Winkelwagen
Reproductieve geneeskunde
PRP
Bewijs 2026
PRP bij een dun endometrium: wat het bewijs in 2026 werkelijk laat zien
Intra-uterien bloedplaatjesrijk plasma (PRP) wordt onderzocht als experimentele benadering bij een dun of refractair endometrium. Verschillende studies en meta-analyses melden positieve signalen, terwijl Cochrane, ESHRE en de HFEA het klinische nut nog steeds terughoudend beoordelen.
BewijsPositieve signalen, maar heterogeen bewijs.
Standaardbehandeling?Nee. Geen gevestigde routinetoepassing.
ESHREIntra-uterien PRP niet aanbevolen.
HFEA 2026Rode beoordeling bij dun/refractair endometrium.
PRP bij een dun endometrium: het korte antwoord
Directe beoordeling
PRP wordt onderzocht bij een dun of refractair endometrium, maar is in 2026 geen gevestigde standaardbehandeling.Een meta-analyse uit 2024 van gerandomiseerde studies vond onder andere een grotere endometriumdikte en hogere percentages klinische zwangerschap en levendgeboorte. Een Cochrane-review beoordeelt het bewijs daarentegen als zeer onzeker. ESHRE raadt intra-uterien PRP niet aan; de Britse HFEA beoordeelt het sinds februari 2026 als rood bij een dun of refractair endometrium.
Belangrijk voor de interpretatie:“Dun endometrium”, “herhaald implantatiefalen” (RIF), endometriose en endometriumhyperplasie zijn geen onderling uitwisselbare diagnoses. Resultaten uit één van deze groepen kunnen niet automatisch op de andere worden toegepast.
Wat betekent “dun endometrium”?
Endometriumdikte is een meetwaarde
Het endometrium is het slijmvlies aan de binnenzijde van de baarmoeder. Bij geassisteerde voortplanting wordt de dikte meestal echografisch beoordeeld. In veel studies wordt een waarde onder ongeveer 7 mm als “thin endometrium” aangeduid, maar de literatuur gebruikt verschillende afkapwaarden.
Geen harde succesgrens
De dikte alleen bepaalt niet of implantatie mogelijk is. Endometriale receptiviteit is complexer en hangt niet af van één enkele echografische waarde. De meting moet daarom als onderdeel van een totale beoordeling worden gezien.
dun endometrium
refractair endometrium
RIF ≠ dun endometrium
Endometriose ≠ dun endometrium
Hyperplasie ≠ dun endometrium
Waarom wordt PRP onderzocht?
PRP staat voorPlatelet-Rich Plasma, oftewel bloedplaatjesrijk plasma. Het wordt bereid uit autoloog bloed. Bloedplaatjes bevatten biologisch actieve factoren die onder meer verband houden met angiogenese, celproliferatie en weefselherstel. Daaruit is de hypothese ontstaan dat PRP regeneratieve processen in het endometrium mogelijk kan beïnvloeden.
1
Autoloog bloed
Het uitgangsmateriaal is het eigen bloed van de patiënt.
2
PRP-bereiding
De plasmafractie wordt technisch verwerkt en gekarakteriseerd.
3
Intra-uteriene toepassing
In studies wordt PRP voornamelijk in de baarmoederholte ingebracht.
4
Onderzoeksvraag
Onderzocht worden endometriumdikte en reproductieve uitkomsten.
Een biologisch aannemelijk mechanisme isgeen bewijs van klinische werkzaamheid. Doorslaggevend zijn hoogwaardige gecontroleerde studies met patiëntrelevante eindpunten zoals levendgeboorte en veiligheid.
Professionele gebruikers vinden basisinformatie over PRP, bereiding en terminologie in het interne artikel“Wat is bloedplaatjesrijk plasma (PRP)?”.
Wat laten de studies zien?
De huidige literatuur is niet simpelweg “positief” of “negatief”. Verschillende publicaties beantwoorden verschillende vragen en wegen methodologische zwaktes anders. De onderstaande bewijskaart kan worden opengeklapt.
2024 Meta-analyse bij dun endometrium8 RCT’s · 678 patiënten
Positief studiesignaal
Liu et al. vonden ten opzichte van controlegroepen een grotere endometriumdikte (gemiddeld verschil 1,23 mm) en hogere percentages klinische zwangerschap, implantatie en levendgeboorte. De auteurs noemen tegelijkertijd kleine steekproeven en heterogeniteit als beperkingen en vragen om grotere RCT’s van hoge kwaliteit.
2024 Cochrane-review12 RCT’s · 1.069 vrouwen · intra-uterien/intraovarieel
Zeer onzeker bewijs
Cochrane concludeerde dat het effect van intra-uterien of intraovarieel PRP op de uitkomsten van geassisteerde voortplanting onzeker blijft. Slechts één van de twaalf geïncludeerde studies werd als laag risico op bias beoordeeld. Andere problemen waren kleine steekproeven, onvoldoende methodologische rapportage en ontbrekende veiligheidsgegevens.
2025 Umbrella review25 systematische reviews · 112 primaire studies
Veel positieve signalen, heterogene kwaliteit
Masiello et al. vonden in de geïncludeerde systematische reviews overwegend positieve effecten op klinische zwangerschap, implantatie en levendgeboorte. De bewijskwaliteit varieerde echter van zeer laag tot hoog en was vaker laag of matig; klinische heterogeniteit bleef een belangrijk probleem.
2026 RIF: nieuwe meta-analysesNiet gelijkstellen aan dun endometrium
Positieve effecten, maar andere patiëntengroep
Recente meta-analyses over herhaald implantatiefalen (RIF) melden deels hogere percentages klinische zwangerschap en levendgeboorte bij intra-uterien PRP. Een umbrella review uit 2026 beoordeelt de kwaliteit van het bewijs echter nog steeds als laag en het effect op levendgeboorte als onzeker.
Waarom verschillen meta-analyses en richtlijnen?
| Niveau | Wat wordt beoordeeld? | Waarom kan de conclusie verschillen? |
|---|---|---|
| Individuele studie | Een afgebakende patiëntengroep en een concreet PRP-protocol. | Kleine steekproeven kunnen grote effecten laten zien, maar zijn gevoeliger voor toeval en bias. |
| Meta-analyse | Statistische samenvatting van meerdere studies. | Een gepoold positief effect kan bestaan, ook wanneer de onderliggende studies methodologisch zwak of heterogeen zijn. |
| Cochrane / GRADE | Effect plus zekerheid van het bewijs. | Risico op bias, onnauwkeurigheid, indirect bewijs en ontbrekende veiligheidsdata kunnen het vertrouwen sterk verlagen. |
| Beroepsvereniging / autoriteit | Nut, risico’s, overdraagbaarheid en routinematig klinisch gebruik. | Een statistisch signaal alleen is onvoldoende voor een routinematige aanbeveling. |
Kernpunt
Twee uitspraken kunnen tegelijk juist zijn:Meerdere studies vinden positieve effecten– enhet klinische nut is toch nog onvoldoende aangetoond.
PRP is niet altijd hetzelfde
Een bijkomend onderzoeksprobleem is het gebrek aan standaardisatie. De term PRP omvat preparaten met verschillende celconcentraties, bereidingsmethoden en toepassingsprotocollen. Dat maakt vergelijking moeilijker.
Verschillen in het preparaat
Bloedplaatjesconcentratie
Bloedplaatjesdosis
Leukocytengehalte
Resterende erytrocyten
Activatie
Eindvolume
Verschillen in het proces
Centrifugatiemethode
RCF / ×g
Rotor en radius
Centrifugatietijd
Tijdstip van toepassing
Toedieningswijze
Voor technische achtergrond over PRP-bereiding:RCF, RPM, rotor en tijd bij PRP-centrifugatieen deRCF/RPM-calculator.
Wat zeggen ESHRE en HFEA?
ESHRE: niet aanbevolen
ESHRE Good Practice Recommendations
ESHRE noemt de gegevens over intra-uterien PRP veelbelovend, maar benadrukt grote kwaliteitsproblemen en ontbrekende veiligheidsgegevens. De aanbeveling luidt:Intra-uterien PRP wordt niet aanbevolen.
HFEA 2026: rood
Actuele HFEA-beoordeling
De Britse HFEA beoordeelt intra-uterien PRP als rood voor het vergroten van de kans op een kind bij mensen met een dun of refractair endometrium. Als reden worden mogelijke veiligheidszorgen en het ontbreken van bewijs van matige of hoge kwaliteit voor betere behandeluitkomsten genoemd.
Een rode HFEA-beoordeling betekent niet dat bewezen is dat PRP niet werkt. Het betekent dat nut en veiligheid volgens de gebruikte bewijscriteria momenteel onvoldoende zijn aangetoond om het voordeel van deze add-on als vastgesteld te beschouwen.
Veiligheid: “autoloog” betekent niet automatisch “bewezen veilig”
De veiligheidsgegevens zijn beperkt
Autologe herkomst vermindert bepaalde immunologische risico’s. Daaruit volgt niet dat iedere intra-uteriene PRP-toepassing automatisch risicovrij is. Relevant zijn onder meer steriele bereiding, besmettingsrisico’s, toedieningstechniek en de nog beperkte gegevens over reproductieve langetermijnuitkomsten.
Cochrane wijst op onvoldoende of ontbrekende veiligheidsgegevens. Ook HFEA noemt open veiligheidsvragen en beperkte kennis over mogelijke effecten op eicellen, embryo’s en vruchtbaarheidsuitkomsten op lange termijn.
Dun endometrium en RIF duidelijk onderscheiden
Dun / refractair endometrium
De vraag gaat primair over onvoldoende ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies.
- Endometriumdikte als meetbare parameter
- vaak onderzocht in de context van FET/IVF
- PRP-studies richten zich vaak op endometriumontwikkeling
≠
Recurrent Implantation Failure (RIF)
Herhaald implantatiefalen kan ook voorkomen bij een normale endometriumdikte.
- andere inclusiecriteria
- heterogene definities in studies
- resultaten kunnen niet automatisch worden toegepast op dun endometrium
Hoe moet de stand van zaken in 2026 worden beoordeeld?
B1-beoordeling
De gegevens gaan inmiddels verder dan kleine pilotstudies. Gerandomiseerde studies, meta-analyses en reviews laten herhaaldelijk positieve signalen zien. Tegelijkertijd verhinderen methodologische zwaktes, verschillende PRP-preparaten, heterogene patiëntengroepen en onvoldoende veiligheidsgegevens een robuuste conclusie dat intra-uterien PRP de levendgeboortekans bij een dun endometrium betrouwbaar verhoogt.
Een technisch passende omschrijving is daarom:een experimentele, nog onvoldoende gevalideerde regeneratieve benadering met klinisch interessante signalen.Individuele medische beslissingen horen bij daarvoor gekwalificeerde professionals in de reproductieve geneeskunde.
Verder lezen op PRPmed
De volgende interne pagina’s gaan dieper in op de technische PRP-bereiding. Ze doen geen uitspraak over de klinische geschiktheid van PRP voor een specifieke reproductieve indicatie.
Wat is PRP?Basis, terminologie en PRP-typen
RCF/RPM-calculator×g en RPM omrekenen via de rotorradius
Kennis & ToolsPRP-calculators en wetenschappelijke vaktools
PRP-classificatie & ReportingGepubliceerde classificatiesystemen gestructureerd toepassen
PRP-centrifugatieRCF, RPM, rotor, tijd en overdraagbaarheid
Vi PRP-PRO – technische productgegevensBuisopbouw, CE-status en standaardcentrifugatiewaarde
Veelgestelde vragen over PRP en dun endometrium
Kan PRP de endometriumdikte vergroten?
Verschillende studies en een meta-analyse van gerandomiseerde studies melden een toename van de endometriumdikte na intra-uterien PRP. In de meta-analyse van Liu et al. uit 2024 was het gemiddelde verschil ten opzichte van controlegroepen 1,23 mm. De resultaten moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd vanwege de beperkte studiegrootte en heterogeniteit.
Vergroot PRP de kans op zwangerschap?
Sommige RCT’s en meta-analyses melden hogere percentages klinische zwangerschap. Cochrane beoordeelt het bewijs echter als zeer onzeker. Een statistisch positief gepoold effect mag daarom niet worden gelijkgesteld aan bewezen individueel voordeel.
Verbetert PRP het percentage levendgeboorten?
Sommige meta-analyses melden hogere percentages levendgeboorte. Cochrane en actuele institutionele beoordelingen vinden het bewijs echter nog onvoldoende zeker. Een betrouwbaar klinisch effect op levendgeboorte is daarom in 2026 niet vastgesteld.
Is PRP bij dun endometrium een standaardbehandeling?
Nee. ESHRE raadt intra-uterien PRP niet aan. HFEA beoordeelt het gebruik bij een dun of refractair endometrium sinds februari 2026 als rood.
Is PRP veilig omdat het uit het eigen bloed van de patiënt komt?
Autologe herkomst vermindert bepaalde immunologische risico’s, maar vervangt geen veiligheidsbeoordeling. Voor intra-uterien PRP in de reproductieve geneeskunde ontbreken nog uitgebreide gegevens over bijwerkingen en langetermijnuitkomsten.
Is herhaald implantatiefalen hetzelfde als een dun endometrium?
Nee. RIF kan ook voorkomen bij een normale endometriumdikte. Patiëntengroepen, definities en studiedoelen verschillen, waardoor resultaten uit RIF-studies niet automatisch op dun endometrium kunnen worden toegepast.
Geselecteerde bronnen
Liu X et al. · BMC Pregnancy and Childbirth · 2024
Meta-analyse van 8 RCT’s bij dun endometrium.
PubMed
Vaidakis D et al. · Cochrane · 2024
Autologous platelet-rich plasma for assisted reproduction.
PubMed
Masiello F et al. · Blood Transfusion · 2025
Umbrella review van 25 systematische reviews.
PubMed
ESHRE Add-ons Working Group · 2023
Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine.
Volledige tekst
Human Fertilisation and Embryology Authority · 2026
Actuele beoordeling van intra-uterien en intraovarieel PRP.
HFEA
Kaur H et al. · Frontiers in Reproductive Health · 2026
Umbrella review over PRP bij onverklaard RIF.
Volledige tekst
Liang X et al. · Reproductive Medicine and Biology · 2026
Meta-analyse van gerandomiseerde studies naar RIF.
Volledige tekst
Liu KE et al. · Reproductive BioMedicine Online · 2019
CFAS-richtlijn voor de aanpak van dun endometrium.
PubMed
Redactioneel bijgewerkt:.
Medische informatie:Dit artikel biedt professionele informatie over de huidige stand van het onderzoek. Het is geen individuele diagnose, behandeladvies of garantie op resultaat. Diagnostiek en behandeling binnen de reproductieve geneeskunde vallen onder de verantwoordelijkheid van daarvoor gekwalificeerde medische professionals.
