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Medicina delle cicatrici · guarigione delle ferite · evidenze cliniche
PRP nelle cicatrici traumatiche
Le cicatrici traumatiche, chirurgiche e da ustione si sviluppano in contesti biologici differenti. L’articolo esamina gli studi clinici sul plasma ricco di piastrine e distingue chiaramente la guarigione delle ferite aperte, le cicatrici precoci, il tessuto cicatriziale maturo e le procedure combinate.
539 partecipantiin una metanalisi di 11 studi randomizzati su cicatrici postoperatorie, cicatrici da ustione e cheloidi.
5 studinel 2026 hanno soddisfatto i criteri di una revisione specifica sulle cicatrici post-traumatiche precoci e sui cheloidi iniziali.
Nessuna uniformitàPreparazione del PRP, età della cicatrice, modalità di applicazione ed endpoint differiscono notevolmente.
Contesti diversiIntraoperatorio, intralesionale, su ferite aperte e in combinazione con laser o microneedling.
Traumi, interventi chirurgici e ustioni possono lasciare cicatrici visibili. L’aspetto futuro di una cicatrice e l’eventuale presenza di disturbi dipendono, tra l’altro, dalla profondità e dalla sede della lesione, dal processo di guarigione, dalla tensione meccanica, da eventuali infezioni e da fattori individuali.
Il plasma ricco di piastrine, o PRP, viene studiato in relazione alla guarigione delle ferite e allo sviluppo delle cicatrici. Alcuni studi riportano cambiamenti nella qualità della cicatrice o nei disturbi percepiti soggettivamente. Altri non mostrano differenze rilevanti rispetto al trattamento di controllo.
Come si forma una cicatrice traumatica?
Una cicatrice si forma quando una lesione raggiunge gli strati più profondi della pelle e il tessuto originario non può essere completamente ricostituito nella sua struttura precedente. Durante la guarigione, l’organismo forma nuovo tessuto connettivo, le cui fibre di collagene sono inizialmente più dense e meno regolarmente organizzate rispetto alla pelle integra.
Anche dopo la chiusura della ferita, la cicatrice rimane biologicamente attiva. Nei mesi successivi possono cambiare colore, consistenza, spessore, elasticità e vascolarizzazione.
FocusUna cicatrice non è uno stato finale statico, ma attraversa una fase prolungata di maturazione.
Coagulazione e chiusura provvisoria della ferita.
Le cellule immunitarie coordinano i successivi processi di guarigione.
Fibroblasti, vasi e matrice definiscono la struttura iniziale.
Il collagene viene riorganizzato nel corso dei mesi.
Il momento è decisivo per la valutazioneUn’applicazione intraoperatoria su una ferita aperta, un’iniezione in una cicatrice precoce e il trattamento di una cicatrice presente da anni sono situazioni biologicamente differenti.
Quali tipi di cicatrici si distinguono?
Il termine «cicatrice traumatica» comprende forme differenti. Questa distinzione è importante per valutare gli studi.
Si trovano approssimativamente allo stesso livello della pelle circostante e cambiano durante la maturazione.
Si formano in seguito alla perdita di tessuto cutaneo o sottocutaneo.
Il tessuto ispessito rimane generalmente entro i limiti originari della ferita.
Il tessuto cresce oltre i limiti originari e può causare disturbi.
Soprattutto dopo ustioni, l’accorciamento dei tessuti può limitare la mobilità.
Le cicatrici da acne costituiscono un campo di ricerca separatoL’attuale revisione sulle cicatrici post-traumatiche precoci ha escluso le cicatrici da acne e le smagliature per i loro diversi meccanismi di formazione.
Come vengono valutate clinicamente le cicatrici?
Caratteristiche osservabili
Vengono considerati, tra l’altro, età, causa, sede, colore, vascolarizzazione, altezza, consistenza, elasticità e mobilità.
ColoreSpessoreElasticitàVascolarizzazioneSuperficieMobilità
Prospettiva del paziente
Prurito, dolore, intorpidimento, ipersensibilità e rigidità possono differire dalla valutazione dell’osservatore.
Negli studi vengono spesso utilizzati POSAS e Vancouver Scar Scale. I risultati riferiti dai pazienti e quelli degli osservatori dovrebbero essere valutati separatamente.
Quali procedure vengono descritte?
Soprattutto in relazione alle cicatrici ipertrofiche e alla cura a lungo termine.
Compressione e misure per ridurre la tensione cutanea.
Tra cui corticosteroidi, 5-fluorouracile e combinazioni.
A seconda della cicatrice possono essere utilizzati laser, microneedling, crioterapia o correzione chirurgica.
Che cos’è il PRP?
Plasma ricco di piastrine come prodotto ematico eterogeneo
Il PRP viene ottenuto dal sangue del paziente. La centrifugazione separa i componenti ematici e consente di preparare una frazione plasmatica con maggiore concentrazione di piastrine.
Le piastrine contengono proteine di segnalazione, citochine e fattori di crescita. Queste relazioni biologiche spiegano perché il PRP viene studiato nella ricerca sulle cicatrici, ma da sole non costituiscono una prova clinica di efficacia.
Base biologicaSpiega la domanda di ricerca.
Evidenza clinicaDeve essere valutata in studi controllati.
Non è una terapia con cellule staminaliIl PRP è un prodotto ematico contenente piastrine.
Come è stato applicato il PRP negli studi?
Infiltrazione dei margini della ferita o applicazione prima della chiusura.
Iniezione nel tessuto cicatriziale esistente, per esempio nei cheloidi precoci.
Applicazione dopo laser, microneedling o insieme ad altre procedure.
Un risultato combinato non è un effetto isolato del PRPSe una cicatrice migliora dopo laser più PRP, il contributo dei singoli componenti non può essere determinato chiaramente senza gruppi di confronto adeguati.
Che cosa mostra l’analisi complessiva attuale?
Una metanalisi pubblicata nel 2025 ha incluso undici studi controllati randomizzati con un totale di 539 partecipanti.
Registro delle evidenze: 11 studi randomizzati
dati eterogeneiMomento3 mesi
Valutazione
OSAS e Vancouver Scar Scale
Risultato
Nessuna differenza statisticamente significativa nei punteggi cicatriziali valutati dagli osservatori.
Momento6 mesi
Valutazione
Patient Scar Assessment Scale
Risultato
Differenza statistica nei dati riferiti dai pazienti, come dolore, prurito o rigidità.
InterpretazioneNessuna conclusione uniforme
Problema
Tipi di cicatrici, preparazione del PRP, applicazione ed endpoint differivano.
Significato
Una differenza riferita dai pazienti non dimostra automaticamente un cambiamento visibile di tutte le caratteristiche della cicatrice.
Che cosa si sa sulle cicatrici post-traumatiche precoci?
Una scoping review pubblicata nel 2026 ha esaminato il PRP nelle cicatrici post-traumatiche precoci e nei cheloidi iniziali entro sei mesi dall’epitelizzazione.
1.325 record identificati
Solo cinque studi hanno soddisfatto i criteri stabiliti.
5 studi65 persone trattate con PRP
Da RCT a case report
Le evidenze spaziavano dagli studi randomizzati alle serie di casi e a un singolo case report.
PRP spesso caratterizzato in modo insufficiente
Concentrazione piastrinica, contenuto di leucociti e attivazione spesso non erano documentati completamente.
La maturazione della cicatrice come fattore confondente
Le cicatrici giovani cambiano naturalmente. Senza un controllo adeguato è difficile separare il contributo dell’intervento.
nessuna monoterapia preventivadiverse procedure concomitanti
Che cosa mostrano gli studi sulle cicatrici chirurgiche?
Contesto
Studio
Interpretazione
Riduzione mammaria
41 donne, 82 cicatrici verticali, PRP su un lato e soluzione fisiologica sul lato opposto.
Nessuna influenza significativa sull’aspetto finale.
Studio pilota sulle cicatrici da taglio cesareo
100 donne, PRP intraoperatorio rispetto alle cure abituali, valutazione dopo 40 giorni.
Punteggi POSAS riferiti dalle pazienti più favorevoli; altri endpoint non sempre conclusivi.
Metanalisi 2026
5 studi randomizzati con 366 donne, 336 nella sintesi delle cicatrici cutanee.
I punteggi POSAS combinati favorivano i gruppi PRP; alcuni endpoint erano eterogenei.
Limitare la trasferibilitàI dati sull’uso intraoperatorio nelle cicatrici da cesareo non possono essere trasferiti direttamente ad altri interventi o a cicatrici mature.
Che cosa mostrano gli studi sulle ustioni?
Nelle ustioni bisogna distinguere tra ferita aperta, innesto cutaneo, sito donatore di cute a spessore parziale e successiva cicatrice da ustione.
Studio randomizzato in doppio cieco
Non è stata osservata alcuna differenza significativa nell’attecchimento dell’innesto, nell’epitelizzazione o nella qualità cicatriziale dopo tre, sei e dodici mesi.
Piccolo studio randomizzato
All’ottavo giorno sono state riportate più frequentemente un’epitelizzazione completa e punteggi di dolore inferiori.
Guarigione delle ferite aperte al centro
Alcuni studi hanno riportato tempi di guarigione più brevi e punteggi cicatriziali inferiori; molti hanno esaminato soprattutto ferite aperte.
Separare chiusura della ferita e maturazione cicatriziale
Un’epitelizzazione accelerata non dimostra automaticamente un cambiamento a lungo termine della cicatrice successiva.
Che cosa si sa sulle cicatrici ipertrofiche e sui cheloidi?
Cheloidi e cicatrici ipertrofiche non sono biologicamente identici. La revisione del 2026 ha trovato solo due studi randomizzati sul PRP nei cheloidi precoci. Il PRP è stato confrontato con tossina botulinica, triamcinolone, 5-fluorouracile o verapamil.
I trattamenti di confronto influenzano l’interpretazione«Migliore» o «peggiore» si riferisce sempre a un confronto specifico, a una determinata scala e a un protocollo definito.
Che cosa mostrano le combinazioni con laser o microneedling?
Una recente revisione sistematica sui laser CO₂ frazionati ablativi combinati con PRP ha sintetizzato studi sulle cicatrici croniche. Diversi studi hanno riportato valutazioni cliniche più favorevoli o tempi di recupero più brevi rispetto al solo laser.
Uno studio di combinazione non risponde tuttavia alla domanda sull’effetto isolato del PRP.
Quali dati di sicurezza sono disponibili?
Nei piccoli studi sulle cicatrici post-traumatiche precoci non sono stati riportati eventi avversi gravi documentati in modo uniforme. Anche la metanalisi sul cesareo non ha segnalato eventi gravi attribuiti al PRP.
A seconda della procedura possono comunque verificarsi dolore, ematomi, gonfiore, sanguinamento, irritazione cutanea e infezioni.
I piccoli studi rilevano solo in misura limitata i rischi rari o a lungo termine.
Perché i risultati degli studi differiscono?
Volume di sangueProvette PRPAnticoagulanteRCF e duratauna o due fasiConcentrazione piastrinicaContenuto di leucocitiAttivazioneVolume di iniezioneProfondità di applicazioneTipo di cicatriceEtà della cicatriceNumero di seduteProcedure concomitantiScala di valutazioneFollow-up
La mancanza di standardizzazione è una ragione importante per cui i risultati sono solo parzialmente comparabili.
Provette PRP e centrifuga nel contesto tecnico
Un processo documentato di preparazione del PRP dipende, tra l’altro, dal sistema di provette, dall’anticoagulante, dalla forza centrifuga relativa, dal raggio del rotore e dalla durata.
Modulo tecnico: due componenti di un flusso di lavoro PRP
La citazione descrive caratteristiche tecniche dei prodotti e non l’idoneità o l’efficacia per una specifica applicazione cicatriziale.
Vi PRP-PRO
Secondo le informazioni di prodotto, in vetro borosilicato con citrato di sodio e gel separatore. Viene indicato un valore tecnico standard di 1.200 × g per sette minuti.
- Materiale
- Vetro borosilicato
- Additivi
- Citrato di sodio e gel separatore
- Valore orientativo
- 1.200 × g · 7 minuti
Hettich EBA 200 MD
La versione MD dispone di un rotore angolare fisso integrato a otto posti. Il produttore indica 8 × 10 ml, fino a 6.000 giri/min e 3.461 × g.
- Rotore
- 8 posti · angolo fisso 33°
- Capacità
- massimo 8 × 10 ml
- Massimo
- 6.000 giri/min · 3.461 × g
Nessuna autorizzazione di indicazione combinataLa citazione congiunta descrive componenti tecnici di un flusso di lavoro. Non costituisce un’autorizzazione come sistema combinato per il trattamento delle cicatrici.
Domande frequenti
Il PRP può rimuovere completamente una cicatrice traumatica?
Gli studi valutano cambiamenti di colore, spessore, elasticità, sintomi o punteggi cicatriziali. Le evidenze attuali non dimostrano una rimozione completa, affidabile e riproducibile.
Le cicatrici giovani e quelle vecchie sono state studiate allo stesso modo?
No. La letteratura comprende applicazioni intraoperatorie, cicatrici precoci di pochi mesi e cicatrici presenti da più tempo.
Quante sedute di PRP sono state eseguite?
I protocolli vanno da una singola applicazione intraoperatoria a più sedute intralesionali o procedure combinate.
Il PRP è stato studiato da solo o insieme ad altre procedure?
Entrambe le modalità. Una parte considerevole della letteratura riguarda però combinazioni con laser, microneedling, silicone, corticosteroidi o altre procedure.
Perché vengono citate le provette PRP e la Hettich EBA 200 MD?
Sono citate come esempi tecnici di un processo professionale di preparazione del PRP. Ciò non implica alcuna affermazione su una specifica applicazione cicatriziale.
Sintesi delle evidenze
Il PRP nelle cicatrici traumatiche è oggetto di ricerca clinica. Gli studi includono ferite aperte da ustione, siti donatori di cute a spessore parziale, ferite chirurgiche recenti, cicatrici post-traumatiche precoci, cicatrici ipertrofiche e cheloidi.
Alcuni studi riportano valutazioni più favorevoli da parte dei pazienti o cambiamenti a breve termine. Altri studi randomizzati non rilevano differenze significative nelle scale oggettive o nell’aspetto finale.
I diversi tipi di cicatrice, i piccoli numeri di partecipanti, i protocolli PRP variabili, le procedure combinate e il follow-up limitato rendono difficile l’interpretazione.
Fonti e ulteriore letteratura
- Platelet-rich plasma for immature post-traumatic scars and early keloids: A scoping review
- The Efficiency of Platelet-Rich Plasma in Treating Post-Burn and Surgical Scars
- PRP and vertical scars after breast reduction
- Intraoperative PRP for post-cesarean scar healing
- PRP after cesarean section: systematic review and meta-analysis
- PRP in deep dermal burns
- PRP at split-thickness skin graft donor sites
- PRP and fractional CO₂ laser for chronic scars
- Informazioni prodotto Vi PRP-PRO
- Informazioni del produttore Hettich EBA 200 MD
Avvertenza medica: Questo articolo presenta risultati di studi pubblicati, revisioni professionali e relazioni tecniche a scopo informativo. Non contiene una raccomandazione a favore o contro un trattamento specifico e non sostituisce una visita medica, una diagnosi o una decisione terapeutica individuale. Le citazioni dei prodotti riguardano esclusivamente aspetti tecnici della preparazione del PRP.