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Dermatologie · Narbenbehandlung
Microneedling bei Aknenarben
Microneedling wird vor allem bei eingesunkenen Aknenarben eingesetzt. Der Beitrag erklärt, welche Narbentypen unterschieden werden, wie die Behandlung funktioniert und was die Forschung zur Kombination mit PRP sagt.
Grundlagen
Warum Aknenarben unterschiedlich behandelt werden
Aknenarben können entstehen, wenn eine ausgeprägte Entzündung tiefer liegende Hautstrukturen schädigt. Während der anschließenden Wundheilung wird das betroffene Gewebe neu organisiert.
Wird weniger Gewebe aufgebaut als zuvor vorhanden war, entstehen eingesunkene, sogenannte atrophe Narben. Bei einer überschießenden Gewebebildung können sich dagegen erhabene hypertrophe Narben oder Keloide entwickeln.
Rötliche oder bräunliche Flecken nach abgeheilten Entzündungen sind nicht automatisch Narben. Es kann sich auch um postinflammatorische Farbveränderungen handeln, für die andere Behandlungsansätze infrage kommen.
Microneedling ist keine mechanische Entfernung von Narben.
Das Verfahren soll kontrollierte Reparatur- und Umbauprozesse in der Haut anregen. Wie gut dies gelingt, hängt unter anderem vom Narbentyp ab.
Klinischer Narbenatlas
Drei häufige Formen atropher Aknenarben
Die Einteilung hilft bei der Behandlungsplanung. Ein Verfahren, das bei flachen Einziehungen sinnvoll sein kann, muss bei tiefen und schmalen Narben nicht dieselbe Wirkung erzielen.
Rolling Scars
Flache, wellenförmig wirkende Einziehungen mit eher weichen Übergängen. Sie können durch tiefer liegende Gewebestränge fixiert sein.
Boxcar Scars
Rundliche oder ovale Vertiefungen mit deutlicher begrenzten Rändern. Tiefe und Ausprägung können stark variieren.
Ice-Pick-Narben
Schmale, punktförmige und häufig tiefe Einsenkungen. Sie sprechen auf oberflächliche Verfahren meist weniger gut an.
Kontrollierte Mikroverletzung
Was beim Microneedling in der Haut passiert
Beim medizinischen Microneedling erzeugt ein Nadelgerät zahlreiche kontrollierte Mikrokanäle. Diese setzen eine lokale Wundheilungsreaktion in Gang.
Im weiteren Verlauf können Kollagenstrukturen neu organisiert werden. Deshalb wird das Verfahren auch als Kollageninduktionstherapie bezeichnet. Bestehendes Narbengewebe wird dabei nicht einfach aufgelöst oder entfernt.
Ziel ist, Höhenunterschiede und unregelmäßige Strukturen abzumildern. Die sichtbare Veränderung entwickelt sich schrittweise, da der Gewebeumbau mehrere Wochen bis Monate dauern kann.
Geeignete Geräte und passendes Zubehör finden Fachanwender in der Kategorie Needling Pen.
01Mikrokanäle
Feine Nadeln erzeugen kontrollierte, räumlich begrenzte Verletzungen.
02Frühe Reaktion
Das Gewebe reagiert mit typischen Vorgängen der lokalen Wundheilung.
03Gewebeumbau
Kollagenstrukturen können im Verlauf neu organisiert werden.
04Spätere Beurteilung
Ergebnisse werden nicht unmittelbar nach der Sitzung abschließend bewertet.
Studienlage
Wo Microneedling sinnvoll sein kann
Eher geeignet
Microneedling wird vor allem bei atrophen Narben untersucht. Rolling Scars und flachere Boxcar Scars können besser ansprechen als sehr tiefe Narben.
Begrenzt geeignet
Tiefe Ice-Pick-Narben benötigen häufig andere oder zusätzliche Verfahren. Eine pauschale Behandlung aller Narbenformen ist nicht sinnvoll.
Anders zu beurteilen
Erhabene Narben und Keloide erfordern eine gesonderte medizinische Einschätzung. Ergebnisse aus Studien zu atrophen Narben lassen sich nicht einfach übertragen.
Autologes Blutprodukt
Microneedling in Kombination mit PRP
Platelet-Rich Plasma wird aus dem eigenen Blut der behandelten Person gewonnen. Durch Zentrifugation werden Blutbestandteile voneinander getrennt und eine plasmahaltige Fraktion mit konzentrierten Thrombozyten bereitgestellt.
PRP ist kein kosmetisches Serum und keine Creme. Seine Zusammensetzung hängt unter anderem vom Aufbereitungssystem, der Blutentnahme und dem verwendeten Protokoll ab.
Je nach Behandlungskonzept kann PRP nach dem Microneedling auf die behandelte Haut aufgebracht oder zusätzlich intradermal appliziert werden. Diese Vorgehensweisen müssen fachlich voneinander unterschieden werden.
Behandlungsplanung
Typischer Ablauf einer Sitzung
Der konkrete Ablauf richtet sich nach Narbenbild, Hautzustand, Behandlungstiefe und eingesetztem Gerät. Bei einer Kombination mit PRP kommen zusätzlich Blutentnahme und Aufbereitung hinzu.
Befund
Narbentyp, Tiefe, aktive Entzündungen und vorausgegangene Behandlungen werden beurteilt.
Vorbereitung
Die Haut wird gereinigt und abhängig vom Verfahren lokal betäubt.
Behandlung
Das Microneedling erfolgt mit einem geeigneten professionellen Nadelgerät.
Nachsorge
Hautpflege, Lichtschutz und die individuellen Anweisungen der behandelnden Fachperson sind zu beachten.
Sicherheit
Nebenwirkungen und Situationen, die abgeklärt werden müssen
Rötung, Schwellung, Brennen, Trockenheit und punktförmige Blutungen können unmittelbar nach der Behandlung auftreten.
Selten sind länger anhaltende Pigmentveränderungen, allergische oder granulomatöse Reaktionen sowie zusätzliche Narbenbildungen beschrieben.
Aktive entzündliche Akne
Bestehende Entzündungen sollten zunächst kontrolliert werden, damit keine zusätzlichen Läsionen und Narben entstehen.
Infektionen und offene Hautstellen
Herpes, bakterielle Infektionen, offene Wunden und akute Hauterkrankungen müssen vor einer Behandlung abgeklärt werden.
Gerinnung und Medikation
Störungen der Blutgerinnung und gerinnungshemmende Medikamente können für die Behandlungsplanung relevant sein.
Keloidneigung
Eine bekannte Neigung zu überschießender Narbenbildung erfordert eine besonders sorgfältige medizinische Bewertung.
Produktauswahl
Kosmetische Seren dürfen nicht allein deshalb in geöffnete Haut eingebracht werden, weil sie äußerlich gut vertragen werden.
Das Ziel ist eine Verbesserung der Struktur, nicht das Versprechen vollständig narbenfreier Haut.
In den ersten Tagen nach einer Behandlung sind eine milde Pflege und konsequenter Lichtschutz üblich. Stark reizende Wirkstoffe, Peelings, mechanische Reibung und intensive Hitze können die vorübergehend beeinträchtigte Hautbarriere zusätzlich belasten.
Tiefe Narben bleiben häufig zumindest teilweise sichtbar. Bei gemischten Narbenbildern können mehrere Verfahren erforderlich sein. Dazu zählen abhängig vom Befund beispielsweise Subzision, chemische Peelings, Laserbehandlungen oder Radiofrequenz-Microneedling.
Welche Nachsorge und welches Behandlungskonzept geeignet sind, muss individuell durch entsprechend qualifizierte Fachpersonen festgelegt werden.
Weiterführendes Fachwissen
Von der Behandlung zur technischen Umsetzung
Geprüfte interne Fachseiten zu Microneedling, PRP-Aufbereitung und Zentrifugation für professionelle Anwender.
↗
Kategorie
Needling Pens und professionelles Zubehör
Geräte, Aufsätze und ergänzende Produkte für qualifizierte Anwender.
↗ PRP-AufbereitungPRP-Röhrchen für unterschiedliche Aufbereitungskonzepte
Technische Produktinformationen zu Materialien, Zusätzen und vorgesehenen Anwendungen beachten.
↗ Online-ToolRCF und RPM korrekt ineinander umrechnen
Drehzahl und relative Zentrifugalkraft anhand des Rotorradius berechnen.
↗ FachartikelPRP-Zentrifugation: RCF, RPM, Rotor und Laufzeit
Warum Herstellerprotokoll, Rotorradius und Zentrifugentyp zusammengehören.
Häufige Fragen
Kurz eingeordnet
Können Aknenarben durch Microneedling vollständig verschwinden?
Eine vollständige Entfernung lässt sich nicht vorhersagen. Ziel ist eine mögliche Verbesserung der Oberflächenstruktur und nicht die Garantie eines narbenfreien Hautbildes.
Ist Microneedling für jede Form von Aknenarben geeignet?
Nein. Die Methode wird vor allem bei atrophen Narben eingesetzt. Sehr tiefe Ice-Pick-Narben, erhabene Narben und Keloide können andere Verfahren erfordern.
Ist PRP dasselbe wie ein kosmetisches Serum?
Nein. PRP wird aus dem eigenen Blut gewonnen und ist nicht mit einer kosmetischen Creme oder einem handelsüblichen Hautserum gleichzusetzen.
Ist die Kombination aus Microneedling und PRP besser?
Studien zeigen im Durchschnitt Vorteile gegenüber Microneedling allein. Die Ergebnisse sind wegen unterschiedlicher PRP- und Behandlungsprotokolle jedoch nicht vollständig standardisierbar.
Kann bei aktiver Akne behandelt werden?
Eine bestehende entzündliche Akne sollte zunächst medizinisch kontrolliert werden. Eine Narbenbehandlung beginnt üblicherweise erst bei ausreichend stabilisiertem Hautzustand.