Winkelwagen
Littekengeneeskunde · wondgenezing · klinisch bewijs
PRP bij traumatische littekens
Traumatische, chirurgische en brandwondlittekens ontstaan in verschillende biologische situaties. Dit artikel beoordeelt klinische studies naar bloedplaatjesrijk plasma en maakt duidelijk onderscheid tussen genezing van open wonden, vroege littekens, rijp littekenweefsel en combinatieprocedures.
539 deelnemersin een meta-analyse van 11 gerandomiseerde studies naar postoperatieve littekens, brandwondlittekens en keloïden.
5 studiesvoldeden in 2026 aan de criteria van een review die specifiek gericht was op vroege posttraumatische littekens en vroege keloïden.
Geen uniformiteitPRP-bereiding, littekenleeftijd, toepassing en eindpunten verschillen aanzienlijk.
Meerdere settingsIntraoperatief, intralaesioneel, op open wonden en gecombineerd met laser of microneedling.
Verwondingen, operaties en brandwonden kunnen zichtbare littekens achterlaten. Hoe een litteken er later uitziet en of het klachten veroorzaakt, hangt onder meer af van de diepte en locatie van de verwonding, het genezingsverloop, mechanische spanning, mogelijke infecties en individuele factoren.
Bloedplaatjesrijk plasma, kortweg PRP, wordt onderzocht in verband met wondgenezing en littekenontwikkeling. Sommige studies melden veranderingen in de littekenkwaliteit of subjectief ervaren klachten. Andere laten geen relevant verschil zien ten opzichte van de betreffende controlebehandeling.
Hoe ontstaat een traumatisch litteken?
Een litteken ontstaat wanneer een verwonding tot in diepere huidlagen reikt en het oorspronkelijke weefsel niet volledig in de eerdere structuur kan worden hersteld. Tijdens de wondgenezing vormt het lichaam nieuw bindweefsel waarvan de collageenvezels aanvankelijk dichter en minder regelmatig geordend zijn dan in onbeschadigde huid.
Ook nadat de wond gesloten is, blijft het litteken biologisch actief. In de daaropvolgende maanden kunnen kleur, stevigheid, dikte, elasticiteit en doorbloeding veranderen.
FocusEen litteken is geen statische eindtoestand, maar doorloopt een langere rijpingsfase.
Stolling en voorlopige wondsluiting.
Immuuncellen coördineren verdere genezingsprocessen.
Fibroblasten, bloedvaten en matrix bepalen de vroege structuur.
Collageen wordt gedurende maanden opnieuw georganiseerd.
Het tijdstip is bepalend voor de beoordelingIntraoperatieve toepassing op een open wond, injectie in een vroeg litteken en behandeling van een litteken dat al jaren bestaat, zijn biologisch verschillende situaties.
Welke littekentypen worden onderscheiden?
De term ‘traumatisch litteken’ omvat verschillende verschijningsvormen. Dit onderscheid is belangrijk voor de beoordeling van studies.
Ze liggen ongeveer gelijk met de omliggende huid en veranderen tijdens de rijping.
Ze ontstaan bij verlies van huid- of onderhuids weefsel.
Verdikt weefsel blijft in het algemeen binnen de oorspronkelijke wondgrenzen.
Het weefsel groeit voorbij de oorspronkelijke grenzen en kan klachten veroorzaken.
Vooral na brandwonden kan verkorting van weefsel de beweeglijkheid beperken.
Acnelittekens vormen een apart onderzoeksgebiedDe actuele review naar vroege posttraumatische littekens sloot acnelittekens en striae uit vanwege de andere ontstaansmechanismen.
Hoe worden littekens medisch beoordeeld?
Waarneembare kenmerken
Er wordt onder meer gekeken naar leeftijd, oorzaak, locatie, kleur, vascularisatie, hoogte, stevigheid, elasticiteit en beweeglijkheid.
KleurDikteElasticiteitVascularisatieOppervlakBeweeglijkheid
Perspectief van de patiënt
Jeuk, pijn, gevoelloosheid, overgevoeligheid en stijfheid kunnen afwijken van de beoordeling door een observator.
Studies gebruiken vaak POSAS en de Vancouver Scar Scale. Door patiënten en observatoren gerapporteerde resultaten moeten afzonderlijk worden beoordeeld.
Welke procedures worden beschreven?
Vooral in verband met hypertrofische littekens en langdurige littekenzorg.
Compressie en maatregelen om huidspanning te verminderen.
Onder meer corticosteroïden, 5-fluorouracil en combinaties.
Afhankelijk van het litteken kunnen laser, microneedling, cryotherapie of chirurgische correctie worden toegepast.
Wat is PRP?
Bloedplaatjesrijk plasma als heterogeen bloedproduct
PRP wordt verkregen uit het eigen bloed van de patiënt. Door centrifugatie worden de bloedbestanddelen gescheiden en wordt een plasmafractie met een verhoogde concentratie bloedplaatjes bereid.
Bloedplaatjes bevatten signaaleiwitten, cytokinen en groeifactoren. Deze biologische verbanden verklaren waarom PRP in littekenonderzoek wordt onderzocht, maar vormen op zichzelf geen klinisch bewijs voor werkzaamheid.
Biologische basisVerklaart de onderzoeksvraag.
Klinisch bewijsMoet in gecontroleerde studies worden beoordeeld.
Geen stamceltherapiePRP is een bloedproduct dat bloedplaatjes bevat.
Hoe is PRP in studies toegepast?
Infiltratie van de wondranden of toepassing vóór wondsluiting.
Injectie in bestaand littekenweefsel, bijvoorbeeld bij vroege keloïden.
Toepassing na laser, microneedling of samen met andere procedures.
Een gecombineerd resultaat is geen geïsoleerd PRP-effectWanneer een litteken verbetert na laser plus PRP, kan de bijdrage van de afzonderlijke componenten zonder passende vergelijkingsgroepen niet duidelijk worden vastgesteld.
Wat laat de actuele totaalanalyse zien?
Een meta-analyse uit 2025 omvatte elf gerandomiseerde gecontroleerde studies met in totaal 539 deelnemers.
Bewijsregister: 11 gerandomiseerde studies
heterogene gegevensTijdstip3 maanden
Beoordeling
OSAS en Vancouver Scar Scale
Resultaat
Geen statistisch significant verschil in door observatoren beoordeelde littekenscores.
Tijdstip6 maanden
Beoordeling
Patient Scar Assessment Scale
Resultaat
Statistisch verschil in door patiënten gerapporteerde gegevens zoals pijn, jeuk of stijfheid.
InterpretatieGeen eenduidige conclusie
Probleem
Littekentypen, PRP-bereiding, toepassing en eindpunten verschilden.
Betekenis
Een door patiënten gerapporteerd verschil bewijst niet automatisch een zichtbare verandering van alle littekenkenmerken.
Wat is bekend over vroege posttraumatische littekens?
Een scoping review uit 2026 onderzocht PRP bij vroege posttraumatische littekens en vroege keloïden binnen zes maanden na epithelialisatie.
1.325 records geïdentificeerd
Slechts vijf studies voldeden aan de vastgestelde criteria.
5 studies65 met PRP behandelde personen
Van RCT tot casusrapport
Het bewijs varieerde van gerandomiseerde studies tot casusreeksen en één afzonderlijk casusrapport.
PRP vaak onvoldoende gekarakteriseerd
De concentratie bloedplaatjes, het leukocytengehalte en de activering waren vaak niet volledig gedocumenteerd.
Littekenrijping als verstorende factor
Jonge littekens veranderen van nature. Zonder geschikte controle is de bijdrage van de interventie moeilijk te onderscheiden.
geen preventieve monotherapieverschillende aanvullende procedures
Wat laten studies naar chirurgische littekens zien?
Setting
Onderzoek
Interpretatie
Borstverkleining
41 vrouwen, 82 verticale littekens, PRP aan de ene zijde en zoutoplossing aan de tegenoverliggende zijde.
Geen significant effect op het uiteindelijke uiterlijk.
Pilotstudie naar keizersnedelitteken
100 vrouwen, intraoperatief PRP tegenover gebruikelijke zorg, beoordeling na 40 dagen.
Door patiënten gerapporteerde POSAS-scores waren gunstiger; andere eindpunten waren niet consequent duidelijk.
Meta-analyse 2026
5 gerandomiseerde studies met 366 vrouwen, 336 in de synthese van huidlittekens.
Samengevoegde POSAS-scores waren in het voordeel van de PRP-groepen; afzonderlijke eindpunten waren heterogeen.
Beperk de overdraagbaarheidGegevens over intraoperatieve toepassing bij keizersnedelittekens kunnen niet rechtstreeks worden overgedragen op andere operaties of rijpe littekens.
Wat laten studies naar brandwonden zien?
Bij brandwonden moet onderscheid worden gemaakt tussen de open wond, het huidtransplantaat, de donorplaats van een split-skin graft en het latere brandwondlitteken.
Gerandomiseerde dubbelblinde studie
Er werd geen significant verschil gevonden in graft take, epithelialisatie of littekenkwaliteit na drie, zes en twaalf maanden.
Kleine gerandomiseerde studie
Op dag acht werden vaker volledige epithelialisatie en lagere pijnscores gemeld.
Open wondgenezing centraal
Sommige studies meldden kortere genezingstijden en lagere littekenscores; veel studies onderzochten vooral open wonden.
Scheid wondsluiting van littekenrijping
Versnelde epithelialisatie bewijst niet automatisch een langetermijnverandering van het latere litteken.
Wat is bekend over hypertrofische littekens en keloïden?
Keloïden en hypertrofische littekens zijn biologisch niet identiek. De review uit 2026 vond slechts twee gerandomiseerde PRP-studies naar vroege keloïden. PRP werd vergeleken met botulinetoxine, triamcinolon, 5-fluorouracil of verapamil.
Vergelijkingsbehandelingen beïnvloeden de interpretatie‘Beter’ of ‘slechter’ verwijst steeds naar een concrete vergelijking, een bepaalde schaal en een specifiek protocol.
Wat laten combinaties met laser of microneedling zien?
Een actuele systematische review naar ablatieve fractionele CO₂-lasers in combinatie met PRP vatte studies naar chronische littekens samen. Verschillende studies meldden gunstigere klinische beoordelingen of een kortere hersteltijd dan laserbehandeling alleen.
Een combinatiestudie beantwoordt echter niet de vraag naar het geïsoleerde effect van PRP.
Welke veiligheidsgegevens zijn beschikbaar?
In kleine studies naar vroege posttraumatische littekens werden geen consequent gedocumenteerde ernstige ongewenste voorvallen gemeld. Ook de meta-analyse naar keizersneden meldde geen ernstige veiligheidsincidenten die aan PRP werden toegeschreven.
Afhankelijk van de procedure kunnen pijn, blauwe plekken, zwelling, bloeding, huidirritatie en infecties optreden.
Kleine studies kunnen zeldzame of langetermijnrisico’s slechts beperkt vastleggen.
Waarom verschillen de onderzoeksresultaten?
BloedvolumePRP-buisjesAnticoagulansRCF en looptijdéén- of tweestapsConcentratie bloedplaatjesLeukocytengehalteActiveringInjectievolumeToepassingsdiepteLittekentypeLeeftijd van het littekenAantal sessiesAanvullende proceduresBeoordelingsschaalFollow-up
Het gebrek aan standaardisatie is een belangrijke reden waarom de resultaten slechts gedeeltelijk vergelijkbaar zijn.
PRP-buisjes en centrifuge in technische context
Een gedocumenteerd PRP-bereidingsproces hangt onder meer af van het buizensysteem, anticoagulans, relatieve centrifugaalkracht, rotorradius en looptijd.
Technische module: twee onderdelen van een PRP-workflow
De vermelding beschrijft technische productkenmerken en niet de geschiktheid of werkzaamheid voor een bepaalde littekentoepassing.
Vi PRP-PRO
Volgens de productinformatie gemaakt van borosilicaatglas met natriumcitraat en scheidingsgel. Als technische standaardwaarde wordt 1.200 × g gedurende zeven minuten vermeld.
- Materiaal
- Borosilicaatglas
- Toevoegingen
- Natriumcitraat en scheidingsgel
- Referentiewaarde
- 1.200 × g · 7 minuten
Hettich EBA 200 MD
De MD-versie heeft een geïntegreerde achtvoudige vastehoekrotor. De fabrikant vermeldt 8 × 10 ml, tot 6.000 tpm en 3.461 × g.
- Rotor
- 8 plaatsen · vaste hoek 33°
- Capaciteit
- maximaal 8 × 10 ml
- Maximum
- 6.000 tpm · 3.461 × g
Geen gezamenlijke indicatiegoedkeuringDe gezamenlijke vermelding beschrijft technische onderdelen van een workflow. Zij vormt geen goedkeuring als gecombineerd behandelsysteem voor littekens.
Veelgestelde vragen
Kan PRP een traumatisch litteken volledig verwijderen?
Studies beoordelen veranderingen in kleur, dikte, elasticiteit, klachten of littekenscores. Volledige, betrouwbaar reproduceerbare verwijdering wordt door het huidige bewijs niet ondersteund.
Zijn jonge en oude littekens op dezelfde manier onderzocht?
Nee. De literatuur omvat intraoperatieve toepassingen, vroege littekens van enkele maanden en littekens die al langer bestaan.
Hoeveel PRP-sessies zijn uitgevoerd?
De protocollen variëren van eenmalige intraoperatieve toepassing tot meerdere intralaesionale sessies of combinatieprocedures.
Is PRP alleen of samen met andere procedures onderzocht?
Beide. Een aanzienlijk deel van de literatuur betreft echter combinaties met laser, microneedling, silicone, corticosteroïden of andere procedures.
Waarom worden PRP-buisjes en de Hettich EBA 200 MD genoemd?
Ze worden genoemd als technische voorbeelden van een professioneel PRP-bereidingsproces. Dit houdt geen uitspraak in over een specifieke littekentoepassing.
Samenvatting van het bewijs
PRP bij traumatische littekens is onderwerp van klinisch onderzoek. Studies omvatten open brandwonden, donorplaatsen van split-skin grafts, verse operatiewonden, vroege posttraumatische littekens, hypertrofische littekens en keloïden.
Sommige studies melden gunstigere door patiënten gerapporteerde beoordelingen of kortetermijnveranderingen. Andere gerandomiseerde studies vinden geen significant verschil in objectieve littekenschalen of het uiteindelijke uiterlijk.
Verschillende littekentypen, kleine deelnemersaantallen, uiteenlopende PRP-protocollen, combinatieprocedures en beperkte follow-up bemoeilijken de interpretatie.
Bronnen en verdere literatuur
- Platelet-rich plasma for immature post-traumatic scars and early keloids: A scoping review
- The Efficiency of Platelet-Rich Plasma in Treating Post-Burn and Surgical Scars
- PRP and vertical scars after breast reduction
- Intraoperative PRP for post-cesarean scar healing
- PRP after cesarean section: systematic review and meta-analysis
- PRP in deep dermal burns
- PRP at split-thickness skin graft donor sites
- PRP and fractional CO₂ laser for chronic scars
- Vi PRP-PRO productinformatie
- Hettich EBA 200 MD fabrikantgegevens
Medische waarschuwing: Dit artikel presenteert gepubliceerde onderzoeksresultaten, professionele reviews en technische verbanden ter informatie. Het bevat geen aanbeveling voor of tegen een specifieke behandeling en vervangt geen medisch onderzoek, diagnose of individuele behandelbeslissing. Productvermeldingen hebben uitsluitend betrekking op technische aspecten van PRP-bereiding.