Alışveriş Sepeti
Teknik makale · PRP standardizasyonu ve raporlaması
PRP’yi doğru karakterize etmek: trombosit dozu, recovery ve hücre profili
İki preparat da trombosit açısından zengin plazma (PRP) olarak etiketlenebilir, ancak önemli ölçüde farklılık gösterirler. Konsantrasyon, hacim, mutlak trombosit sayısı, geri kazanım, lökosit ve eritrosit yüzdesi ve aktivasyon durumu, her biri farklı özellikleri tanımlar. Bu makale, PRP'nin anlaşılabilir bir şekilde karakterize edilmesi için hangi parametrelerin önemli olduğunu ve bilgilendirici değerlerinin nerede sona erdiğini göstermektedir.
Üç hazırlık – tek isim
PRPdaha düşük WBC içeriği
PRPdaha yüksek WBC içeriği
PRPek eritrosit oranı
TrombositlerLökositlerEritrositler
%12,1İncelenen kas-iskelet sistemi PRP çalışmaları, üretim sürecinin kapsamlı bir şekilde tekrarlanabilir olduğunu belirtmiştir.[1]
%26,6Son PRP'nin bileşimini niceliksel olarak raporladılar.[1]
6Bu makalede tarihsel sınıflandırma sistemleri karşılaştırılmaktadır.
Özetle en önemli noktalar
- Üç kilit isim, üç soru: Konsantrasyon faktörü, mutlak trombosit sayısı ve iyileşme farklı özellikleri tanımlar; hiçbiri diğerinin yerini alamaz.
- Hacim yoksa doz da yok: Sadece konsantrasyon ile hacmin çarpımı toplam sayıyı verir. Elde edilen hacim ile fiilen kullanılan hacim birbirinden ayrılmalıdır.
- PRP sadece trombositlerden ibaret değildir: Lökositler, nötrofiller, eritrositler, aktivasyon ve üretim parametreleri karakterizasyonun bir parçasıdır.
- Sıralama yok: Altı sınıflandırmanın her biri belirli yönleri temsil eder. MIBO, çalışma raporlaması gereksinimlerini tamamlar.
1Temel sorun
"PRP kalitesi" aslında ne anlama geliyor?
"PRP kalitesi" terimi çok farklı şekillerde kullanılıyor. Bazen yüksek trombosit konsantrasyonunu, bazen düşük lökosit sayısını, yüksek geri kazanımı veya özellikle trombosit açısından zengin bir hücre profilini ifade ediyor. Bu tür bir denklem sorunludur.
Bu makalede şunlara değiniyoruz: PRP kalitesi öncelikle preparatın anlaşılabilir karakterizasyonuna ve belgelendirilmesine bağlıdır.Hangi başlangıç maddesinden hangi yöntemle ne elde edildiği ve daha sonra nasıl kullanıldığı ne kadar eksiksiz bilinirse, preparatların ve bilimsel makalelerin karşılaştırılması da o kadar kolaylaşır.
Yakın zamanda yapılan kapsamlı bir inceleme, bu değişkenliği temel standardizasyon sorunlarından biri olarak tanımlamaktadır: trombosit ve lökosit sayımları, eritrosit kontaminasyonu, aktivasyon, geri kazanım, ayrıca üretim ve izolasyon yöntemleri bazı durumlarda önemli ölçüde farklılık göstermektedir.[2]
Dolayısıyla, bu makale için aşağıdaki hususlar geçerlidir:
Yüksek konsantrasyon, geri kazanım veya belirli bir sınıflandırma düzeyi çapraz endikasyon etkinliği veya kalite sıralaması yokTemel rakamlar öncelikle ürünü tanımlar.
2Temel rakam 1
Konsantrasyon faktörü: Neden sadece "4× PRP" ifadesi pek bir şey ifade etmiyor?
Konsantrasyon faktörü, ekstrakte edilen PRP'deki trombosit konsantrasyonu ile tam kandaki başlangıç konsantrasyonu arasındaki oranı tanımlar. Tutarlı hesaplama örneğimizde, tam kanda 250.000 trombosit/µl ve ekstrakte edilen PRP'de 1.000.000 trombosit/µl kullanılmıştır.
Konsantrasyon faktörü=
PRP'deki trombosit konsantrasyonuTam kanda trombosit konsantrasyonu
Ana örnek: 1.000.000/µl ÷ 250.000/µl = 4×
Bu sayıda eksik olan şey hacimdir. İşte tam da bu nedenle, tek başına bir konsantrasyon faktörü, çıkarılan veya kullanılan PRP'de gerçekte kaç trombosit bulunduğuna dair hiçbir şey söylemez.
Şekil 1 · Aynı konsantrasyon ≠ aynı toplam sayı
Hazırlık A
1.000.000/µl
× 1 ml
Hazırlık B
1.000.000/µl
× 3 ml
3Temel figür 2
Mutlak trombosit dozu: Konsantrasyon × Hacim
Konsantrasyona ek olarak hacim de dikkate alınırsa, mutlak trombosit sayısı belirlenebilir.
Mutlak trombosit sayısı=trombosit konsantrasyonu×dikkate alınan hacim
Ana örnek: 1.000.000/µl × 3 ml (= 3.000 µl) = 3 milyar Trombositler
1.000.000 trombosit/µl ve elde edilen 3 ml PRP ile teorik olarak... 3 milyar trombosit Toplam hacim artışında.
Dilbilimsel ayrım önemlidir: Kazanılan toplam sayı mutlaka aynı değildir Gerçekte kullanılan veya uygulanan toplam sayıEğer çıkarılan PRP'nin sadece bir kısmı kullanılırsa, iki değer farklı olacaktır.
Konsantrasyon ve toplam sayı üzerine yapılan güncel çalışmalar ne gösteriyor?
Toplam sayı · Diz osteoartriti
1–5, 5–10 ve >10 milyar
Meta-analizin gruplandırılması; 5-10 milyar, bu diz osteoartriti analizinde hyaluronik aside kıyasla en büyük fonksiyonel etki tahminini göstermiştir – genel hedef belirlemesi yapılmamıştır.
2026 yılında yayınlanan bir meta-analiz, PRP'yi aşağıdaki kriterlere göre gruplandırdı: total deliverable platelet doseBu diz osteoartriti analizinde, 5-10 milyar aralığı, hyaluronik aside kıyasla en güçlü fonksiyonel etkilerle ilişkilendirilmiştir.[3]
Genel bir hedef yok: Veriler endikasyon ve protokole özgüdür ve evrensel bir PRP dozunu tanımlamaz.
Konsantrasyon faktörü · Diz osteoartriti
"Daha fazla her zaman daha iyidir" anlayışı yerine, ölçülü zenginleştirme.
Konsantrasyon faktörü tam kana kıyasla; bu diz osteoartriti analizinde orta aralıklar daha olumlu sonuçlar verdi – genel bir hedef aralık belirlenmedi.
2025 yılında yayınlanan bir meta-analiz, çalışmaları tam kana göre konsantrasyon faktörüne göre sıraladı. Bu diz osteoartriti analizinde, orta konsantrasyon aralıklarının çok yüksek konsantrasyonlara göre daha olumlu sonuçlarla ilişkili olduğu görüldü.[4]
Bu da genel geçer bir ideal nokta anlamına gelmez. Konsantrasyon faktörü ve toplam sayı farklı niceliklerdir.
Bu bulguların neden mutlaka birbirleriyle çelişmediği
Orta düzeyde bir konsantrasyon faktörü, daha büyük bir nihai hacimde yüksek bir mutlak trombosit sayısı sağlayabilir. Tersine, çok küçük bir hacimde yüksek konsantrasyonlu bir preparat, daha düşük bir toplam trombosit sayısı içerebilir. Bu nedenle, konsantrasyon faktörü ve doz birbirine eşdeğer tutulmamalıdır.
Konsantrasyon faktörü
Hazırlık X8×
Hazırlık Y4×
Toplam toplam sayı
Hazırlık X2 milyar
Hazırlık Y3 milyar
250.000/µl'lik bir baz değeriyle örnek hesaplama: X = 2.000.000/µl × 1 ml · Y = 1.000.000/µl × 3 ml. Bunlar kurgusal değerlerdir, tedavi önerisi değildir.
4Temel figür 3
Platelet Recovery: kaç trombosit geri kazanılıyor?
Trombosit geri kazanımı, işlenmiş başlangıç kanında bulunan trombositlerin, işlem sonrasında elde edilen PRP'de geri kazanılan oranını tanımlar.
İyileşmek (%)=
PRP konsantrasyonu × elde edilen PRP hacmiTam kan konsantrasyonu × işlenmiş kan hacmi×100
Örnek işlem: 3 milyar ÷ 5 milyar × 100 = %60
Ana örneğimizde, teorik olarak 250.000 trombosit/µl içeren 20 ml tam kanda 5 milyar trombosit bulunur. Elde edilen PRP ise 3 milyar trombosit içerir. Bu da şu oranda bir geri kazanımla sonuçlanır: %60.
DEPA sınıflandırması bu boyutu bir ölçüt olarak kullanır. Üretim verimliliği.[5] Başlangıçta daha yüksek bir iyileşme oranı, çıkarılan PRP'de orijinal trombositlerin daha büyük bir oranının geri kazanıldığı anlamına gelir. Bu, etkinliğin doğrudan bir göstergesi değildir.
Konsantrasyon faktörü
Konsantrasyon başlangıç değerine göre ne kadar arttı?
Ana örnekte: 4×İyileşmek
Orijinal trombositlerin ne kadarı geri kazanıldı?
Ana örnekte: %60Doz / Toplam sayı
Söz konusu hacimde kaç trombosit bulunmaktadır?
Ana örnekte: 3 milyar kazanmakEtkileşimli
Sayısal bir örnek kullanarak PRP metriklerini anlayın.
Varsayılan değerler ana örneğe karşılık gelir. Değişiklikler yalnızca matematiksel açıklama amacıyla yapılmıştır.
ml işlenmiş
×10³/µl
ml
×10³/µl
ml · elde edilen maksimum hacim
4.0×Konsantrasyon faktörü
3,00 milyarPRP'de kazanılanlar
%60,0Trombosit İyileşmesi
2,00 milyarkullanılan hacimde
Trombositler nereye gider?
işlenmiş tam kanda5,00 milyar
PRP'yi kazandı.3,00 milyar
Kullanılan hacimde2,00 milyar
Bu, temel rakamları açıklamak için kullanılan bir hesaplama yardımcısıdır; tedavi, ürün veya doz önerisi niteliği taşımaz. Gerçek değerler ölçülmelidir; yalnızca tüp veya sistem özelliklerine dayanarak tahmin edilmemelidir.
5Temel rakam 4
Saflık ve hücre profili: PRP sadece trombositlerden oluşmaz.
Hazırlama yöntemine bağlı olarak, PRP preparatları değişen oranlarda trombosit, lökosit ve eritrosit içerebilir. Bazı sınıflandırma sistemlerinde nötrofiller de ayrı olarak değerlendirilir.
DEPA sınıflandırması, doz ve geri kazanımın yanı sıra şunları da içeriyordu: Saflık Birincisi, bu, preparatın hücresel bileşenleri arasında trombositlerin nispi oranının dikkate alınmasını içerir. Orijinal çalışma, %90'dan fazla, %70-90, %30-70 ve %30'dan az olmak üzere farklı oranları ayırt etmektedir.[5]
A>%90very pure
B%70-90pure
C%30-70heterogeneous
D<%30whole blood PRP
DEPA saflığı: İncelenen hücrelerin göreceli trombosit içeriği – bir sıralama değil, tanımlama seviyeleri.
İsimlendirmeye dikkat edin.
"Saf" ve "çok saf" gibi terimler, DEPA sınıflandırması içindeki tanımlamalardır. Otomatik olarak "klinik olarak daha iyi" veya "daha etkili" anlamına gelmezler. Orijinal makalenin kendisi de sınıflandırma harflerini bir kalite sıralaması olarak yorumlamamaya karşı uyarıda bulunmaktadır.[5]
Lökosit sayısının yüksek mi yoksa düşük mü olması: Biri diğerinden temelde daha mı iyi?
Lökositlerin biyolojik önemi karmaşıktır. Dahası, "lökositler" farklı işlevlere sahip çeşitli hücre popülasyonları için kullanılan genel bir terimdir. Bu nedenle, lökosit sayısını "varsa kötü" veya "yoksa iyi" gibi basit bir kural kullanarak anlamlı bir şekilde değerlendirmek mümkün değildir.
2026 yılında yayınlanan bir ağ meta-analizi, diz osteoartriti tedavisinde lökosit açısından zengin PRP, lökosit açısından fakir PRP, hyaluronik asit ve plaseboyu karşılaştırdı. Toplam 2254 hastanın dahil edildiği 21 randomize kontrollü çalışma incelendi. Analiz, LP-PRP ve L-PRP arasında etkinlik açısından istatistiksel olarak anlamlı doğrudan bir fark göstermedi.[6]
21randomize çalışmalar dahil
2.254Diz osteoartriti olan hastalar
LP vs. LEtkinlik açısından doğrudan önemli bir fark yok.
Bu, lökosit sayısının önemsiz olduğu anlamına gelmez. Hücre bileşimi, hazırlık açısından önemli bir özelliktir; klinik önemi, endikasyona ve protokole özgü bir şekilde araştırılmalıdır.
PAW sınıflandırması, toplam lökositlere ek olarak nötrofilleri de zaten dikkate almaktadır.[7] Daha detaylı olarak: PRP'nin trombosit sayısının ötesindeki etkileri: Proteomik ve metabolomik.
6Proses parametreleri
Bağımsız bir parametre olarak etkinleştirme
Etkinleştirme durumu
Aktivasyon durumu, PRP sınıflandırmalarında da tekrar eden bir parametredir. Anlaşılır bir karakterizasyon için önemlidir. Eksojen aktivasyonun gerçekleştirilip gerçekleştirilmediği ve ne şekilde gerçekleştirildiğiÖrneğin, kalsiyum bileşikleri veya trombin literatürde açıklanmıştır. Aktivasyon durumu Mishra, PAW, PLRA, DEPA ve MARSPILL'in bir bileşenidir.[9]–[11] Ancak, "aktif" veya "aktif değil" ifadeleri genel bir sıralama anlamına gelmez.
Tek Dönüş ve Çift Dönüş: Kalite mührü yerine üretim özelliği
Ek bir santrifüjleme adımı, nihai hacmi, hücre konsantrasyonlarını ve hücre dağılımını etkileyebilir. Bununla birlikte, bu durum otomatik olarak çift santrifüjlemeli PRP'nin tek santrifüjlemeli preparata göre klinik olarak daha üstün olduğu anlamına gelmez. MARSPILL, santrifüjleme adımlarının sayısını bir üretim parametresi olarak içermektedir.[11]
Teknik temel bilgiler: PRP santrifüjleme: RCF, RPM, rotor yarıçapı ve çalışma süresi.
Şekil 2 · Tam kandan karakterize edilmiş PRP'ye
1 · Çıkış
20 ml tam kan
250.000 trombosit/µl
= 5 mlr başlangıçta2 · İşlem devam ediyor
Tutanaklar
Sistem · RCF · Zaman
Döndürmeler · Aktivasyon
3 · Kazandı
3 ml PRP
1.000.000 trombosit/µl
= 3 mlr elde edildi4 · Türetilmiş Değerler
- 4×Konsantrasyon faktörü
- %60İyileşmek
- 2 milyar2 ml'de kullanıldı
Ek olarak, belge:
WBCNötrofillerRBCAktivasyonSon ciltTüp sistemiSantrifüjlemekullanılan hacim
PRP'yi anlaşılabilir ve karşılaştırılabilir kılan tek şey, başlangıç değerlerinin, süreç verilerinin ve nihai ürün ölçümlerinin birleşimidir.
7adlandırma
Altı PRP sınıflandırması ve bunların hiçbirinin her şeyi neden açıklamadığı.
Bilinen PRP sınıflandırmaları farklı zamanlarda ve farklı amaçlarla ortaya çıkmıştır. Bunlar birbirleriyle rekabet eden dereceler olarak anlaşılmamalıdır. Her biri hazırlama veya üretim sürecinin belirli bir yönünü tanımlar.
Kutlama2009
- Odak
- Lökositler + fibrin mimarisi
- Özellik
- P-PRP, L-PRP, P-PRF, L-PRF
Dohan Ehrenfest ve arkadaşları, trombosit konsantrelerini lökosit içeriği ve fibrin yapısına göre P-PRP, L-PRP, P-PRF ve L-PRF olarak sınıflandırdılar.[8] Sistem, yalnızca hücre sayımına dayanarak "mevcut lökosit sayısı"nın otomatik olarak belirlenebileceği evrensel bir sayısal beyaz kan hücresi eşiği sağlamamaktadır.
Kapsar:WBCFibrin mimarisi
Mishra2012
- Odak
- WBC, aktivasyon, konsantrasyon seviyesi
- Özellik
- tarihsel 5 kat sınır
Mishra ve arkadaşları lökosit sayısını, eksojen aktivasyonu ve başlangıç değerine kıyasla yaklaşık 5 katlık tarihsel bir konsantrasyon sınırını birleştirdiler.[9] Bu 5 katlık sınır, bir sınıflandırma sınırıdır ve terapötik açıdan en uygun konsantrasyonun kanıtı değildir.
Kapsar:TrombositlerWBCAktivasyon
PAW2012
- Odak
- Platelets, Activation, White cells
- Özellik
- Nötrofiller ayrı olarak ele alındı.
PAW, Trombositler, Aktivasyon ve Beyaz Kan Hücreleri'nin kısaltmasıdır. Sistem, trombosit konsantrasyonu/sayısı, aktivasyon durumu ve lökosit profilini tanımlar; nötrofiller de dikkate alınır.[7] Konsantrasyon × hacim olarak hesaplanan mutlak uygulanan doz, bağımsız bir PAW parametresi değildir.
Kapsar:TrombositlerWBCNötrofillerAktivasyon
PLRA2015
- Odak
- Platelets, Leukocytes, RBC, Activation
- Özellik
- Nicel yorumlama için ilgili hacim
PLRA, Trombositler, Lökositler, Kırmızı kan hücreleri ve Aktivasyon anlamına gelir. Mautner ve arkadaşları ayrıca, kullanılan hacmin, preparatlar arasındaki niceliksel farklılıkların anlaşılabilir hale gelmesi için belirli bir şekilde raporlanmasını da önermişlerdir.[10] Tarihsel sınır tanımlarından bazıları, pratikte uygulanmaları açısından hâlâ açıklama gerektirmektedir.
Kapsar:Trombositleruygulanan hacimWBCRBCAktivasyon
DEPA2016
- Odak
- Dose, Efficiency, Purity, Activation
- Özellik
- İyileşme ve göreceli hücre saflığı
DEPA, Doz, Verimlilik, Saflık ve Aktivasyon kelimelerinin baş harflerinden oluşur. Bu sınıflandırma, mutlak trombosit sayısını, geri kazanımı, göreceli hücre bileşimini ve aktivasyon durumunu bir araya getirir.[5] Kategoriler tanımlamalardır, evrensel bir etkinlik sıralaması değildir.
Kapsar:Trombositlermutlak dozWBCRBCAktivasyonİyileşmek
MARSPILL2017
- Odak
- Hücre profili + işlem parametreleri
- Özellik
- Döndürme hareketleri, görüntü yönlendirme ve ışık aktivasyonu dahil
MARSPILL, sınıflandırmayı üretim yöntemi, aktivasyon, kırmızı kan hücreleri, santrifüj sayısı, trombositler, görüntüleme kılavuzluğu, lökositler ve ışık aktivasyonu gibi işlem parametrelerini de içerecek şekilde genişletiyor.[11] Bu, sistemin yalnızca hücresel sınıflandırmaya dayalı bir yaklaşımdan farklı soruları yanıtlamasına olanak tanır.
Kapsar:TrombositlerWBCRBCAktivasyonSüreç/Uygulama
Şekil 3 · Altı sınıflandırma neleri kapsıyor?
| sistem | trombositler | mutlak doz | WBC | Nötrofiller | RBC | Aktivasyon | İyileşmek | Fibrin mimarisi | Süreç/Uygulama |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kutlama2009 | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedilmedi |
| Mishra2012 | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedilmedi |
| PAW2012 | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedilmedi |
| PLRA2015 | kaydedildi | ◐Konsantrasyon ve uygulanan hacimden türetilebilir, bağımsız bir PLRA kategorisi değildir. | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedilmedi |
| DEPA2016 | kaydedildi | kaydedildi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedildi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi |
| MARSPILL2017 | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedildi | kaydedildi | kaydedilmedi | kaydedilmedi | kaydedildi |
| kaydedildi | 5/6 | 2/6 | 6/6 | 1/6 | 3/6 | 5/6 | 1/6 | 1/6 | 1/6 |
◐ PLRA: Trombosit konsantrasyonu × uygulanan hacim formülünden mutlak bir toplam sayı elde edilebilir, ancak bağımsız bir PLRA kategorisi bulunmamaktadır.
8Operasyonelleştirme
Sınıflandırmaların sınırlarına ulaştığı yer
Tarihsel sınıflandırma sistemleri faydalıdır, ancak her modern yazılım mantığı için tam olarak işlevsel değildir. Bu nedenle, iş ilanları açıkça belirtilmelidir.
Kutlama
Evrensel bir beyaz kan hücresi sınırı yok.
Sınıflandırma, lökosit sayısı ve fibrin yapısına dayanmaktadır. Yazılımın otomatik olarak "lökosit mevcut" sonucunu çıkarabileceği genel olarak tanımlanmış bir sayısal eşik belirtilmemiştir.[8]
DEPA
Geri kazanılan hacim ile fiilen kullanılan hacim
Orijinal makalede "enjekte edilen trombosit dozu"ndan bahsedilmekte ancak bu doz, elde edilen PRP'nin konsantrasyonu ile toplam hacminin çarpımından hesaplanmaktadır. Kullanılan gerçek miktar farklılık gösterebilir.[5]
PLRA / MARSPILL
Sınırda kalan durumlar uydurmayın.
Tarihsel tanımların referans noktalarını veya kesin sınırlayıcı durumları açıkça işlevsel hale getirmediği durumlarda, dijital bir sınıflandırma kendi kurallarını eklemek yerine bu belirsizliği görünür kılmalıdır.
Kendi PRP ölçümlerinizi yorumlamak
Başlangıç ve son değerler mevcutsa, konsantrasyon faktörü, doz, iyileşme ve hücre profili ayrı ayrı hesaplanabilir ve daha sonra yayınlanmış sınıflandırma sistemlerine göre sınıflandırılabilir.
9Raporlama
MIBO: sınıflandırma yerine raporlama
MIBO'nun açılımı şudur: Minimum Information for Studies Evaluating Biologics in Orthopaedics2017'de yayınlanan öneriler, Delphi konsensus süreciyle geliştirilmiş ve PRP için 23 maddelik bir kontrol listesiyle sonuçlanmıştır.[12]
2017yayınlandı
DelphiKonsensus süreci
23PRP kontrol listesindeki maddeler
MIBO bu nedenle yedinci PRP sınıflandırması yokSınıflandırma sistemleri bir preparatın özelliklerini tanımlar; MIBO ise bir çalışmanın metodolojisinin anlaşılabilir bir şekilde değerlendirilebilmesi ve yeniden üretilebilmesi için hangi bilgileri rapor etmesi gerektiğini tanımlar.
Raporlama sorunu devam ediyor.
Diz osteoartriti ile ilgili 87 randomize kontrollü çalışmanın yakın zamanda yapılan bir analizinde, özellikle başlangıç kan örnekleri, iyileşme, son ürün analizi ve aktivasyon için raporlama oranlarının oldukça düşük olduğu tespit edilmiştir.[13]
Farklı bileşimlere sahip preparatların "PRP" adı altında gruplandırılması, klinik çalışmaların yorumlanmasını ve karşılaştırılabilirliğini zorlaştırmaktadır.
10Sistem bilgileri
Üretici ve sistem bilgilerinden nelerin belirlenemeyeceği
Bir PRP sistemi veya PRP tüpleri Bu, teknik açıdan son derece detaylı bir şekilde açıklanabilir. Örneğin, üretici spesifikasyonları tüp hacmini, malzemeyi, antikoagülanı, ayırma jelini, amaçlanan santrifüj koşullarını veya planlanan nihai hacmi belgeleyebilir.
Ancak bu tür bilgiler, başlangıç kanının ve elde edilen PRP'nin gerçek bir kantitatif analizinin yerini tutmaz. İlgili ölçüm verileri olmadan, aşağıdaki hususlar her bir işlem prosedürü için otomatik olarak belirlenemez:
- gerçek bazal ve PRP trombosit konsantrasyonu
- Konsantrasyon faktörü ve geri kazanım
- Elde edilen veya fiilen kullanılan mutlak trombosit sayısı
- gerçek lökosit ve eritrosit sayısı
- DEPA, PAW veya PLRA'ya göre tam sınıflandırma
Bu, genel geçer bir ifade; bu haliyle güvenilir değil.
Bu tüp her zaman 5 kat daha fazla PRP üretir.
Bu tür genel bir ifade, ancak gerekli ölçüm verileri ve koşulları düzgün bir şekilde belgelendiği takdirde güvenilir olabilir.
11Kanıt
Mevcut araştırma durumundan neler çıkarılabilir ve neler çıkarılamaz?
Sağlam temellere dayalı
- PRP preparatları bileşim açısından önemli ölçüde farklılık gösterebilir.
- Konsantrasyon faktörü ve mutlak trombosit sayısı farklı niceliklerdir.
- Ele alınan hacim, mutlak toplam sayıyı etkiler.
- Geri kazanım, trombosit toplama verimliliğini tanımlar.
- Hücre profili, aktivasyon ve üretim parametreleri belgelenmelidir.
- Eksik raporlama, çalışmaların karşılaştırılmasını zorlaştırıyor.
Genel olarak türetilemez
- evrensel olarak en uygun konsantrasyon faktörü
- evrensel olarak en uygun trombosit dozu
- temelde üstün bir LR/LP kompozisyonu
- klinik açıdan "en iyi" iyileşme
- temelde üstün bir DEPA kategorisi
- genel olarak üstün bir tek veya çift döndürme yöntemi
12Sonuç
PRP sadece adlandırılmamalı, ölçülmeli ve tanımlanmalıdır.
"PRP" terimi tek başına, hazırlama süreci hakkında nispeten az bilgi vermektedir. "4 kat konsantre" gibi bir açıklama bile, kaç trombositin toplandığı veya kullanıldığı, iyileşme oranının ne olduğu veya hangi diğer hücre bileşenlerinin dahil edildiği sorularını yanıtlamaz.
Tam karakterizasyon zinciri
- 1Temel
- 2konsantrasyon
- 3hacim
- 4mutlak trombosit sayısı
- 5İyileşmek
- 6Hücre profili
- 7Aktivasyon
- 8Üretim parametreleri
Ehrenfest, Mishra, PAW, PLRA, DEPA ve MARSPILL gibi sınıflandırmalar bu bilginin farklı bölümlerini temsil etmektedir. MIBO, bu sınıflandırmaları şeffaf bilimsel raporlama gereklilikleriyle tamamlamaktadır.
Bu sınıflandırmaların hiçbiri "iyi" ve "kötü" PRP'nin genel bir sıralaması değildir. Değerleri, belirsiz genel terim olan PRP'yi ölçülebilir ve belgelenebilir özelliklerle değiştirmelerinde yatmaktadır.
PRP'yi sadece adlandırmakla kalmayın, anlaşılır bir şekilde belgeleyin.
PRP sınıflandırma ve raporlama hesaplayıcısı, konsantrasyon faktörünü, DEPA dozunu, kullanılan gerçek dozu, geri kazanımı ve hücre profilini ayırır ve mevcut verileri altı yayınlanmış sisteme göre sınıflandırır. Eksik veya belirsiz değerler tahmin edilmez.
SSSKısaca cevaplandı.
PRP karakterizasyonu hakkında sık sorulan sorular
5× değeri genellikle PRP'deki trombosit konsantrasyonunun bazal kan örneğindekinden beş kat daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu bir konsantrasyon faktörünü tanımlar. Hacim olmadan, bundan mutlak trombosit sayısı belirlenemez.
Bu genel olarak söylenemez. Mevcut çalışmalar hem konsantrasyon faktörlerini hem de mutlak trombosit sayımlarını araştırmaktadır. Diz osteoartriti için veriler, "daha fazla daha iyidir" şeklinde basit bir doğrusal kural göstermemektedir. Bu endikasyondan elde edilen sonuçlar diğer uygulamalara kolayca aktarılamaz.
Mutlak trombosit sayısı, trombosit konsantrasyonunun dikkate alınan PRP hacmiyle çarpılmasıyla hesaplanır. Bunun elde edilen toplam PRP hacmini mi yoksa yalnızca fiilen kullanılan hacmi mi ifade ettiğini ayırt etmek önemlidir.
Trombosit geri kazanımı, işlenmiş tam kanda bulunan trombositlerin elde edilen PRP'de geri kazanılan oranını tanımlar. Bu nedenle, klinik etkinliğin doğrudan bir göstergesi değil, işleme verimliliğinin bir ölçüsüdür.
LR-PRP ve LP-PRP, lökosit profilleri bakımından farklılık gösterir. Kesin sınıflandırma, kullanılan tanıma veya sınıflandırmaya bağlıdır. Mevcut kanıtlar, bir formun diğerine göre evrensel olarak üstün olduğunu desteklememektedir.
DEPA, Doz, Etkinlik, Saflık ve Aktivasyon kelimelerinin baş harflerinden oluşmaktadır. Sistem, mutlak trombosit sayısını, trombosit geri kazanımını, göreceli hücresel bileşimi ve aktivasyon durumunu tanımlar. Bu kategoriler sınıflandırma seviyeleridir ve genel bir etkinlik sıralaması değildir.
Oluşturulan sınıflandırmaların hiçbiri tüm PRP parametrelerini tam olarak kapsamamaktadır. Ehrenfest, Mishra, PAW, PLRA, DEPA ve MARSPILL'in her birinin farklı odak noktaları vardır. Bu nedenle, bilimsel raporlama için, temel ölçümler ve üretim parametreleri de doğrudan belirtilmelidir.
Santrifüjleme adımlarının sayısı tek başına genel bir klinik üstünlüğü göstermez. Her iki yöntem de farklı nihai hacimler ve hücre profilleri üretebilir. Önemli olan, elde edilen preparatın gerçek özelliklerini belirlemek ve kullanılan protokolü izlenebilir bir şekilde belgelemektir.
↗Devamını oku
Daha fazla bilgi için PRPmed adresini ziyaret edebilirsiniz.
PRP'nin biyolojik temeliTrombositler, plazma ve PRP'nin temel özellikleri.
Etki, kanıtlar ve sınırlamalarFarklı araştırma alanlarının klinik sınıflandırması.
PRP enjeksiyon teknikleriBaşvuru prosedürleri ve dokümantasyon parametreleri.
Proteomik ve MetabolomikKlasik hücre sayımlarının ötesinde moleküler farklılıklar.
PRP santrifüjüRCF, RPM, rotor yarıçapı ve çalışma süresini doğru şekilde sınıflandırın.
PRP sınıflandırması ve raporlamasıTemel performans göstergelerini hesaplayın ve bunları altı sisteme göre sınıflandırın.
Kaynaklar
- Lim HC et al. Most Orthopaedic Platelet-Rich Plasma Investigations Don't Report Protocols and Composition: An Updated Systematic Review. Arthroscopy. PMID 38522650. PubMed
- Rath M et al. Platelet-rich plasma – A comprehensive review of isolation, activation, and application. Acta Biomaterialia. 2025;204:52–75. PMID 40712724. PubMed
- Hooper N et al. Platelet-rich plasma outcomes in knee osteoarthritis are associated with the amount of total deliverable platelets: A systematic review and meta-analysis. PM&R. 2026;18(2):210–222. PMID 40980837. PubMed
- Simental-Mendía M et al. Influence of platelet count on the clinical effectiveness of platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2025. PMID 41067625. PubMed
- Magalon J et al. DEPA classification: a proposal for standardising PRP use and a retrospective application of available devices. BMJ Open Sport Exerc Med. 2016;2:e000060. PMID 27900152. PMC
- Xu B et al. Leukocyte-rich versus leukocyte-poor platelet-rich plasma and hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2026. PMID 41629990. PubMed
- DeLong JM, Russell RP, Mazzocca AD. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012;28(7):998–1009. PMID 22738751. PubMed
- Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009;27(3):158–167. PMID 19187989. PubMed
- Mishra A, Harmon K, Woodall J, Vieira A. Sports medicine applications of platelet rich plasma. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1185–1195. PMID 21740373. PubMed
- Mautner K et al. A Call for a Standard Classification System for Future Biologic Research: The Rationale for New PRP Nomenclature. PM&R. 2015;7(4 Suppl):S53–S59. PMID 25864661. PubMed
- Lana JFSD et al. Contributions for classification of platelet rich plasma – proposal of a new classification: MARSPILL. Regen Med. 2017;12(5):565–574. PMID 28758836. PubMed
- Murray IR et al. Minimum Information for Studies Evaluating Biologics in Orthopaedics (MIBO): Platelet-Rich Plasma and Mesenchymal Stem Cells. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(10):809–819. PMID 28509821. PubMed
- Nakagawa HF et al. Systematic Review of Randomized Controlled Trials Evaluating the Use of Platelet-Rich Plasma for Knee Osteoarthritis: Adherence to Minimum Information for Studies Evaluating Biologics in Orthopaedics. Am J Sports Med. 2025;53(5):1241–1253. PMID 39754417. PubMed
Profesyonel kullanıcılar için not: Bu makale, PRP karakterizasyon parametrelerine ilişkin bilimsel ve teknik bir genel bakış sunmaktadır. Teşhis, tedavi, dozaj veya tedavi önerisi niteliği taşımaz. Kullanılan tıbbi cihazların üretici spesifikasyonları, kullanım amacı ve kullanım talimatları ile belirli tıbbi bağlamdaki profesyonel değerlendirme her zaman önceliklidir.