerde (örneğin PRP'nin osteoartrit için kullanıldığı yerlerde), telositlerin eklem kapsülü ve kıkırdak dokusunda meydana geldiğine ve buradaki rejeneratif süreçleri destekleyebileceğine dair göstergeler vardır - ancak bununla ilgili doğrudan çalışmalar hala beklemededir. Ve karaciğerde - oldukça iyi yenilenebilen bir organ - telositler bu yenilenme için olası bir "saat jeneratörü" olarak tanımlanmıştır.

Bu durum PRP'nin uyarıcı etkileriyle (HGF ve diğer karaciğer rejeneratif faktörleri gibi) birleştirilirse, bir gün telosit-PRP tedavisi kullanılarak karaciğer hasarını tedavi etmek bile mümkün olabilir (tamamen varsayımsal olarak konuşuyorum). Daha da önemlisi, tüm bu senaryolar mevcut araştırmalara dayanmakta ve bir sinerji önermektedir, ancak henüz klinik uygulamaya geçmemiştir. Bu biraz birbirine uyabilecek iki yapboz parçasına (telositler ve PRP) sahip olmak gibi bir şey. İlk görüntüler, yapbozun gelişmiş rejenerasyonun tutarlı bir genel resmini sağlayabileceğini gösteriyor, ancak kesin olarak söyleyebilmemiz için daha araştırılması gereken çok şey var.

PRP aracılı doku rejenerasyonunda "kayıp halka" olarak telositler

PRP'nin etkinliğine ilişkin klasik açıklama, esas olarak fibroblastların büyüme faktörleri tarafından doğrudan uyarılmasına odaklanmaktadır. Ancak bu görüş yetersiz kalabilir ve dokudaki karmaşık hücresel etkileşimleri dikkate almaz.

PRP'nin etkinliğini açıklamaya yönelik yenilikçi bir hipotez, telositlerin PRP'de bulunan büyüme faktörleri ile dokudaki efektör hücreler arasında bir "kayıp halka" görevi görebileceğini varsaymaktadır. Bu hipotez çeşitli gözlemlere dayanmaktadır:

  1. Mekansal kolokalizasyon: telositler, gelen sinyaller için "sensör" görevi görmek ve bunları çevre hücrelere iletmek üzere dokularda stratejik olarak konumlandırılmıştır. Vasküler yapılar, bağışıklık hücreleri ve kök hücre nişleri ile sürekli uzamsal ilişki içindedirler.
  2. Reseptör ifadesi: Telositler PRP'de bulunan büyüme faktörlerinin birçoğu için reseptörler ifade eder ve bu nedenle bunlara doğrudan yanıt verebilir. PDGFR-α/β, VEGFR, EGFR ve PRP faktörleriyle etkileşime giren diğer reseptörler için pozitif ekspresyon gösterirler.
  3. Sinyal iletimi: Telositler, uzun menzilli telopodları sayesinde sinyalleri dokuda geniş mesafelere iletebilir ve böylece koordineli bir doku yanıtı düzenleyebilir. Bu ağ yapısı, etkili sinyal amplifikasyonu ve iletimi sağlar.
  4. Parakrin salgılama: Aktive olmuş telositler, PRP faktörleriyle sinerjik olarak hareket eden ve doku rejenerasyonunu destekleyen biyoaktif molekülleri kendileri salgılayabilir. Salgıları arasında büyüme faktörleri, sitokinler, mikroRNA'lar ve hücre dışı veziküller bulunur.
PRP aracılı doku rejenerasyonunda "kayıp halka" olarak telositler

Telosit-PRP etkileşimi lehine bilimsel kanıtlar

Manole ve arkadaşları (2024) tarafından yapılan "Deri Telositleri Trombositten Zengin Plazma Uygulamasında Yara İyileşmesinin Hücresel Mekanizmalarını Temel Alabilir" başlıklı dönüm noktası niteliğindeki bir çalışma, PRP aracılı yara iyileşmesinde telositlerin rolü için ikna edici kanıtlar sunmaktadır. Yazarlar, PRP tedavisinden sonra deri biyopsilerini analiz etmiş ve yeni oluşan damarlar ve onarım dokusuyla yakından ilişkili morfolojik olarak aktive olmuş telositler bulmuşlardır.

Çalışma, PRP'ye maruz kaldıktan sonra telositlerin aşağıdaki değişiklikleri sergilediğini göstermektedir:

  • Mitokondriyal belirteçlerin artan ekspresyonu ile artan metabolik aktivite
  • VEGF ve bFGF gibi anjiyogenezi teşvik eden faktörlerin ekspresyonunda artış
  • Artan boşluk bağlantıları yoluyla fibroblastlar ve kök hücrelerle yoğunlaştırılmış iletişim
  • Kemokin salgılanması yoluyla bağışıklık hücrelerinin yara bölgesine koordineli olarak toplanması

Bu gözlemler, telositlerin PRP'nin kimyasal sinyallerini doku için "anlaşılabilir" terimlere çeviren ve onları doğru yere yönlendiren "tercümanlar" olarak hareket ettiği hipotezini desteklemektedir.

Telositler ve PRP arasındaki etkileşime dair bilimsel kanıtlar

PRP ile telosit aktivasyonunun moleküler mekanizmaları

Moleküler düzeyde, telositlerin PRP faktörleri tarafından aktivasyonu aşağıdaki sinyal yolları aracılığıyla gerçekleşebilir:

  • PDGF-PDGFR ekseni: PDGF'nin telositler üzerindeki PDGFR'ye bağlanması, hücre içi tirozin kinazları aktive ederek PI3K/Akt ve MAPK gibi aşağı akış efektörlerinin fosforilasyonuna yol açar. Bu sinyal yolları telosit sağkalımını, göçünü ve proliferasyonunu destekler.
  • TGF-β-Smad sinyal yolu: PRP'den gelen TGF-β, telositler üzerindeki TGF-β reseptörlerine bağlanır ve hücre dışı matris yeniden şekillenmesi ve anjiyogenezde yer alan genlerin ekspresyonunu düzenleyen Smad'a bağımlı ve bağımsız sinyal yollarını aktive eder.
  • Ca²⁺-bağımlı sinyalizasyon: PRP faktörleri telositlerde hücre içi Ca²⁺ sinyalizasyonunu tetikleyebilir ve bu da vezikül salınımını ve hücre iskeleti kasılmasını düzenler.
  • Eksozom aracılı iletişim: PRPeksozomları telositler tarafından alınabilir ve mikroRNA'ları ve diğer düzenleyici molekülleri aktararak işlevlerini modüle edebilir.

Bu sinyal yollarının entegrasyonu, telositlerin PRP kaynaklı doku rejenerasyonunun merkezi koordinatörleri olarak hareket etmelerini sağlar.

PRP ile telosit aktivasyonunun moleküler mekanizmaları

Telocyt-PRP işbirliğinin klinik örnekleri

Cilt yaralarının iyileşmesi

Telositler cilt yaralarının iyileşmesinde ikili bir rol oynar:

  1. Anjiyogenez teşviki: Dermal telositler, yara bölgesine oksijen ve besin sağlanması için gerekli olan yeni mikrodamarların oluşumunu başlatabilir ve koordine edebilir. VEGF ve diğer anjiyojenik faktörleri ifade ederler ve endotel hücreleri ile yakın temas halindedirler.
  2. Fibroblast aktivasyonu: Telositler fibroblastlarla doğrudan temas halindedir ve kolajen üretimi için "komutları" daha hızlı iletebilir, bu da hızlandırılmış bir yara iyileşme aşamasına yol açar. Parakrin faktörler ve doğrudan hücre-hücre temasları yoluyla fibroblast aktivitesini modüle ederler.

Kronik ülserlerin PRP ile tedavisi üzerine yapılan bir klinik çalışmada, yara kenarında daha yüksek telosit yoğunluğuna sahip hastaların daha iyi iyileşme oranları gösterdiği gözlemlenmiştir. PRP tedavisinden önce ve sonra yara biyopsilerinin histolojik analizi, telosit sayısı ve aktivitesinde klinik iyileşme ile korele olan önemli bir artış olduğunu göstermiştir.

Kronik yaralar için tedavi protokolü:

  • PRP konsantrasyonu: Bazal konsantrasyonun 4-6 katı
  • Uygulama sıklığı: 3-4 hafta boyunca haftalık
  • Uygulama yöntemi: İntralezyonel enjeksiyon ve topikal uygulama
  • Aktivasyon: Kalsiyum klorür (%10)
  • Tedavi sonrası: Nemli yara örtüsü, venöz ülserler için kompresyon tedavisi
Cilt yaralarının iyileşmesi

Miyokard enfarktüsü sonrası kalp rejenerasyonu

Kalp dokusunda telositler, elektriksel bağlantı ve miyokardın yapısal bütünlüğü için önemli olan geniş bir üç boyutlu ağ oluşturur. Bir enfarktüs sonrasında, PRP kardiyak telositleri aktive etmeye yardımcı olabilir ve bu da

  • Hasarlı miyokardiyumda yeni kılcal damar ağlarının oluşumunu teşvik eder
  • Kardiyak kök hücrelerin farklılaşmasını destekler
  • Rejenere kardiyomiyositlerin elektriksel entegrasyonunu iyileştirmek
  • Yara oluşumunu modüle eder ve doku elastikiyetini artırır

Deneysel miyokard enfarktüsü modellerinde, PRP'nin intramiyokardiyal enjeksiyonu sol ventrikül fonksiyonunda önemli bir iyileşmeye, enfarktüs boyutunda azalmaya ve kapiller yoğunluğunda artışa yol açmıştır. İmmünohistokimyasal analizler, sağlıklı ve enfarktüslü miyokard arasındaki sınır bölgesinde telositlerin sayısının ve aktivitesinin arttığını göstererek doku rejenerasyonuna dahil olduklarını göstermiştir.

Miyokard enfarktüsü için deneysel protokol:

  • PRP konsantrasyonu: Bazal konsantrasyonun 5-7 katı
  • Uygulama: Enfarktüsün sınır bölgesinde 5-10 bölgeye intramiyokardiyal enjeksiyon
  • Zamanlama: İdeal olarak enfarktüsten sonraki 72 saat içinde
  • Hacim: Enjeksiyon bölgesi başına 0,2-0,5 ml

Miyokard enfarktüsü sonrası kalp rejenerasyonu

Osteoartritte kıkırdak rejenerasyonu

PRP ve telositler arasındaki etkileşim, osteoartritte olduğu gibi kıkırdak hasarında da önemli bir rol oynayabilir. Telositler eklem kıkırdağında tespit edilmiştir ve kondrositleri hücre dışı matris üretmeleri için uyararak buradaki rejeneratif süreçleri koordine edebilirler:

  • Hücre dışı matris üretmek için kondrositlerin uyarılması
  • Mezenkimal kök hücrelerin kondrositlere farklılaşmasının teşvik edilmesi
  • Enflamatuar süreçlerin modüle edilmesi ve böylece kıkırdak bozulmasının yavaşlatılması
  • Hyaluronik asit ve lubrikin salgılayarak sinoviyal sıvıyı iyileştirir

Diz osteoartriti için intra-artiküler PRP enjeksiyonları üzerine yapılan klinik çalışmalar ağrı, fonksiyon ve yaşam kalitesinde önemli iyileşmeler olduğunu göstermiştir. PRP tedavisinden sonra sinovyal biyopsilerin histolojik analizleri, sinovyal membranda CD34+ telositlerin sayısında artış olduğunu göstermiş, bu da proinflamatuar sitokinlerin ekspresyonunda azalma ve kondroprotektanların ekspresyonunda artış ile ilişkilendirilmiştir.

Osteoartritte kıkırdak rejenerasyonu

Sınırlamalar ve açık sorular

Telositlerin PRP aracılı doku rejenerasyonundaki rolüne ilişkin umut verici kanıtlara rağmen, bilgi ve metodolojik zorluklar konusunda hala önemli boşluklar bulunmaktadır:

Metodolojik zorluklar

  1. Telositlerin tanımlanması: Doku örneklerindetelositlerin net bir şekilde tanımlanması, tek bir spesifik belirteç bulunmadığı için zor olmaya devam etmektedir. Altın standart yöntem transmisyon elektron mikroskopisidir, ancak bu yöntem zaman alıcıdır ve rutin incelemeler için uygun değildir.
  2. PRP preparatlarının heterojenliği: PRP hazırlama protokollerindeki değişkenlik, farklı trombosit, lökosit ve büyüme faktörü konsantrasyonlarına yol açmakta ve bu da klinik çalışmaların karşılaştırılmasını zorlaştırmaktadır.
  3. İn vivo görsel leştirme: PRP ve telositler arasındaki dinamik etkileşimiin vivo olarak görselleştirmek ve ölçmek zordur, bu da bu etkileşimin zamansal ve uzamsal yönlerinin anlaşılmasını sınırlar.

Telosite PRP rejenerasyonunda zorluklar ve araştırma ihtiyaçları

  1. Telosit-PRP etkileşiminin özgüllüğü: Telositlerin PRP'ye verdiği yanıt diğer stromal hücrelerden ne ölçüde farklıdır ve PRP'deki hangispesifik faktörler telosit aktivasyonundan sorumludur?
  2. Dokuya özgü farklılıklar: PRP aracılı rejenerasyonda telositlerin rolü farklı doku ve organlar arasında nasıl değişir?
  3. Yaşa ve hastalığa bağlı değişiklikler: Yaş, kronik hastalıklar ve ilaçlar telosit sayısını ve işlevini ve dolayısıyla PRP tedavilerine yanıtı nasıl etkiler?
  4. Optimal PRP bileşimi: Farklı klinik senaryolarda telositlerin uyarılması için hangi PRP formülasyonu (lökositten zengin ve lökositten fakir, aktivasyon yöntemi, konsantrasyon) optimaldir?

Potansiyel yan etkiler ve kontrendikasyonlar

PRP tedavileri genel olarak güvenli kabul edilse de, potansiyel riskler ve kontrendikasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır:

  1. Lokal reaksiyonlar: Enjeksiyon bölgesinde ağrı, şişlik ve kızarıklık yaygındır ancak genellikle kendi kendini sınırlar.
  2. Enfeksiyon riski: Otolog uygulamaya rağmen, özellikle yanlış kullanıldığında küçük bir enfeksiyon riski vardır.
  3. Kontrendikasyonlar: Trombositopeni, trombosit fonksiyon bozukluğu, antikoagülan tedavi, aktif enfeksiyon, gebelik/laktasyon ve tedavi alanındaki malign hastalıklar göreceli veya mutlak kontrendikasyonlar olarak kabul edilir.
  4. Advers telosit aktivasyonu: Telositlerin aşırı veya düzensiz aktivasyonu teorik olarak fibrozise veya anormal doku yeniden şekillenmesine yol açabilir, ancak bu henüz klinik olarak belgelenmemiştir.

Klinik uygulama için çıkarımlar

Telosit-PRP etkileşiminin anlaşılması, mevcut PRP protokollerinin optimize edilmesini sağlayabilir:

1. Uygulama zamanlaması: PRP uygulaması, telositlerin özellikle aktif olduğu veya hedef dokuda çok sayıda bulunduğu zamanlara göre uyarlanabilir. Örneğin, kronik yaralarda, telositlerin düşük enerjili şok dalgaları ile önceden uyarılması PRP'nin etkinliğini artırabilir.

2. Kombinasyon tedavileri: Telositlerin başka yöntemlerle eş zamanlı olarak uyarılması veya etkinleştirilmesi PRP'nin etkinliğini artırabilir:

  • Telosit aktivasyonu için düşük enerjili şok dalgaları
  • Telosit göçünü iyileştirmek için hiyalüronik asit
  • Telosit aracılı rejenerasyon ile sinerji yaratacak kök hücre tedavileri

3.Hasta seçimi: Optimal telosit fonksiyonuna sahip hastaların belirlenmesi, PRP tedavilerinden en fazla fayda sağlayacak olanların belirlenmesine yardımcı olabilir. Potansiyel biyobelirteçler periferik kandaki CD34 seviyeleri veya spesifik mikroRNA profilleri olabilir.

4. PRPformülasyonu: PRP bileşiminin hedef dokunun özel ihtiyaçlarına ve telosit durumuna göre uyarlanması etkinliği artırabilir:

  • Telosit tükenmesi ile seyreden enflamatuar durumlar için lökositten zengin PRP
  • Telosit fonksiyonu korunmuş dejeneratif durumlar için lökositten fakir PRP
  • Telosit uyarıcı faktörlerin hedefli salınımı için spesifik aktivasyon yöntemleri

Yeni terapötik yaklaşımlar

Telositlerin PRP aracılı doku rejenerasyonunda kilit bir rol oynadığının anlaşılması, yeni terapötik olasılıkların önünü açmaktadır:

1.Telositlere yönelik tedaviler: Hasarlı dokuda telositlerin hedefe yönelik uyarılması veya artırılması için yöntemlerin geliştirilmesi:

  • Telosit fonksiyonunun farmakolojik modülatörleri
  • Telosit spesifik faktörlerin aşırı ekspresyonu için gen terapisi yaklaşımları
  • Kültürlenmiş telositlerin hasarlı dokuya transplantasyonu

2. Terapi yanıtı için biyobelirteçler: PRP tedavilerine yanıtı öngörebilecek telositle ilişkili biyobelirteçlerin tanımlanması:

  • Telosit aktivitesi için vekil belirteçler olarak dolaşımdaki mikroRNA'lar
  • Hedef dokudaki telosit yoğunluğunu ölçmek için görüntüleme teknikleri
  • Telosit fonksiyonunu etkileyen genetik polimorfizmler

3.Doku mühendisliği: vaskülarizasyonu ve fonksiyonel entegrasyonu geliştirmek için telositlerin doku mühendisliği yapılarına entegrasyonu:

  • Telositlerin 3D iskelelerde kök hücrelerle birlikte kültürü
  • Telosit bakımından zengin doku yapılarının biyo-baskısı
  • Telosit fonksiyonunu destekleyen biyomalzemelerin geliştirilmesi

Klinisyenler için pratik öneriler

Mevcut bilgi durumuna dayanarak, klinisyenler için aşağıdaki pratik öneriler türetilebilir:

  1. PRP üretiminin standardizasyonu: bilinen trombosit ve lökosit konsantrasyonlarına ve belgelenmiş klinik etkinliğe sahip onaylanmış sistemler kullanın.
  2. Tedavi parametrelerinin belgelenmesi: Gelecekteki tedavileri optimize etmek için PRP konsantrasyonu, aktivasyon yöntemi, enjeksiyon hacmi ve tekniğinin ayrıntılı kaydı.
  3. Hasta eğitimi: Biyolojik süreçlerin mevcut anlayışına dayalı olarak beklenen sonuçların ve etkinin zaman seyrinin gerçekçi sunumu.
  4. Tedavisonrası bakım ve takip: Tedavinin başarısını belgelemek ve komplikasyonları erken tespit etmek için düzenli klinik ve gerekirse görüntüleme takibi.

Genel bakış ve sonuç - rejeneratif tıbbın geleceği?

Telositler ve PRP kombinasyonu rejeneratif tıpta heyecan verici bir perspektif açmaktadır. Burada bir paradigma değişiminin eşiğindeyiz: şimdiye kadar birçok tedavi ya hücre sağlamaya (kök hücre tedavileri gibi) ya da büyüme faktörleri uygulamaya (PRP veya tek rekombinant faktörler gibi) odaklandı. Telosit gibi bir iletişim hücresini devreye sokma fikri, hücresel iletişimin optimizasyonu gibi üçüncü bir boyut ekliyor. Artık sadece yapı taşları ve planlar sağlamak yerine, inşaat işini koordine eden inşaat müdürüne de dikkat ediyoruz. Bugüne kadarki araştırma sonuçları bize umut veriyor: hayvanlar üzerinde yapılan klinik öncesi çalışmalarda, özellikle kök hücreler veya PRP ile birlikte telosit nakilleri şaşırtıcı iyileşmeler sağladı.

Bu etkileri klinik uygulamalara dönüştürmeyi başarırsak, bir gün hastalara sadece konsantre büyüme faktörlerinin (PRP) değil, aynı zamanda telositlerin veya ürünlerinin de verildiği kişiselleştirilmiş rejenerasyon tedavileri görebiliriz. Örneğin, telositleri hastanın kendi dokusundan izole etmek, çoğaltmak ve iyileşme sürecini kişiselleştirmek için PRP ile birlikte yaralı bir bölgeye vermek düşünülebilir. Daha da ileri gidersek: belki de bir gün telositler tarafından salgılanan eksozomlar, hücre nakline gerek kalmadan rejenerasyon için gereken iletişim sinyallerini tam olarak iletmek üzere bir ilaç olarak işlenebilir. Elbette gerçekçi olmak önemlidir. Telositler henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Onları güvenilir bir şekilde izole etmek ve yetiştirmek için standart protokoller bulunmamaktadır.

Ayrıca çok fazla telositin aşırı yara izi veya kontrolsüz hücre büyümesi gibi istenmeyen etkileri olup olmayacağını da henüz bilmiyoruz. Telosit temelli tedavilerin insanlarda yaygın olarak kullanılabilmesi için etik ve düzenleyici konuların da açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Bununla birlikte, duyulan hayranlık aşikârdır. Telositler ve PRP birlikte, iyileşmenin sadece "olağan şüphelilere" (fibroblastlar, kök hücreler, büyüme faktörleri gibi) değil, bunların ince etkileşimine bağlı olduğu kavramını somutlaştırmaktadır. Bize hücrelerin dilinin ne kadar önemli olduğunu gösteriyorlar. Bu dili hedefe yönelik bir şekilde kullanmayı öğrenirsek - ister tercüman olarak hareket eden telositler aracılığıyla ister hücresel sinyallerin özelleştirilmiş kombinasyonları aracılığıyla olsun - bu, tıbbı büyük bir adım ileriye götürebilir. Sonuç olarak, telositler ve PRP umut verici bir tablo çiziyor: belki de gelecekte yaralanmaları ve dejeneratif hastalıkları sadece yedek parçalar değil, aynı zamanda onarım ekibi ve proje lideri de sağlayarak daha bütünsel bir şekilde tedavi edebiliriz. Doğa bize rejenerasyonun nasıl işleyebileceğine dair büyüleyici bir ipucu veriyor - tek yapmamız gereken onu deşifre etmek. Telositler ve PRP'nin sinerjisi kesinlikle daha yeni başlayan bir hikaye, ancak meraklı tıp camiası üzerinde şimdiden güçlü bir emme etkisi yaratıyor. Araştırmaların önümüzdeki yıllarda hangi bölümleri yazacağını görmek ilginç olacak.

Literatür ve ileri çalışmalar

  1. Aleksandrovych V, ve diğerleri (2022). Telositler: bağışıklık fonksiyonu ve enflamatuar süreçlere katılım. Int J Mol Sci, 23(3), 1651.
  2. Chaitow L. (2017). Telositler: Bağ dokusu onarımı ve iletişim hücreleri. J Bodyw Mov Ther, 21(2), 231-233.
  3. Cismaşiu VB, Popescu LM. (2015). Telositler mikroRNA yüklü hücre dışı vezikülleri kök hücrelere aktarır. J Cell Mol Med, 19(2), 351-358.
  4. Cretoiu D, ve diğerleri (2019). Telositler ve hücre dışı vezikülleri-Kanıtlar ve hipotezler. Int J Mol Sci, 20(5), 1183.
  5. Cretoiu SM, ve diğerleri (2022). Telositler ve Diğer İnterstisyel Hücreler 2.0: Yapıdan İşleve. Int J Mol Sci, 23(1), 558.
  6. Edelstein L, Smythies J. (2014). Telositlerin morfogenetik biyoelektrik sinyalizasyondaki rolü: bir kez daha gedik. Front Mol Neurosci, 7, 41.
  7. Manetti M, ve diğerleri (2019). Rejeneratif tıpta telositler. J Cell Mol Med, 23(3), 1610-1618.
  8. Manole CG, ve diğerleri (2024). Deri Telositleri, Trombositten Zengin Plazma Uygulamasında Yara İyileşmesinin Hücresel Mekanizmalarını Temel Alabilir. Cells, 13(16), 1321.
  9. Niculite CM, ve diğerleri (2014). Telosit heterojenliği: Hücresel morfolojiden işlevsel kanıtlara. Semin Cell Dev Biol, 35, 85-97.
  10. Popescu LM, ve diğerleri (2005). Pankreasta Cajal'ın interstisyel hücreleri. J Cell Mol Med, 9(1), 169-190.
  11. Popescu LM, Faussone-Pellegrini MS. (2010). TELOCYTES - bir serendipity vakası: Cajal'ın İnterstisyel Hücrelerinden (ICC), İnterstisyel Cajal Benzeri Hücreler (ICLC) yoluyla TELOCYTES'e giden dolambaçlı yol. J Cell Mol Med, 14(4), 729-740.
  12. Radu BM, ve diğerleri (2017). İnterstisyel hücrelerde kalsiyum sinyalizasyonu: telositlere odaklanma. Int J Mol Sci, 18(2), 397.
  13. Rosa I, ve diğerleri (2019). Telositler, insan dilinin lamina propriyasında ve altta yatan çizgili kasında yaygın bir interstisyel ağ oluşturur. Sci Rep, 9(1), 5858.
  14. Sanches BDA, ve diğerleri (2024). Erkek üreme sisteminin telositleri: dinamik doku düzenleyicileri. Front Cell Dev Biol, 12, 1444156.
  15. Smythies J, Edelstein L. (2014). Telositler, eksozomlar, boşluk kavşakları ve hücre iskeleti: ilkel bir sinir sisteminin yapıları mı? Front Cell Neurosci, 7, 278.
  16. Vannucchi MG, ve diğerleri (2020). Telositler: Bilimsel Literatüre Girişlerinden On Yıl Sonra. Morfolojileri, Dağılımları ve Bağırsaktaki Potansiyel Rolleri Üzerine Bir Güncelleme. Int J Mol Sci, 21(12), 4478.
  17. Yang J, et al (2021). Endometriozisten etkilenen sıçan modellerinde telosit hasarı: infertilite üzerindeki potansiyel etki. J Cell Mol Med, 25(6), 2886-2897.
  18. Zheng Y, ve diğerleri (2013). İnsan akciğer telositleri ve mikrovasküler endotel hücrelerinin iTRAQ kantitatif proteomiks kullanılarak protein profilinin çıkarılması. J Cell Mol Med, 18(6), 1035-1059.
  19. Manole CG ve diğerleri (2024) - "Deri Telositleri Trombositten Zengin Plazma Uygulamasında Yara İyileşmesinin Hücresel Mekanizmalarını Temel Alabilir." Cells, 13(16):1321. DOI:10.3390/cells13161321 mdpi.com/2073-4409 Bu çalışma, telositlerin ciltteki rolünü vurgulamakta ve telositlerin PRP ile indüklenen yara iyileşmesi için eksik aracı olabileceği hipotezini ortaya koymaktadır.
  20. Klein M. ve diğerleri (2021) - "Kardiyak Telositler 16 Yıl Sonra - Şimdiye Kadar Ne Öğrendik ve Kardiyovasküler Rejeneratif Tıpta Bilginin Rutin Uygulamasına Ne Kadar Yakınız?" Int J Mol Sci, 22(20):10942. DOI:10.3390/ijms222010942 | pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34681601. Kardiyak telositlerin keşfini ve kardiyovasküler rejenerasyon üzerindeki etkilerini özetleyen, miyokard enfarktüsünde ilk telosit nakli denemelerini de içeren bir derleme makalesi.
  21. Zheng Y. ve diğerleri (2014) - "Kardiyak telositlerin intramiyokardiyal transplantasyonu miyokard enfarktüsünü azaltır ve sıçanlarda enfarktüs sonrası kardiyak fonksiyonu iyileştirir." J Cell Mol Med, 18(5):780-9. DOI:10.1111/jcmm.12259 | frontiersin.org. Bu deneysel makale, telositlerin infarkt hasarlı sıçan kalbine naklinin iyileşmeyi desteklediğini (infarkt alanı daha küçük, kalp fonksiyonu daha iyi) ve telositlerin potansiyel terapötik uygulamasını gösterdiğini bildirmektedir.

Related products

DUO PRF/PRP santrifüj DUO PRF/PRP santrifüj 2
mevcut
Santrifüjör

DUO PRF/PRP santrifüj - PRP ve PRF tedavileri için Sınıf IIa tıbbi cihaz

DERMOAROMA
100401
€1.679,83
Sınıf IIa sertifikalı tıbbi cihaz – PRF ve PRP terapileri için özel olarak tasarlanmıştır. Maksimum 4500 RPM hız ve 2490 x g’ye kadar RCF ile kan örneklerinin hassas ve güvenli hazırlanması. Sessiz çalışma (sadece 56 dB) – klinik ve muayenehanelerde sessiz ortamlar için idealdir. Kullanıcı dostu kontroller önceden ayarlanmış programlar ve kolay...
PRP tüpleri | PRP-Pro | PU 10 adet. PRP tüpleri | PRP-Pro | PU 10 adet. 2
mevcut
PRP

PRP tüpleri | Vi PRP-PRO | Antikoagülanlı PU 10 adet

PRPMED Professional Cosmetic Treatments
100101
€110,08
VI PRP-PRO | PRP Tüp – Plazma Tedavisinde Devrim Camdan yapılmış VI PRP-PRO tüpü, platelet zengin plazma (PRP) üretimi için modern bir çözüm sunar ve cam malzeme sayesinde tedavide ek stabilite ve güvenilirlik sağlar. Yenilikçi teknoloji ile geliştirilmiş ve EC sertifikalı (0425-MED-004180-00), en yüksek güvenlik ve verimlilik garantisi sunar. Ana...

Comments (0)

No comments at this moment
Only registered and logged customers can add comments
Product added to wishlist
Product added to compare.
group_work Çerez onayı