Trombositten zengin plazma nedir?

Trombositten zengin plazma, yani PRP, hastanın kendi kanından hazırlanır. Kan alımından sonra kan bileşenleri santrifüjle ayrılır. Elde edilen plazma fraksiyonu başlangıç kanına göre daha yüksek trombosit konsantrasyonu içerir. Trombositler aktive edildiğinde doku onarımı, hücresel iletişim, anjiyogenez ve ekstraselüler matriks oluşumunda rol alan büyüme faktörleri, sitokinler ve başka sinyal molekülleri salabilir.

Bu biyolojik mantık her dermatolojik endikasyonda klinik etkinlik kanıtı değildir. Tanı, başlangıç durumu, PRP bileşimi, hazırlama ve uygulama yöntemi sonucu etkiler.

Çalışma ve klinik sonuçlar neden farklıdır?

PRP terimi çok farklı preparatları kapsar. Trombosit konsantrasyonu, lökosit içeriği, kalan eritrositler, plazma hacmi, aktivasyon, santrifüj ve uygulama tekniği değişebilir.

Klinik protokoller de heterojendir: seans sayısı ve aralığı, enjeksiyon derinliği, tedavi alanı, mikroiğneleme veya lazer kombinasyonları ve ölçüm yöntemleri genellikle karşılaştırılabilir değildir. Bu nedenle tek bir olumlu çalışma evrensel bir protokol tanımlamaz.

Androgenetik alopeside PRP

Kadın ve erkeklerde kalıtsal saç dökülmesi dermatolojide en geniş kanıt tabanına sahiptir. 2025 tarihli büyük bir sistematik derleme genel kanıt düzeyini orta olarak değerlendirmiştir. Çalışmalarda özellikle saç yoğunluğu, klinik olarak algılanan dökülme ve hasta memnuniyetinde iyileşme bildirilmiştir. Saç kalınlığı ve diğer foliküler parametreler için sonuçlar daha az tutarlıdır.^[1]

2026 tarihli bir meta-analiz PRP’yi topikal minoksidil ile doğrudan karşılaştırmıştır. Saç yoğunluğu ve terminal saç sayısı gibi temel sonuçlarda PRP’nin açık genel üstünlüğü gösterilmemiştir. Memnuniyet ve saç çekme testi bazı çalışmalarda PRP lehine olsa da heterojenlik yüksektir.^[2]

PRP uygun hastalarda tamamlayıcı veya alternatif bir seçenek olabilir, ancak yerleşik tedavilerin genel yerine geçmez.

Akne izlerinde PRP — aktif akneden farklıdır

Atrofik akne izlerinde PRP genellikle mikroiğneleme, fraksiyonel lazer veya subcision yöntemlerine ek olarak kullanılır. 2024 tarihli sistematik derlemeler üstü bir inceleme, mevcut kanıta güvenin düşük veya çok düşük olduğunu belirtmiştir. Birçok çalışma küçük ve kullanılan iz ölçekleri ile protokoller farklıdır.^[3]

2025 tarihli bir ağ meta-analizi, iz şiddetini azaltmada lazer-PRP kombinasyonunu görece olumlu sıralamıştır. Bu sıralamalar sağlam standart önerilerin yerini tutmaz.^[4]

Aktif inflamatuvar akne farklı bir hastalıktır. PRP’nin bakterileri, sebumu veya “toksinleri” uzaklaştırdığı ve yeni lezyonları önlediği iddiaları güvenilir klinik kanıta dayanmaz. Güncel kılavuzlar yerleşik topikal ve sistemik tedavileri önerir; PRP aktif aknenin standart tedavisi değildir.^[9]

Cilt yenilenmesi ve yaşlanma belirtileri

Estetik dermatolojide PRP; cilt dokusu, ince çizgiler, elastikiyet ve algılanan cilt kalitesi için incelenmektedir. Tek başına veya mikroiğneleme ve fraksiyonel işlemlerle birlikte uygulanabilir.

2025 tarihli sistematik derleme kırışıklık ve dokuda iyileşme sinyalleri bulmuştur. Küçük örneklemler, farklı hazırlama yöntemleri, değişken seans aralıkları ve standart olmayan ölçümler yorumu sınırlar.^[5]

Bazı hastalarda cilt kalitesinde orta düzey değişiklikler gerçekçi olabilir. “Kırışıklıkları yok eder”, “göz altı halkalarını siler” veya “pigmentasyonu ortadan kaldırır” gibi iddialar bilimsel olarak haklı değildir.

Kronik yara bakımında PRP

PRP kronik yaralarda, özellikle diyabetik ayak ülserlerinde yardımcı yöntem olarak incelenmiştir. 2025 tarihli randomize çalışmalar meta-analizi, geleneksel bakıma göre daha yüksek tam iyileşme oranı ve daha kısa iyileşme süresi bildirmiştir.^[6]

Bu sonuçlar her yaraya genellenemez. Perfüzyon, basınç, enfeksiyon, nöropati ve metabolik kontrol değerlendirilmelidir. PRP debridman, enfeksiyon kontrolü, yükten koruma veya temel hastalığın tedavisinin yerine geçmez.

Melazma, vitiligo ve çatlaklar

Melazma

Küçük çalışmalar PRP’yi tek başına veya mikroiğneleme ve diğer yöntemlerle incelemiştir. Sistematik analizler olası etkiler gösterse de istikrarlı genel üstünlük kanıtlamamaktadır. PRP yerleşik standart tedavi değil, araştırılan yardımcı seçenek olarak tanımlanmalıdır.^[7]

Vitiligo

Bazı çalışmalar, özellikle fraksiyonel lazerle birlikte olumlu sonuçlar bildirmektedir. Örneklemler küçük, bölgeler ve repigmentasyon ölçümleri farklıdır.

Çatlaklar

Klinik ve histolojik değişiklikler bildirilmiştir. Ancak 2024 derlemesi açık üstün bir yöntem olmadan çok heterojen bir tedavi alanı göstermektedir. Tamamen yok olma vaat edilmemelidir.^[8]

Riskler, kontrendikasyonlar ve hijyen

PRP otolog olduğu için yabancı kan bileşenlerine karşı immün reaksiyon olasılığı daha düşüktür. Sık yerel etkiler ağrı, kızarıklık, şişlik, hassasiyet, morarma ve kısa süreli kanamadır. Nadir fakat önemli komplikasyonlar enfeksiyon, damar veya sinir hasarı ve uygunsuz uygulama tekniğine bağlı zarardır.

Pıhtılaşma bozukluğu, trombositopeni, antikoagülan tedavi, akut enfeksiyon, bazı hematolojik hastalıklar ve kontrolsüz sistemik hastalıklarda özel dikkat gerekir.

CDC araştırması, enfeksiyon kontrolü ciddi biçimde yetersiz ve ruhsatsız bir merkezde PRP mikroiğneleme sonrası muhtemel HIV bulaşlarını belgeledi. Sorun otolog plazma değil, kanın, iğnelerin ve yeniden kullanılan malzemelerin güvensiz yönetimiydi.^[10]

Kanıtların pratik değerlendirmesi

Bir PRP programının kalitesi ayrıca tanımlı hazırlama sistemi, uygun santrifüj parametreleri, steril teknik ve belgelenmiş SOP’ye bağlıdır.