PRP și nanoparticulele de argint în vindecarea rănilor: ce arată studiile

PRP și nanoparticulele de argint în vindecarea rănilor: ce arată studiile

Articol de specialitate pentru profesioniști din domeniul medical

PRP și nanoparticulele de argint în vindecarea rănilor: între regenerare și control microbian

Plasma bogată în trombocite (PRP) furnizează factori de creștere, iar nanoparticulele de argint au activitate antimicrobiană. Combinarea celor două abordări este investigată în laborator, în modele animale și într-un prim studiu clinic. Acest articol delimitează ce este susținut de dovezi, unde rezultatele sunt contradictorii și ce întrebări rămân deschise.

Stadiul cercetării: septembrie 2026. Evaluarea se bazează pe 30 de surse, inclusiv studii primare, meta-analize recente, review-uri Cochrane și ghidul german S3 privind tratamentul local al rănilor greu vindecabile și cronice.

Pe scurt

  • Studiată, dar cu dovezi clinice foarte limitate. Există modele animale, mai multe dezvoltări de hidrogel și un studiu randomizat cu 120 de pacienți. Lipsesc studii mai mari, cu grupuri de control complete.
  • Componentele individuale au niveluri diferite de susținere prin dovezi. Meta-analize recente raportează efecte pozitive ale PRP în ulcerele piciorului diabetic. Dovezile pentru pansamentele cu argint sunt neuniforme: review-urile Cochrane mai vechi au fost prudente, în timp ce meta-analize mai recente arată semnale pozitive, în special în ulcerele piciorului diabetic. Ghidul german S3 din 2023 nu a formulat o recomandare pentru niciuna dintre abordări din cauza incertitudinii dovezilor.26,27,28,29
  • Un efect sinergic simplu nu a fost demonstrat. În funcție de tipul particulei, nanoparticulele de argint pot inhiba sau intensifica activarea trombocitelor, iar proteinele plasmatice se adsorb pe particule.
  • Cerințe de reglementare ridicate. Dispozitivele medicale care conțin nanomateriale sunt supuse în UE unei reguli specifice de clasificare. Amestecurile improvizate în practica clinică nu sunt validate.

Privire de ansamblu asupra dovezilor

Unde se situează PRP, argintul și combinația ca nivel de dovezi

Prezentarea arată la ce niveluri de dovezi există date și ce indică nivelul cel mai înalt. Existența datelor la un anumit nivel nu dovedește automat un beneficiu: review-urile sistematice și meta-analizele privind argintul au avut rezultate neuniforme.

Nivel de dovezi
PRPîn răni cronice
Argint și nanoargintîn îngrijirea rănilor
CombinațiePRP/PRF plus nanoparticule de argint
Review-uri sistematice și meta-analize
Studii clinice randomizate
Modele animale
Studii de laborator
Review-uri și meta-analizeCochrane 2016 și meta-analize mai recente1,2,3
Studii randomizateNumeroase RCT-uri, în majoritate mici și eterogene
Modele animaleDisponibile
Studii de laboratorDisponibile
Concluzia celui mai înalt nivelMeta-analize recente raportează efecte pozitive în ulcerele piciorului diabetic; ghidul german S3 din 2023 nu a formulat o recomandare din cauza incertitudinii dovezilor.26,29
Review-uri și meta-analizeReview-uri Cochrane și meta-analize mai recente4,5,27,28
Studii randomizateNumeroase RCT-uri, predominant mici4
Modele animaleDisponibile
Studii de laboratorExtinse, inclusiv citotoxicitate7
Concluzia celui mai înalt nivelDovezi neuniforme: meta-analize recente arată semnale pozitive, în special în ulcerele piciorului diabetic; ghidul S3 din 2023 nu a formulat o recomandare.27,28,29
Review-uri și meta-analizeNiciuna
Studii randomizateUn studiu; sinergia nu a fost testată8
Modele animaleCâine, șobolan9,10,11
Studii de laboratorDate privind interacțiunile13,16
Concluzia celui mai înalt nivelSemnale preclinice; beneficiul clinic rămâne incert.
Date disponibile Date disponibile, interpretare limitată Fără date

Ipoteza de bază

De ce este investigată combinația

Rănile cronice rămân frecvent blocate într-o fază inflamatorie persistentă, iar colonizarea bacteriană este considerată una dintre principalele bariere în calea vindecării. PRP conține trombocite care, după activare, eliberează factori de creștere precum PDGF, VEGF și TGF-β. O limitare practică este faptul că acești factori sunt eliberați rapid și rămân disponibili la locul de acțiune doar pentru o perioadă scurtă11.

Nanoparticulele de argint eliberează ioni de argint și prezintă în laborator activitate împotriva unui spectru larg de microorganisme. Ipoteza de cercetare este că o matrice care conține PRP și argint ar putea prelungi semnalele regenerative și, în același timp, reduce încărcătura microbiană. Dacă aceste efecte se adună depinde însă de interacțiunea dintre componente. Aici se află principalele întrebări încă deschise.

Componenta 1

PRP în răni cronice: ce arată review-urile

Review-ul Cochrane din 2016 a inclus zece studii randomizate cu 442 de participanți. Pentru rănile cronice în ansamblu, beneficiul a rămas incert; pentru ulcerele piciorului diabetic a existat un posibil avantaj, bazat însă doar pe două studii mici cu dovezi de calitate scăzută. Patru dintre studiile incluse au fost susținute de producători de sisteme PRP1.

Meta-analize mai recente, care includ un număr mai mare de studii, raportează rezultate mai clare pentru ulcerele piciorului diabetic2,3,26. O meta-analiză din 2025 a 15 studii randomizate cu 1.010 pacienți a raportat o rată mai mare de vindecare completă și, în medie, un timp de vindecare mai scurt cu PRP comparativ cu îngrijirea convențională26. Totuși, eterogenitatea preparatelor rămâne o problemă centrală: concentrația trombocitelor, conținutul de leucocite, activarea și modul de aplicare diferă considerabil între studii.

Ghidul german S3 privind tratamentul local al rănilor greu vindecabile și cronice a evaluat PRP mai prudent pe baza dovezilor disponibile în 2023 și nu a formulat o recomandare din cauza incertitudinii acestora29. Acest lucru nu contrazice neapărat meta-analizele mai recente: ghidul reflectă o bază de dovezi mai veche și un spectru mai larg de răni cronice, în timp ce meta-analizele actuale raportează semnale pozitive mai ales în ulcerele piciorului diabetic.

Review-uri sistematice ale PRP autolog în răni cronice
ReviewBaza de studiiRezultatInterpretare
Martinez-Zapata et al., Cochrane 2016110 RCT-uri, 442 participanțiRăni cronice, total: RR 1,19 (0,95–1,50)
Ulcer al piciorului diabetic: RR 1,22 (1,01–1,49)
Ulcere venoase: RR 1,02 (0,81–1,27)		Dovezi de calitate scăzută, studii mici
Deng et al. 20232RCT-uri în ulcerele piciorului diabeticRata de vindecare RR 1,42 (1,30–1,56), amputații RR 0,35 (0,15–0,83), fără creșterea evenimentelor adverseSemnal pozitiv, eterogenitatea preparatelor
Ruiz-Muñoz et al. 2024311 RCT-uri, 828 paciențiVindecare completă OR 3,69 (2,62–5,20)Indicii neuniforme privind biasul de publicare
Xu et al. 20252615 RCT-uri, 1.010 paciențiVindecare completă RR 1,53 (1,39–1,58)
Timp de vindecare WMD −19,48 zile (−27,91 până la −11,05)		Semnal pozitiv în piciorul diabetic; protocoale PRP și moduri de aplicare diferite

Componenta 2

Argint și nanoargint: dovezile clinice rămân neuniforme

Pansamentele cu argint, inclusiv cele cu argint nanocristalin, sunt utilizate de ani de zile. Nanoparticulele de argint în îngrijirea rănilor nu sunt, așadar, o tehnologie a viitorului. Beneficiul lor clinic rămâne controversat.

Un review Cochrane al 26 de studii randomizate cu 2.066 de participanți, în principal cu arsuri, nu a găsit dovezi suficiente că pansamentele sau cremele cu argint îmbunătățesc vindecarea ori previn infecțiile. Pentru sulfadiazina de argint în arsuri au existat indicii de vindecare mai lentă4. Un alt review Cochrane privind rănile contaminate și infectate a considerat de asemenea insuficiente dovezile pentru susținerea unei recomandări5.

Meta-analize mai recente oferă o imagine mai nuanțată. O analiză a 18 studii randomizate cu 1.825 de participanți a raportat o rată mai mare de vindecare a ulcerelor piciorului diabetic cu pansamente cu argint, în timp ce efectul în ulcerele venoase ale gambei nu a fost semnificativ statistic27. O altă meta-analiză din 2025, cu 12 studii și 808 pacienți, a raportat de asemenea parametri de vindecare mai favorabili în ulcerele piciorului diabetic, cu eterogenitate ridicată pentru timpul de vindecare28. Aceste date privesc tipuri diferite de pansamente cu argint și nu pot fi generalizate la orice formă de nanoargint.

Ghidul german S3 din 2023 nu a formulat nici el o recomandare pentru pansamentele cu argint din cauza incertitudinii dovezilor. În plus, menționează posibila citotoxicitate, diferențele de eliberare a argintului și posibilitatea dezvoltării rezistenței29. Totuși, un document de consens internațional al experților din 2012 avertizează împotriva renunțării generale la pansamentele cu argint și recomandă utilizarea țintită, limitată în timp, atunci când încărcătura microbiană este crescută6. Există și un compromis biologic: argintul eliberat din pansamente a fost toxic în cultură celulară pentru keratinocite și fibroblaste, exact celulele necesare închiderii rănii7.

Dovezi privind combinația

Ce s-a publicat despre PRP sau PRF plus nanoparticule de argint

Lucrările următoare investighează direct combinația. Un studiu citat frecvent este inclus în mod intenționat deoarece, în ciuda modului în care este uneori prezentat, nu testează de fapt combinația.

Studiu clinic

PRF plus pansament cu nanoparticule de argint în răni cronice refractare

Lin et al. 2023, randomizat, 120 pacienți, monocentric8

Design
Grup de control: tratament standard plus pansament cu nanoparticule de argint. Grup de studiu: PRF plus pansament cu nanoparticule de argint. Câte 60 de pacienți în fiecare grup, tratați între ianuarie 2020 și ianuarie 2022.
Rezultat
Grupul de studiu a avut un timp de vindecare mai scurt, valori mai mici ale inflamației și durerii (hs-CRP, PCT, VAS), o proporție mai mare de rezultate terapeutice bune până la foarte bune (95,0% față de 81,7%) și mai puține complicații ale rănii (6,7% față de 21,7%).
Limite
Ambele grupuri au primit argint. Prin urmare, studiul a testat adăugarea PRF, nu combinația comparativ cu PRF singur. Criteriul „rezultat terapeutic” nu este standardizat și lipsește confirmarea din alte centre.
Model animal

PRP cu nanoparticule de argint acoperite cu chitosan în răni de grosime completă

Ragab et al. 2026, 24 câini, 4 grupuri, 21 de zile9

Design
Răni standardizate de 2 × 2 cm. Grupuri: soluție salină, PRP, PRP plus nanoparticule de chitosan și PRP plus nanoparticule de argint acoperite cu chitosan, fiecare administrată intradermic în jurul marginii rănii.
Rezultat
Combinația cu argint a produs cea mai mare reducere a suprafeței rănii și cele mai mici încărcături microbiene. PRP singur a determinat mai mult colagen în ziua 7, iar combinația cu argint în zilele 14 și 21.
Limite
Nu a existat un grup tratat doar cu nanoparticule fără PRP; au fost utilizate animale sănătoase, nu răni infectate sau cronice, și au fost doar șase animale per grup. Numărul de trombocite a crescut doar de la 238 la 385 × 10³/µL. Stabilitatea particulelor în PRP nu a fost măsurată.
Platformă preclinică

Hidrogel injectabil cu PRP și particule care conțin nanoargint

Su et al. 2025, model la șobolan10

Design
Hidrogel din alginat modificat și carboximetil-chitosan cu PRP și particule de polifosfazen modificate cu chitosan, încărcate cu nanoargint și floretină. Testat pe răni infectate cu MRSA la șobolani diabetici.
Rezultat
Autorii raportează activitate antibacteriană, angiogeneză îmbunătățită și vindecare accelerată în model.
Limite
Sistem multicomponent: contribuțiile individuale ale argintului, floretinei, chitosanului și PRP nu pot fi separate. Nu există date la om.
Platformă preclinică

Hidrogel de chitosan cu PRP și nanoparticule de oxid de grafen-argint

GACP@PRP, 2026, model de rană diabetică11

Design
Hidrogel reticulat fizic din nanoparticule de oxid de grafen-argint, chitosan și PNIPAM ca suport pentru PRP în răni asociate diabetului de tip 2.
Abordare
Scopul principal este încetinirea eliberării rapide a factorilor de creștere din PRP. Argintul este o componentă a matricei suport.
Limite
Concept de material preclinic; transferabilitatea la om rămâne incertă.
Citată frecvent în mod eronat

Nanoparticule de argint și PRF în leziuni de tendon

Scientific Reports 2023, 27 de măgari12

Design
Trei grupuri: sutură simplă, sutură plus nanoparticule de argint și sutură plus PRF.
Interpretare
Argintul și PRF au fost testate separat. Studiul nu oferă date privind combinația, deși titlul le menționează pe ambele.

Mecanisme

Interacțiuni care contrazic o simplă adunare a efectelor

PRP nu este un lichid suport inert, ci o matrice care conține trombocite, proteine plasmatice și, în funcție de preparare, leucocite. Nanoparticulele de argint interacționează cu toate cele trei componente. Literele din schemă corespund explicațiilor alăturate.

Interacțiuni între PRP, nanoparticule de argint, bacterii și țesut PRP și nanoparticulele de argint se influențează reciproc (A, B). Ambele acționează asupra bacteriilor (C, D). Nanoparticulele de argint pot afecta celulele țesutului (E) și pot ajunge în circulație (F). PRP furnizează factori de creștere țesutului. Bacterii PRP Trombocite, Proteine plasmatice AgNP Nanoparticule de argint Țesutul rănii Circulație, organe Factori de creștere A B C D E F
Schemă simplificată. Direcția și intensitatea efectelor depind de dimensiunea particulelor, acoperire, concentrație și prepararea PRP.

  1. Nanoparticulele de argint modifică funcția trombocitelor

    Particule funcționalizate de 2 până la 3,7 nm au redus agregarea, P-selectina, GPIIb/IIIa și tromboxanul B2 la 50-100 µg/mL fără a afecta trombocitele, celulele endoteliale sau fibroblastele13. Alte preparate au crescut, în schimb, agregarea și activitatea procoagulantă în trombocite umane proaspăt izolate14.

    Acest lucru ar putea modifica și profilul de activare și eliberare al mediatorilor derivați din trombocite. Trebuie investigat pentru fiecare formulare dacă și în ce măsură se modifică eliberarea factorilor de creștere relevanți din PRP.

  2. Proteinele plasmatice formează o coroană în jurul particulelor

    Nanoparticulele de argint leagă preferențial imunoglobuline și fibrinogen; proteinele adsorbite le reduc activitatea antimicrobiană și citotoxicitatea15. În medii care conțin ser, ionii de argint eliberați sunt legați sub formă de sulfură de argint în coroană, reducând toxicitatea16. Totuși, într-un model de sepsis la șoarece, un înveliș de proteine serice a crescut activitatea antibacteriană17.

    Fibrinogenul formează și structura gelului PRP. Valorile de laborator obținute în apă sau tampon nu pot fi transferate direct la o matrice PRP.

  3. PRP are și activitate antimicrobiană proprie

    În studii de laborator, PRP bogat în leucocite a inhibat MRSA, MSSA, Enterococcus faecalis și Pseudomonas aeruginosa, dar nu Escherichia coli sau Klebsiella pneumoniae18. Într-un alt studiu, atât PRP sărac, cât și PRP bogat în leucocite au inhibat creșterea microbiană într-o măsură similară timp de până la patru ore19.

    Orice beneficiu suplimentar al argintului trebuie evaluat în funcție de agentul patogen. Studiile ar trebui să raporteze conținutul de leucocite al PRP.

  4. Bacteriile se pot adapta la nanoargint

    La expunere repetată, bacteriile flagelate produc proteina flagelină, care determină agregarea și inactivarea particulelor fără a fi necesară o modificare genetică. Particulele imobilizate pe suprafețe sau inhibitorii formării flagelinei pot evita acest mecanism20.

    Argintul nu este ferit de apariția rezistenței. Particulele mobile liber într-o matrice lichidă sunt, în principiu, mai susceptibile la acest mecanism decât particulele imobilizate.

  5. Fereastra terapeutică este îngustă

    Argintul eliberat din pansamente a fost toxic pentru keratinocite și fibroblaste în cultură celulară7. Concentrația, durata expunerii, dimensiunea particulelor și învelișul determină dacă predomină efectele antimicrobiene sau cele dăunătoare celulelor.

  6. Particulele disponibile sistemic se acumulează în organe

    După administrarea intravenoasă la șoareci, cele mai mari concentrații de argint la 24 de ore au fost găsite în splină (41,5% din doză pe gram) și ficat (24,5%)21. Particulele de 10 nm s-au distribuit mai larg și au produs mai multe leziuni hepatice și biliare decât particulele de 40 sau 100 nm22.

    Lipsesc date privind distribuția și eliminarea pentru aplicații injectabile la om.

Forme de aplicare

Formulări posibile și baza lor de dovezi

Forme de aplicare a combinației PRP-nanoparticule de argint, baza de dovezi și problema principală
FormăBaza de doveziProblema principală
Hidrogel sau pansament cu PRP și argintAbordarea cea mai dezvoltată, mai multe modele animale10,11Sisteme multicomponente; studiile la om lipsesc
PRF adăugat unui pansament cu argintUn studiu randomizat8Sinergia nu a fost testată; nu există studiu de confirmare
Injectarea locală a unui amestecUn model animal cu răni la animale sănătoase9Fără date la om; distribuția sistemică a argintului neclară21,22
Creme sau spray-uriNu au fost identificate studii care să combine aceste forme cu PRPStabilitatea componentelor PRP în astfel de formulări rămâne incertă

Cadrul juridic

Ce trebuie avut în vedere în UE și Germania

Legislația dispozitivelor medicale. Conform regulii 19 din anexa VIII a Regulamentului (UE) 2017/745, dispozitivele care încorporează nanomateriale sunt clasificate în clasa III când potențialul de expunere internă este ridicat sau mediu, în clasa IIb când este scăzut și în clasa IIa când este neglijabil23. Pentru produsele care aplică nanoparticule libere pe o rană deschisă, poate fi dificil de justificat o expunere internă neglijabilă. Clasificarea concretă depinde de expunerea prevăzută.

Legislația medicamentelor și a transfuziei. Prepararea și utilizarea PRP autolog în Germania pot fi supuse cerințelor Legii medicamentelor și Legii transfuziei. Articolul 13 alin. 2b din Legea germană a medicamentelor prevede, în anumite condiții, o excepție de la obligația autorizației de fabricație pentru prepararea individuală destinată unui anumit pacient sub responsabilitatea profesională directă a unui medic; se pot aplica și obligații de notificare, documentare și alte cerințe ale legislației transfuzionale24,25,30. Încadrarea juridică concretă depinde de procesul de preparare și aplicare, precum și de preparatul utilizat.

Destinație prevăzută și combinație. Destinația prevăzută a unui sistem PRP se referă la procesul de preparare specificat de producător. Adăugarea altor substanțe este acoperită de sistemul prevăzut doar dacă acest lucru este susținut de informațiile producătorului și documentația de reglementare. Lipsesc date fiabile de siguranță la om pentru combinațiile realizate la punctul de îngrijire cu preparate de nanoargint care nu sunt destinate acestui scop; o astfel de abordare nu poate fi dedusă din studii preclinice.

Această secțiune oferă o prezentare generală a cadrului juridic și nu constituie consultanță juridică pentru cazuri individuale.

Necesități de cercetare

Întrebări deschise la care studiile trebuie să răspundă

  • Eliberarea factorilor de creștereCum modifică particulele definite (dimensiune, acoperire, concentrație) evoluția în timp a eliberării PDGF, VEGF și TGF-β din PRP?
  • Argint biodisponibil în matriceCât argint rămâne activ într-o matrice de PRP sau fibrină în prezența unei coroane proteice, clorurii și sulfurii?
  • Beneficiu suplimentar față de PRP singurCe beneficiu antimicrobian suplimentar oferă argintul față de PRP sărac și bogat în leucocite, evaluat separat pe fiecare agent patogen?
  • Grupuri de control completeStudii care compară PRP singur, argintul singur, combinația și îngrijirea standard în răni infectate sau cronice, nu în animale sănătoase.
  • Raportare standardizată a PRPAr trebui raportate factorul de îmbogățire, conținutul de leucocite și activarea. În modelul canin, factorul de îmbogățire a fost doar de aproximativ 1,69.
  • Siguranță pe termen lungDepunerea locală a argintului, absorbția sistemică și dezvoltarea rezistenței la utilizări repetate.

Informații suplimentare

Prepararea PRP și vindecarea rănilor pe prpmed.de

Pentru o încadrare tehnică și profesională suplimentară a PRP pot fi utile următoarele articole. Linkurile descriu prepararea PRP și dovezile existente; ele nu reprezintă o recomandare de combinare a PRP cu nanoparticule de argint.

Ce sunt eprubetele PRP? · Cum se asociază corect eprubetele PRP și centrifugele · PRP și vindecarea rănilor: dovezi și interpretare

Concluzie

Strategie plauzibilă, întrebare clinică încă deschisă

Combinarea PRP cu nanoparticule de argint este o strategie investigată activ preclinic, mai ales ca parte a pansamentelor cu hidrogel. Dovezile clinice se limitează la un singur studiu care nu testează efectul propriu-zis al combinației.

Datele de laborator arată și interacțiuni care pun sub semnul întrebării o simplă adunare a efectelor: nanoparticulele de argint pot influența funcția trombocitelor, proteinele plasmatice modifică particulele, iar PRP are activitate antimicrobiană proprie. Pe baza dovezilor disponibile în 2026, nu se poate stabili dacă pacienții cu răni cronice beneficiază de combinație. Pentru a răspunde sunt necesare studii cu grupuri de control complete, preparate PRP standardizate și criterii finale relevante clinic.

Întrebări frecvente

Întrebări și răspunsuri

Există studii despre combinația PRP cu nanoparticule de argint?

Da. În septembrie 2026 există un studiu clinic randomizat cu 120 de pacienți (PRF plus pansament cu nanoparticule de argint comparativ cu pansament cu nanoparticule de argint), un model animal controlat cu 24 de câini și mai multe dezvoltări de hidrogel în modele la șobolan. Lipsesc studii clinice mai mari cu grupuri de control complete.

Nanoparticulele de argint intensifică efectul PRP?

Acest lucru nu a fost demonstrat. În studii de laborator, unele nanoparticule de argint inhibă activarea trombocitelor, iar altele o intensifică. Proteinele plasmatice se adsorb și ele pe particule și le modifică activitatea. Efectul depinde de dimensiunea particulelor, acoperire și concentrație.

Cât de solide sunt dovezile pentru argint în îngrijirea rănilor?

Review-urile Cochrane mai vechi nu au găsit dovezi suficiente pentru un beneficiu general al pansamentelor cu argint. Meta-analize mai recente raportează însă semnale pozitive mai ales în ulcerele piciorului diabetic, deși datele rămân eterogene. Ghidul german S3 din 2023 nu a formulat o recomandare din cauza incertitudinii dovezilor.

PRP are activitate antimicrobiană proprie?

În laborator, da, în funcție de agentul patogen. PRP bogat în leucocite a inhibat, printre altele, MRSA și Pseudomonas aeruginosa, dar nu Escherichia coli sau Klebsiella pneumoniae. Lipsesc dovezi clinice pentru un efect de prevenire a infecțiilor.

Poate fi amestecat PRP cu nanoparticule de argint în practica clinică?

Din dovezile disponibile nu se poate deduce o autorizare generală. Prepararea și utilizarea PRP autolog în Germania pot fi supuse cerințelor legislației medicamentelor și transfuziei. Excepția prevăzută la § 13 alin. 2b din Legea germană a medicamentelor se aplică doar în anumite condiții; pot exista și obligații de notificare, documentare și alte cerințe. Permisibilitatea unei combinații concrete cu un preparat de nanoparticule de argint depinde, printre altele, de statutul produsului, destinația prevăzută, metoda de preparare și utilizare. Lipsesc date fiabile de siguranță la om pentru adăugarea improvizată de nanoargint la PRP.

Surse

Literatură și baze juridice

  1. Martinez-Zapata MJ et al. Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD006899.
  2. Deng J, Yang M, Zhang X, Zhang H. Efficacy and safety of autologous platelet-rich plasma for diabetic foot ulcer healing: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2023;18.
  3. Ruiz-Muñoz M et al. Autologous platelet-rich plasma (APRP) in diabetes foot disease: a meta-analysis. J Diabetes Complications. 2024;38(2):108690.
  4. Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(3):CD006478.
  5. Vermeulen H et al. Topical silver for treating infected wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD005486.
  6. Wounds International. International consensus: Appropriate use of silver dressings in wounds. Expert Working Group consensus. London; 2012.
  7. Poon VKM, Burd A. In vitro cytotoxity of silver: implication for clinical wound care. Burns. 2004;30(2):140–147.
  8. Lin L et al. Impact of platelet-rich fibrin combined with silver nanoparticle dressing on healing time and therapeutic efficacy of chronic refractory wounds. Altern Ther Health Med. 2023;29(6):264–267.
  9. Ragab M, Rizk A, Shouman Z, Omar AA, Zaghloul A, Abass M. Chitosan and chitosan–silver nanoparticles as adjuncts to platelet-rich plasma in canine full-thickness cutaneous wound healing. J Mater Sci Mater Med. 2026;37(1):94.
  10. Su H, Jing X, Sun H, Liu Z, Wang D, Meng L. Multifunctional nanocomposite hydrogel dressings with excellent antibacterial and angiogenesis properties for effective treatment of diabetic wounds. ACS Appl Mater Interfaces. 2025;17(30):43604–43619.
  11. A platelet-rich plasma-loaded chitosan-based hydrogel for promoting type 2 diabetes wound healing. 2026. PubMed-ID 41907419.
  12. Silver nanoparticles and platelet-rich fibrin accelerate tendon healing in donkey. Sci Rep. 2023;13.
  13. Hajtuch J et al. Effects of functionalized silver nanoparticles on aggregation of human blood platelets. Int J Nanomedicine. 2019;14.
  14. Jun EA et al. Silver nanoparticles enhance thrombus formation through increased platelet aggregation and procoagulant activity. Nanotoxicology. 2011;5(2).
  15. Protein corona on gold and silver nanoparticles. Materials Science Forum. 2018;936:42–46.
  16. Miclăuş T et al. Dynamic protein coronas revealed as a modulator of silver nanoparticle sulphidation in vitro. Nat Commun. 2016;7.
  17. Du H et al. Serum protein coating enhances the antisepsis efficacy of silver nanoparticles against multidrug-resistant Escherichia coli infections in mice. Front Microbiol. 2023;14:1153147.
  18. Cieślik-Bielecka A et al. Antibacterial activity of leukocyte- and platelet-rich plasma: an in vitro study. Biomed Res Int. 2018;2018:9471723.
  19. Mariani E et al. Leukocyte presence does not increase microbicidal activity of platelet-rich plasma in vitro. BMC Microbiol. 2015;15.
  20. Panáček A et al. Bacterial resistance to silver nanoparticles and how to overcome it. Nat Nanotechnol. 2018;13(1):65–71.
  21. Chrastina A, Schnitzer JE. Iodine-125 radiolabeling of silver nanoparticles for in vivo SPECT imaging. Int J Nanomedicine. 2010;5.
  22. Recordati C et al. Tissue distribution and acute toxicity of silver after single intravenous administration in mice: nano-specific and size-dependent effects. Part Fibre Toxicol. 2016;13.
  23. Verordnung (EU) 2017/745 über Medizinprodukte (MDR), Anhang VIII, Regel 19.
  24. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Herstellung von Arzneimitteln in der ärztlichen Praxis: Auslegungshilfe zur Überwachung der erlaubnisfreien Herstellung nach § 13 (2b) AMG. Arzneiverordnung in der Praxis. 2019;(1).
  25. Arzneimittelgesetz (AMG), insbesondere § 5 (bedenkliche Arzneimittel), § 13 Abs. 2b (Ausnahme von der Herstellungserlaubnis unter bestimmten Voraussetzungen) und § 67 (Anzeigepflichten).
  26. Xu H, Huang K, Tao X. Efficacy and safety of platelet-rich plasma versus conventional care in diabetic foot ulcers: a meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Diabetol. 2025;62(10):1585–1596.
  27. Yi Q, Huang Z, Tang B. Impact of Silver Dressings on Wound Healing Rate in Patients with Lower Extremity Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Med Princ Pract. 2025;34(1):13–24. Epub 2024.
  28. Xie Q, Wang J, Huang G, Dai J. Silver dressings for treating diabetic foot ulcers: a systematic review and meta-analysis. J Tissue Viability. 2025;34(4):100956.
  29. Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V. et al. S3-Leitlinie 091-001: Lokaltherapie schwerheilender und/oder chronischer Wunden aufgrund von pAVK, Diabetes mellitus oder chronischer venöser Insuffizienz. Version 2.2, Stand 31.10.2023.
  30. Transfusionsgesetz (TFG), insbesondere § 7 (Anforderungen zur Entnahme), § 13 (Anforderungen an die Anwendung von Blutprodukten) und § 28 (Ausnahmen vom Anwendungsbereich).

Notă pentru profesioniștii din domeniul medical. Acest articol se adresează profesioniștilor în sensul § 2 din legea germană Heilmittelwerbegesetz (HWG). Rezumă stadiul actual al cercetării și nu constituie o recomandare de tratament sau de utilizare. Alegerea și efectuarea tratamentului rămân responsabilitatea profesionistului medical care tratează pacientul. Stadiul cercetării: septembrie 2026.

Product added to wishlist
Product added to compare.
group_work Consimțământ pentru cookie-uri