PRP-bijwerkingen begrijpen en beheersen: een gids voor patiënten en artsen

  • News
  • likes
  • 32189 views
  • regeneratieve geneeskunde, Bijwerkingen van PRP, Patiëntenvoorlichting, Off-label therapie
PRP-bijwerkingen begrijpen en beheersen: een gids voor patiënten en artsen

PRP bijwerkingen in de klinische praktijk

Classificatie, risico's en beheer vanuit het perspectief van regeneratieve geneeskunde

Doelgroep: Artsen, alternatieve behandelaars met injectiebevoegdheid, beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg

Opmerking: Off-label toepassingen afhankelijk van de indicatie. Geen therapie-aanbeveling, maar een professionele classificatie.

Waarom het onderwerp bijwerkingen met PRP vaak wordt onderschat

Autoloog materiaal leidt al snel tot de veronderstelling dat PRP "inherent veilig" is. In de praktijk komt het risico echter zelden van het plasma zelf, maar van het hele proces:

  • Bloedafname en voorbereiding (pre-analyse, contaminatie, naleving van het protocol)
  • Injectietechniek en kennis van anatomie
  • Patiëntselectie (comorbiditeiten, medicatie, huid-/slijmvliesstatus)
  • Educatie, nazorg, toegankelijkheid

PRP is dus minder 'risicovol' dan sommige farmacologische interventies, maar het is ook niet ongevaarlijk. Wie PRP aanbiedt, heeft een zuivere workflow, realistische communicatie en een plan voor complicaties nodig.

Definitie: PRP is niet hetzelfde als PRP

PRP is geen gestandaardiseerd eindproduct, maar een biologisch, patiëntspecifiek product. Relevante variabelen die ook het bijwerkingenprofiel kunnen beïnvloeden:

Leukocytengehalte

  • LP-PRP (leukocytenarm) vs. LR-PRP (leukocytenrijk)
    LR-PRP wordt in sommige settings beschreven als meer reactogeen; de klinische betekenis hangt af van de indicatie.

Activering / additieven

  • vaak calciumchloride (afhankelijk van protocol), minder vaak andere activatoren
    Reacties hebben dan meestal invloed op het additief, niet op het autologe plasma.

Bereiding / behandeling

  • gesloten vs. open behandeling
  • Tijd tot toepassing
  • Materiaalkeuze, steriliteit, risico's van kruisbesmetting

Als je bijwerkingen serieus wilt beheersen, moet je PRP standaardiseren in je eigen setting (protocol, materiaal, training) en dan pas goed evalueren.

PRP-buizen

Wat wordt er klinisch verstaan onder PRP

PRP is plasma verkregen uit autoloog volbloed met een verhoogde bloedplaatjesconcentratie. Het wordt geproduceerd door centrifugeren; de samenstelling en biologische activiteit variëren afhankelijk van het centrifugeerprotocol (RCF, tijd, stappen):

  • Centrifugeerprotocol (RCF, tijd, stappen)
  • Leukocytengehalte (LP-PRP / PRP rijk aan leukocyten vs. LR-PRP / PRP arm aan leukocyten)
  • Activering (bijv. calciumchloride, mechanisch)
  • Vorm en plaats van toepassing

Deze variabiliteit is klinisch relevant omdat het zowel de biologische respons als het bijwerkingenprofiel beïnvloedt.

Algemene bijwerkingen van PRP-injecties

1) Plaatselijke reacties (frequent, meestal zelflimiterend)

Typisch:

  • Pijn, drukgevoel
  • Roodheid, zwelling, plaatselijke warmte
  • Hematoom

Classificatie:

Dit zijn voornamelijk de gevolgen van naaldtrauma, volume, weefseldruk en een lokale ontstekingsreactie. In de regel verdwijnen deze reacties binnen een paar dagen, maar de ernst kan variëren afhankelijk van de regio (gezicht, hoofdhuid, gewricht).

Praktisch punt:

Een "reactieve" fase na PRP is niet automatisch een waarschuwingssignaal. Waarschuwingssignalen zijn het verloop en de intensiteitsdynamiek (toenemend in plaats van afnemend).

2) Infecties (zeldzaam, maar van groot belang)

Klinisch beeld:

  • progressieve pijn
  • toenemende roodheid/oververhitting
  • Afscheiding, pus, koorts, verminderde algemene conditie
  • in gewrichten: aanzienlijke verslechtering van functie, effusie, ernstige pijn bij inspanning

Classificatie:

Infecties worden over het algemeen zelden gerapporteerd, maar zijn klinisch relevant omdat de gevolgen (vooral intra-articulair) aanzienlijk kunnen zijn. Het risico neemt toe met procesfouten (antisepsis van de huid, hantering, hergebruik van materiaal, open navulling), maar kan zelfs met een correcte techniek niet tot nul worden gereduceerd.

Management (praktisch, zonder "kookboekgeneeskunde"):

  • duidelijke triage regels
  • lage drempel voor klinische controle
  • bij verdenking op gewricht: septische artritis actief uitsluiten (klinisch, laboratorium, beeldvorming, eventueel punctie/diagnostiek volgens standaard)

3) Reacties op additieven / gelijktijdige medicatie (soms)

Duizeligheid, misselijkheid, syncope en koud zweet kunnen optreden, vooral tijdens bloedafname en injecties:

  • Duizeligheid, misselijkheid, syncope, koud zweet.

Praktijk:

Positionering van de patiënt, monitoring van risicopatiënten, duidelijke opvolgingsroutine. Dit is banaal, maar voorkomt veel panieksituaties door bijwerkingen.

4) Vasovagale reactie (niet ongewoon in de praktijk)

Mogelijk met geactiveerde protocollen of bijkomende maatregelen:

  • plaatselijke urticaria/jeuk
  • irritatieve reacties
  • zeer zelden systemische reacties

Belangrijk:

Als u additieven gebruikt (activators, lokale anesthetica), moet dit worden opgenomen in de toelichting en documentatie, inclusief allergieanamnese.

5) Speciale immunologische reacties (zeer zeldzaam, maar niet te negeren)

Er zijn individuele meldingen van granulomateuze reacties na injecties, vooral in esthetische settings en met een overeenkomstige voorgeschiedenis. Dit is geen "typisch PRP-risico", maar wel een reden om slordig indiceren te vermijden en documentatie serieus te nemen in het geval van een immunologische voorgeschiedenis.

Regionale bijzonderheden: Bijwerkingen afhankelijk van het toepassingsgebied

A) Gezicht / Esthetiek

Vaak:

  • Erytheem, oedeem, hematoom (periorbitaal/perioraal)

Zelden, maar kritisch:

  • vasculaire complicaties zijn over het algemeen mogelijk bij gezichtsinjecties (door techniek en anatomie). Dit is niet specifiek voor PRP, maar is relevant zodra je met naalden/cannules in risicozones werkt.

Standaardpraktijk:

  • langzame toepassing, anatomie-gerelateerde veiligheidsprincipes
  • alleen door voldoende getrainde gebruikers
  • Noodprocedure (zelfs als deze zelden wordt gebruikt)

B) Hoofdhuid / Trichologie

Typisch:

  • plaatselijke pijn, drukgevoel
  • kleine korstjes/hematomen

Mogelijk:

  • Folliculitis (meestal proces/hygiëne factor)
  • Triggering van bestaande dermatosen bij patiënten met predisposities

Let op:

Als je LR-PRP (leukocytenrijk PRP) gebruikt, moet je reactogeniciteit verwachten. Dit is niet "slecht", maar vereist communicatie en nazorg.

PRP in trichologie

C) Orthopedie (gewrichten, pezen)

Vaak:

  • reactieve pijnintensivering en zwelling in de eerste dagen

Zelden, maar relevant:

  • Infectie (vooral intra-articulair)
  • Verkeerde plaatsing / iatrogene irritatie met inadequate techniek

Echografie:

Beeldvorming kan misplaatsing verminderen. Of en in welke mate dit "significant" is, hangt sterk af van de instelling en de ervaring van de gebruiker; als algemeen principe is het echter nuttig als het standaard is of als de risico's hoog zijn.

PRP in orthopedie

D) Urologie / intieme geneeskunde

Typisch:

  • kortdurend branderig gevoel, hematoom, drukgevoel

Communicatief doortastend:

  • Manage verwachtingen duidelijk (tijdsverloop, aantal sessies, onzekerheid over bewijs)
  • gebruik geen negatieve uitspraken zoals "komt niet voor" of "is niet gedocumenteerd". Dit is wetenschappelijk onverstandig en juridisch onnodig.
PRP in urologie

E) Gynaecologie

Mogelijk:

  • Spotting, drukgevoel, plaatselijke zwelling, kleine hematomen

Belangrijk:

  • strikte hygiënische normen
  • duidelijke gedragsadviezen en opvolging volgens standaard
  • rekening houden met patiëntspecifieke risicofactoren (neiging tot infectie, slijmvliesstatus, medicatie)
PRP bij gynaecologie

Materiaal en verbruiksgoederen: Waarom PRP-buisjes klinisch relevant zijn

Veel klachten en "onverwachte" procedures hebben minder te maken met PRP als concept en meer met preanalytics en procesvariabiliteit. PRP-buisjes zijn hier een centraal onderdeel van omdat ze de workflow direct beïnvloeden:

  • Bloedafname (vacuüm/behandeling)
  • Contaminatierisico (gesloten systeem vs. open transfer)
  • Reproduceerbaarheid (zelfde buisje + zelfde inzetstuk + zelfde protocol)
  • mechanische veiligheid (pasvorm in rotor/insert, balans, risico op breuk)

Belangrijk: Het gaat niet om "beter" in de zin van effect, maar om processtabiliteit en veiligheidsstandaardisatie.

Waar je op moet letten in het dagelijks leven

  • Type buisjes volgens SOP: met/zonder antistollingsmiddel; met/zonder scheidingsgel; glas/plastic, afhankelijk van protocol en apparatuur
  • steriel voor eenmalig gebruik, geen hergebruik
  • compatibele adapters/inserts (geen "op de een of andere manier passende")
  • gedocumenteerde vulvolumes en balans
  • Standaardisatie van centrifugeren via RCF (g) in plaats van RPM (apparaatafhankelijke afwijkingen)

Praktijknotitie: Typische PRP-slanggerelateerde foutbronnen

Als de resultaten of reacties schommelen tussen afspraken, is het vaak de moeite waard om eerst naar de basis te kijken:

Is het type tube veranderd (antistollingsmiddel/scheidingsgel/additiefvrij)? Past de inbrenghuls echt (pasvorm, speling, onbalans)? Is er per ongeluk RPM in plaats van RCF gebruikt? Dergelijke procesafwijkingen komen vaker voor dan zeldzame biologische speciale gevallen en kunnen meestal snel worden verholpen met een duidelijke SOP.

Hoe vaak komen bijwerkingen echt voor?

Veel onderzoeken melden voornamelijk milde, kortdurende bijwerkingen. Het probleem is niet zozeer "PRP is gevaarlijk", maar eerder:

De gegevenssituatie is heterogeen (indicaties, protocollen, uitkomstdefinities, follow-up) en bijwerkingen worden niet altijd goed of uniform geregistreerd.

Een technisch nauwkeurige verklaring is daarom:

  • Milde lokale reacties komen vaak voor.
  • Ernstige complicaties worden zelden gerapporteerd, maar zijn mogelijk.
  • Een betrouwbaar, indicatieoverkoepelend risicoprofiel kan slechts in beperkte mate uit de literatuur worden gegeneraliseerd.

Als u echt wilt weten hoe "veilig" u bent in uw eigen setting: interne AE-tracking met standaarddefinities, minimaal driemaandelijkse review.

Risicomanagement: vier bouwstenen die echt werken in de praktijk

Nu wordt het echt praktisch. Hier zijn de vier gouden pijlers waarmee je PRP-toepassingen veiliger kunt maken:

1) Verduidelijking en toestemming (technisch en juridisch)

  • Vermeld duidelijk off-label status (indien van toepassing)
  • realistische doelstelling, geen belofte van succes
  • typische bijwerkingen en waarschuwingssignalen op schrift stellen
  • Documentatie van de discussie (niet alleen een handtekening)

2) Hygiëne en processtandaardisatie

  • Altijd wegwerpmateriaal, geen "uitzondering"
  • gunstige gesloten behandeling
  • duidelijke SOP: huidantisepsis, opstelling, volgorde, verwijdering
  • Teamtraining (ook voor "zeldzame" gevallen)

3) Patiëntselectie en contra-indicaties

  • actieve infecties (lokaal/systemisch)
  • relevante stollingsstoornissen / antistolling
  • uitgesproken immuundisregulatie (individueel afwegen)
  • Allergieën voor gebruikte additieven / lokale anesthetica
  • Verwachtingen en therapietrouw

4) Nazorg en toegankelijkheid

  • duidelijke regels: Sport/hitte/manipulatie afhankelijk van de regio
  • wanneer melden, wanneer direct komen
  • gedefinieerde triage (telefoon vs. presentatie vs. noodgeval)

Snelle praktische checklist: Waarschuwingssignalen die je serieus moet nemen

Altijd actief verhelderen als:

  • toenemende pijn na aanvankelijke verbetering
  • progressieve roodheid/oververhitting
  • Koorts, rillingen, duidelijke pathologische waarde
  • Uitscheiding/pus
  • bij gewrichten: ernstige verslechtering van functie, effusie, onvermogen om gewicht te dragen

Dit zijn geen 'PRP-specifieke' tekenen, maar klassieke rode vlaggen na injecties. Dit is precies waarom ze in elk PRP-informatieblad moeten worden opgenomen.

PRP is geen "probleemprocedure", maar ook geen zelfloper

PRP kan een hanteerbare procedure zijn bij geschikte indicaties en met een schoon proces. De bijwerkingen zijn in veel settings beheersbaar, maar niet triviaal omdat ze sterk afhangen van techniek, workflow en patiëntenselectie.

Iedereen die PRP serieus aanbiedt, doet drie dingen consequent:

  • standaardiseert het proces,
  • documenteert het goed,
  • en neemt bijwerkingen net zo serieus als bij elke andere injectietherapie.

PRP in de wetenschap

Afdelingsspecifieke bronnen

  • Algemene veiligheid en bijwerkingen van PRP

Johns Hopkins Medicine (2022): PRP-behandelingen kunnen de wondgenezing bij trauma's en gewrichtsletsels ondersteunen. Resultaten zijn na enkele weken zichtbaar.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/plateletrich-plasma-prp-treatment

Izhakoff et al (2020): Verslag van cutane sarcoïdose na PRP-injecties in het gezicht, mogelijk uitgelokt door het Koebner-fenomeen.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7422914/

  • Trichologie (haar)

Evans et al (2020): PRP is mogelijk effectief bij alopecia androgenetica, met name bij mannen, waarbij de werkzaamheid bij vrouwen nog ter discussie staat.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32761771/

PubMed

  • Orthopedie

Kim et al. (2021): PRP-injecties bieden betere uitkomsten dan andere injectieopties voor knieartrose, waarbij de voordelen in de loop van de tijd toenemen.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32551947/

Vergelijking van LP-PRP en LR-PRP: Studie toont aan dat leukocyt-arme PRP (LP-PRP) betere resultaten biedt bij het herstel van discusdegeneratie dan leukocyt-rijke PRP (LR-PRP).

https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-024-05196-8

  • Urologie

Anastasiadis et al (2022): Review van de werkzaamheid van PRP-injecties voor erectiestoornissen, met verwijzing naar het potentieel van regeneratieve geneeskunde.

https://www.frontiersin.org/journals/reproductive-health/articles/10.3389/frph.2022.944765/full

  • Gynaecologie

Waghe et al. (2024): Studie naar de veiligheid van PRP bij vulvovaginale atrofie en menopauzaal urogenitaal syndroom.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39100535/

Juridische kennisgeving (gespecialiseerde groep)

Dit artikel is uitsluitend bedoeld als informatie voor medische professionals. Het is geen vervanging voor een individuele indicatie, patiëntverduidelijking of therapiebeslissing. Afhankelijk van de indicatie kunnen PRP-toepassingen worden gebruikt buiten de toegestane toepassingsgebieden en vereisen ze een patiëntspecifieke risico-batenbeoordeling en gedocumenteerde verduidelijking.

Related products

DUO PRF/PRP-centrifuge DUO PRF/PRP-centrifuge 2
beschikbaar
centrifugeren

DUO PRF/PRP-centrifuge - Medisch hulpmiddel klasse IIa voor PRP- en PRF-therapieën

DERMOAROMA
100401
€ 1.999,00
Gecertificeerd medisch hulpmiddel van Klasse IIa – speciaal ontworpen voor PRF- en PRP-therapieën. Maximale snelheid van 4500 RPM en RCF tot 2490 x g voor nauwkeurige en veilige bloedbereiding. Stille werking met slechts 56 dB – ideaal voor rustige omgevingen in klinieken en praktijken. Gebruiksvriendelijke bediening met vooraf ingestelde programma's...
PRP-buisjes | PRP-Pro | PU 10 st. PRP-buisjes | PRP-Pro | PU 10 st. 2
beschikbaar
PRP

PRP-buizen | Vi PRP-PRO | met anticoagulans PU 10 stuks

PRPMED Professional Cosmetic Treatments
100101
€ 131,00
VI PRP-PRO | PRP Buis – De Revolutie in Plasma Behandeling De VI PRP-PRO buis van glas biedt een moderne oplossing voor de productie van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) en zorgt voor extra stabiliteit en betrouwbaarheid in de behandeling door het glasmateriaal. Ontwikkeld met innovatieve technologie en CE-gecertificeerd (0425-MED-004180-00), garandeert...
Product added to wishlist
Product added to compare.
group_work Cookie toestemming