Yürürlükteki Alman GOÄ’de PRP adıyla ayrı bir ücret pozisyonu bulunmuyor. En güçlü dayanak, Bundesärztekammer (BÄK) tarafından yayımlanan somut bir vakadır; bu vakada 284 numara, kan alma, santrifüj ve intraartiküler enjeksiyon hakkında açık değerlendirmeler yer alır. Bu rehber, güçlü biçimde desteklenen noktaları açık kalan faturalama sorularından ayırır.
Yayımlanan vaka, koksartroz için PRP ve hyalüronik asit karışımıyla yapılan üç intraartiküler tedaviyi kapsıyordu. Kan kapalı bir sistemde santrifüj edildi. Başlıca uyuşmazlıklardan biri, santrifüj için ayrıca 792’nin analog olarak kullanılmasıydı.
Yetkili Landesärztekammer tarafından yürütülen uzlaştırma sürecinde GOÄ No. 284, kan almayı da içeren asli temel hizmet olarak kabul edildi. Somut olayda hazırlama için gereken ek süre 3,5 katsayısıyla dikkate alındı. Daha zahmetli intraartiküler kalça enjeksiyonu nedeniyle No. 255 ayrıca kabul edildi. Bu değerlendirme daha sonra Bundesärztekammer’in GOÄ rehberinde yayımlandı.
| No. | Referans vakadaki değerlendirme | Katsayı | Tutar |
|---|---|---|---|
| 284 | Kan alımı dahil otolog kan enjeksiyonu – kabul edildi; hazırlama emeği katsayıyla yansıtıldı. | 3,5 | 18,36 € |
| 255 | İntraartiküler kalça enjeksiyonu – somut vakada ayrıca kabul edildi. | 2,3 | 12,74 € |
| 250 | Venöz kan alımı – ayrıca değil; 284 içinde zaten yer alıyor. | — | — |
| 792 A | Santrifüj, analog – reddedildi; karara konu vakada bağımsız analog hizmet sayılmadı. | — | — |
BÄK vakasına yapısal olarak benzeyen intraartiküler bir PRP uygulamasında 284 bugün en güçlü resmi başlangıç noktasıdır. Ayrı bir intraartiküler hizmet söz konusuysa 255 gündeme gelebilir; gerçek bir eklem ponksiyonu yapılıyorsa ponksiyon pozisyonları ve bunların içerdiği hizmetler değerlendirilmelidir.
Hizmetin amacı önemlidir. Eklem sıvısı aspire edilir veya eklem yıkanırsa, buna bağlı enjeksiyon kapsama kuralları kontrol edilmeden ayrıca 255 olarak iki kez faturalandırılamaz.
İncelenen BÄK kaynaklarında geniş yüz uygulamaları veya saçlı deride çok sayıda intradermal depo için aynı ayrıntıda PRP rehberi bulunmuyor. Botulinum toksini ve hyalüronik asit rehberinde geniş lokal uygulamalar kapsamına göre 267/268 altında sınıflandırılıyor.
Bu dolgu mantığı ücretlendirme tartışmasına yardımcı olabilir, ancak resmi PRP önerisi gibi sunulmamalıdır. Her iğne girişini ayrı 252 olarak faturalandırmak burada standart model olarak önerilmez.
§ 10 GOÄ, hastada kalan veya tek kullanımla tüketilen belirli ilaç, pansuman ve diğer malzemelerin gider olarak yansıtılmasına prensipte izin verir. Ancak bazı tek kullanımlık ürünleri açıkça hariç tutar ve götürü gider kalemlerini yasaklar.
Bu nedenle özel bir PRP tüpü veya kapalı tek kullanımlık hazırlama sistemi potansiyel olarak gider kalemi olabilir. Fakat komple bir “PRP kiti” otomatik olarak bütünüyle faturalandırılamaz; bileşenleri § 10 açısından ayrı ayrı incelenmelidir.
| Kalem | Değerlendirme | Gerekçe / not |
|---|---|---|
| Özel PRP/PRF tüpü veya kapalı hazırlama sistemi | faturalandırılabilir olabilir | Somut üründe tek kullanımda tüketim ve § 10 kapsamında dışlama bulunmaması kontrol edilmelidir. |
| Tek kullanımlık şırınga, iğne ve eldiven | faturalandırılamaz | § 10(2) kapsamında açıkça hariç tutulur. |
| Santrifüj, rotor, bakım, kalibrasyon | gider kalemi değildir | Muayenehane/cihaz gideridir; kural olarak hekim ücretine dahildir. |
| 25,56 € üzerindeki tek bir uygun gider | belge gerekir | Fatura, makbuz veya başka bir kanıt eklenmelidir. |
Normal ücret aralığında katsayı, tek tek hizmetin zorluğuna, süresine ve uygulama koşullarına göre belirlenir. Eşik değerin aşılması hizmete özgü, anlaşılır bir gerekçe ister. “PRP olduğu için” yeterli değildir. BÄK vakasında santrifüjün ek süre yükü 284 için 3,5 katsayıyı destekledi.
Normal GOÄ aralığı hedeflenen ücreti yeterince karşılamıyorsa çözüm yapay şekilde daha fazla kod eklemek değildir. İlgili pozisyon hukuken uygunsa, hizmetten önce § 2 GOÄ uyarınca bireysel ücret sözleşmesi yapılabilir; şekil şartlarına sıkı biçimde uyulmalıdır.
Tablo hesaplama ve yönlendirme içindir; kodları birlikte kullanma önerisi değildir. 250 özel azaltılmış aralığa tabidir: eşik 1,8, maksimum 2,5.
| No. | Hizmet, kısaltılmış | Puan | eşikte | maksimumda |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Danışma | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 3 | Ayrıntılı danışma, en az 10 dakika | 150 | 20,11 € | 30,60 € |
| 5 | Semptoma yönelik muayene | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 7 | Bir organ sisteminin muayenesi | 160 | 21,45 € | 32,64 € |
| 250 | Venöz kan alımı | 40 | 4,20 € | 5,83 € |
| 252 | s.c. / submukozal / i.c. / i.m. enjeksiyon | 40 | 5,36 € | 8,16 € |
| 255 | İntraartiküler veya perinöral enjeksiyon | 95 | 12,74 € | 19,38 € |
| 267 | İlaçlı infiltrasyon, bir vücut bölgesi | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 268 | İlaçlı infiltrasyon, birden fazla bölge | 130 | 17,43 € | 26,52 € |
| 284 | Kan alımı dahil otolog kan enjeksiyonu | 90 | 12,07 € | 18,36 € |
| 302 | Omuz veya kalça eklemi ponksiyonu | 250 | 33,52 € | 51,00 € |
| 490 | Küçük alan infiltrasyon anestezisi | 61 | 8,18 € | 12,44 € |
| 491 | Geniş alan infiltrasyon anestezisi | 121 | 16,22 € | 24,68 € |
Savunulabilir PRP faturası yalnızca faturada oluşturulmaz. Tanı, belgelenen işlem ve GOÄ pozisyonu aynı klinik mantığı göstermelidir.
Bulgular, endikasyon, onam, kan alımı, kullanılan sistem, hazırlama, kesin uygulama yeri ve özel koşullar kaydedilir.
Tanı, seyir, ilgili önceki tedaviler, tedavi hedefi ve tıbbi gerekçe özellikle sigorta sorularında açıklanır.
Hizmet tarihi, numara ve açıklama, katsayı, tutar, varsa bireysel gerekçe ve izin verilen giderleri açıkça gösterin. Özellikle § 12 fıkra 2 GOÄ zorunlu fatura bilgilerini, § 12 fıkra 3 GOÄ ise eşik aşıldığında hizmete özgü gerekçeyi düzenler.
PRP otomatik olarak § 1(2) GOÄ kapsamında talep üzerine hizmet değildir. Somut tedavinin tıbben gerekli olup olmadığı belirleyicidir. Hastalıkla ilişkili amacı olmayan yalnızca kozmetik işlemler tipik olarak talep üzerine hizmettir ve buna göre işaretlenmelidir.
GOÄ’ye uygun fatura geri ödeme garantisi vermez. Tam üçüncü taraf ödemesinin belirsiz olduğu öngörülebiliyorsa, § 630c(3) BGB uyarınca hasta tedaviden önce beklenen maliyetler hakkında yazılı olarak bilgilendirilmelidir.
Federal yardım mevzuatı PRP/PRF’yi modifiye otolog kan tedavisi altında sınıflandırır ve yalnız dar kapsamlı istisnalar tanır: diş çekimi sonrası belirli diş hekimliği uygulamaları ve oftalmolojide belirtilen sicca/Meibom bezi durumlarında kişinin kendi kanından hazırlanan otolog serum göz damlalarının gözyaşı ikamesi olarak kullanımı. Oftalmolojik istisna PRP tedavisi değil, aynı yardım kategorisindeki başka bir otolog kan uygulamasıdır. Ortopedik PRP için genel bir yardım uygunluğu yoktur. Eyalet düzenlemeleri ayrıca kontrol edilmelidir.
Vergi durumunu “PRP” kısaltması değil, tedavinin amacı belirler. Tamamen kozmetik estetik işlemler prensipte vergilidir; tıbbi amaçlı ve uygun belgelenmiş bir tedavi gerekli koşullarda sağlık hizmeti KDV istisnasına girebilir.
PRP, otolog kan preparatı olarak ilaç hukukundaki gerekliliklere tabidir. Hekimler için § 13 fıkra 2b AMG, belirtilen şartlarda, belirli bir hastada bizzat uygulanmak üzere hekimin doğrudan mesleki sorumluluğu altında üretim yapıldığında üretim izninden istisna öngörür. İstisna ATMP’ler için geçerli değildir. İzin gerektirmeyen üretim, kural olarak § 67 fıkra 2 AMG uyarınca yetkili eyalet makamına bildirilmelidir.
GOÄ açısından bağlantı yalnız dolaylıdır: kanunen zaten gerekli olan dokümantasyon, sterilite zinciri veya standart adımlar otomatik olarak daha yüksek katsayıyı haklı çıkarmaz. Yalnız somut vakada gerçekten ortalamanın üzerinde zaman, daha yüksek güçlük veya özel uygulama koşulları varsa bunlar § 5 fıkra 2 GOÄ kapsamında dikkate alınabilir.
Temmuz 2026’da güncellenen ortak BÄK/PKV taslağı henüz yürürlükte değildir. Ancak PRP açısından yapısı dikkat çekicidir: otolog kan enjeksiyonu pozisyonunu özel teknik-cihazlı hazırlama için ayrı bir ek ücret izler.
“Otolog kan enjeksiyonu”; önceden kan alımı ve gerektiğinde kanın hazırlanması ve/veya ilaç eklenmesi dahil. Önerilen ücret: 22,21 €.
Özel teknik-cihazlı hazırlamada artan emek için 776’ya ek ücret. Önerilen ücret: 11,21 €.
Önceki tek kalem hesaplayıcı burada birbiriyle bağlantılı dört araçla değiştirilmiştir. Ücret kalemlerini kontrol edebilir, § 10 GOÄ kapsamındaki giderleri inceleyebilir, kendi verilerinizle seans ekonomisini hesaplayabilir ve § 2 GOÄ kapsamındaki mevcut ücret anlaşmasını zorunlu unsurlar açısından kontrol edebilirsiniz.
Bu araçlar yalnızca sizin girdiğiniz değerleri kullanır ve Alman GOÄ tarifesinin ilgili kurallarını yansıtır. Bireysel vakayı değerlendirmez, kalem kombinasyonu önermez ve hukuki, tıbbi-hukuki veya vergi danışmanlığının yerini almaz.
Bir seansın kalemlerini oluşturun. Hesaplayıcı her satır için tutarı hesaplar, § 12 fıkra 3 GOÄ uyarınca yazılı gerekçe gerektiğinde işaretler ve listeyi seçili GOÄ kurallarına göre kontrol eder. Bir kalemin somut vakada faturalandırılabilmesi fiilen sunulan hizmete bağlıdır.
Not: açılır listedeki ücret pozisyonu adları resmi Almanca GOÄ metnini korur; diğer çeviriler açıklama amaçlıdır.
| No. | Hizmet | Puan | Katsayı | Adet | Tutar | Biçimsel sonuç | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Toplam hekim ücreti | 0,00 € | ||||||
Seansta gerçekten tüketilen malzemeleri seçin ve gerçek maliyeti girin. Sınıflandırma § 10 GOÄ ve BÄK yorumunu izler: 1. fıkra değerlendirilebilecek giderleri, 2. fıkra ise faturalandırılamayan malzemeleri belirtir. Somut ürünün koşulları karşılayıp karşılamadığı ayrıca incelenmelidir.
Bu hesaplama faturalandırma hukuku açısından karar vermez. Girdiğiniz ücret ile zaman ve malzeme maliyetlerini karşılaştırır. § 10 GOÄ kapsamındaki giderler maliyet bedeliyle aktarılır ve kâr oluşturmaz.
Bu liste § 2 GOÄ kapsamındaki farklı ücret anlaşmasının biçimsel şartlarını gösterir. Sözleşme üretmez ve formunuzun hukuki incelemesinin yerini almaz.