La GOÄ tedesca vigente non contiene una voce tariffaria specifica denominata PRP. Il riferimento più solido è un caso concreto pubblicato dalla Bundesärztekammer (BÄK), con indicazioni chiare sul n. 284, sul prelievo di sangue, sulla centrifugazione e sull’iniezione intra-articolare. Questa guida separa ciò che è ben supportato dalle questioni ancora aperte.
Il caso pubblicato riguardava tre trattamenti intra-articolari di una coxartrosi con una miscela di PRP e acido ialuronico. Il sangue veniva centrifugato in un sistema chiuso. Uno dei principali punti controversi era l’uso analogico aggiuntivo del n. 792 per la centrifugazione.
Nella procedura di conciliazione condotta dalla Landesärztekammer competente, il n. 284 GOÄ è stato considerato la prestazione principale originaria, comprensiva del prelievo di sangue. Nel caso concreto, il maggiore tempo di preparazione è stato rappresentato con il fattore 3,5. Il n. 255 è stato ammesso in aggiunta per la più impegnativa iniezione intra-articolare dell’anca. Questa valutazione è stata successivamente pubblicata nella guida GOÄ della Bundesärztekammer.
| N. | Valutazione nel caso di riferimento | Fattore | Importo |
|---|---|---|---|
| 284 | Iniezione di sangue autologo compreso il prelievo – accettata; preparazione rappresentata tramite il fattore. | 3,5 | 18,36 € |
| 255 | Iniezione intra-articolare dell’anca – accettata in aggiunta nel caso specifico. | 2,3 | 12,74 € |
| 250 | Prelievo venoso – non aggiuntivo, perché già incluso nel n. 284. | — | — |
| 792 A | Centrifugazione per analogia – respinta; non prestazione analogica autonoma nel caso deciso. | — | — |
Per un’applicazione intra-articolare di PRP strutturalmente simile al caso BÄK, il n. 284 rappresenta oggi il punto di partenza ufficiale con il maggiore supporto. Una prestazione intra-articolare distinta può rendere rilevante il n. 255; se viene effettuata una vera puntura articolare, occorre valutare le relative voci e le prestazioni in esse comprese.
Conta l’obiettivo della prestazione. Se si aspira liquido articolare o si esegue un lavaggio, l’iniezione collegata non può essere automaticamente duplicata come n. 255 senza verificare le regole di inclusione.
Nelle fonti BÄK esaminate non esiste una raccomandazione PRP altrettanto specifica per trattamenti estesi del viso o numerosi depositi intradermici sul cuoio capelluto. La guida BÄK su tossina botulinica e acido ialuronico classifica le applicazioni locali estese nei nn. 267/268 in base all’estensione.
Questa logica dei filler può essere rilevante nella discussione tariffaria, ma non va presentata come raccomandazione ufficiale PRP. Qui non viene raccomandato come modello standard l’addebito del n. 252 per ogni singola puntura.
Il § 10 GOÄ consente in linea di principio il rimborso di determinati farmaci, medicazioni e altri materiali trattenuti dal paziente o consumati in un singolo utilizzo. Allo stesso tempo esclude espressamente alcuni articoli monouso e vieta i forfait di spesa.
Una provetta PRP specifica o un sistema chiuso monouso di preparazione può quindi potenzialmente essere considerato una spesa. Un “kit PRP” completo, però, non è automaticamente fatturabile per intero: i singoli componenti devono essere valutati ai sensi del § 10.
| Elemento | Valutazione | Motivo / nota |
|---|---|---|
| Provetta PRP/PRF specifica o sistema chiuso di preparazione | può essere fatturabile | Per il prodotto concreto vanno verificati consumo monouso e assenza di esclusione ai sensi del § 10. |
| Siringhe, aghi e guanti monouso | non fatturabili | Espressamente esclusi dal § 10 comma 2. |
| Centrifuga, rotore, manutenzione, calibrazione | non sono spese addebitabili | Costi dello studio/apparecchiature, in genere compresi nell’onorario. |
| Singola spesa ammissibile superiore a 25,56 € | prova richiesta | Alla fattura va allegata ricevuta, fattura o altra prova. |
Nel normale intervallo tariffario il fattore dipende da difficoltà, tempo e circostanze della singola prestazione. Il superamento della soglia deve essere motivato in modo comprensibile e specifico. “Perché è PRP” non basta. Nel caso BÄK, il tempo aggiuntivo per la centrifugazione ha sostenuto il fattore 3,5 del n. 284.
Se il normale intervallo GOÄ non rappresenta adeguatamente l’onorario previsto, la soluzione non è creare una catena artificiale di voci. Quando la singola posizione lo consente giuridicamente, può essere stipulato prima della prestazione un accordo individuale sugli onorari ai sensi del § 2 GOÄ, rispettando i requisiti formali.
La tabella è uno strumento di calcolo e orientamento, non una raccomandazione a combinare le voci. Il n. 250 è soggetto allo speciale intervallo ridotto: soglia 1,8 e massimo 2,5.
| N. | Prestazione, abbreviata | Punti | alla soglia | al massimo |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Consulto | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 3 | Consulto approfondito, almeno 10 min | 150 | 20,11 € | 30,60 € |
| 5 | Esame correlato ai sintomi | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 7 | Esame di un sistema d’organo | 160 | 21,45 € | 32,64 € |
| 250 | Prelievo venoso di sangue | 40 | 4,20 € | 5,83 € |
| 252 | Iniezione s.c. / sottomucosa / i.c. / i.m. | 40 | 5,36 € | 8,16 € |
| 255 | Iniezione intra-articolare o perineurale | 95 | 12,74 € | 19,38 € |
| 267 | Trattamento infiltrativo farmacologico, una regione | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 268 | Trattamento infiltrativo, più regioni | 130 | 17,43 € | 26,52 € |
| 284 | Iniezione di sangue autologo compreso prelievo | 90 | 12,07 € | 18,36 € |
| 302 | Puntura di articolazione della spalla o dell’anca | 250 | 33,52 € | 51,00 € |
| 490 | Anestesia infiltrativa di piccole aree | 61 | 8,18 € | 12,44 € |
| 491 | Anestesia infiltrativa di grandi aree | 121 | 16,22 € | 24,68 € |
Una fatturazione PRP robusta non nasce solo dalla fattura. Diagnosi, procedimento documentato e voce GOÄ devono raccontare la stessa logica clinica.
Documentare reperti, indicazione, consenso, prelievo, sistema usato, preparazione, sede esatta di applicazione e circostanze particolari rilevanti.
Spiegare diagnosi, decorso, terapie precedenti rilevanti, obiettivo terapeutico e ragionamento clinico, soprattutto in caso di domande dell’assicuratore.
Indicare con precisione data della prestazione, numero e denominazione, fattore, importo, eventuale motivazione individuale e spese ammissibili. In particolare, il § 12 c. 2 GOÄ disciplina i dati obbligatori della fattura e il § 12 c. 3 GOÄ la motivazione riferita alla singola prestazione quando viene superata la soglia.
Il PRP non è automaticamente una prestazione su richiesta ai sensi del § 1 comma 2 GOÄ. Conta se il trattamento specifico sia medicalmente necessario. Le procedure puramente cosmetiche senza obiettivo correlato a una malattia sono tipicamente prestazioni su richiesta e vanno indicate come tali.
Una fattura conforme alla GOÄ non garantisce il rimborso. Se la copertura completa da parte di terzi è prevedibilmente incerta, il paziente deve essere informato per iscritto dei costi previsti prima del trattamento ai sensi del § 630c comma 3 BGB.
La normativa federale di assistenza classifica PRP/PRF tra i trattamenti con sangue autologo modificato e prevede soltanto eccezioni ristrette: determinate applicazioni odontoiatriche dopo estrazione e, in oftalmologia, colliri di siero autologo ottenuti dal proprio sangue come sostituto lacrimale nelle situazioni di secchezza/disfunzione delle ghiandole di Meibom indicate. L’eccezione oftalmologica non è un trattamento PRP, ma un’altra applicazione autologa della stessa categoria. Non esiste un’idoneità generale al rimborso per il PRP ortopedico. Le norme dei Länder vanno verificate separatamente.
Non è la sigla PRP a decidere il trattamento fiscale, ma lo scopo della prestazione. Le procedure estetiche puramente cosmetiche sono in genere imponibili; un trattamento terapeutico adeguatamente documentato può rientrare nell’esenzione medica se ne ricorrono i requisiti.
Il PRP, quale preparazione di sangue autologo, è soggetto a requisiti del diritto dei medicinali. Per i medici, il § 13 c. 2b AMG prevede, alle condizioni indicate, un’esenzione dall’autorizzazione alla produzione quando la preparazione avviene sotto la responsabilità professionale diretta del medico per l’applicazione personale a un paziente determinato. L’esenzione non si applica agli ATMP. La produzione esente da autorizzazione deve in linea generale essere notificata all’autorità competente del Land ai sensi del § 67 c. 2 AMG.
Per la GOÄ il collegamento è solo indiretto: documentazione, catena sterile o passaggi standard già imposti dalla legge non giustificano automaticamente un fattore maggiore. Solo un tempo effettivamente superiore alla media, una maggiore difficoltà o particolari circostanze di esecuzione nel caso concreto possono essere considerate ai sensi del § 5 c. 2 GOÄ.
Il progetto congiunto BÄK/PKV aggiornato nel luglio 2026 non è ancora diritto vigente. La struttura è però significativa per PRP: alla voce di iniezione di sangue autologo segue un supplemento autonomo per una particolare preparazione tecnico-apparativa.
“Iniezione di sangue autologo”, incluso precedente prelievo e, se necessario, preparazione del sangue e/o aggiunta di farmaci. Onorario proposto: 22,21 €.
Supplemento al n. 776 per maggiore impegno in caso di particolare preparazione tecnico-apparativa. Onorario proposto: 11,21 €.
Il precedente calcolatore per singola voce viene sostituito da quattro strumenti collegati tra loro. Consentono di controllare le voci tariffarie, verificare le spese ai sensi del § 10 GOÄ, calcolare l’economicità della seduta con i propri dati e controllare un accordo sugli onorari ai sensi del § 2 GOÄ.
Questi strumenti utilizzano esclusivamente i dati inseriti dall’utente e riflettono le regole rilevanti della GOÄ tedesca. Non valutano singoli casi, non raccomandano combinazioni di voci e non sostituiscono consulenza legale, medico-legale o fiscale.
Componete le voci di una seduta. Il calcolatore determina l’importo per riga, segnala quando è necessaria una motivazione scritta ai sensi del § 12 c. 3 GOÄ e verifica l’elenco rispetto ad alcune regole GOÄ. La fatturabilità dipende sempre dalla prestazione realmente eseguita.
Nota: le denominazioni delle voci nel menu mantengono il testo ufficiale tedesco della GOÄ; le traduzioni hanno funzione esplicativa.
| N. | Prestazione | Punti | Fattore | Quantità | Importo | Conseguenza formale | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Totale onorario medico | 0,00 € | ||||||
Selezionare ciò che è stato effettivamente consumato durante la seduta e inserire il costo reale. La classificazione segue il § 10 GOÄ e l’interpretazione della BÄK: il comma 1 indica le spese che possono essere considerate, il comma 2 i materiali non fatturabili. L’inquadramento del prodotto concreto va verificato caso per caso.
Questo calcolo non esprime una valutazione giuridica sulla fatturazione. Confronta l’onorario con i costi di tempo e materiali inseriti. Le spese ai sensi del § 10 GOÄ sono trasferite al costo e non generano margine.
La lista riporta i requisiti formali del § 2 GOÄ per un accordo di onorario difforme. Non genera un contratto e non sostituisce la verifica legale del modulo.