Article professionnel · Profil cellulaire du PRP & données probantes
Le PRP pauvre en leucocytes est-il généralement meilleur pour les articulations et le PRP riche en leucocytes meilleur pour les tendons ? Ces classifications simplistes sont courantes. Cependant, l’état actuel de la recherche est bien plus complexe.
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- État des preuves : octobre 2026
- Temps de lecture approximatif : 14 minutes
- 18 sources spécialisées
01 · Question de base
LR-PRP ou LP-PRP : lequel est fondamentalement meilleur ?
Au vu de l'état actuel de la recherche, aucune des deux catégories de PRP ne peut être considérée comme généralement supérieure.
arthrose du genou
Des essais randomisés directs comparant les groupes LR et LP, ainsi que plusieurs revues systématiques et méta-analyses, sont désormais disponibles. Les comparaisons directes réalisées jusqu'à présent montrent… aucun bénéfice clinique constant une formulation.
Une méta-analyse en réseau récente portant sur 21 essais contrôlés randomisés et 2 254 patients n'a également révélé aucune différence statistiquement significative en comparaison directe ; cependant, le niveau de preuve de cette comparaison a été jugé faible.13
Tendinopathies
La situation est encore plus hétérogène. Certaines études suggèrent que le LP-PRP présente des avantages, tandis que d'autres analyses mettent en évidence des avantages potentiels pour le LR-PRP, confirmés par des analyses de sensibilité plus rigoureuses. disparaître partiellement.
La différence biologique n'implique pas automatiquement une supériorité ou une infériorité clinique.
La désignation LR ou LP décrit un aspect de la composition cellulaire. Il ne s'agit ni d'une caractérisation complète ni d'un niveau de qualité général.
02 · Conditions d'utilisation
Que signifient concrètement LR-PRP et LP-PRP ?
LR-PRP représente leukocyte-rich platelet-rich plasma, LP-PRP pour leukocyte-poor platelet-rich plasmaOn parle généralement de PRP riche en leucocytes ou de PRP pauvre en leucocytes.
Ces deux termes semblent correspondre à une classification binaire claire. Cependant, dans la littérature scientifique, une autre interprétation existe. Il n'existe pas de limite absolue uniforme au niveau mondial pour les leucocytes., qui est utilisé de manière identique dans tous les systèmes de classification.
La composition cellulaire obtenue dépend du sang initial et de la méthode de traitement. Le schéma ne représente aucune technique de fabrication ou de prélèvement spécifique.
Même les classifications courantes définissent différemment ce qu'est un « taux élevé de leucocytes » :
Dohan Ehrenfest et coll. · 20091
La classification historique distingue les préparations en fonction de présence de leucocytes et leurs architecture de la fibrine.
Classification PAW · 20122
PAW, en revanche, prend le Concentration de leucocytes par rapport au sang de base et capture en outre le granulocytes neutrophiles.
03 · Types de cellules
Pourquoi le nombre total de leucocytes à lui seul est insuffisant
Le terme « leucocytes » ne désigne pas une population cellulaire homogène. Par conséquent, deux préparations de PRP ne peuvent être considérées comme une population cellulaire unique et distincte. nombre total de globules blancs similaire propre et pourtant un numération formule sanguine nettement différente exposition.
Neutrophiles
Les neutrophiles participent à la réponse immunitaire innée et peuvent libérer, entre autres, des enzymes protéolytiques et divers médiateurs inflammatoires. Un taux élevé de neutrophiles peut donc être associé à un profil de cytokines et de protéases altéré.
Cependant, cela ne signifie pas que les neutrophiles doivent être classés comme généralement indésirables ou « nocifs ».
monocytes
Elles appartiennent également au système immunitaire inné et sont abordées dans le cadre de la régulation de l'inflammation, du remodelage tissulaire et des processus de réparation.
Cependant, un taux de monocytes élevé ou faible ne constitue pas en soi un marqueur validé de qualité ou d'efficacité.
Lymphocytes
Ils reçoivent moins d'attention que les granulocytes neutrophiles dans la discussion classique sur la LR/LP.
Les analyses cellulaires montrent toutefois que certaines préparations classées comme LR-PRP peuvent être fortement dominées par les lymphocytes.
Le LR-PRP n'est pas automatiquement un PRP riche en neutrophiles.
LR-A · à dominance lymphocytaire
Nombre total de leucocytes élevé ; la formule leucocytaire est principalement composée de lymphocytes – comme le décrivent les analyses cellulaires des systèmes LR individuels.
LR-B · relativement plus de neutrophiles
Numération leucocytaire totale similaire à celle de LR-A, mais formule leucocytaire différente. Même étiquette « LR » – composition cellulaire différente.
LP · leucocytes totaux faibles
On observe une diminution significative du nombre total de leucocytes. Les préparations leucocytaires peuvent également présenter des différences considérables entre elles en termes de numération plaquettaire, de numération érythrocytaire et de volume.
- Lymphocytes
- Neutrophiles
- monocytes
Astuce : Alternez entre LR-A et LR-B – le nombre de cellules reste le même, seule la composition change.
04 · Origine du profil cellulaire
Le profil cellulaire dépend du sang de départ et de la préparation
La composition d'une préparation de PRP est influencée non seulement par le système de traitement utilisé, mais aussi par le sang d'origine.
Des études comportant une caractérisation détaillée des cellules immunitaires montrent des différences au niveau des granulocytes, des monocytes, des lymphocytes B et T, ainsi que d'autres populations de cellules immunitaires.8 Cela signifie que le PRP obtenu peut différer à la fois entre les systèmes de traitement et entre les différents échantillons de départ.
05 · Profil moléculaire
Quel est le lien entre le nombre de leucocytes et le profil moléculaire ?
Les leucocytes sont biologiquement pertinents car ils contiennent ou peuvent libérer des molécules bioactives. Cependant, des études sur le PRP montrent il ne s'agit pas d'un motif unidimensionnel, dans lequel « plus de leucocytes » serait automatiquement assimilé à un effet moléculaire uniforme.
Kobayashi et al. · 20163
Facteurs de croissance et protéases
Le LR-PRP, le LP-PRP et un PRP presque dépourvu de leucocytes ont été comparés à des concentrations plaquettaires comparables. Avec l’augmentation du nombre de leucocytes, des corrélations positives ont notamment été observées avec PDGF-BB et VEGF, ainsi qu’une relation positive marquée avec MMP-9.
Étude de caractérisation plus poussée5
Les métalloprotéinases matricielles ne suivent pas non plus un simple schéma LR/LP.
Le LR-PRP était associé à des concentrations plus élevées d'antagoniste du récepteur de l'IL-1, de PDGF-AA, de PDGF-AB/BB et de MMP-1, entre autres. En revanche, les concentrations d'autres métalloprotéinases matricielles, notamment MMP-2, MMP-3 et MMP-12, étaient plus élevées dans l'échantillon LP-PRP.
Jayaram et al. · 20239
Des signaux interprétés à la fois comme pro- et anti-inflammatoires peuvent survenir simultanément.
Les fractions LR-PRP et LP-PRP ont été produites en parallèle à partir des mêmes patients. Entre autres, les taux d'IL-1Ra, d'IL-4, d'IL-8 et de MMP-9 étaient élevés dans la fraction LR-PRP ; en revanche, aucune différence significative n'a été observée pour le TNF-α, l'IL-1β, l'IL-6 et l'IL-10.
La plausibilité biologique peut expliquer une hypothèse. Elle ne prouve pas sa supériorité clinique.
06 · Variables de contrôle multiples
Des études montrent souvent que les groupes LR et LP diffèrent non seulement par leur nombre de leucocytes.
L'un des plus gros problèmes de la littérature LR/LP est que différentes méthodes de traitement sont souvent utilisées. simultanément plusieurs propriétés de la préparation changement.
Le paramètre qui donne son nom au produit. Sans valeur mesurée ni définition précise, la signification des termes « riche » ou « pauvre » dans une préparation donnée reste floue.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiCela ajoute un marqueur différentiel à la valeur totale des leucocytes. Un nombre élevé de neutrophiles peut être associé à un profil de cytokines et de protéases altéré, mais ne constitue pas un marqueur systématiquement négatif.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiIls peuvent dominer le différentiel d'une préparation LR – dans une étude systémique, le nombre de lymphocytes était supérieur à 89 %.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiL’effet peut différer considérablement entre les préparations LR et LP – dans l’essai contrôlé randomisé sur l’épicondylite décrit, par exemple, d’un facteur de 2,7.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiCela dépend de la concentration et du volume utilisés. Une concentration similaire n'implique donc pas nécessairement un nombre total similaire.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiLes érythrocytes résiduels constituent un autre composant cellulaire qui varie selon la procédure et la méthode de prélèvement.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiCela influe sur le nombre total de cellules contenues et donc sur la comparabilité de deux préparations.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiIndique la proportion de plaquettes issues du sang d'origine qui se retrouvent dans la préparation.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiLa manière dont une préparation est activée fait partie de la description méthodologique et varie selon les protocoles.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiLe système, les étapes de centrifugation et les réglages modifient souvent simultanément plusieurs des paramètres susmentionnés.
Cela varie selon le statut LR/LP : ouiUne différence clinique entre deux préparations de PRP n'indique pas automatiquement un effet leucocytaire.
07 · Preuves cliniques
Que montrent les données cliniques concernant l'arthrose du genou ?
Concernant la question spécifique LR/LP, l'arthrose du genou est actuellement la mieux examiné directement domaine clinique.
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2022
Comparaison randomisée directe avec 192 patients
Les patients atteints d'arthrose symptomatique du genou de grade 1 à 3 selon la classification de Kellgren-Lawrence ont été randomisés pour recevoir soit du PRP-LR, soit du PRP-LP. Les concentrations plaquettaires des deux préparations étaient relativement similaires, mais on observait une différence marquée au niveau du nombre de leucocytes.
Après douze mois, aucune différence significative n'a été observée entre les groupes concernant les scores cliniques. Les réactions locales légères étaient numériquement plus fréquentes après l'injection de LR-PRP, mais la différence n'était pas statistiquement significative.
Aucune différence significative après 12 mois -
2024
Deuxième essai contrôlé randomisé en double aveugle portant sur 132 patients
Sur une période de douze mois, les deux groupes ont présenté une amélioration. Quelques différences isolées ont été observées à certains moments ou pour certaines mesures, mais globalement, aucune supériorité clinique constante d'une formulation n'a été constatée.
Aucune supériorité constante -
2024ConsensusESSKA-ORBIT, Laver et al.11
Consensus européen
Le consensus ESSKA-ORBIT a jugé que les preuves concernant le LR par rapport au LP dans l'arthrose du genou étaient globalement non concluantes et ne soutient généralement pas l'une ou l'autre formulation par rapport à l'autre.
Globalement, les preuves sont non concluantes. -
2026
Un bon classement n'est pas synonyme de supériorité.
Le LP-PRP a obtenu de meilleurs scores dans certains classements de score p. Cependant, aucune différence statistiquement significative n'a été observée lors d'une comparaison directe LR/LP ; le niveau de preuve de cette comparaison directe était faible.
Méthodologiquement important : Un classement en réseau ne démontre pas directement une supériorité clinique. Les classements et les comparaisons directes par paires ne répondent pas exactement à la même question.LP est en tête du classement – ce qui n'est pas directement significatif. -
09/2026
Une analyse récente de sous-groupes révèle un signal LP, mais aucune réponse LR/LP claire.
La méta-analyse a comparé le PRP à l'acide hyaluronique. Dans des sous-groupes prédéfinis, les effets étaient plus marqués dans les études utilisant du PRP déficient en leucocytes ; toutefois, l'hétérogénéité des principaux résultats était très élevée.
Dans la méta-régression, le degré d'arthrose et le nombre d'injections, mais pas le statut leucocytaire, ont été identifiés comme des facteurs de modification d'effet statistiquement confirmés. De plus, les études portaient principalement sur des comparaisons indirectes entre le LP-PRP et l'HA, et entre le LR-PRP et l'HA.
Signal du sous-groupe LP – principalement indirect
08 · Compatibilité
Existe-t-il des différences dans les réactions locales ?
Comparativement à l'acide hyaluronique, une augmentation du signal pour ces réactions locales légères a été observée dans le sous-groupe LR, tandis que le PRP-LP n'a montré aucune différence significative par rapport à l'HA. Cependant, les essais contrôlés randomisés comparant directement LR et LP n'ont pas mis en évidence de différence significative et constante en matière de sécurité.
Certaines méta-analyses montrent un signal plus marqué concernant la douleur ou l'œdème local temporaire avec le LR-PRP. Cependant, les comparaisons randomisées directes entre LR et LP n'ont pas encore confirmé de différence significative et constante en termes de sécurité.
09 · Tendinopathies
Que savons-nous des tendinopathies ?
LR-PRP pour les tendons, LP-PRP pour les articulations.
Non justifié par la littérature actuelle en tant que matrice généraleÉpicondylite latérale : essai contrôlé randomisé direct avec un facteur de confusion important
Une étude randomisée publiée en 2026 a examiné 71 patients et comparé le LP-PRP, le LR-PRP et une solution saline.15 Le LP-PRP a montré des résultats plus favorables que le LR-PRP sur plusieurs paramètres de douleur et fonctionnels.
Toutefois, pour l'interprétation, il est crucial que les préparations pas seulement au niveau du nombre de leucocytes distingué:
Le LR-PRP contenait environ 3,8 fois plus de leucocytes, mais en même temps 2,7 fois moins de plaquettes que le LP-PRP.15
Méta-analyse en réseau 2026 : signal LR possible, mais non robuste
Une méta-analyse en réseau portant sur 23 ECR et 1 484 participants a explicitement différencié le LR-PRP et le LP-PRP.16 Dans un premier temps, le LR-PRP semblait avantageux dans certaines analyses. Cependant, cet avantage a disparu après exclusion des études présentant un risque élevé de biais.
Octobre 2026 : Les points d’extrémité de la force ne résolvent pas non plus le problème.
Une autre publication randomisée issue du même environnement de recherche a également examiné 71 participants.18 Au niveau du critère d'évaluation principal de la force, les différences entre les groupes n'ont pas dépassé le seuil prédéfini de pertinence clinique.
Étant donné que le nombre de participants, les auteurs et la conception de l'étude présentent de fortes similitudes avec l'étude précédemment publiée portant sur 71 patients, ce travail devrait être considéré comme une étude distincte. non sans comparaison détaillée des cohortes peut être considérée comme une confirmation totalement indépendante d'une seconde population.
Dans les tendinopathies, les données concernant l'influence du nombre de leucocytes sont contradictoires. De plus, les préparations comparées diffèrent souvent par d'autres paramètres cellulaires et de fabrication.
De plus, l'épicondylite latérale ne doit pas être systématiquement étendue aux autres tendons. Le terme « tendon » ne constitue pas une indication uniforme.
10 · Dermatologie et esthétique
Que savons-nous en dehors de l'orthopédie ?
En dermatologie, pour les applications capillaires et en médecine esthétique, la preuve directe LR vs LP est nettement plus faibleLes études actuelles décrivent des différences significatives dans la conception des études, la préparation, la composition cellulaire, l'activation et les protocoles PRP.
Cela ne constitue pas une base fiable pour des affirmations telles que « le LP-PRP est fondamentalement le meilleur PRP pour les applications capillaires ou esthétiques ».
11 · Documentation
Comment documenter un profil cellulaire PRP ?
Pour assurer la comparabilité scientifique, un caractérisation quantitative plus significatif que la simple désignation LR-PRP ou LP-PRP.10
Plus les données quantitatives disponibles sont nombreuses, plus une préparation peut être décrite scientifiquement de manière compréhensible.
Selon la question de recherche précise, des informations complémentaires sur les lymphocytes et les monocytes peuvent s'avérer utiles. Cela ne signifie pas pour autant qu'un profil immunitaire complet soit indispensable dans toutes les situations cliniques.
Ce que les spécifications du fabricant et du système ne peuvent pas répondre
Un système PRP ou Tubes PRP Elle peut être décrite avec une précision technique. Toutefois, ces spécifications ne remplacent pas une analyse quantitative de la préparation réellement obtenue.
En l'absence de données de laboratoire ou de validation correspondantes, aucune affirmation individuelle fiable ne peut être tirée du seul nom du produit concernant :
- Leucocytes totaux
- Pourcentage de neutrophiles
- Proportions de lymphocytes et de monocytes
- Érythrocytes résiduels
- Facteur de concentration
- Recovery
- nombre absolu de plaquettes
12 · Classification
Que peut-on déduire actuellement – et que ne peut-on pas en déduire ?
- Les préparations LR et LP peuvent être biologiquement différentes.
- Le nombre total de globules blancs ne décrit pas entièrement la formule sanguine.
- Le LR-PRP peut être dominé par les lymphocytes.
- Le profil et la préparation cellulaires influencent la composition moléculaire.
- Les essais contrôlés randomisés directs sur le genou ne montrent pas de vainqueur constant entre les groupes LR et LP.
- Les données concernant les tendinopathies sont contradictoires.
- Le LR-PRP est généralement meilleur pour les tendons.
- Le LP-PRP est généralement meilleur pour les articulations.
- Le LP-PRP est généralement préférable pour les applications esthétiques.
- Le LR-PRP est généralement « pro-inflammatoire ».
- Le LP-PRP est généralement « anti-inflammatoire ».
- Le nombre de leucocytes explique à lui seul les différences cliniques.
| Zone | Base de données probantes pour la question LR/LP | Classification des preuves LR/LP |
|---|---|---|
| arthrose du genou | plusieurs essais contrôlés randomisés directs ainsi que des méta-analyses | Essais contrôlés randomisés directs : aucune différence significative d’efficacité |
| Réactions locales | Données directes limitées ; analyses indirectes par sous-groupes en complément. | Signal LR possible indirect ; les ECR directs ne sont pas sans ambiguïté. |
| Épicondylite latérale | Peu d'études directes avec un possible chevauchement de cohortes. | Résultats contradictoires et confusion médicamenteuse |
| Autres tendinopathies | Il n'existe pratiquement aucune comparaison directe LR/LP. | aucune base pour une règle générale LR/LP |
| Dermatologie / Esthétique | Données de comparaison directe LR/LP insuffisantes | Aucune préférence générale fiable ne peut être dégagée. |
Ce document décrit l'état actuel des connaissances et ne constitue pas une recommandation concernant une composition ou une application spécifique du PRP.
Conclusion : LR et LP sont des caractéristiques du profil cellulaire, et non des niveaux de qualité.
Les termes LR-PRP et LP-PRP constituent des catégories descriptives utiles. Toutefois, ils ne représentent ni des profils biologiques complets, ni un classement des PRP de « bonne » ou de « mauvaise » qualité.
Le nombre total de leucocytes n'indique pas quelles sous-populations leucocytaires sont dominantes. De plus, dans les études cliniques, les produits LR et LP diffèrent souvent non seulement par leur numération leucocytaire, mais aussi par leur concentration plaquettaire, leur nombre absolu de plaquettes, leur numération érythrocytaire, leur volume, leur activation et leur procédé de fabrication.
Les données cliniques reflètent cette complexité biologique. Dans l'arthrose du genou, les comparaisons randomisées directes n'ont jusqu'à présent montré aucune différence significative d'efficacité. Dans les tendinopathies, les données sont contradictoires et encore compliquées par les caractéristiques différentes des médicaments.
Pour une comparaison fiable, le PRP ne devrait donc pas seulement être désigné par les termes LR ou LP, mais devrait être caractérisé quantitativement et documenté de manière compréhensible.
Connaissances et outils
Structuration et classification des profils cellulaires du PRP
Lorsque les valeurs initiales et finales correspondantes sont disponibles, le calculateur de classification & reporting PRP peut présenter de façon structurée les données sur les plaquettes, les leucocytes, la Recovery et d’autres paramètres.
Classification et rapports PRP ouverts ↗FAQ
Questions fréquentes sur le LR-PRP et le LP-PRP
Qu'est-ce que le LR-PRP ?
Qu'est-ce que le LP-PRP ?
À partir de quel taux de leucocytes le PRP est-il considéré comme LR-PRP ?
Le LP-PRP est-il meilleur pour les articulations ?
Le LR-PRP est-il meilleur pour les tendons ?
Les leucocytes présents dans le PRP sont-ils nocifs ?
Le LR-PRP est-il automatiquement riche en neutrophiles ?
Quelles valeurs de cellules doivent être documentées dans le PRP ?
littérature
Sources scientifiques sélectionnées
- 1classificationDohan Ehrenfest DM et al. Classification of platelet concentrates. Trends Biotechnol. 2009. PMID 19187989.
- 2classificationDeLong JM et al. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012. PMID 22738751.
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- 5laboratoireZiegler CG et al. Characterization of Growth Factors, Cytokines, and Chemokines in Bone Marrow Concentrate and Platelet-Rich Plasma. Am J Sports Med. 2019. PMID 31034242.
- 6laboratoireMarathe A et al. Double-Spin Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma Is Predominantly Lymphocyte Rich With Notable Concentrations of Other White Blood Cell Subtypes. 2022. PMID 35494265.
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- 18Essai contrôlé randomiséWałecka J et al. Comparative Efficacy of Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor PRP for Lateral Epicondylitis on Isokinetic and Isometric Upper Limb Strength under an Identical Rehabilitation Protocol. 2026. PMID 42829102.
Réservé aux utilisateurs professionnels. Cet article présente un aperçu scientifique des profils cellulaires du PRP et de la littérature scientifique actuelle. Il ne constitue en aucun cas un diagnostic, une thérapie, une posologie ou une recommandation de traitement. Le respect des indications et des instructions d'utilisation des dispositifs médicaux employés, ainsi qu'une évaluation professionnelle dans le contexte médical individuel, demeurent primordiaux.