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Articolo specialistico · Superficie oculare · Aggiornato a luglio 2026
Colliri al PRP in oftalmologia: che cosa è dimostrato scientificamente?
I colliri derivati dal sangue vengono studiati soprattutto nelle patologie gravi o persistenti della superficie oculare. Questo articolo esamina le evidenze disponibili e spiega perché provetta, centrifuga e processo di preparazione devono essere valutati come un unico sistema.
In breve
I colliri al PRP non sono una procedura generale contro le «malattie oculari». Vengono studiati principalmente come sostituti lacrimali biologici nelle patologie della superficie oculare, in particolare nell’occhio secco e nei difetti persistenti dell’epitelio corneale. Le revisioni più recenti indicano possibili benefici sui sintomi e sulla colorazione della superficie oculare. Gli studi differiscono però in modo rilevante per preparazione, concentrazione, somministrazione e durata del follow-up. Non sono quindi giustificate affermazioni generiche di guarigione o superiorità.1, 2, 3
Che cosa sono i colliri al PRP?
PRP significa platelet-rich plasma, ossia plasma ricco di piastrine. Per preparare colliri autologhi al PRP, il sangue della persona interessata viene processato in ambito medico. L’obiettivo è ottenere una frazione plasmatica con una concentrazione piastrinica superiore a quella del sangue di partenza. Dopo l’attivazione, le piastrine possono rilasciare fattori di crescita e altre proteine di segnalazione coinvolte nei processi di riparazione e infiammazione della superficie oculare.
La denominazione non identifica tuttavia un prodotto standardizzato. A seconda del metodo variano concentrazione piastrinica, contenuto leucocitario, attivazione, diluizione, conservazione e dosaggio. Queste differenze rendono difficile il confronto diretto tra gli studi clinici.
Nota sulla terminologia: colliri al PRP, colliri di siero autologo, lisato piastrinico e «plasma rich in growth factors» sono prodotti ematici correlati, ma non identici. Non devono essere considerati equivalenti. Il PRP, inoltre, non è una terapia con cellule staminali.
In quali condizioni viene studiato il PRP?
Occhio secco
I colliri al PRP vengono studiati soprattutto nell’occhio secco da moderato a grave o resistente al trattamento. Una network meta-analysis di 16 studi randomizzati, con 898 partecipanti complessivi, ha rilevato vantaggi rispetto alle lacrime artificiali per alcuni endpoint, tra cui l’Ocular Surface Disease Index e la colorazione corneale con fluoresceina. L’affidabilità delle conclusioni resta limitata dalle differenze metodologiche e dal rischio di bias.2
Difetti epiteliali corneali persistenti
Nei difetti che non guariscono nonostante la terapia standard, colliri al PRP o PRGF sono stati utilizzati in serie di casi e piccoli studi comparativi. Diversi lavori riportano una riepitelizzazione più rapida. Le cause sottostanti erano però differenti e mancano studi ampi condotti con metodi uniformi.4, 5
Cheratopatia neurotrofica e superficie oculare complessa
I sostituti lacrimali derivati dal sangue possono avere un ruolo in percorsi specialistici per superfici oculari neurotrofiche o altrimenti gravemente danneggiate. Restano essenziali il trattamento della causa e un attento monitoraggio oftalmologico.3, 6
Altre malattie oculari
Le evidenze qui esaminate riguardano soprattutto la superficie oculare. Non consentono di dedurre un’efficacia nella cataratta, nel glaucoma, nelle patologie retiniche o nelle infezioni oculari acute. I colliri al PRP non sostituiscono trattamenti anti-infettivi, chirurgici o mirati alla causa.
Che cosa mostrano le evidenze attuali?
I dati disponibili sono nel complesso incoraggianti, ma non omogenei. Una revisione sistematica e meta-analisi del 2024 ha valutato il PRP come potenzialmente efficace per i sintomi soggettivi e i segni obiettivi dell’occhio secco.1 Un’altra network meta-analysis ha confrontato diversi prodotti ematici e ha rilevato vantaggi dei colliri al PRP rispetto alle lacrime artificiali per singoli endpoint. In vari confronti diretti, tuttavia, non sono emerse differenze statisticamente chiare tra i diversi prodotti ematici.2
L’attuale rapporto TFOS DEWS III include siero autologo e PRP tra i sostituti lacrimali biologici all’interno di una gestione graduale dell’occhio secco. Devono quindi essere considerati possibili opzioni specialistiche, non terapie universali di prima linea.3
- Possibile miglioramento dei sintomi: in diversi studi i disturbi sono diminuiti, misurati ad esempio con l’OSDI.
- Possibile miglioramento della superficie corneale: soprattutto la colorazione con fluoresceina ha mostrato segnali positivi nelle meta-analisi.
- Plausibilità biologica: le piastrine rilasciano fattori coinvolti nella migrazione epiteliale, nella proliferazione cellulare e nella riparazione dei tessuti.
- Preparazione non uniforme: i preparati PRP studiati differiscono in alcuni casi in modo sostanziale.
- Comparabilità limitata: diagnosi, gravità, terapie concomitanti ed endpoint non sono standardizzati in modo costante.
- Studi talvolta piccoli: per molte condizioni corneali specifiche sono disponibili solo serie di casi o piccoli gruppi di confronto.
- Pochi dati a lungo termine: durata dell’effetto, periodo ottimale di trattamento e rischi rari restano poco definiti.
Colliri al PRP e siero autologo: non sono la stessa cosa
| Caratteristica | Colliri al PRP | Colliri di siero autologo |
|---|---|---|
| Materiale di partenza | Frazione plasmatica con componente piastrinica arricchita | Siero ottenuto dopo la coagulazione del sangue |
| Piastrine | Presenti e concentrate in funzione del metodo di preparazione | In genere non presenti come frazione cellulare nel siero finale |
| Composizione biologica | Fortemente dipendente dal protocollo; possibile rilascio di fattori piastrinici | Contiene proteine sieriche e fattori epiteliotrofici |
| Evidenze | Dati clinici in crescita, ma eterogenei | Studiato clinicamente da più tempo; anche la preparazione non è completamente standardizzata |
Provette PRP e centrifuga: rilevanti per il processo, ma senza autorizzazione oftalmica automatica
La composizione di una frazione PRP non dipende solo dal sangue di partenza. Materiale della provetta, anticoagulante, gel separatore, forza centrifuga relativa, durata, rotore, adattatori e lavorazione successiva influenzano il risultato. Per questo gli studi sui colliri al PRP non possono essere trasferiti indiscriminatamente a qualsiasi sistema PRP disponibile in commercio.
Provetta PRP
Vi PRP-PRO
Vi PRP-PRO è una provetta PRP sterile in vetro borosilicato per la preparazione professionale del PRP. Contiene 0,8 ml di citrato di sodio e un gel separatore tissotropico. Il valore tecnico standard indicato è 1.200 × g per 7 minuti.7
- Dispositivo medico di classe IIa
- CE 0425
- prelievo di circa 9 ml di sangue
- 10 provette sterili per confezione
Distinzione importante: questi dati descrivono un workflow professionale per la preparazione del PRP. Non dimostrano una destinazione d’uso specifica per la produzione di colliri e non sostituiscono la validazione di un processo oftalmico.
Centrifuga dispositivo medico
Hettich EBA 200 MD
La versione MD della EBA 200, numero d’ordine 1810, è destinata alla separazione di sangue intero o componenti ematici di origine umana. Il rotore angolare integrato a otto posti accoglie provette fino a 10 ml; i valori massimi sono 3.461 × g e 6.000 giri/min.8
- Rotore angolare a otto posti
- fino a 10 ml per provetta
- massimo 3.461 × g
- massimo 6.000 giri/min
Per il valore standard di Vi PRP-PRO, la documentazione di prodotto indica circa 3.500 giri/min sulla EBA 200 e sulla EBA 200 MD come valore orientativo per 1.200 × g. Restano determinanti il raggio effettivo del rotore, la posizione concreta della provetta e le istruzioni per l’uso di entrambi i prodotti.9
Che cosa deve essere verificato come sistema prima dell’uso medico
Una provetta tecnicamente compatibile e una centrifuga sufficientemente potente non bastano da sole. La struttura responsabile deve valutare e documentare l’intero processo.
- Destinazione d’uso: verificare documentazione, istruzioni per l’uso e stato regolatorio di entrambi i componenti.
- Compatibilità: convalidare dimensioni della provetta, rotore, adattatori, carico, RCF e durata come configurazione specifica.
- Lavorazione successiva: definire separatamente prelievo sterile, riempimento, conservazione, durata e controlli di qualità.
- Contesto oftalmico: valutare in modo indipendente l’idoneità clinica e giuridica per una preparazione oculare; i soli dati generali sul PRP non sono sufficienti.
Il limite centrale: le specifiche tecniche di Vi PRP-PRO e della Hettich EBA 200 MD non li trasformano automaticamente in un sistema validato per colliri al PRP. I componenti sono presentati qui solo come esempi di un workflow professionale e documentabile per la preparazione del PRP.
Sicurezza, igiene e responsabilità professionale
Autologo non significa automaticamente privo di rischi. Prelievo di sangue, lavorazione, riempimento, conservazione e somministrazione devono avvenire in condizioni mediche e igieniche adeguate. Le preparazioni oftalmiche sono particolarmente sensibili alla contaminazione microbica. Vanno inoltre considerati fattori individuali, come infezioni attive, causa dell’infiammazione, disturbi della coagulazione, malattie sistemiche o terapie concomitanti.
La decisione di usare una preparazione oculare derivata dal sangue spetta quindi a una struttura qualificata in oftalmologia. Preparazione e garanzia della qualità devono rispettare i requisiti medici, farmaceutici, trasfusionali e igienici applicabili. La produzione o l’uso autonomo non sono accettabili.
I sintomi acuti non sono adatti al fai-da-te: un improvviso peggioramento della vista, dolore intenso, fotofobia, lesioni, secrezione purulenta o sospetta infezione richiedono una tempestiva valutazione oftalmologica.
Che cosa significa per la pratica clinica?
I colliri al PRP sono un’opzione specialistica per alcune patologie della superficie oculare. Le condizioni più studiate sono l’occhio secco e i difetti persistenti dell’epitelio corneale. Le evidenze attuali consentono una valutazione cautamente positiva, ma non permettono di affermare che il PRP sia il trattamento «migliore», «più sicuro» o in generale più efficace.
Una decisione terapeutica solida dipende da diagnosi, causa, gravità, trattamenti precedenti e protocollo concreto di preparazione. È altrettanto importante distinguere chiaramente PRP, siero autologo e altri componenti ematici. Solo così i risultati degli studi possono essere applicati in modo sensato al singolo caso clinico.
Per le strutture che preparano tecnicamente il PRP, il fattore decisivo non è il singolo prodotto, ma la combinazione validata di provetta, centrifuga, rotore, RCF, durata, igiene e lavorazione successiva. Una compatibilità documentata per un workflow PRP generale non deve essere confusa con un’autorizzazione per colliri oftalmici.
Domande frequenti sui colliri al PRP
I colliri al PRP aiutano in tutti i casi di occhio secco?
No. L’occhio secco è una patologia eterogenea con cause diverse. I colliri al PRP vengono considerati soprattutto come opzione specialistica nei casi gravi, complessi o non adeguatamente controllati. La scelta dipende dalla diagnosi e dai reperti clinici.
I colliri al PRP sono uguali al siero autologo?
No. Entrambi derivano dal sangue del paziente, ma differiscono per preparazione e composizione. Il PRP contiene una frazione arricchita di piastrine; il siero si forma dopo la coagulazione e non contiene piastrine come frazione cellulare.
I colliri al PRP possono prevenire o trattare le infezioni?
Non esiste una base per un’affermazione generale di questo tipo. Una cheratite infettiva o un’altra infezione oculare richiede un trattamento anti-infettivo mirato. Il PRP non deve sostituirlo.
I colliri al PRP sono autorizzati e standardizzati?
La classificazione giuridica e i requisiti per preparazione e uso dipendono dal Paese, dal contesto assistenziale e dalla procedura concreta. A livello internazionale manca ancora un protocollo di preparazione completamente uniforme. Le strutture devono verificare e documentare i requisiti applicabili.
È possibile preparare autonomamente colliri al PRP?
No. Preparazione, lavorazione sterile, conservazione e somministrazione devono avvenire in una struttura medica qualificata. Un prodotto preparato in modo scorretto può danneggiare l’occhio o essere contaminato.
Vi PRP-PRO può essere utilizzato per colliri al PRP?
Non è possibile dedurlo dai dati generali del prodotto. Vi PRP-PRO è descritto per la preparazione professionale del PRP, ma ciò non dimostra automaticamente una destinazione oftalmica. La struttura dovrebbe valutare separatamente l’idoneità dell’intero processo sul piano clinico, igienico e giuridico.
La Hettich EBA 200 MD e Vi PRP-PRO sono tecnicamente compatibili?
Le dimensioni della provetta e l’intervallo di prestazioni sono in linea di principio compatibili con il protocollo PRP documentato. Circa 3.500 giri/min sono indicati come valore orientativo per 1.200 × g. Devono comunque essere verificati in loco raggio del rotore, adattatori, posizione della provetta, bilanciamento del carico e istruzioni per l’uso aggiornate.
Fonti scientifiche e dati tecnici dei prodotti
- Akowuah PK et al. Platelet-rich plasma for treating dry eye disease - A systematic review and meta-analysis. Contact Lens and Anterior Eye. 2024;47(1):102091. PubMed
- Zhang Y et al. Blood component therapy for dry eye disease: a systematic review and network meta-analysis. Frontiers in Medicine. 2024;11:1500160. Testo completo
- Jones L et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. American Journal of Ophthalmology. 2025;279:289-386. PubMed
- Alizadeh S et al. Autologous Platelet-rich Plasma Eye Drops Accelerate Re-epithelialization of Post-keratoplasty Persistent Corneal Epithelial Defects. Journal of Ophthalmic & Vision Research. 2019;14(2):131-135. Testo completo
- Kim KM et al. Effect of autologous platelet-rich plasma on persistent corneal epithelial defect after infectious keratitis. Japanese Journal of Ophthalmology. 2012;56(6):544-550. PubMed
- Vaidyanathan U et al. Persistent Corneal Epithelial Defects: A Review Article. Medical Hypothesis, Discovery & Innovation in Ophthalmology. 2019;8(3):163-176. Testo completo
Dati tecnici del prodotto e del produttore
- prpmed.de. Provette PRP Vi PRP-PRO: dati tecnici, CE 0425, classe IIa e valore standard di 1.200 × g per 7 minuti. Pagina prodotto
- Andreas Hettich GmbH. EBA 200 MD, numero d’ordine 1810: versione dispositivo medico, rotore angolare a otto posti, RCF e velocità massime. Dati del produttore
- prpmed.de. Hettich EBA 200 MD e indicazioni tecniche specifiche per Vi PRP-PRO; restano determinanti il raggio del rotore e le istruzioni per l’uso. Pagina prodotto