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PRP in podologia: trattamento degli speroni calcaneari e del dolore ai piedi

Introduzione: cos'è il PRP?

L'abbreviazione PRP sta per "plasma ricco di piastrine". Questa terapia innovativa è diventata sempre più importante negli ultimi anni, soprattutto in podologia, cioè nella cura del piede medico. Il PRP si ottiene dal sangue del paziente stesso ed è ricco di fattori di crescita che stimolano i naturali processi di guarigione dell'organismo. In podologia, il PRP viene spesso utilizzato per trattare gli speroni calcaneari e il dolore cronico del piede. Ma come funziona esattamente questa terapia e cosa dicono gli studi più recenti al riguardo?

Che cos'è uno sperone calcaneare e perché si sviluppa?

Gli speroni del tallone sono una delle cause più comuni di dolore cronico al piede. Si tratta di una sporgenza ossea sul tallone causata dal sovraccarico del tendine plantare (fascia plantare). Questo sovraccarico porta a microlesioni che possono infiammarsi nel tempo. I fattori di rischio includono

Obesità
Camminare o stare in piedi per molto tempo
Calzature non corrette
Piedi piatti o posizione sfavorevole del piede

Il dolore causato dallo sperone calcaneare è spesso più intenso quando si manifesta per la prima volta dopo essersi alzati o dopo lunghi periodi di riposo.

Come funziona il PRP nel trattamento degli speroni calcaneari?

La terapia PRP utilizza i meccanismi naturali di guarigione dell'organismo iniettando piastrine concentrate e fattori di crescita direttamente nel tessuto interessato. Questi fattori di crescita stimolano la rigenerazione del tessuto connettivo, riducono l'infiammazione e favoriscono la circolazione sanguigna.

La procedura tipica del trattamento PRP è la seguente:

Prelievo di sangue: viene prelevata una piccola quantità di sangue dal paziente.
Centrifugazione: il sangue viene trattato in una centrifuga per separare le piastrine dal resto del sangue.
Iniezione: il plasma ricco di piastrine viene iniettato nel tessuto danneggiato del tallone.

L'intera procedura dura di solito meno di un'ora e non richiede un intervento chirurgico. I pazienti possono riprendere la loro routine quotidiana subito dopo il trattamento.

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Quali vantaggi offre il PRP rispetto ai trattamenti tradizionali?

I trattamenti tradizionali per gli speroni calcaneari includono spesso antidolorifici, fisioterapia, speciali plantari e, nei casi più gravi, iniezioni di corticosteroidi. Sebbene questi approcci possano fornire un sollievo a breve termine, spesso hanno effetti collaterali o non portano a una cura permanente.

Il PRP offre diversi vantaggi rispetto a questi metodi convenzionali:

Sollievo dal dolore a lungo termine: gli studi dimostrano che il PRP può fornire un migliore sollievo dal dolore a lungo termine rispetto alle iniezioni di steroidi.
Nessun effetto collaterale grave: Poiché il PRP è ottenuto dal sangue del paziente stesso, non vi è alcun rischio di reazioni allergiche o infezioni.
Promuove la rigenerazione: a differenza delle iniezioni di steroidi, che si limitano a inibire l'infiammazione, il PRP favorisce l'effettiva guarigione dei tessuti.

Cosa dicono gli ultimi studi sulla terapia con PRP per gli speroni calcaneari?

Negli ultimi anni sono stati condotti numerosi studi per valutare l'efficacia del PRP nel trattamento degli speroni calcaneari e del dolore ai piedi. Una revisione sistematica e una meta-analisi del 2021, pubblicate sulla famosa rivista Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, hanno concluso che il PRP fornisce risultati clinicamente migliori rispetto alle iniezioni di steroidi convenzionali nel trattamento a medio termine degli speroni del tallone. In particolare, si è registrato un miglioramento significativo dei punteggi del dolore (misurato dalla scala VAS) e della funzionalità del piede (valutata dalla scala AOFAS) nei pazienti trattati con PRP.

Un altro studio pubblicato sull'Indian Journal of Orthopaedics ha analizzato l'effetto del PRP sullo spessore della fascia plantare. I ricercatori hanno riscontrato che il PRP non solo ha ridotto il dolore, ma ha anche portato a una riduzione significativa dello spessore della fascia plantare, che è un'indicazione dell'effettiva guarigione del tessuto.

Quali sono i pazienti che beneficiano maggiormente del PRP?

La terapia con PRP è particolarmente indicata per i pazienti per i quali i metodi di trattamento conservativi, come la fisioterapia, i plantari speciali o i farmaci, non sono stati sufficientemente efficaci. Tuttavia, esistono alcune controindicazioni che devono essere prese in considerazione. I pazienti con gravi malattie sistemiche, infezioni attive o disturbi della coagulazione del sangue potrebbero non essere candidati idonei per il PRP.

Quante sedute di PRP sono necessarie?

Il numero di sedute di PRP può variare a seconda della gravità della malattia e del processo di guarigione individuale. In genere, viene somministrata una singola iniezione, seguita da un controllo dopo alcune settimane. Tuttavia, alcuni pazienti richiedono una seconda o terza iniezione per ottenere risultati ottimali.

Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti prova un significativo sollievo dal dolore entro 6-12 settimane dalla prima iniezione. Nei casi più gravi può essere necessario un periodo di trattamento più lungo.

Effetti collaterali e rischi della terapia con PRP

Poiché il PRP è ottenuto dal sangue del paziente stesso, il rischio di effetti collaterali è molto basso. Gli effetti collaterali più comuni includono un leggero dolore o gonfiore nel sito di iniezione, che però di solito si attenua nel giro di pochi giorni.

Rispetto alle iniezioni di steroidi, che possono essere associate a un maggior rischio di rottura del tendine o di infezione, il PRP è un'opzione molto più sicura.

Conclusione: il PRP: un'opzione promettente per il trattamento degli speroni calcaneari

La terapia PRP si sta sempre più sviluppando come un metodo di trattamento promettente ed efficace per gli speroni calcaneari e il dolore cronico del piede in podologia. Gli studi più recenti dimostrano l'efficacia di questa terapia, soprattutto rispetto alle tradizionali iniezioni di steroidi. Il PRP non solo fornisce un sollievo dal dolore a lungo termine, ma favorisce anche l'effettiva rigenerazione del tessuto danneggiato.

Per i pazienti che soffrono di dolore cronico al piede e per i quali i trattamenti conservativi hanno fallito, il PRP può essere una valida alternativa. Rivolgetevi a un podologo o a un chirurgo ortopedico specializzato per sapere se il PRP è adatto a voi.

Fonti e ulteriori informazioni

Ruolo del plasma ricco di piastrine nella fascite plantare cronica

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8149543/

Il plasma ricco di piastrine ha risultati clinici a medio termine migliori rispetto alla tradizionale iniezione di steroidi per la fascite plantare: una revisione sistematica e una meta-analisi

https://www.sciencedirect.com

Approfondimento sul plasma ricco di piastrine e sulle applicazioni per il dolore al tallone

https://www.hmpgloballearningnetwork.com/

Studio comparativo di iniezioni locali di plasma autologo ricco di piastrine rispetto ai corticosteroidi nella gestione della fascite plantare cronica

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37520269/

Efficacia terapeutica dell'iniezione di plasma ricco di piastrine rispetto all'iniezione di corticosteroidi nella fascite plantare: revisione sistematica e meta-analisi

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32336895/

Il plasma ricco di piastrine ha risultati migliori a lungo termine rispetto ai corticosteroidi o al placebo per la fascite plantare cronica: studio randomizzato di controllo

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30448183/

Plasma ricco di piastrine o terapia con onde d'urto extracorporee per la fascite plantare

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33824779/

Efficacia e sicurezza dell'iniezione di plasma ricco di piastrine per la fascite plantare cronica: uno studio prospettico sul ripristino funzionale e sul sollievo dal dolore

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38371014/

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