Болката в гърба не е една диагноза
В ортопедичната практика болката в гърба е честа причина за консултация. Терминът обаче е неточен. Болката може да произхожда от дискове, фасетни стави, сакроилиачна става, мускули, фасции, нервни корени или неортопедични причини.
Затова твърдение като „PRP помага при болка в гърба“ е твърде широко. Правилният въпрос е при коя дефинирана болкова единица е изследван PRP, как е подготвен, къде е приложен и с какво е сравнен.
Какво е PRP?
Platelet Rich Plasma, PRP, е плазма, получена от собствената кръв на пациента, с повишена концентрация на тромбоцити. Тромбоцитите съдържат растежни фактори, цитокини и сигнални протеини.
Тази биологична логика не означава доказана клинична полза. Всяка индикация трябва да се оценява отделно според ефектите върху болка, функция или качество на живот.
Възможни целеви структури
В медицината на гръбначния стълб PRP се изследва при различни структури: интрадискално при дискогенна болка, при лумбални фасетни стави, сакроилиачна става и епидурално или перирадикуларно при радикуларни симптоми.
За интрадискален PRP данните остават хетерогенни. Насоките засега не дават достатъчна основа за ясна препоръка. При фасетна или сакроилиачна болка има някои сравнителни данни, но не за общи твърдения.
Данни и ограничения
По-нови прегледи съобщават частични подобрения на болка и функция. Проучванията обаче се различават по пациенти, PRP протоколи, левкоцитно съдържание, място на инжекция, образно насочване, контролна група и проследяване.
Коректната формулировка е, че PRP се изследва клинично при избрани причини за болка в гърба и в някои проучвания показва признаци на възможни ефекти. Това не е общо доказателство за ефективност.
Подбор на пациенти
За ортопедите подборът на пациента е ключов. Неспецифична болка, радикуларни симптоми, дискогенна и фасетна болка не трябва да се смесват. Колкото по-неясен е източникът, толкова по-слаба е основата за целева инжекция.
Преди инвазивни процедури трябва да се отчетат алармиращи признаци, неортопедични причини, неврологичен статус, предишни терапии и придружаващи заболявания.
Подготовка и приложение на PRP
Подготовката на PRP включва венозна кръв и центрофугиране в подходяща система. Обемът кръв, антикоагулантът, сепариращият гел, протоколът, левкоцитите и крайният обем могат да се различават според системата.
При приложения близо до гръбначния стълб са важни стерилен процес, предназначение на медицинските изделия, проследимост, документация и подходящо образно насочване.
Безопасност и информиране
PRP се получава от кръвта на пациента, но не е без риск. Възможни са локална болка, дразнене, хематоми, инфекция, вазовагални реакции или усложнения, свързани с инжекцията.
Инжекциите близо до гръбначния стълб имат допълнителни изисквания. Коагулация, антикоагулация, инфекции, туморни заболявания, бременност и придружаващи заболявания трябва да се включат в оценката полза-риск.
Заключение
PRP при болка в гърба е релевантна, но хетерогенна тема в ортопедията и интервенционалната медицина на гръбначния стълб. Коректният подход е диференцирана оценка според причината и целевата структура.
При избрани пациенти PRP може да бъде част от индивидуална терапевтична преценка. Настоящите данни не позволяват обещания за излекуване или твърдения, че PRP надеждно лекува болка в гърба или възстановява структурни увреждания.
Неутрална продуктова препратка за специалисти
За PRP подготовка в професионална среда медицинските потребители могат да намерят в prpmed.de преглед на категорията PRP епруветки. Продуктовата страница за PRP епруветки VI PRP-PRO съдържа продуктова информация за съответната материална и системна категория. Тази препратка се отнася само до подготовката на PRP, а не до клинична ефективност при болка в гърба.
Compliance
Тази статия е предназначена за медицински специалисти и служи за професионална информация. Тя не замества диагностика, определяне на индикация, информиране на пациента или индивидуална оценка полза-риск. Не съдържа терапевтична препоръка, обещание за излекуване или твърдение за ефективност на отделни продукти при болка в гърба.
