De huidige Duitse GOÄ bevat geen afzonderlijke tariefpost met de naam PRP. Het stevigste uitgangspunt is een concreet geval dat door de Bundesärztekammer (BÄK) is gepubliceerd, met duidelijke uitspraken over nr. 284, bloedafname, centrifugeren en intra-articulaire injectie. Deze gids scheidt goed onderbouwde punten van nog open declaratievragen.
De gepubliceerde casus betrof drie intra-articulaire behandelingen van coxartrose met een mengsel van PRP en hyaluronzuur. Het bloed werd in een gesloten systeem gecentrifugeerd. Een belangrijk geschilpunt was de extra analoge toepassing van nr. 792 voor het centrifugeren.
In de bemiddelingsprocedure bij de bevoegde Landesärztekammer werd GOÄ-nr. 284 beschouwd als de oorspronkelijke kernprestatie, inclusief bloedafname. In het concrete geval werd de extra tijd voor verwerking via factor 3,5 meegenomen. Nr. 255 werd aanvullend aanvaard vanwege de complexere intra-articulaire injectie in het heupgewricht. Deze beoordeling werd vervolgens gepubliceerd in de GOÄ-richtlijn van de Bundesärztekammer.
| Nr. | Beoordeling in de referentiecasus | Factor | Bedrag |
|---|---|---|---|
| 284 | Autologe bloedinjectie inclusief bloedafname – aanvaard; voorbereiding via factor verwerkt. | 3,5 | 18,36 € |
| 255 | Intra-articulaire heupinjectie – in de concrete casus aanvullend aanvaard. | 2,3 | 12,74 € |
| 250 | Veneuze bloedafname – niet aanvullend, omdat opgenomen in nr. 284. | — | — |
| 792 A | Centrifugeren analoog – afgewezen; geen zelfstandige analoge prestatie in deze casus. | — | — |
Voor een intra-articulaire PRP-toepassing die qua opzet vergelijkbaar is met de BÄK-casus, is nr. 284 momenteel het sterkst officieel onderbouwde uitgangspunt. Een afzonderlijk verrichte intra-articulaire prestatie kan nr. 255 relevant maken; bij een echte gewrichtspunctie moeten de punctiecodes en de daarin opgenomen prestaties worden beoordeeld.
Het doel van de prestatie is beslissend. Wanneer gewrichtsvloeistof wordt geaspireerd of gespoeld, kan de bijbehorende injectie niet zonder toetsing van de inclusieregels automatisch nogmaals als nr. 255 worden gedeclareerd.
De onderzochte BÄK-bronnen bevatten geen vergelijkbaar concrete PRP-aanbeveling voor uitgebreide gezichtsbehandelingen of talrijke intradermale depots op de hoofdhuid. De BÄK-leidraad voor botulinetoxine en hyaluronzuur deelt uitgebreide lokale toepassingen afhankelijk van de omvang in onder nrs. 267/268.
Die filler-systematiek kan een declaratie-discussie ondersteunen, maar mag niet als officiële PRP-aanbeveling worden gepresenteerd. Nr. 252 voor elke afzonderlijke prik wordt hier niet als standaardmodel aanbevolen.
§ 10 GOÄ staat in beginsel vergoeding toe van bepaalde geneesmiddelen, verbandmiddelen en andere materialen die de patiënt behoudt of die bij eenmalig gebruik worden verbruikt. Tegelijk sluit de bepaling bepaalde wegwerpartikelen uitdrukkelijk uit en verbiedt zij forfaitaire kostenposten.
Een speciaal PRP-buisje of een gesloten eenmalig preparatiesysteem kan daarom mogelijk als kostenpost in aanmerking komen. Een complete “PRP-kit” is echter niet automatisch volledig declareerbaar; de afzonderlijke onderdelen moeten aan § 10 worden getoetst.
| Onderdeel | Beoordeling | Reden / opmerking |
|---|---|---|
| Speciaal PRP/PRF-buisje of gesloten preparatiesysteem | kan declareerbaar zijn | Bij het concrete product moeten eenmalig verbruik en het ontbreken van een uitsluiting onder § 10 worden gecontroleerd. |
| Wegwerpspuiten, wegwerpnaalden en wegwerphandschoenen | niet declareerbaar | Uitdrukkelijk uitgesloten in § 10 lid 2. |
| Centrifuge, rotor, onderhoud, kalibratie | geen afzonderlijke kostenpost | Praktijk-/apparatuurkosten; in beginsel met het honorarium gedekt. |
| Afzonderlijke toegestane kostenpost boven € 25,56 | bewijs vereist | Factuur, bon of ander bewijs moet worden bijgevoegd. |
Binnen de normale tariefruimte hangt de factor af van moeilijkheid, tijdsbeslag en omstandigheden van de individuele prestatie. Overschrijding van de drempel moet begrijpelijk en prestatiegericht worden gemotiveerd. “Omdat het PRP is” volstaat niet. In de BÄK-casus ondersteunde de extra centrifugetijd factor 3,5 bij nr. 284.
Wanneer de normale GOÄ-bandbreedte het beoogde honorarium niet passend weergeeft, is een kunstmatige keten van codes niet de oplossing. Voor zover de betreffende positie juridisch daarvoor openstaat, kan vóór de prestatie een individuele honorariumafspraak volgens § 2 GOÄ worden gesloten, met naleving van de strikte vormvereisten.
De tabel is een reken- en oriëntatiehulp en geen aanbeveling om codes te combineren. Voor nr. 250 geldt het speciale gereduceerde bereik: drempel 1,8 en maximum 2,5.
| Nr. | Prestatie, verkort | Punten | bij drempel | bij maximum |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Consult | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 3 | Uitgebreid consult, minimaal 10 minuten | 150 | 20,11 € | 30,60 € |
| 5 | Symptoomgerichte beoordeling | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 7 | Onderzoek van één orgaansysteem | 160 | 21,45 € | 32,64 € |
| 250 | Veneuze bloedafname | 40 | 4,20 € | 5,83 € |
| 252 | Injectie s.c. / submucosaal / i.c. / i.m. | 40 | 5,36 € | 8,16 € |
| 255 | Intra-articulaire of perineurale injectie | 95 | 12,74 € | 19,38 € |
| 267 | Medicamenteuze infiltratie, één lichaamsregio | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 268 | Medicamenteuze infiltratie, meerdere regio’s | 130 | 17,43 € | 26,52 € |
| 284 | Autologe bloedinjectie inclusief bloedafname | 90 | 12,07 € | 18,36 € |
| 302 | Punctie van schouder- of heupgewricht | 250 | 33,52 € | 51,00 € |
| 490 | Infiltratie-anesthesie kleine gebieden | 61 | 8,18 € | 12,44 € |
| 491 | Infiltratie-anesthesie grote gebieden | 121 | 16,22 € | 24,68 € |
Een verdedigbare PRP-factuur ontstaat niet alleen op de factuur. Diagnose, gedocumenteerd verloop en GOÄ-post moeten dezelfde klinische logica volgen.
Documenteer bevindingen, indicatie, informed consent, bloedafname, gebruikt systeem, voorbereiding, exacte applicatieplaats en relevante bijzondere omstandigheden.
Leg diagnose, beloop, relevante eerdere behandelingen, behandeldoel en medische redenering uit, vooral bij vragen van de verzekeraar.
Vermeld prestatiedatum, nummer en omschrijving, factor, bedrag, eventuele individuele motivering en toegestane uitgaven nauwkeurig. Met name § 12 lid 2 GOÄ regelt de verplichte factuurgegevens en § 12 lid 3 GOÄ de prestatiegerichte motivering bij overschrijding van de drempel.
PRP is niet automatisch een prestatie op verzoek in de zin van § 1 lid 2 GOÄ. Bepalend is of de concrete behandeling medisch noodzakelijk is. Puur cosmetische procedures zonder ziektegerelateerd doel zijn doorgaans prestaties op verzoek en moeten als zodanig worden aangeduid.
Een GOÄ-conforme factuur is geen vergoedingstoezegging. Wanneer volledige vergoeding door een derde voorzienbaar onzeker is, moet de patiënt vóór de behandeling volgens § 630c lid 3 BGB schriftelijk over de te verwachten kosten worden geïnformeerd.
De federale bijstandsregeling plaatst PRP/PRF onder gemodificeerde autologe bloedbehandeling en kent slechts nauw omschreven uitzonderingen: bepaalde tandheelkundige toepassingen na extractie en, in de oogheelkunde, autologe serum-oogdruppels uit eigen bloed als traanvervanger in de genoemde sicca-/Meibom-klier-situaties. De oogheelkundige uitzondering is geen PRP-behandeling, maar een andere autologe bloedtoepassing binnen dezelfde bijstandscategorie. Er bestaat geen algemene vergoeding voor orthopedische PRP-behandeling. Regels van de Länder moeten afzonderlijk worden gecontroleerd.
Niet de afkorting PRP bepaalt de fiscale behandeling, maar het behandeldoel. Puur cosmetische esthetische ingrepen zijn in beginsel belast; een goed gedocumenteerde therapeutische behandeling kan onder voorwaarden onder de medische btw-vrijstelling vallen.
PRP valt als autologe bloedbereiding onder geneesmiddelenrechtelijke voorschriften. Voor artsen voorziet § 13 lid 2b AMG onder de genoemde voorwaarden in een uitzondering op de fabricagevergunning wanneer de bereiding onder directe professionele verantwoordelijkheid van de arts plaatsvindt voor persoonlijke toepassing bij een bepaalde patiënt. De uitzondering geldt niet voor ATMP’s. Vergunningsvrije bereiding moet in beginsel op grond van § 67 lid 2 AMG bij de bevoegde deelstaatautoriteit worden gemeld.
Voor de GOÄ is dit slechts indirect relevant: wettelijk vereiste documentatie, steriliteitsketen of standaardstappen rechtvaardigen niet automatisch een hogere factor. Alleen daadwerkelijk bovengemiddelde tijd, grotere moeilijkheid of bijzondere uitvoeringsomstandigheden in het concrete geval kunnen volgens § 5 lid 2 GOÄ worden meegewogen.
Het gezamenlijke BÄK/PKV-ontwerp dat in juli 2026 is geactualiseerd, is nog geen geldend recht. De structuur is voor PRP wel opvallend: op de post voor autologe bloedinjectie volgt een aparte toeslag voor bijzondere technisch-apparatieve voorbereiding.
“Autologe bloedinjectie”, inclusief voorafgaande bloedafname en zo nodig voorbereiding van het bloed en/of toevoeging van geneesmiddelen. Voorgesteld honorarium: € 22,21.
Toeslag op nr. 776 voor extra inspanning bij bijzondere technisch-apparatieve voorbereiding. Voorgesteld honorarium: € 11,21.
De eerdere calculator voor één positie wordt hier vervangen door vier gekoppelde hulpmiddelen. Hiermee kunt u declaratieposten controleren, onkosten volgens § 10 GOÄ beoordelen, de economie per sessie met uw eigen waarden berekenen en een bestaande honorariumovereenkomst volgens § 2 GOÄ langs de verplichte punten leggen.
Deze tools gebruiken uitsluitend de door u ingevoerde waarden en geven relevante regels van de Duitse GOÄ weer. Ze beoordelen geen individueel geval, adviseren geen combinatie van codes en vervangen geen juridisch, medisch-juridisch of fiscaal advies.
Stel de posten voor één sessie samen. De rekenaar berekent per regel het bedrag, markeert wanneer een schriftelijke motivering volgens § 12 lid 3 GOÄ nodig is en controleert de lijst aan de hand van geselecteerde GOÄ-regels. Of een post in een concreet geval mag worden gedeclareerd hangt af van de werkelijk verrichte prestatie.
Opmerking: de prestatiebenamingen in de keuzelijst behouden de officiële Duitse GOÄ-tekst; vertalingen elders zijn toelichtend.
| Nr. | Prestatie | Punten | Factor | Aantal | Bedrag | Formeel gevolg | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Totaal artsenhonorarium | 0,00 € | ||||||
Selecteer wat tijdens de sessie daadwerkelijk is verbruikt en voer de werkelijke kostprijs in. De indeling volgt § 10 GOÄ en de BÄK-uitleg: lid 1 noemt uitgaven die in aanmerking kunnen komen, lid 2 de niet-declareerbare materialen. Of een concreet product voldoet, moet per geval worden beoordeeld.
Deze berekening bevat geen juridisch oordeel over declaratie. Zij vergelijkt uw honorarium met de door u ingevoerde tijd- en materiaalkosten. Uitgaven volgens § 10 GOÄ worden tegen kostprijs doorberekend en leveren geen marge op.
Deze lijst geeft de formele eisen van § 2 GOÄ voor een afwijkende honorariumovereenkomst weer. Zij genereert geen contract en vervangt geen juridische beoordeling van uw formulier.