Che cos’è il plasma ricco di piastrine?

Il plasma ricco di piastrine, o PRP, viene preparato dal sangue del paziente. Dopo il prelievo, i componenti ematici vengono separati mediante centrifugazione. La frazione plasmatica ottenuta contiene una concentrazione piastrinica superiore al sangue iniziale. Dopo l’attivazione, le piastrine possono rilasciare fattori di crescita, citochine e altri segnali coinvolti nella riparazione tissutale, nella comunicazione cellulare, nell’angiogenesi e nella matrice extracellulare.

Questa plausibilità biologica non dimostra un’efficacia clinica per ogni indicazione dermatologica. Diagnosi, condizione di partenza, composizione, preparazione e tecnica di somministrazione influenzano il risultato.

Perché studi e risultati clinici differiscono

Il termine PRP comprende preparazioni molto diverse. Possono variare concentrazione piastrinica, contenuto leucocitario, eritrociti residui, volume plasmatico, attivazione, centrifugazione e tecnica di applicazione.

Anche i protocolli clinici sono eterogenei: numero e intervallo delle sedute, profondità di iniezione, area trattata, associazione con microneedling o laser e metodi di valutazione. Un singolo studio positivo non definisce quindi un protocollo universale.

PRP nell’alopecia androgenetica

La perdita ereditaria dei capelli in donne e uomini dispone oggi della base di evidenza dermatologica più ampia. Una grande revisione sistematica del 2025 ha valutato l’evidenza complessiva come moderata. Gli studi hanno mostrato soprattutto miglioramenti della densità, della perdita percepita clinicamente e della soddisfazione. I dati sullo spessore e su altri parametri follicolari sono meno coerenti.^[1]

Una metanalisi del 2026 ha confrontato direttamente PRP e minoxidil topico. Non è emersa una superiorità generale chiara del PRP per densità o numero di capelli terminali. Soddisfazione e hair-pull test talvolta favorivano il PRP, ma l’eterogeneità era elevata.^[2]

Il PRP può essere un’opzione complementare o alternativa in pazienti selezionati, ma non sostituisce in modo generalizzato le terapie consolidate.

PRP per cicatrici da acne — diverso dall’acne attiva

Nelle cicatrici atrofiche, il PRP viene in genere usato come complemento a microneedling, laser frazionato o subcisione. Una revisione di revisioni sistematiche del 2024 ha concluso che la fiducia nelle evidenze disponibili è bassa o molto bassa. Molti studi sono piccoli e utilizzano scale e protocolli differenti.^[3]

Una network metanalisi del 2025 ha classificato relativamente bene la combinazione laser-PRP per ridurre la severità delle cicatrici. Queste classifiche non sostituiscono raccomandazioni standardizzate robuste.^[4]

L’acne infiammatoria attiva è una condizione diversa. Non esiste una base clinica affidabile per affermare che il PRP rimuova batteri, sebo o “tossine” e prevenga nuove lesioni. Le linee guida raccomandano trattamenti topici e sistemici consolidati; il PRP non è una terapia standard dell’acne attiva.^[9]

Rigenerazione cutanea e segni dell’invecchiamento

In dermatologia estetica, il PRP viene studiato per texture, linee sottili, elasticità e qualità cutanea percepita. Può essere utilizzato da solo o con microneedling e procedure frazionate.

Una revisione sistematica del 2025 ha rilevato segnali di miglioramento di rughe e texture. L’interpretazione è limitata da campioni piccoli, metodi di preparazione differenti, intervalli variabili e strumenti di misura non uniformi.^[5]

In alcuni pazienti sono realistici cambiamenti moderati della qualità cutanea. Promesse come “elimina le rughe”, “cancella le occhiaie” o “rimuove la pigmentazione” non sono giustificate.

PRP nella gestione delle ferite croniche

Il PRP è stato studiato anche come supporto nelle ferite croniche, soprattutto nelle ulcere del piede diabetico. Una metanalisi di studi randomizzati del 2025 ha riportato un tasso maggiore di guarigione completa e tempi più brevi rispetto alle cure convenzionali.^[6]

Questi risultati non sono generalizzabili a ogni ferita. Vanno valutati perfusione, pressione, infezione, neuropatia e controllo metabolico. Il PRP non sostituisce debridement, controllo dell’infezione, scarico o trattamento della patologia di base.

Melasma, vitiligine e smagliature

Melasma

Piccoli studi hanno valutato il PRP da solo o con microneedling e altre metodiche. Le analisi sistematiche suggeriscono possibili effetti, ma non una superiorità generale stabile. Va quindi descritto come opzione aggiuntiva in studio, non come standard consolidato.^[7]

Vitiligine

Alcuni studi riportano risultati favorevoli, soprattutto in combinazione con laser frazionati. I campioni sono spesso piccoli e variano sedi e misure di ripigmentazione.

Smagliature

Sono stati descritti cambiamenti clinici e istologici. La revisione del 2024 mostra però un panorama terapeutico eterogeneo senza un metodo chiaramente superiore. Non va promessa una rimozione completa.^[8]

Rischi, controindicazioni e igiene

Essendo autologo, il PRP riduce la probabilità di reazioni immunologiche a componenti ematici estranei. Gli effetti locali comuni comprendono dolore, arrossamento, gonfiore, sensibilità, ecchimosi e sanguinamento transitorio. Complicanze rare ma rilevanti includono infezione, lesione vascolare o nervosa e danni da tecnica inappropriata.

È necessaria particolare cautela in disturbi della coagulazione, trombocitopenia, terapia anticoagulante, infezione acuta, alcune malattie ematologiche e patologie sistemiche non controllate.

Un’indagine CDC ha documentato probabili trasmissioni di HIV dopo microneedling con PRP in una struttura non autorizzata con gravi carenze nel controllo delle infezioni. Il problema non era il plasma autologo, ma la gestione non sicura di sangue, aghi e materiali riutilizzabili.^[10]

Interpretazione pratica delle evidenze

La qualità di un programma PRP dipende anche da un sistema di preparazione definito, parametri di centrifugazione adeguati, tecnica sterile e SOP documentata.