GOÄ germană aflată în vigoare nu conține o poziție tarifară proprie denumită PRP. Cel mai solid punct de plecare este un caz concret publicat de Bundesärztekammer (BÄK), cu concluzii clare privind nr. 284, recoltarea sângelui, centrifugarea și injecția intraarticulară. Acest ghid separă afirmațiile bine susținute de problemele de facturare încă deschise.
Cazul publicat privea trei tratamente intraarticulare pentru coxartroză cu un amestec de PRP și acid hialuronic. Sângele era centrifugat într-un sistem închis. Un punct central de dispută a fost utilizarea suplimentară, prin analogie, a nr. 792 pentru centrifugare.
În procedura de conciliere desfășurată de Landesärztekammer competentă, nr. 284 GOÄ a fost considerată prestația principală originară, inclusiv recoltarea de sânge. În cazul concret, timpul suplimentar pentru preparare a fost reflectat prin factorul 3,5. Nr. 255 a fost acceptat suplimentar din cauza injecției intraarticulare mai dificile la nivelul șoldului. Această evaluare a fost publicată ulterior în ghidul GOÄ al Bundesärztekammer.
| Nr. | Evaluare în cazul de referință | Factor | Sumă |
|---|---|---|---|
| 284 | Injecție cu sânge autolog inclusiv recoltare – acceptată; efortul de preparare reflectat prin factor. | 3,5 | 18,36 € |
| 255 | Injecție intraarticulară la șold – acceptată suplimentar în cazul concret. | 2,3 | 12,74 € |
| 250 | Recoltare venoasă – nu suplimentar, deoarece este inclusă în nr. 284. | — | — |
| 792 A | Centrifugare prin analogie – respinsă; nu a fost considerată prestație analogă autonomă în cazul decis. | — | — |
Pentru o aplicație intraarticulară PRP structurată similar cazului BÄK, nr. 284 este în prezent punctul oficial de plecare cu cea mai mare susținere. O prestație intraarticulară distinctă poate aduce în discuție nr. 255; dacă se efectuează o puncție articulară propriu-zisă, trebuie evaluate pozițiile de puncție și prestațiile incluse în acestea.
Contează obiectivul prestației. Dacă se aspiră lichid articular sau se efectuează lavaj, injecția asociată nu poate fi dublată automat ca nr. 255 fără verificarea regulilor de includere.
Sursele BÄK analizate nu conțin o recomandare PRP la fel de concretă pentru tratamente faciale extinse sau numeroase depozite intradermice pe scalp. Ghidul BÄK pentru toxina botulinică și acidul hialuronic clasifică aplicațiile locale extinse la nr. 267/268, în funcție de amploare.
Această logică a fillerelor poate ajuta o discuție de facturare, dar nu trebuie prezentată ca recomandare oficială pentru PRP. Facturarea nr. 252 pentru fiecare înțepătură nu este recomandată aici ca model standard.
§ 10 GOÄ permite în principiu decontarea anumitor medicamente, materiale de pansament și alte materiale păstrate de pacient sau consumate la o singură utilizare. În același timp, exclude expres anumite produse de unică folosință și interzice cheltuielile forfetare.
Prin urmare, un tub PRP special sau un sistem închis de preparare de unică folosință poate, în principiu, fi luat în considerare drept cheltuială. Un „kit PRP” complet nu este însă automat facturabil integral; componentele trebuie evaluate conform § 10.
| Element | Încadrare | Motiv / observație |
|---|---|---|
| Tub PRP/PRF special sau sistem închis de preparare | poate fi facturabil | Pentru produsul concret trebuie verificate consumul de unică folosință și lipsa unei excluderi conform § 10. |
| Seringi, ace și mănuși de unică folosință | nu sunt facturabile | Sunt excluse expres de § 10 alin. 2. |
| Centrifugă, rotor, mentenanță, calibrare | nu sunt cheltuieli facturabile | Costuri de cabinet/aparatură, în principiu acoperite de onorariu. |
| Cheltuială individuală eligibilă peste 25,56 € | dovadă necesară | Factura, chitanța sau o altă dovadă trebuie anexată. |
În intervalul tarifar normal, factorul depinde de dificultatea, timpul și circumstanțele prestației individuale. Depășirea pragului trebuie justificată clar și specific pentru prestație. „Pentru că este PRP” nu este suficient. În cazul BÄK, timpul suplimentar de centrifugare a susținut factorul 3,5 pentru nr. 284.
Dacă intervalul obișnuit al GOÄ nu reflectă adecvat onorariul dorit, soluția nu este o listă artificială de poziții. Dacă poziția concretă permite juridic acest lucru, poate fi încheiat înaintea prestației un acord individual de onorariu conform § 2 GOÄ, cu respectarea cerințelor stricte de formă.
Tabelul este un instrument de calcul și orientare, nu o recomandare de combinare a pozițiilor. Nr. 250 se supune intervalului redus special: prag 1,8 și maxim 2,5.
| Nr. | Prestație, prescurtat | Puncte | la prag | la maxim |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Consultație | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 3 | Consultație detaliată, min. 10 minute | 150 | 20,11 € | 30,60 € |
| 5 | Examinare orientată pe simptome | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 7 | Examinarea unui sistem de organe | 160 | 21,45 € | 32,64 € |
| 250 | Recoltare venoasă de sânge | 40 | 4,20 € | 5,83 € |
| 252 | Injecție s.c. / submucoasă / i.c. / i.m. | 40 | 5,36 € | 8,16 € |
| 255 | Injecție intraarticulară sau perineurală | 95 | 12,74 € | 19,38 € |
| 267 | Tratament medicamentos prin infiltrație, o regiune | 80 | 10,72 € | 16,32 € |
| 268 | Tratament prin infiltrație, mai multe regiuni | 130 | 17,43 € | 26,52 € |
| 284 | Injecție cu sânge autolog inclusiv recoltare | 90 | 12,07 € | 18,36 € |
| 302 | Puncția articulației umărului sau șoldului | 250 | 33,52 € | 51,00 € |
| 490 | Anestezie prin infiltrație, zonă mică | 61 | 8,18 € | 12,44 € |
| 491 | Anestezie prin infiltrație, zonă mare | 121 | 16,22 € | 24,68 € |
O factură PRP robustă nu se construiește doar pe factură. Diagnosticul, procedura documentată și poziția GOÄ trebuie să urmeze aceeași logică clinică.
Documentați constatările, indicația, consimțământul, recoltarea, sistemul utilizat, prepararea, locul exact de aplicare și circumstanțele speciale relevante.
Explicați diagnosticul, evoluția, tratamentele anterioare relevante, obiectivul terapeutic și raționamentul medical, mai ales la întrebările asigurătorului.
Indicați precis data prestației, numărul și denumirea, factorul, suma, eventual justificarea individuală și cheltuielile admisibile. În special, § 12 alin. 2 GOÄ reglementează informațiile obligatorii din factură, iar § 12 alin. 3 GOÄ justificarea specifică prestației atunci când este depășit pragul.
PRP nu este automat o prestație la cerere în sensul § 1 alin. 2 GOÄ. Important este dacă tratamentul concret este necesar din punct de vedere medical. Procedurile pur cosmetice, fără obiectiv legat de o boală, sunt de regulă prestații la cerere și trebuie indicate ca atare.
O factură conformă GOÄ nu garantează rambursarea. Dacă este previzibil că acoperirea integrală de către un terț este incertă, pacientul trebuie informat în scris despre costurile estimate înainte de tratament, conform § 630c alin. 3 BGB.
Reglementarea federală privind ajutorul clasifică PRP/PRF drept tratament autolog modificat și admite doar excepții strict definite: anumite aplicații stomatologice după extracție și, în oftalmologie, picături oculare cu ser autolog din sânge propriu ca substitut lacrimal în situațiile sicca/disfuncție a glandelor Meibom menționate. Excepția oftalmologică nu este tratament PRP, ci o altă aplicație autologă din aceeași categorie. Nu există eligibilitate generală pentru PRP ortopedic. Reglementările landurilor trebuie verificate separat.
Nu abrevierea PRP stabilește tratamentul fiscal, ci scopul medical. Procedurile estetice pur cosmetice sunt, în principiu, taxabile; un tratament terapeutic corect documentat poate beneficia de scutirea medicală de TVA dacă sunt îndeplinite condițiile.
PRP, ca preparat autolog din sânge, este supus cerințelor dreptului medicamentului. Pentru medici, § 13 alin. 2b AMG prevede, în condițiile menționate, o excepție de la autorizația de fabricație atunci când prepararea are loc sub responsabilitatea profesională directă a medicului pentru aplicarea personală la un anumit pacient. Excepția nu se aplică ATMP. Prepararea fără autorizație trebuie, în principiu, notificată autorității competente a landului potrivit § 67 alin. 2 AMG.
Pentru GOÄ legătura este doar indirectă: documentația, lanțul de sterilitate sau pașii standard impuși deja prin lege nu justifică automat un factor mai mare. Numai timpul efectiv peste medie, dificultatea crescută sau circumstanțele speciale de execuție din cazul concret pot fi luate în considerare conform § 5 alin. 2 GOÄ.
Proiectul comun BÄK/PKV actualizat în iulie 2026 nu este încă drept în vigoare. Structura sa este totuși relevantă pentru PRP: după poziția pentru injecția de sânge autolog urmează un supliment separat pentru prepararea tehnico-aparativă specială.
„Injecție cu sânge autolog”, inclusiv recoltare prealabilă și, după caz, prepararea sângelui și/sau adăugarea de medicamente. Onorariu propus: 22,21 €.
Supliment la nr. 776 pentru efort crescut în cazul unei preparări tehnico-aparative speciale. Onorariu propus: 11,21 €.
Calculatorul anterior pentru o singură poziție este înlocuit aici cu patru instrumente interconectate. Acestea permit verificarea pozițiilor tarifare, analiza cheltuielilor conform § 10 GOÄ, calcularea economiei unei ședințe cu propriile valori și verificarea unui acord de onorarii conform § 2 GOÄ.
Aceste instrumente folosesc exclusiv valorile introduse de dvs. și reflectă reguli relevante ale GOÄ germane. Nu evaluează cazuri individuale, nu recomandă combinații de poziții și nu înlocuiesc consultanța juridică, medico-juridică sau fiscală.
Construiți pozițiile unei ședințe. Calculatorul determină suma pe fiecare rând, indică momentul în care este necesară o justificare scrisă conform § 12 alin. 3 GOÄ și verifică lista față de anumite reguli GOÄ. Facturabilitatea depinde de serviciul efectiv prestat.
Notă: denumirile pozițiilor din lista derulantă păstrează formularea oficială germană GOÄ; traducerile au rol explicativ.
| Nr. | Serviciu | Puncte | Factor | Cantitate | Sumă | Consecință formală | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Total onorariu medical | 0,00 € | ||||||
Bifați ceea ce a fost consumat efectiv în ședință și introduceți costul real. Încadrarea urmează § 10 GOÄ și interpretarea BÄK: alineatul 1 indică cheltuielile care pot fi luate în considerare, iar alineatul 2 materialele nefacturabile. Încadrarea produsului concret trebuie verificată individual.
Acest calcul nu reprezintă o apreciere juridică privind facturarea. Compară onorariul cu costurile de timp și materiale introduse de dvs. Cheltuielile conform § 10 GOÄ sunt transferate la cost și nu generează marjă.
Lista redă cerințele formale ale § 2 GOÄ pentru un acord de onorariu diferit. Nu generează un contract și nu înlocuiește verificarea juridică a formularului.