Deși PRP este deja utilizat și investigat în multe domenii medicale (ortopedie, dermatologie, medicină sportivă), dovezile privind PRP în bolile hepatice sunt încă la început. Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de studii preclinice și rapoarte de experiență clinică inițială care descriu o imagine prudentă.
Mai multe lucrări pe șobolani și șoareci oferă date care dovedesc conceptul. De exemplu, un grup de cercetare iranian a studiat PRP la șobolani cu leziuni hepatice induse de CCl_4 (un model comun de fibroză). Aceștia au constatat că PRP nu a fost toxic pentru ficat și a atenuat leziunile cauzate de CCl_4 pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Mai exact, enzimele hepatice au fost mai scăzute în grupul PRP, țesutul a prezentat mai puțină necroză și modificări grase, iar markerii de stres oxidativ au fost reduși pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov.
Un alt studiu (Shoieb et al. 2018) care utilizează un model de fibroză tioacetamidă a raportat că PRP a îmbunătățit histologia ficatului și a suprimat răspunsul fibrotic și inflamator asmj.journals.ekb.eg.
Animalele tratate cu PRP au avut capacități antioxidante mai mari și mai puține citokine inflamatorii în țesut. De asemenea, a fost interesant de observat că PRP a redus expresia genelor pro-apoptotice - cu alte cuvinte, au murit mai puține celule hepatice asmj.journals.ekb.eg. Acest lucru este important, deoarece fiecare moarte celulară evitată este un câștig pentru regenerare. În general, aceste date obținute pe animale sugerează că PRP are un efect pozitiv multifactorial asupra ficatului afectat: mai puțină inflamație, mai puțină fibroză, mai puțină moarte celulară și o tendință către o regenerare mai mare.
O abordare foarte actuală este utilizarea veziculelor extracelulare derivate din PRP (PRP-EVs), adică exozomii/microveziculele obținute din PRP care transportă factorii decisivi. în 2024, un grup de lucru japonez condus de Maeda et al. a publicat un studiu în care șoarecii cu ciroză au fost injectați cu aceste PRP-EVs. Rezultatele au fost remarcabile: ciroza s-a ameliorat în modelul animal, măsurată printr-un grad mai scăzut de fibroză și valori hepatice îmbunătățite pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Din punct de vedere mecanic, aceștia au arătat că veziculele PRP au reglat în sus genele regenerative (de exemplu, albumina, VEGF) și au reglat în jos TGF-β1 și, de asemenea, au polarizat macrofagele spre M2 pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Autorii concluzionează că PRP-EV contribuie la proliferarea hepatocitelor, la antiinflamare și antifibroză și reprezintă astfel o cale terapeutică nouă pentru ciroză pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Acest studiu subliniază mecanismele explicate anterior utilizând metode moleculare de ultimă oră.
Până în prezent, există foarte puține date privind pacienții umani. Merită menționat studiul pilot menționat anterior din Japonia (Maruyama și colab.), în care 10 pacienți cu boală hepatică cronică și ciroză au primit transfuzii săptămânale de trombocite. După 12 săptămâni, a existat o îmbunătățire semnificativă a albuminei serice și a colinesterazei (o enzimă produsă de ficat) jstage.jst.go.jp | jstage.jst.go.jpceea ce indică o mai bună funcționare a ficatului. Markerii de fibroză, cum ar fi acidul hialuronic, au tins să scadă jstage.jst.go.jp. Cu toate acestea, au apărut și efecte secundare ușoare (mâncărime, urticarie la unii pacienți din cauza transfuziei străine) jstage.jst.go.jp | jstage.jst.go.jp. Deoarece PRP este autolog, astfel de efecte secundare imunologice nu ar fi de așteptat. Autorii au fost pozitivi cu privire la rezultate, dar au subliniat că acesta a fost un studiu mic, necontrolat.
O altă publicație clinică (Polukarova et al. 2019) a analizat fezabilitatea PRP la pacienții cu ciroză. Ei au preparat PRP din sângele a 12 pacienți cu ciroză și au analizat numărul de trombocite. După cum s-a menționat, randamentul a fost limitat - în medie, concentrația de trombocite a putut fi crescută doar de 2,4 ori (comparativ cu ~ 3,3 ori la persoanele sănătoase) apcz.umk.pl.
Aceștia au ajuns la concluzia că PRP autologă nu poate atinge "doza" necesară pentru a fi eficientă în cazurile de trombocitopenie pronunțată în ciroză apcz.umk.pl și au solicitat îmbunătățirea colectării PRP (eventual volume de sânge mai mari, alte metode de preparare). Această constatare îndeamnă la prudență: pacienții care urmează să fie tratați au adesea tocmai parametrii care fac dificilă PRP (trombocite puține și slabe).
Din câte se poate observa, în prezent nu există studii clinice majore privind injecțiile PRP pentru fibroza hepatică cronică/cirroză. Cu toate acestea, există rapoarte de caz în rezumatele congreselor în care, de exemplu, PRP a fost utilizat la pacienți individuali cu ficat gras, deși fără publicarea unor rezultate detaliate. Se investighează, de asemenea, suprapunerea cu alte terapii regenerative (cum ar fi terapia cu celule stem); un studiu a arătat, de exemplu, că combinația de celule stem mezenchimale cu PRP ar putea avea un efect sinergic într-un model animal, în timp ce PRP singur nu a avut niciun efect semnificativ din punct de vedere statistic pubmed.ncbi.nlm.nih.gov | mdpi.com - Acest lucru ilustrează faptul că puterea efectului PRP singur poate fi moderată și că există un potențial mai mare în combinații.
În general, situația poate fi rezumată după cum urmează: Dovezile preclinice susțin utilizarea PRP pentru leziunile hepatice, cu dovezi consistente ale efectelor protectoare, antifibrotice și regenerative în modele animale pmc.ncbi.nlm.nih.gov | asmj.journals.ekb.eg.
Datele clinice privind oamenii sunt încă foarte limitate și, în unele cazuri, contradictorii, ceea ce înseamnă că nu se pot face declarații fiabile cu privire la eficacitate. Cu toate acestea, există o curiozitate prudentă în rândul experților. Având în vedere nevoia mare de noi terapii (de exemplu, împotriva NASH sau pentru a preveni transplanturile), există un mare interes pentru continuarea cercetării PRP în studii. Primii pași ar putea fi studiile controlate la pacienții cu fibroză moderată pentru a testa siguranța, fezabilitatea și eficacitatea preliminară.
