Articol profesional · Profil celular PRP și dovezi
Este PRP sărac în leucocite, în general, mai bun pentru articulații, iar PRP bogat în leucocite mai bun pentru tendoane? Astfel de clasificări simpliste sunt frecvente. Cu toate acestea, stadiul actual al cercetărilor este considerabil mai complex.
- Numai pentru utilizatori profesioniști
- Stadiul dovezilor: octombrie 2026
- Timp de citire aprox. 14 min.
- 18 surse specializate
01 · Întrebare de bază
LR-PRP sau LP-PRP: Care este fundamental mai bun?
Pe baza stării actuale a cercetărilor, niciuna dintre cele două categorii PRP nu poate fi considerată, în general, superioară.
Osteoartrita genunchiului
Studiile randomizate directe LR vs. LP, precum și mai multe analize sistematice și meta-analize, sunt acum disponibile. Comparațiile directe de până acum arată... fără beneficii clinice constante o formulare.
O meta-analiză recentă în rețea a 21 de studii clinice randomizate (RCT) și 2.254 de pacienți nu a găsit nicio diferență semnificativă statistic în comparația directă; cu toate acestea, certitudinea dovezilor pentru această comparație a fost evaluată ca fiind scăzută.13
Tendinopatii
Situația este și mai inconsistentă. Unele studii oferă semnale în favoarea LP-PRP, în timp ce alte analize observă potențiale avantaje pentru LR-PRP – care sunt confirmate de analize de sensibilitate mai riguroase. dispar parțial.
Biologic diferit nu înseamnă automat superior sau inferior clinic.
Denumirea LR sau LP descrie un aspect al compoziției celulare. Nu reprezintă nici o caracterizare completă, nici un nivel general de calitate.
02 · Termeni
Ce înseamnă de fapt LR-PRP și LP-PRP?
LR-PRP reprezintă leukocyte-rich platelet-rich plasma, LP-PRP pentru leukocyte-poor platelet-rich plasmaSe folosesc în mod obișnuit termenii PRP bogat în leucocite și PRP sărac în leucocite.
Cei doi termeni par să reprezinte o clasificare binară clară. Cu toate acestea, în literatura științifică, există o înțelegere diferită. Nu există o limită absolută uniformă la nivel global pentru numărul de leucocite., care este utilizată identic în toate sistemele de clasificare.
Compoziția celulară rezultată depinde de sângele de pornire și de metoda de procesare. Diagrama nu prezintă o tehnică specifică de fabricație sau colectare.
Chiar și clasificările comune definesc „conținut ridicat de leucocite” în mod diferit:
Dohan Ehrenfest și colab. · 20091
Clasificarea istorică distinge preparatele bazate pe prezența leucocitelor și a lor Arhitectura fibrinei.
Clasificare PAW · 20122
PAW, pe de altă parte, preia Concentrația leucocitelor față de valoarea inițială a sângelui și, în plus, surprinde granulocite neutrofile.
03 · Tipuri de celule
De ce numărul total de leucocite este insuficient
„Leucocite” nu se referă la o populație celulară uniformă. Prin urmare, două preparate PRP nu pot fi considerate o singură populație celulară distinctă. număr total similar de leucocite propriu și totuși un hemoleucogramă diferențială semnificativ diferită expoziţie.
neutrofile
Neutrofilele fac parte din răspunsul imun înnăscut și pot elibera enzime proteolitice și diverși mediatori inflamatori, printre altele. Prin urmare, un număr mai mare de neutrofile poate fi asociat cu un profil modificat de citokine și protează.
Totuși, aceasta nu înseamnă că neutrofilele ar trebui clasificate ca fiind în general indezirabile sau „dăunătoare”.
monocite
De asemenea, acestea aparțin sistemului imunitar înnăscut și sunt discutate în legătură cu reglarea inflamației, remodelarea țesuturilor și procesele de reparare.
Cu toate acestea, un număr mare sau mic de monocite nu este în sine un marker validat al calității sau eficacității.
limfocite
Acestea primesc mai puțină atenție în discuția clasică LR/LP decât granulocitele neutrofile.
Totuși, analizele celulare arată că unele preparate clasificate drept LR-PRP pot fi puternic dominate de limfocite.
LR-PRP nu este automat PRP bogat în neutrofile.
LR-A · predominant limfocitar
Număr total de leucocite (WBC) ridicat; leucocitele sunt transportate predominant de limfocite – așa cum este descris în analizele celulare pentru sistemele individuale de radiografie.
LR-B · relativ mai multe neutrofile
Număr total de leucocite similar cu LR-A, dar diferențial diferit. Aceeași etichetă „LR” – compoziție celulară diferită.
LP · număr total de leucocite scăzut
Semnificativ mai puține leucocite în total. Preparatele de leucocite pot diferi considerabil unele de altele în ceea ce privește numărul de trombocite, numărul de eritrocite și volumul.
- limfocite
- neutrofile
- monocite
Sfat: Comutați între LR-A și LR-B – numărul de celule rămâne același, doar compoziția se schimbă.
04 · Originea profilului celulei
Profilul celular depinde de sângele inițial și de preparare
Compoziția unui preparat PRP nu este influențată doar de sistemul de procesare utilizat, ci și de sângele sursă.
Studiile cu caracterizare detaliată a celulelor imune arată diferențe în granulocite, monocite, limfocite B și T, precum și în alte populații de celule imune.8 Aceasta înseamnă că PRP-ul rezultat poate diferi atât între sistemele de procesare, cât și între diferite probe inițiale.
05 · Profil molecular
Cum este legată numărul de leucocite de profilul molecular?
Leucocitele sunt relevante din punct de vedere biologic deoarece ele însele conțin sau pot elibera molecule bioactive. Cu toate acestea, studiile asupra PRP arată nu este un model unidimensional, în care „mai multe leucocite” ar fi echivalat automat cu un efect molecular uniform.
Kobayashi și colab. · 20163
Factori de creștere și proteaze
LR-PRP, LP-PRP și PRP aproape fără leucocite au fost comparate la concentrații trombocitare comparabile. Odată cu creșterea numărului de leucocite, s-au observat corelații pozitive cu PDGF-BB și VEGF, precum și o relație pozitivă pronunțată cu MMP-9.
Studiu suplimentar de caracterizare5
Metaloproteinazele matriceale nu urmează un model LR/LP simplu.
LR-PRP a fost asociat cu concentrații mai mari de antagoniști ai receptorilor IL-1, PDGF-AA, PDGF-AB/BB și MMP-1, printre altele. Alte metaloproteinaze matriceale - inclusiv MMP-2, MMP-3 și MMP-12 - au fost, totuși, mai mari în proba LP-PRP.
Jayaram și colab. · 20239
Semnalele interpretate atât ca pro-, cât și ca antiinflamatoare pot apărea simultan.
LR-PRP și LP-PRP au fost produse în paralel de aceiași pacienți. Printre altele, IL-1Ra, IL-4, IL-8 și MMP-9 au fost crescute în LR-PRP; cu toate acestea, nu s-au constatat diferențe semnificative pentru TNF-α, IL-1β, IL-6 și IL-10.
Plauzibilitatea biologică poate explica o ipoteză. Nu dovedește superioritatea clinică.
06 · Variabile multiple de control
Studiile arată adesea că LR și LP diferă nu doar prin numărul de leucocite.
Una dintre cele mai mari probleme ale literaturii LR/LP este că se folosesc adesea metode de procesare diferite. simultan mai multe proprietăți ale preparatului schimba.
Parametrul care dă numele produsului. Fără o valoare măsurată și o definiție specifică, rămâne neclar ce înseamnă „bogat” sau „sărac” în preparatul specific.
Variază în funcție de starea LR/LP: daAceasta adaugă un marker diferențial la valoarea totală a leucocitelor. Un număr mai mare de neutrofile poate fi asociat cu un profil modificat de citokine și protează – dar nu este un marker universal negativ.
Variază în funcție de starea LR/LP: daAcestea pot domina diferențialul unui preparat LR – într-un studiu sistemic, numărul de limfocite a fost de peste 89%.
Variază în funcție de starea LR/LP: daEfectul poate diferi considerabil între preparatele LR și LP – de exemplu, în studiul clinic randomizat (RCT) descris pentru epicondilită, cu un factor de 2,7.
Variază în funcție de starea LR/LP: daAceasta este determinată de concentrația și volumul utilizat. Prin urmare, o concentrație similară nu înseamnă neapărat un număr total similar.
Variază în funcție de starea LR/LP: daEritrocitele reziduale sunt o altă componentă celulară care variază în funcție de procedură și metoda de recoltare.
Variază în funcție de starea LR/LP: daAcest lucru afectează numărul total de celule conținute și, prin urmare, comparabilitatea celor două preparate.
Variază în funcție de starea LR/LP: daDescrie ce proporție de trombocite din sângele original se găsește în preparat.
Variază în funcție de starea LR/LP: daDacă și cum este activat un preparat face parte din descrierea metodologică și diferă între protocoale.
Variază în funcție de starea LR/LP: daSistemul, etapele de centrifugare și setările modifică adesea simultan mai mulți dintre parametrii menționați anterior.
Variază în funcție de starea LR/LP: daO diferență clinică între două preparate PRP nu indică automat un efect leucocitar.
07 · Dovezi clinice
Ce arată dovezile clinice pentru osteoartrita genunchiului?
Pentru întrebarea specifică LR/LP, osteoartrita genunchiului este în prezent cel mai bine examinat direct zonă clinică.
-
2022
Comparație randomizată directă cu 192 de pacienți
Pacienții cu osteoartrită simptomatică a genunchiului de gradele Kellgren-Lawrence 1 până la 3 au fost randomizați pentru a li se administra LR- sau LP-PRP. Concentrațiile plachetare în cele două preparate au fost relativ similare, dar a existat o diferență marcată în ceea ce privește numărul de leucocite.
După douăsprezece luni, nu au existat diferențe semnificative în scorurile clinice între grupuri. Reacțiile locale ușoare au fost numeric mai frecvente după LR-PRP, dar diferența nu a fost semnificativă statistic.
Nicio diferență semnificativă după 12 luni -
2024
Al doilea studiu clinic randomizat (RCT) dublu-orb cu 132 de pacienți
Pe parcursul a douăsprezece luni, ambele grupuri au înregistrat ameliorări. Au fost observate unele diferențe izolate la momente individuale sau pentru măsurători individuale, dar, per total, nu s-a constatat o superioritate clinică consistentă a uneia dintre formulări.
Fără superioritate constantă -
2024ConsensESSKA-ORBIT, Laver și colab.11
Consensul european
Consensul ESSKA-ORBIT a evaluat dovezile pentru LR versus LP în osteoartrita genunchiului ca fiind per total neconcludente și, în general, nu susține niciuna dintre formulări în detrimentul celeilalte.
Per total, dovezile sunt neconcludente. -
2026
Clasamentul nu este egal cu superioritatea.
LP-PRP a obținut un scor mai mare în anumite clasamente p-score. Cu toate acestea, nu s-a constatat nicio diferență semnificativă statistic într-o comparație directă LR/LP; certitudinea dovezilor pentru această comparație directă a fost scăzută.
Importanță metodologică: O clasificare a rețelei nu demonstrează în mod direct superioritatea clinică. Clasamentele și comparațiile directe pe perechi nu răspund exact la aceeași întrebare.LP este în fruntea clasamentului – nu este direct semnificativ. -
09/2026
O analiză recentă a subgrupurilor a generat un semnal LP – dar niciun răspuns LR/LP clar.
Meta-analiza a comparat PRP cu acidul hialuronic. În subgrupurile predefinite, efectele au fost mai mari în studiile cu PRP cu deficit de leucocite; în același timp, heterogenitatea principalelor rezultate a fost foarte mare.
În meta-regresie, gradul de osteoartrită și numărul de injecții, dar nu și statusul leucocitar, au fost evidențiate ca modificatori ai efectului confirmați statistic. În plus, studiile au implicat predominant comparații indirecte între LP-PRP versus HA și LR-PRP versus HA.
Semnalul subgrupului LP – predominant indirect
08 · Compatibilitate
Există diferențe în reacțiile locale?
Comparativ cu acidul hialuronic, semnalul crescut pentru aceste reacții locale ușoare a fost observat în subgrupul LR, în timp ce LP-PRP nu a prezentat nicio diferență semnificativă în comparație cu HA. Cu toate acestea, studiile clinice randomizate directe LR vs. LP nu au găsit nicio diferență semnificativă în mod constant în ceea ce privește siguranța.
Unele meta-analize arată un semnal mai puternic pentru durerea locală temporară sau umflarea în cazul LR-PRP. Cu toate acestea, comparațiile directe randomizate LR/LP nu au confirmat încă o diferență semnificativă consistentă în ceea ce privește siguranța.
09 · Tendinopatii
Ce știm despre tendinopatii?
LR-PRP pentru tendoane, LP-PRP pentru articulații.
Nu este justificată de literatura actuală ca o matrice generalăEpicondilită laterală: RCT direct cu factori de confuzie importanți
Un studiu randomizat publicat în 2026 a examinat 71 de pacienți și a comparat LP-PRP, LR-PRP și soluția salină.15 LP-PRP a arătat rezultate mai favorabile decât LR-PRP în ceea ce privește mai mulți parametri funcționali și ai durerii.
Totuși, pentru interpretare, este esențial ca pregătirile nu doar în numărul de leucocite distins:
LR-PRP a conținut de aproximativ 3,8 ori mai multe leucocite, dar în același timp de 2,7 ori mai puține trombocite decât LP-PRP.15
Meta-analiză de rețea 2026: posibil semnal LR, dar nu robust
O meta-analiză în rețea cu 23 de studii clinice randomizate și 1.484 de participanți a diferențiat în mod explicit între LR- și LP-PRP.16 Inițial, LR-PRP a părut a fi avantajos în unele analize. Cu toate acestea, acest avantaj nu a persistat după excluderea studiilor cu un risc ridicat de bias.
Octombrie 2026: Punctele finale forțate nu rezolvă nici ele problema
O altă publicație randomizată din același mediu de cercetare a examinat, de asemenea, 71 de participanți.18 La criteriul principal de evaluare a forței, diferențele dintre grupuri nu au depășit pragul predefinit pentru relevanța clinică.
Întrucât numărul de participanți, autorii și designul studiului prezintă suprapuneri puternice cu studiul publicat anterior, care a inclus 71 de pacienți, această lucrare ar trebui considerată un studiu separat. nu fără o comparație detaliată a cohortelor poate fi considerată o confirmare complet independentă a unei a doua populații.
În tendinopatii, dovezile privind influența numărului de leucocite sunt inconsistente. În plus, preparatele comparate diferă adesea în ceea ce privește alți parametri celulari și de fabricație.
În plus, epicondilita laterală nu ar trebui aplicată automat și altor tendoane. „Tendon” nu este o indicație uniformă.
10 · Dermatologie și Estetică
Ce știm în afara ortopediei?
Pentru dermatologie, aplicații capilare și medicină estetică, există dovezi directe LR vs. LP. semnificativ mai slabRecenziile actuale descriu diferențe semnificative în ceea ce privește designul studiului, pregătirea, compoziția celulară, activarea și protocoalele PRP.
Acest lucru nu oferă o bază fiabilă pentru afirmații precum „LP-PRP este fundamental cel mai bun PRP pentru aplicații capilare sau estetice”.
11 · Documentație
Cum ar trebui documentat un profil celular PRP?
Pentru comparabilitate științifică, o caracterizare cantitativă mai semnificativ decât simpla denumire LR-PRP sau LP-PRP.10
Cu cât sunt disponibile mai multe date cantitative, cu atât un preparat poate fi descris științific mai inteligibil.
În funcție de întrebarea specifică de cercetare, pot fi utile informații suplimentare despre limfocite și monocite. Aceasta nu înseamnă că un profil complet al celulelor imune este obligatoriu în fiecare situație clinică.
Ceea ce producătorul și specificațiile sistemului nu pot răspunde
Un sistem PRP sau Tuburi PRP Poate fi descris cu precizie tehnică. Cu toate acestea, aceste specificații nu înlocuiesc o analiză cantitativă a preparatului obținut.
Fără date de laborator sau de validare corespunzătoare, nu se pot deduce afirmații individuale fiabile doar pe baza denumirii produsului cu privire la:
- Total leucocite
- Procentul de neutrofile
- Proporțiile limfocitelor și monocitelor
- Eritrocite reziduale
- Factorul de concentrare
- Recovery
- număr absolut de trombocite
12 · Clasificare
Ce se poate deduce în prezent – și ce nu?
- Preparatele LR și LP pot fi biologic diferite.
- Numărul total de leucocite nu descrie complet hemoleucograma diferențială.
- LR-PRP poate fi dominat de limfocite.
- Profilul celular și pregătirea influențează compoziția moleculară.
- Studiile RCT directe cu genunchi nu arată un câștigător LR/LP consistent.
- Dovezile privind tendinopatiile sunt contradictorii.
- LR-PRP este în general mai bun pentru tendoane.
- LP-PRP este în general mai bun pentru articulații.
- LP-PRP este în general mai bun pentru aplicații estetice.
- LR-PRP este în general „proinflamator”.
- LP-PRP este în general „antiinflamator”.
- Numai numărul de leucocite explică diferențele clinice.
| Zonă | Baza de dovezi pentru întrebarea LR/LP | Clasificarea dovezilor LR/LP |
|---|---|---|
| Osteoartrita genunchiului | mai multe studii clinice randomizate (RCT) directe, precum și meta-analize | Studii clinice randomizate directe: nicio diferență constantă în ceea ce privește eficacitatea |
| Reacții locale | Date directe limitate; în plus, analize indirecte pe subgrupuri. | Semnal LR posibil indirect; studiile RCT directe nu sunt lipsite de ambiguitate |
| Epicondilita laterală | Puține studii directe cu posibilă suprapunere a cohortelor | Rezultate contradictorii și factori de confuzie ai medicamentelor |
| Alte tendinopatii | Nu există aproape nicio comparație directă LR/LP. | nicio bază pentru o regulă generală LR/LP |
| Dermatologie / Estetică | date insuficiente de comparație directă LR/LP | Nu se poate deduce o preferință generală fiabilă. |
Această prezentare generală descrie stadiul actual al dovezilor și nu constituie o recomandare pentru o compoziție sau o aplicație specifică a PRP.
Concluzie: LR și LP sunt caracteristici ale profilului celular, nu niveluri de calitate.
LR-PRP și LP-PRP sunt categorii descriptive utile. Cu toate acestea, nu reprezintă nici profiluri biologice complete, nici o clasificare a PRP-ului „bun” sau „rău”.
Numărul total de leucocite nu indică ce subpopulații de leucocite sunt dominante. În plus, în studiile clinice, produsele LR și LP diferă adesea nu doar prin numărul de leucocite. Concentrația trombocitelor, numărul absolut de trombocite, numărul de eritrocite, volumul, activarea și procesul de fabricație pot varia, de asemenea.
Dovezile clinice reflectă această complexitate biologică. În cazul osteoartritei genunchiului, comparațiile randomizate directe nu au arătat până în prezent nicio diferență consistentă în ceea ce privește eficacitatea. În cazul tendinopatiilor, datele sunt contradictorii și complicate și mai mult de caracteristicile diferite ale medicamentului.
Pentru o comparație fiabilă, PRP nu ar trebui, prin urmare, să fie denumit doar LR sau LP, ci ar trebui caracterizat cantitativ și documentat într-un mod inteligibil.
Cunoștințe și instrumente
Structurarea și clasificarea profilurilor celulare PRP
Dacă sunt disponibile valorile inițiale și finale corespunzătoare, calculatorul de clasificare și reporting PRP poate prezenta structurat datele despre trombocite, leucocite, Recovery și alți parametri.
Clasificare și raportare PRP deschise ↗FAQ
Întrebări frecvente despre LR-PRP și LP-PRP
Ce este LR-PRP?
Ce este LP-PRP?
La ce număr de leucocite este PRP considerat LR-PRP?
Este LP-PRP mai bun pentru articulații?
Este LR-PRP mai bun pentru tendoane?
Sunt leucocitele din PRP dăunătoare?
Este LR-PRP automat bogat în neutrofile?
Ce valori ale celulelor ar trebui documentate în PRP.
literatură
Surse științifice selectate
- 1clasificareDohan Ehrenfest DM et al. Classification of platelet concentrates. Trends Biotechnol. 2009. PMID 19187989.
- 2clasificareDeLong JM et al. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012. PMID 22738751.
- 3laboratorKobayashi Y et al. Leukocyte concentration and composition in platelet-rich plasma influences the growth factor and protease concentrations. J Orthop Sci. 2016. PMID 27503185.
- 4laboratorBaria M et al. Cellular Components and Growth Factor Content of Platelet-Rich Plasma With a Customizable Commercial System. Am J Sports Med. 2019. PMID 30848659.
- 5laboratorZiegler CG et al. Characterization of Growth Factors, Cytokines, and Chemokines in Bone Marrow Concentrate and Platelet-Rich Plasma. Am J Sports Med. 2019. PMID 31034242.
- 6laboratorMarathe A et al. Double-Spin Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma Is Predominantly Lymphocyte Rich With Notable Concentrations of Other White Blood Cell Subtypes. 2022. PMID 35494265.
- 7RCTDi Martino A et al. Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis. 2022. PMID 35103547.
- 8laboratorNiemann M et al. Individual immune cell and cytokine profiles determine platelet-rich plasma composition. 2023. PMID 36627721.
- 9laboratorJayaram P et al. Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma Is Predominantly Anti-inflammatory Compared With Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma. 2023. PMID 37199381.
- 10ConsensHurley ET et al. Experts Achieve Consensus on a Majority of Statements Regarding Platelet-Rich Plasma Treatments. 2024. PMID 37625660.
- 11ConsensLaver L et al. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. 2024. PMID 38436492.
- 12RCTRomandini I et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis. 2024. PMID 39394763.
- 13Rețea MAXu B et al. Leukocyte-rich versus leukocyte-poor platelet-rich plasma and hyaluronic acid for knee osteoarthritis. 2026. PMID 41629990.
- 14Meta-analizăNakagawa HF et al. Assessment of adverse events and safety associated with intra-articular platelet-rich plasma injections. 2026. PMID 42101047.
- 15RCTWałecka J et al. Molecular background behind lateral elbow pain reduction with Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma. 2026. PMID 41579194.
- 16Rețea MACha JM et al. Comparative Effectiveness of Focused Versus Radial Extracorporeal Shockwave Therapy and Leukocyte-Poor Versus Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma for Lateral Epicondylitis. 2026. PMID 42739684.
- 17Meta-analizăAlshehri D et al. Platelet-Rich Plasma Provides Greater Pain Relief and Functional Improvement Than Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis. 2026. PMID 42744121.
- 18RCTWałecka J et al. Comparative Efficacy of Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor PRP for Lateral Epicondylitis on Isokinetic and Isometric Upper Limb Strength under an Identical Rehabilitation Protocol. 2026. PMID 42829102.
Numai pentru utilizatori profesioniști. Acest articol oferă o prezentare științifică a profilurilor celulare PRP și a literaturii actuale. Nu constituie o recomandare de diagnostic, terapie, dozaj sau tratament. Scopul preconizat și instrucțiunile de utilizare a oricăror dispozitive medicale utilizate, precum și evaluarea profesională în contextul medical individual, rămân primordiale.