Winkelwagen
Vakartikel · Chronische wonden
PRP bij chronische wonden: Bewijs, klinische toepassing en beperkingen
Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) wordt onderzocht als aanvullende aanpak bij moeilijk genezende wonden. Nieuwe meta-analyses en gerandomiseerde studies uit 2025 en 2026 laten positieve signalen zien voor verschillende wondtypen. Tegelijk blijven richtlijnen terughoudend, vooral door verschillen tussen PRP-preparaten, heterogene protocollen en beperkte standaardisatie.
Evidence-update · Stand 03-09-2026Waarom chronische wonden zo complex zijn
Een chronische wond is geen geïsoleerd oppervlakteprobleem. Belangrijk is waarom de normale wondgenezing verstoord is.
Wondgenezing verloopt in overlappende fasen. Hemostase, ontstekingsreactie, celmigratie, angiogenese, matrixopbouw en latere weefselremodellering moeten in de tijd op elkaar afgestemd zijn. Diabetes, arteriële of veneuze vaatziekten, herhaalde drukbelasting, infectie of andere comorbiditeit kunnen dit proces verstoren.
Daarom begint behandeling bij de oorzaak van de gestoorde genezing. Een lokale aanvullende procedure kan relevante ischemie, aanhoudende druk of een onvoldoende behandelde infectie niet compenseren.
Hemostase
Bloedplaatjes en het stollingssysteem reageren direct op weefselschade.
Ontsteking
Immuuncellen ruimen beschadigd weefsel op en reageren op mogelijke ziekteverwekkers.
Proliferatie
Granulatieweefsel, nieuwe bloedvaten en een nieuwe oppervlaktelaag ontstaan.
Remodellering
Het nieuw gevormde weefsel wordt gedurende langere tijd structureel gereorganiseerd.
Een chronische wond vraagt om behandeling van de oorzaak.
Vaatstatus, drukverdeling, infectietekenen, metabole toestand en eerdere wondzorg moeten vóór elke aanvullende therapie professioneel worden beoordeeld.
Waarom bloedplaatjes interessant zijn voor wondgenezing
Bloedplaatjes zijn niet alleen betrokken bij de stolling. Na activatie geven ze talrijke biologisch actieve mediatoren af.
PRP wordt verkregen uit het eigen bloed van de patiënt. Na centrifugatie ontstaat een plasmafractie waarvan de samenstelling sterk kan variëren afhankelijk van systeem en protocol. Geactiveerde bloedplaatjes geven onder meer PDGF, TGF-β en VEGF af, naast andere signaalstoffen die betrokken zijn bij celmigratie, angiogenese en matrixremodellering.
Deze biologische plausibiliteit verklaart de onderzoeksinteresse, maar bewijst op zichzelf geen klinisch succes. Of PRP extra voordeel biedt, moet klinisch worden onderzocht voor het betreffende wondtype, het specifieke preparaat en de wijze van toepassing.
Meer over de biologische achtergrond: Waarom bloedplaatjes interessant zijn voor dermatologen.
De term “PRP” beschrijft geen uniforme formulering.
Resultaten van één onderzoeksprotocol kunnen daarom niet automatisch worden overgedragen op een andere buis, centrifuge of toepassingsvorm.
PRP is een aanvullende procedure, niet de basistherapie
Het nut van lokale procedures kan alleen zinvol worden beoordeeld wanneer de belangrijkste oorzaken van de wond parallel worden behandeld.
Stap 1
Oorzaak van de wond vaststellen
Wondtype, doorbloeding, veneuze situatie, drukbelasting, infectietekenen en comorbiditeit beoordelen.
Stap 2
Standaardzorg waarborgen
Afhankelijk van het wondtype behoren debridement, geschikte wondbedekking, drukontlasting, compressie, infectiecontrole of revascularisatie tot de basis.
Stap 3
Aanvullende procedures beoordelen
Pas daarna kan worden beoordeeld of een autoloog preparaat in een duidelijk omschreven klinische situatie zinvol als aanvulling kan zijn.
Evidence-update 2025/2026: wat laten de studies werkelijk zien?
De evidence is breder dan enkele jaren geleden. De bewijskracht verschilt echter nog steeds per wondtype.
Voor diabetische voetulcera is de databasis het grootst. Nieuwe meta-analyses laten ook positieve signalen zien bij veneuze ulcera en decubituswonden. Deze resultaten zijn relevant, maar rechtvaardigen niet de algemene uitspraak “PRP geneest chronische wonden”.
Diabetische voetulcera Meest uitgebreide positieve evidence; richtlijn blijft terughoudend.
15 RCT’sMeta-analyse Xu et al. 2025
1.010geïncludeerde patiënten
RR 1,53voor volledige genezing versus conventionele zorg
De meta-analyse van Xu, Huang en Tao rapporteerde bovendien een gemiddeld 19,48 dagen kortere genezingstijd. Ook infectie- en amputatiepercentages waren lager in de gepoolde analyse. Dit is een relevant studiesignaal, maar geen garantie voor het individuele geval en geen universele aanbeveling voor elk PRP-protocol.
Veneuze ulcera Nieuwe positieve meta-analyse uit 2026, maar met relevante heterogeniteit.
13 studiesMeta-analyse Rodrigues-Guimarães et al. 2026
554geïncludeerde patiënten
1,50gepoolde verhouding voor volledige genezing; 95%-BI 1,09–2,07
De analyse vond betere genezingsuitkomsten met PRP. Tegelijk was de heterogeniteit I² = 58% voor volledige genezing en I² = 97% voor afname van het wondoppervlak. De auteurs vragen daarom om grotere gerandomiseerde studies van hoge kwaliteit.
Decubitus / drukulcera Positieve RCT-meta-analyse, maar onafhankelijke bevestiging blijft nodig.
9 RCT’sMeta-analyse Hu et al.; online 2024, editie 2026
511patiënten met in totaal 523 drukulcera
OR 3,40gepoolde genezingsratio; 95%-BI 1,87–6,21
De auteurs melden een hogere genezingsratio en verbeteringen in enkele wondmaten. Voor complicaties en volumevermindering waren niet alle analyses significant. Ondanks het positieve signaal zijn verdere goed opgezette RCT’s nodig.
PubMed: Hu et al., International Journal of Lower Extremity Wounds
Andere chronische wonden Geen algemene overdracht uit studies naar diabetische, veneuze of drukulcera.
Chronische wonden hebben verschillende oorzaken. Resultaten bij één duidelijk omschreven wondtype mogen niet zonder meer worden overgedragen op arteriële ulcera, postoperatieve wondgenezingsstoornissen, inflammatoire ulcera of andere complexe wondbeelden.
Statistische verbetering en een richtlijnaanbeveling zijn niet hetzelfde.
Richtlijnen beoordelen ook studiekwaliteit, risico op bias, vergelijkbaarheid van preparaten, praktische uitvoerbaarheid en inbedding in de standaardzorg.
Meer bloedplaatjes betekenen niet automatisch betere wondgenezing
Een gerandomiseerde studie uit 2026 zet vraagtekens bij de simpele vergelijking “hogere concentratie = beter effect”.
Een gerandomiseerde non-inferioriteitsstudie, gepubliceerd in 2026 in het Journal of the American Academy of Dermatology vergeleek bij 56 mensen met diabetische wonden een preparaat met ongeveer fysiologische bloedplaatjesconcentratie (1× uitgangswaarde) met sterker geconcentreerd PRP (4× uitgangswaarde). Alle deelnemers waren gepland voor debridement en hechting; infectie, ischemie, stase en schuifkrachten waren vooraf behandeld.
4-weeks genezingspercentage in deze studie
De fysiologische concentratie was voor het primaire eindpunt niet inferieur aan het 4× geconcentreerde PRP.
Belangrijk: kleine, monocentrische studie in een specifieke chirurgische setting. De resultaten bewijzen niet dat 1× in het algemeen beter is dan 4× of dat de bevinding op andere PRP-toepassingen kan worden overgedragen.
De studie onderstreept een centraal punt in PRP-onderzoek: de kwaliteit van een preparaat kan niet zinvol uitsluitend worden gedefinieerd aan de hand van een zo hoog mogelijk bloedplaatjesaantal. Samenstelling, activatie, fibrinestructuur, uitgangsmateriaal en klinische context spelen eveneens een rol. Bekijk de studie op PubMed.
PRP bereikt gespecialiseerde wondcentra in Duitsland
Een actueel praktijkvoorbeeld laat zien dat het onderwerp niet meer uitsluitend in studies wordt besproken.
Praktijkvoorbeeld · 01-09-2026
Helios Klinikum Krefeld meldt toepassing van PRP bij moeilijk genezende en diabetische wonden
Helios Klinikum Krefeld meldt dat de afdeling Dermatologie PRP toepast in het gecertificeerde wondcentrum bij moeilijk genezende en diabetische wonden. De zorg is interdisciplinair met betrokkenheid van dermatologie, angiologie, vaatchirurgie, plastische chirurgie en de diabetische voetpolikliniek.
Voor de wetenschappelijke duiding is één punt essentieel: toepassing in een gespecialiseerd centrum is een praktijkvoorbeeld en geen bewijs van werkzaamheid. Uit klinische toepassing volgt noch een algemene aanbeveling, noch superioriteit ten opzichte van richtlijnconforme standaardzorg.
Waarom dit voorbeeld toch relevant is
Het laat zien dat bloedplaatjesgebaseerde procedures steeds vaker in gespecialiseerde klinische zorgstructuren voorkomen. Voor de beoordeling van het nut blijven gecontroleerde studies en richtlijnen bepalend.
Waarom de IWGDF-richtlijn terughoudend blijft
De huidige richtlijnpositie is het belangrijkste tegenwicht voor de positieve meta-analyses.
De actuele IWGDF-richtlijn over interventies ter bevordering van de genezing van diabetesgerelateerde voetulcera beoordeelt autologe bloedplaatjespreparaten gedifferentieerd. Met uitzondering van een gedefinieerde autologe leukocyten-bloedplaatjes-fibrinepatch wordt geadviseerd autologe bloedplaatjestherapieën niet routinematig als aanvulling op standaardzorg te gebruiken. De aanbeveling is conditioneel en gebaseerd op bewijs met lage zekerheid.
Deze terughoudendheid is niet noodzakelijk in tegenspraak met recentere positieve studies. Richtlijnen moeten beoordelen of een effect robuust, reproduceerbaar en praktisch standaardiseerbaar is bij verschillende preparaten en protocollen.
Studieniveau
Meerdere recente meta-analyses melden betere genezingsuitkomsten met PRP bij duidelijk omschreven chronische wonden.
Richtlijnniveau
Voor algemene autologe bloedplaatjespreparaten bestaat nog steeds geen routinematige aanbeveling. Standaardzorg en een duidelijke indicatie blijven doorslaggevend.
Hygiëne en procesveiligheid zijn onderdeel van de behandeling
Autoloog betekent niet automatisch risicovrij. Bij open wonden is een gestandaardiseerde workflow bijzonder belangrijk.
Een publicatie uit 2026 over infectiepreventie bij PRP documenteerde verschillen tussen klinische afdelingen in labeling, centrifugatie, hantering en toepassing. De auteurs ontwikkelden een gestandaardiseerde SOP-aanpak en benadrukken samenwerking tussen behandelaars, infectiepreventie, bloedveiligheid en kwaliteitsborging.
Mogelijke belasting en risico’s
Bloedafname, lokale pijn, bloeding en toepassingsgerelateerde complicaties zijn mogelijk. Bij open wonden is proceshygiëne bovendien extra belangrijk.
Gestandaardiseerde processen
Identificatie, labeling, centrifugatie, aseptische hantering, toepassing en documentatie moeten als één samenhangend proces worden beschouwd.
Technische PRP-bereiding: reproduceerbaar in plaats van algemeen
Buisjes, centrifuge, rotor, adapters en procesparameters beïnvloeden de verkregen fractie, maar bewijzen geen klinische werkzaamheid.
Voor professionele gebruikers is het belangrijk dat PRP-buisjes, PRP-centrifuge, rotor, adapters en procesparameters technisch op elkaar aansluiten. Doorslaggevend blijven het beoogde gebruik, de actuele gebruiksaanwijzing en de gevalideerde processen van de verantwoordelijke medische instelling.
PRP-buisjes · Artikel 100101
Vi PRP-PRO
Steriel buissysteem voor professionele PRP-bereiding met natriumcitraat en scheidingsgel. De productgegevens beschrijven de technische workflow, niet de behandeling van een specifieke wondindicatie.
- Medisch hulpmiddel klasse IIa, CE 0425
- ca. 9 ml beoogd bloedafnamevolume
- 0,8 ml natriumcitraat en scheidingsgel
- technische standaardwaarde: 1200 × g gedurende 7 minuten
Centrifuge als medisch hulpmiddel · Artikel 100347
Hettich EBA 200 MD
Compacte centrifuge voor professionele instellingen. RCF, RPM en looptijd moeten aansluiten bij het gebruikte buissysteem en het gevalideerde protocol.
- Medisch hulpmiddel klasse IIa
- 8-plaats vastehoekrotor E3694
- maximale capaciteit 8 × 15 ml
- RCF, RPM en looptijd instelbaar
Neem RPM niet zonder controle van RCF over
Dezelfde RPM leveren bij verschillende rotorradii niet dezelfde relatieve centrifugaalkracht op. Protocollen moeten daarom technisch worden beoordeeld aan de hand van RCF, radius, rotor, adapters en looptijd. Bereken RCF en RPM.
Waar liggen de grenzen van de evidence?
De concrete wond en de oorzaak ervan zijn belangrijker dan het algemene label “PRP-therapie”.
Bij diabetische voetulcera kan de onderliggende oorzaak blijven bestaan zonder voldoende drukontlasting of bij een onbehandelde arteriële perfusiestoornis. Bij veneuze ulcera is de veneuze pathofysiologie relevant; bij drukulcera consequente drukontlasting. Infecties vereisen een afzonderlijke professionele behandeling.
Daar komt het gebrek aan standaardisatie van PRP-preparaten bij. Concentratie, celinhoud, activatie, fibrinestructuur en toedieningsroute kunnen sterk verschillen tussen studies. Resultaten zijn daarom niet zonder meer tussen systemen overdraagbaar.
De uitspraak “PRP geneest chronische wonden” zou wetenschappelijk te ver gaan.
Juister is: voor bepaalde typen chronische wonden zijn er steeds meer positieve klinische gegevens over PRP als aanvullende procedure. De evidence, richtlijnpositie en overdraagbaarheid hangen echter af van wondtype en protocol.
Veelgestelde vragen over PRP bij chronische wonden
Kort beantwoord, zonder algemene genezingsbeloften.
Is PRP een standaardtherapie voor chronische wonden?
Nee. PRP wordt onderzocht als aanvullende aanpak en wordt in enkele gespecialiseerde instellingen toegepast. Behandeling van de oorzaak en richtlijnconforme standaardzorg blijven de basis.
Voor welk wondtype is de evidence het meest uitgebreid?
Van de hier besproken wondtypen zijn de klinische gegevens het meest uitgebreid voor diabetische voetulcera. Ook voor veneuze ulcera en drukulcera zijn inmiddels positieve meta-analyses beschikbaar.
Beveelt de IWGDF PRP aan bij diabetische voetulcera?
De IWGDF-richtlijn beveelt algemene autologe bloedplaatjespreparaten niet routinematig aan als aanvulling op standaardzorg. Een gedefinieerde autologe leukocyten-bloedplaatjes-fibrinepatch wordt afzonderlijk beoordeeld.
Betekent een hogere bloedplaatjesconcentratie automatisch een beter effect?
Nee. In een specifieke setting vond een gerandomiseerde studie uit 2026 geen superioriteit van 4× geconcentreerd PRP boven een preparaat met fysiologische bloedplaatjesconcentratie. De optimale samenstelling is nog niet definitief vastgesteld.
Wat laat het voorbeeld van Helios Klinikum Krefeld zien?
Het laat zien dat PRP inmiddels ook bij moeilijk genezende en diabetische wonden wordt toegepast in een gespecialiseerd Duits wondcentrum. Dit is een praktijkvoorbeeld, geen bewijs van algemene werkzaamheid of een richtlijnaanbeveling.
Waarom is de PRP-bereiding zo belangrijk?
PRP-preparaten verschillen afhankelijk van buisje, centrifugatie, celinhoud, activatie en toepassingsvorm. Een reproduceerbare technische workflow is daarom belangrijk voor documentatie en vergelijkbaarheid.
Stand 03-09-2026: interessanter dan enkele jaren geleden, maar geen vrijbrief
De evidence voor PRP bij chronische wonden is breder geworden. Voor diabetische voetulcera zijn inmiddels veel gerandomiseerde gegevens beschikbaar; actuele meta-analyses laten ook positieve signalen zien voor veneuze ulcera en drukulcera. Tegelijk blijft de IWGDF terughoudend ten aanzien van algemene autologe bloedplaatjespreparaten. Het actuele voorbeeld van Helios Klinikum Krefeld laat toenemende klinische toepassing zien, maar vervangt gecontroleerd bewijs niet. Behandeling van de wondoorzaak en passende standaardzorg blijven doorslaggevend.
Geselecteerde wetenschappelijke bronnen
- Wilkinson HN, Hardman MJ. Wound healing: cellular mechanisms and pathological outcomes. Open Biology. 2020. PubMed Central
- Xu H, Huang K, Tao X. Efficacy and safety of platelet-rich plasma versus conventional care in diabetic foot ulcers: a meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Diabetologica. 2025;62(10):1585–1596. DOI 10.1007/s00592-025-02555-7. PubMed
- Rodrigues-Guimarães T, Horta R, Marques-Vieira M, Andrade J, Rocha-Neves J. Meta-analysis of platelet-rich plasma for venous ulcers: Clinical efficacy and complications. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2026;114:212–224. DOI 10.1016/j.bjps.2026.01.020. PubMed
- Hu Z, Xv H, Feng A, Wang S, Han X. Efficacy and Safety of Platelet-Rich Plasma for Pressure Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. International Journal of Lower Extremity Wounds. 2026;25(1):45–54. DOI 10.1177/15347346241227001. PubMed
- Li Y, Zhang J, Yang Z et al. Physiological-concentration Platelet Fibrin Plasma vs. Supra-Physiological-concentration Platelet Rich Plasma for Neuro-ischemic Diabetic Foot Ulcer and other Diabetic Wounds: A Randomized Controlled Trial. Journal of the American Academy of Dermatology. 2026. DOI 10.1016/j.jaad.2026.07.025. PubMed
- Parsa H, Haji Maghsoudi L, Mohammadzadeh A, Afshar H. A Comparative Study on the Effect of PRP in Healing Diabetic Foot Ulcers Compared to Standard Treatment in Diabetic Patients: A Randomized Clinical Trial Study. Health Science Reports. 2026;9(3):e71906. DOI 10.1002/hsr2.71906. PubMed
- International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Guidelines on interventions to enhance healing of foot ulcers in people with diabetes. 2023 update. Richtlijn
- Stern RA, Andrews J, Bashaw K, Talbot TR. Platelet-rich plasma therapy: key infection prevention practices and strategies for safety risk reduction. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2026;47(1):1–5. DOI 10.1017/ice.2025.10316. PubMed
- Helios Klinikum Krefeld. Mit Eigenblut chronische Wunden behandeln: die PRP-Therapie am Helios Klinikum Krefeld. Pressemitteilung vom 01.09.2026. Originele bron
Opmerking over de literatuurselectie: Twee vaak geciteerde meta-analyses over PRP bij diabetische wonden uit het International Wound Journal zijn in 2025 ingetrokken na onderzoek naar het peer-reviewproces en zijn voor deze update niet als bewijsbron gebruikt (PubMed PMID 40118527 en 40118538).
PRP bij diabetische voetulceraVerdieping van de evidence en klinische duiding bij diabetische voetulcera.
Bloedplaatjes in de dermatologieBiologische achtergrond van hemostase, signaalstoffen en weefselherstel.
RCF/RPM-calculatorTechnische omzetting van centrifugaalkracht, toerental en rotorradius.
Medische toelichting:
Dit artikel is bedoeld voor professionele informatie en beschrijft de stand van de wetenschappelijke discussie tot 03-09-2026. Het vervangt geen wondbeoordeling, individuele medische diagnose, behandelbeslissing, gebruiksaanwijzing of interne SOP. Uitspraken over studieresultaten hebben betrekking op de onderzochte populaties en procedures en mogen niet worden opgevat als succesgarantie.