PRP en aandoeningen van het kaakgewricht (TMD): een nieuw behandelingsperspectief?

News
0 likes
2320 views

Hoe de regeneratieve kracht van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) nieuwe hoop biedt voor patiënten met aandoeningen aan het kaakgewricht.

Temporomandibulaire aandoeningen (TMD) zijn een veel voorkomende oorzaak van orofaciale pijn en disfunctie van het temporomandibulaire gewricht (TMJ) en de omliggende spieren. Getroffenen hebben vaak last van symptomen zoals kaakpijn, beperkte mondopening, gewrichtsgeluiden en soms hoofdpijn of oorpijn. Behandelingsopties voor TMD variëren van conservatieve benaderingen zoals fysiotherapie tot invasieve chirurgische ingrepen, maar er is nog steeds een grote groep patiënten die ondanks deze behandelingen aanhoudende symptomen heeft.

In de afgelopen jaren is Platelet-Rich Plasma (PRP) therapie naar voren gekomen als een veelbelovende, minimaal invasieve optie voor de behandeling van TMD. Maar wat is PRP precies, hoe werkt het en wat zeggen de laatste wetenschappelijke onderzoeken over de effectiviteit?

Wat is PRP?

PRP is een autoloog bloedproduct dat wordt verkregen door het eigen bloed van de patiënt te centrifugeren. Het proces concentreert de bloedplaatjes, die rijk zijn aan groeifactoren zoals de bloedplaatjesafgeleide groeifactor (PDGF), transformerende groeifactor (TGF-β) en vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Deze groeifactoren bevorderen de genezing van weke delen en gewrichten door celproliferatie en weefselherstel te stimuleren.

Het gebruik van PRP is al ingeburgerd in veel gebieden van de geneeskunde, met name in de orthopedie, om de genezing van pezen, ligamenten en kraakbeen te ondersteunen. Vanwege de ontstekingsremmende en regeneratieve eigenschappen wordt PRP nu steeds meer onderzocht bij de behandeling van TMD.

beschikbaar

PRP

PRP-buisjes | Vi PRP-Pro | PU 10 st.

PRPMED Professional Cosmetic Treatments

100101

€ 131,00

Vi PRP-Pro PRP-buisjes bieden de eenvoudigste en meest efficiënte methode voor het verkrijgen en bereiden van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) uit het bloed van de patiënt.

Hoe werkt PRP bij TMD?

Het precieze werkingsmechanisme van PRP bij de behandeling van TMD is nog niet volledig bekend, maar studies suggereren dat de groeifactoren in PRP een sleutelrol spelen in het weefselherstel in het TMJ. PRP kan:

Ontstekingen verminderen: Het remmen van pro-inflammatoire cytokines vermindert zwelling en pijn in het gewricht.
Kraakbeenregeneratie bevorderen: PRP ondersteunt het herstel en de regeneratie van beschadigd kraakbeenweefsel, dat vaak is aangetast bij patiënten met artritis van het TMJ.
Verlichting van pijn: Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die PRP-injecties krijgen aanzienlijke verlichting van pijn ervaren en een verbetering van de kaakfunctie.

Huidige staat van onderzoek

Onderzoek naar het gebruik van PRP voor TMD is nog relatief nieuw, maar klinische studies hebben al veelbelovende resultaten opgeleverd. Hier volgt een overzicht van enkele van de belangrijkste onderzoeken:

Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat PRP-injecties na arthrocentese (irrigatie van het TMJ) resulteren in een significante verbetering van de mondopening en pijnverlichting in vergelijking met hyaluronzuur- of zoutoplossingen (Haddad et al., 2023). Patiënten meldden aanhoudende verbeteringen tot 12 maanden na de behandeling.
Vergelijkende onderzoeken tussen PRP en hyaluronzuur (Liu et al., 2023) hebben aangetoond dat PRP superieur is in termen van pijnverlichting en gewrichtsfunctie. PRP leidde tot een grotere verbetering van de maximale mondopening en een vermindering van klikgeluiden in het temporomandibulaire gewricht.
Systematische reviews (Quijada Gutiérrez et al., 2022) hebben aangetoond dat PRP-injecties na minimaal invasieve procedures zoals artroscopie of artrocentese tot betere klinische resultaten kunnen leiden, hoewel het verschil met controlegroepen (bijv. hyaluronzuur) in sommige gevallen klein was. Er moet echter worden opgemerkt dat de studiesituatie nog niet voldoende is om een gestandaardiseerde protocoltoepassing te bepalen.
Langetermijnstudies naar PRP-therapie (Mathpati et al., 2024) hebben aangetoond dat de pijnverlichting en functionele verbetering bij jongvolwassenen met milde TMD significant beter was na PRP-injecties dan placebocontroles. Deze resultaten suggereren dat PRP een effectieve, minimaal invasieve optie zou kunnen zijn voor de behandeling van TMD.

Voordelen van PRP-therapie voor TMD

PRP-behandeling heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere therapieën:

Minimaal invasief: in tegenstelling tot chirurgische procedures vereist PRP geen uitgebreide chirurgie en brengt daarom minder risico's en een kortere hersteltijd met zich mee.
Biologisch en autoloog: omdat PRP wordt verkregen uit het eigen bloed van de patiënt, is er geen risico op een allergische reactie of afstoting.
Langetermijneffect: Onderzoeken tonen aan dat de positieve effecten van PRP-injecties tot een jaar kunnen aanhouden.

Uitdagingen en onbeantwoorde vragen

Ondanks de veelbelovende resultaten zijn er een aantal uitdagingen die nog moeten worden opgelost bij de toepassing van PRP bij TMD:

Standaardisatie: er zijn momenteel geen uniforme protocollen voor de bereiding en toepassing van PRP. Verschillende centrifugatiemethoden en PRP-concentraties kunnen de werkzaamheid van de behandeling beïnvloeden.
Langetermijnstudies: hoewel de studies tot nu toe veelbelovend zijn, ontbreken er nog grootschalige langetermijnstudies om de langetermijneffecten en mogelijke complicaties van PRP-therapie beter te begrijpen.
Kosten: PRP-behandelingen zijn momenteel nog relatief duur, wat de toegankelijkheid voor patiënten zou kunnen beperken.

Conclusie: PRP als baanbrekende behandeling voor TMD?

Eerdere onderzoeken naar het gebruik van PRP bij TMD laten zien dat deze therapie een veelbelovend, minimaal invasief alternatief zou kunnen zijn voor conventionele behandelingen. Vooral voor patiënten bij wie de symptomen onvoldoende verlicht worden door conservatieve maatregelen, zou PRP een effectieve optie kunnen zijn om de pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren.

Er is echter verder onderzoek nodig om gestandaardiseerde protocollen te ontwikkelen en de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn van PRP-therapie voor TMD te bevestigen. Gezien de positieve resultaten tot nu toe zou PRP in de nabije toekomst echter een blijvende rol kunnen spelen bij de behandeling van TMJ-aandoeningen.

Referenties

Haddad C, Zoghbi A, El Skaff E, Touma J. Platelet rich plasma injections for the treatment of temporomandibular joint disorders: A systematic review. J Oral Rehabil. 2023 Nov;50(11):1330-1339. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37341166/
Vergelijkende effectiviteit van hyaluronzuur, bloedplaatjesrijk plasma en bloedplaatjesrijk fibrine bij de behandeling van temporomandibulaire aandoeningen: een systematische review en netwerkmeta-analyse https://head-face-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13005-023-00369-y
Evaluatie van het effect van bloedplaatjes-rijk plasma op temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen: een gerandomiseerde klinische splitmatch studie https://jrdms.dentaliau.ac.ir/browse.php?a_id=280&slc_lang=en&sid=1&ftxt=1&html=1
Plasmatherapie met bloedplaatjes voor osteoartritis van het kaakgewricht: een gerandomiseerde gecontroleerde trial https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1010518223001890
Liu S-S, Xu L-L, Liu L-K, Lu S-J, Cai B. Platelet rich plasma therapy for temporomandibular joint osteoarthritis: A randomised controlled trial. J Cranio-Maxillofac Surg. 2023 Nov;51(11):668-674. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37852892/.
Quijada Gutiérrez I, Sábado-Bundó H, Gay-Escoda C. Intra-articulaire injecties met platelet rich plasma en plasma rijk aan groeifactoren met artrocenthese of artroscopie bij de behandeling van aandoeningen van het temporomandibulaire gewricht: Een systematische review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022 Oct;123(5):e327-e335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34906730/
Werkzaamheidsanalyse van spalk gecombineerd met bloedplaatjesrijk plasma bij de behandeling van artrose van het kaakgewricht https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.996668/full

Mathpati SK, Jain G, Mishra V, et al. Platelet-Rich Plasma in the Management of Temporomandibular Joint Pain in Young Adults With Temporomandibular Disorder. Cureus. 2024 Mar;16(3):e55609. https://www.cureus.com/articles/229836-platelet-rich-plasma-in-the-management-of-temporomandibular-joint-pain-in-young-adults-with-temporomandibular-disorder#!/

Share this post

Related products