PRP et Platelet Lysate : quelle est la différence ?

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  • Thérapie PRP, Médecine régénérative, Lysats de plaquettes, Thérapie par cellules souches
PRP et Platelet Lysate : quelle est la différence ?

Platelet Lysate vs. PRP : quand utiliser quelle procédure ?

Ces dernières années, les thérapies régénératives telles que le plasma riche en plaquettes (PRP) et les lysats de plaquettes (PL) sont devenues des options importantes de la médecine moderne. Ces deux méthodes utilisent les forces de guérison naturelles du corps, notamment les facteurs de croissance et les molécules bioactives contenues dans les plaquettes sanguines (thrombocytes). Mais qu'est-ce qui différencie exactement le PRP et le lysat de plaquettes - et quand faut-il utiliser quel procédé ?

Qu'est-ce que le PRP (Platelet-Rich Plasma) ?

PRP signifie " plasma riche en plaquettes". Il est obtenu à partir d'un échantillon de sang du patient, en séparant les plaquettes du reste du plasma sanguin par centrifugation. Le résultat est un concentré riche en plaquettes - et donc aussi en facteurs de croissance et autres protéines qui favorisent la guérison.

Le PRP est utilisé de manière polyvalente en médecine et en esthétique, par exemple pour :

  • Les maladies orthopédiques (par ex. blessures des tendons, arthrite)
  • Rajeunissement de la peau et croissance des cheveux
  • Cicatrisation des plaies en cas de blessures chroniques

L'idée derrière le PRP est simple : lorsqu'elles sont activées, les plaquettes libèrent des facteurs de croissance qui favorisent la réparation des tissus, régulent les inflammations et stimulent la régénération cellulaire.

PRP - Plasma riche en plaquettes

Qu'est-ce que le Platelet Lysate (PL) ?

Platelet Lysate va plus loin : il s'agit d'une évolution du PRP. Au lieu de simplement concentrer les thrombocytes, ils sont brisés (lysés) en laboratoire. Ce processus libère directement les substances bioactives, qui sont alors immédiatement disponibles. Le produit qui en résulte est une préparation exempte de cellules, qui ne contient que les facteurs de croissance et les cytokines souhaités - sans les composants cellulaires.

Avantages de Platelet Lysate :

  • Effet plus rapide : comme les facteurs de croissance sont déjà libérés, ils agissent immédiatement après l'application.
  • Aucun risque de débris cellulaires ou d'inflammation : Comme il n'y a plus de cellules intactes, PL est particulièrement pur et bien toléré.
  • Utilisation en culture cellulaire et en recherche : en médecine régénérative, le PL est souvent utilisé en complément des thérapies à base de cellules souches, car il favorise la prolifération cellulaire.
Lysats de plaquettes (PL)

Aperçu des différences

Propriété Plasma riche en plaquettes (PRP) Lysat de plaquettes (PL)
Production Concentration de thrombocytes Lyse des thrombocytes
Composants cellulaires Contient des thrombocytes intacts Exempt de cellules
Libération de facteurs de croissance Après application (retardé) Déjà libérés (immédiatement disponibles)
Application principale Orthopédie, esthétique, cicatrisation des plaies Culture cellulaire, thérapie par cellules souches, recherche
Risque d'inflammation Faible, mais présent Minimal à inexistant

Procédés de fabrication de PL (Platelet Lysate)

1. Prélèvement de sang & obtention de PRP :

  • Comme pour le PRP, du sang est prélevé sur le patient ou sur un donneur et du PRP est obtenu par centrifugation.

2. Lyse des thrombocytes :

  • Les thrombocytes dans le PRP sont brisés par congélation et décongélation (plusieurs cycles à -80°C et 37°C).
  • Il est également possible de procéder à une lyse chimique ou par ultrasons.
  • Ce processus libère immédiatement tous les facteurs de croissance.

3. Filtration :

  • Afin d'éliminer les résidus cellulaires, le lysat est filtré de manière stérile (par exemple à travers un filtre de 0,22 µm).
  • On obtient ainsi un plasma clair et exempt de cellules, qui ne contient plus que les facteurs de croissance dissous.

4. Stockage & garantie de stérilité :

  • PL peut être conservé entre -20°C et -80°C sans que les facteurs de croissance ne perdent de leur efficacité.
  • Avant l'utilisation clinique, il est préparé et éventuellement combiné avec des milieux de culture ou des supports.

Procédé de fabrication du PRP

La production de PRP se déroule en plusieurs étapes :

  1. Prélèvement de sang :

    • Du sang veineux est prélevé sur le patient, généralement entre 10 et 60 ml, en fonction de la quantité de PRP souhaitée.
    • Des tubes PRP spéciaux contenant des anticoagulants (par ex. citrate de sodium ou EDTA) sont utilisés pour empêcher la coagulation du sang.

  2. La centrifugation :

    • Le sang est centrifugé dans une centrifugeuse à vitesse moyenne (environ 1.500 - 3.500 tr/min) pendant 5-10 minutes.
    • La force centrifuge permet de séparer les composants du sang en fonction de leur densité :
      • Couche supérieure : plasma avec thrombocytes (PRP)
      • Couche médiane (Buffy Coat) : Contient des leucocytes et des thrombocytes concentrés (souhaités pour certaines variantes de PRP)
      • Couche inférieure : érythrocytes (globules rouges)

  3. Extraction du PRP :

    • Le plasma riche en plaquettes est délicatement prélevé de la couche supérieure du plasma.
    • Selon le protocole, le PRP peut être utilisé avec ou sans Buffy Coat (PRP riche en leucocytes ou pauvre en leucocytes).

Quand utiliser quelle procédure ?

PRP : le produit polyvalent pour les thérapies régénératives

Le PRP est utilisé de préférence lorsqu'une libération plus lente mais durable de facteurs de croissance est souhaitée. Il est particulièrement efficace dans le traitement des blessures ou des maladies dégénératives, où les processus de réparation naturels du corps doivent être soutenus.

Domaines d'application typiques :

  • Blessures sportives : Favoriser la guérison des muscles, des tendons et des ligaments.
  • Thérapie de la peau et des cheveux : minimiser les rides et favoriser la croissance des cheveux.
  • Traitement de l'arthrose : soulager les douleurs et améliorer la fonction articulaire.

Platelet Lysate : la solution précise pour les applications spécialisées

PL convient parfaitement aux situations où une action rapide et ciblée est nécessaire. Il est souvent utilisé en médecine régénérative et dans la recherche sur les cellules souches, car il est acellulaire et minimise le risque de réactions immunitaires.

Domaines d'application typiques :

  • Thérapie par cellules souches : soutien de la prolifération cellulaire dans la recherche et la thérapie.
  • Inflammations chroniques : Réduction des réactions inflammatoires grâce à des facteurs de croissance ciblés.
  • Exigences de pureté élevées : Idéal dans les domaines où des composants cellulaires pourraient avoir un effet perturbateur.

Conclusion : la synergie plutôt que la concurrence

Le PRP et le Platelet Lysate ne s'opposent pas, mais se complètent mutuellement. Alors que le PRP est considéré comme un traitement standard dans de nombreux domaines, le Platelet Lysate offre une option spécialisée pour des applications plus précises et plus pures. Le choix de la méthode appropriée dépend de l'indication individuelle, des effets souhaités et des exigences spécifiques.

Pour les médecins qui souhaitent intégrer des technologies innovantes dans leur pratique, il vaut la peine de connaître les deux approches. Car une chose est sûre : la médecine régénérative se développe rapidement - et avec le PRP et la PL, vous êtes à la pointe de cette révolution.

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