PRP significa plasma ricco di piastrine. Viene preparato dal sangue del paziente. A seconda del metodo di preparazione possono variare notevolmente la concentrazione piastrinica, il contenuto di leucociti, gli eritrociti residui, l’anticoagulante, il volume e l’eventuale attivazione.

Le piastrine contengono molecole biologicamente attive come PDGF, TGF-β e VEGF. Dopo l’attivazione vengono rilasciate numerose molecole di segnalazione. Questo rende i preparati piastrinici biologicamente interessanti, ma non significa che ogni prodotto derivato dal PRP abbia le stesse proprietà o lo stesso effetto clinico.

L’ipotesi di ricerca si basa meno sull’idea che piastrine concentrate circolino semplicemente in tutto l’organismo e più sulle molecole liberate durante l’attivazione piastrinica. Tra queste vi sono fattori di crescita, citochine e altre proteine regolatorie.

La letteratura diretta sull’uomo relativa al PRP endovenoso o all’aaPRP è limitata. I lavori più importanti provengono in gran parte dallo stesso ambiente di ricerca e affrontano quesiti diversi. Questo è rilevante per l’interpretazione: più pubblicazioni non equivalgono automaticamente a più conferme indipendenti.

Lo studio di fase I/II con dieci pazienti è interessante come primo studio di fattibilità. Allo stesso tempo, i pazienti hanno ricevuto, tra gli altri trattamenti, ossigeno, desametasone, favipiravir, antibiotici ed eparina. Senza un gruppo di confronto adeguato non è possibile determinare quale parte dell’andamento clinico sia attribuibile all’aaPRP. [1]

L’incertezza è ancora più evidente nel secondo studio pilota con sette pazienti. Nei tre pazienti classificati come “gravi” il valore medio di IL-1β è diminuito, mentre è aumentato nei quattro pazienti “critici”. Tre dei quattro pazienti critici sono deceduti. Il rapporto PaO₂/FiO₂ è migliorato nel complesso dei pazienti, mentre il Lung Injury Score non è migliorato in modo significativo. [2]

Una semplice distinzione tra dati sperimentali, piccoli studi sull’uomo e una terapia realmente consolidata aiuta a inquadrare correttamente lo stato attuale della ricerca.

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La più ampia serie pubblicata sulla sicurezza dell’IV-aaPRP comprendeva 611 pazienti e 4.244 somministrazioni. Gli autori non hanno documentato reazioni allergiche, infezioni o problemi della coagulazione correlati all’aaPRP. È un segnale osservazionale rilevante, ma non una prova definitiva di sicurezza. [3]

“Autologo” o “proveniente dal proprio sangue” non significa automaticamente “privo di rischi”. Prelievo, lavorazione in sistema aperto o chiuso, sterilità, composizione e via di somministrazione sono fattori di sicurezza distinti.

Anche nelle applicazioni locali del PRP, molto meglio studiate, la confrontabilità tra gli studi è limitata. Una revisione sistematica di 75 studi randomizzati con 5.726 partecipanti ha evidenziato notevoli differenze nella preparazione e nell’applicazione. [6]

Un’altra analisi sistematica di 124 studi sul PRP muscoloscheletrico ha rilevato che solo 15 studi – il 12,1% – descrivevano il protocollo di preparazione con chiarezza sufficiente da renderlo riproducibile; solo il 26,6% quantificava la composizione del prodotto PRP finale. [7]

Nella letteratura valutata per questo articolo fino al 01.09.2026 non esiste ancora un ampio insieme di studi randomizzati di alta qualità e replicati indipendentemente che confermi l’IV-PRP come terapia sistemica consolidata per indicazioni neurologiche, autoimmuni, infiammatorie croniche o anti-aging.

Dal punto di vista scientifico, l’attenzione potrebbe spostarsi sempre più dalla definizione generica “PRP” verso prodotti piastrinici meglio definiti. Tra questi rientrano platelet releasates, lisati o altre frazioni acellulari. In linea di principio, tali preparati possono essere caratterizzati in modo più preciso rispetto a un prodotto indicato genericamente come PRP.

Ciò non significa che per tali applicazioni sistemiche sia già stato dimostrato un beneficio clinico. Descrive piuttosto una possibile direzione della ricerca: da una definizione imprecisa del prodotto verso composizione, dose, farmacocinetica ed endpoint clinici chiaramente definiti.