Wat is bloedplaatjesrijk plasma?

Bloedplaatjesrijk plasma, of PRP, wordt bereid uit het eigen bloed van de patiënt. Na bloedafname worden de bloedbestanddelen door centrifugatie gescheiden. De verkregen plasmafractie bevat een hogere concentratie bloedplaatjes dan het uitgangsbloed. Na activatie kunnen bloedplaatjes groeifactoren, cytokinen en andere signalen vrijgeven die betrokken zijn bij weefselherstel, celcommunicatie, angiogenese en de extracellulaire matrix.

Deze biologische plausibiliteit bewijst geen klinische werkzaamheid voor elke dermatologische indicatie. Diagnose, uitgangssituatie, PRP-samenstelling, bereiding en toedieningstechniek beïnvloeden het resultaat.

Waarom studies en klinische resultaten verschillen

De term PRP omvat zeer uiteenlopende preparaten. Bloedplaatjesconcentratie, leukocytengehalte, resterende erytrocyten, plasmavolume, activatie, centrifugatie en toedieningstechniek kunnen variëren.

Ook klinische protocollen zijn heterogeen: aantal en interval van sessies, injectiediepte, behandeld gebied, combinatie met microneedling of laser en uitkomstmaten. Eén positieve studie kan daarom geen universeel protocol bepalen.

PRP bij alopecia androgenetica

Erfelijke haaruitval bij vrouwen en mannen heeft momenteel de breedste dermatologische bewijsbasis. Een grote systematische review uit 2025 beoordeelde het totale bewijs als matig. Studies rapporteerden vooral verbeteringen in haardichtheid, klinisch waargenomen haarverlies en tevredenheid. Resultaten voor haardikte en andere folliculaire parameters waren minder consistent.^[1]

Een meta-analyse uit 2026 vergeleek PRP rechtstreeks met lokaal minoxidil. Er werd geen duidelijke algemene superioriteit van PRP gevonden voor haardichtheid of terminale haaraantallen. Tevredenheid en de hair-pull-test vielen soms gunstiger uit voor PRP, maar de heterogeniteit was groot.^[2]

PRP kan bij geselecteerde patiënten een aanvullende of alternatieve optie zijn, maar vervangt gevestigde behandelingen niet in algemene zin.

PRP bij acnelittekens — niet hetzelfde als actieve acne

Bij atrofische acnelittekens wordt PRP meestal aanvullend gebruikt bij microneedling, fractionele laser of subcisie. Een overzicht van systematische reviews uit 2024 concludeerde dat het vertrouwen in het beschikbare bewijs laag tot zeer laag was. Veel studies zijn klein en gebruiken verschillende schalen en protocollen.^[3]

Een netwerkmeta-analyse uit 2025 rangschikte de combinatie laser-PRP relatief gunstig voor vermindering van de littekensterkte. Zulke ranglijsten vervangen geen robuuste gestandaardiseerde aanbevelingen.^[4]

Actieve inflammatoire acne is een andere aandoening. Claims dat PRP bacteriën, talg of “toxinen” verwijdert en nieuwe laesies voorkomt, worden niet gedragen door betrouwbaar klinisch bewijs. Huidige richtlijnen adviseren gevestigde lokale en systemische behandelingen; PRP is geen standaardtherapie voor actieve acne.^[9]

Huidregeneratie en tekenen van veroudering

In de esthetische dermatologie wordt PRP onderzocht voor huidtextuur, fijne lijnen, elasticiteit en ervaren huidkwaliteit. Het kan alleen of naast microneedling en fractionele procedures worden gebruikt.

Een systematische review uit 2025 vond signalen van verbetering in rimpels en textuur. De interpretatie wordt beperkt door kleine groepen, verschillende bereidingsmethoden, variabele intervallen en niet-uniforme meetinstrumenten.^[5]

Bij sommige patiënten kunnen matige veranderingen in huidkwaliteit realistisch zijn. Beloften als “verwijdert rimpels”, “wist donkere kringen” of “verwijdert pigmentatie” zijn niet wetenschappelijk gerechtvaardigd.

PRP in de zorg voor chronische wonden

PRP is ook als aanvulling onderzocht bij chronische wonden, vooral diabetische voetulcera. Een meta-analyse van gerandomiseerde studies uit 2025 rapporteerde een hoger percentage volledige genezing en een kortere genezingstijd dan conventionele zorg.^[6]

Deze resultaten kunnen niet op elke wond worden toegepast. Perfusie, druk, infectie, neuropathie en metabole controle moeten worden beoordeeld. PRP vervangt geen debridement, infectiecontrole, drukontlasting of behandeling van de onderliggende aandoening.

Melasma, vitiligo en striae

Melasma

Kleine studies hebben PRP alleen of met microneedling en andere methoden onderzocht. Systematische analyses suggereren mogelijke effecten, maar geen stabiele algemene superioriteit. PRP moet daarom worden beschreven als onderzochte aanvulling, niet als gevestigde standaard.^[7]

Vitiligo

Sommige studies melden gunstige resultaten, vooral samen met fractionele laser. De groepen zijn vaak klein en locaties en repigmentatiematen verschillen.

Striae

Klinische en histologische veranderingen zijn beschreven. De review uit 2024 toont echter een zeer heterogeen behandellandschap zonder duidelijk superieure methode. Volledige verwijdering mag niet worden beloofd.^[8]

Risico’s, contra-indicaties en hygiëne

Omdat PRP autoloog is, is de kans op immuunreacties tegen vreemde bloedbestanddelen kleiner. Veelvoorkomende lokale effecten zijn pijn, roodheid, zwelling, gevoeligheid, blauwe plekken en kortdurende bloeding. Zeldzame maar relevante complicaties zijn infectie, vaat- of zenuwletsel en schade door een ongeschikte techniek.

Extra voorzichtigheid is nodig bij stollingsstoornissen, trombocytopenie, antistolling, acute infectie, bepaalde hematologische aandoeningen en slecht gecontroleerde systemische ziekte.

Een CDC-onderzoek documenteerde waarschijnlijke hiv-overdracht na PRP-microneedling in een niet-gelicentieerde instelling met ernstige tekortkomingen in infectiecontrole. Het probleem was niet het autologe plasma, maar de onveilige omgang met bloed, naalden en herbruikbaar materiaal.^[10]

Praktische duiding van het bewijs

De kwaliteit van een PRP-programma hangt ook af van een gedefinieerd bereidingssysteem, geschikte centrifugeparameters, steriele techniek en een gedocumenteerde SOP.