Количка
Автоложната PRP се получава от кръвта на същото животно, за което впоследствие е предназначена. Чрез центрофугиране се отделя плазмена фракция с концентрирани тромбоцити. Съдържащите се в тях сигнални вещества участват в процесите на кръвосъсирване, възпаление и възстановяване.
PRP обаче не е препарат с единен състав. Клетъчното съдържание, обемът, антикоагулантът, подготовката и активирането могат да се различават значително. Затова резултатът от едно проучване не може автоматично да се пренася към друга система или друг животински вид.
Какво показват научните данни към момента?
Куче: остеоартрит
За това приложение има сравнително повече клинични данни. Систематичен преглед от 2025 г. обхваща 18 проучвания с общо 379 кучета. Публикациите сочат възможно подобрение на болката или функцията при част от животните. Различните препарати, непълното отчитане и често високият риск от систематична грешка обаче не позволяват еднозначен извод за ефективност.
Кон: стави
Мета-анализ от 2024 г. установява положителни сигнали за вътреставно приложени PRP продукти. Само пет проучвания са могли да бъдат обединени количествено, а в много от тях рискът от систематична грешка е бил висок. Това не доказва забавяне на остеоартрита или регенерация на хрущяла.
Кон: сухожилия и връзки
Отделни проучвания съобщават за по-добри клинични или образни находки. Систематичен преглед от 2024 г. обаче не установява сигурно предимство на биологичните методи като цяло по отношение на връщането към предишното ниво на натоварване. Не е доказано и че PRP самостоятелно предпазва от повторно нараняване.
Котка, рани и очи
Тук доказателствената база е значително по-слаба. Има малки пилотни проучвания и серии от случаи, често без подходяща контролна група. Те очертават насоки за бъдещи изследвания, но не дават основание за обща препоръка за рутинна употреба.
Коректната формулировка е: PRP може да се обсъжда като допълваща възможност при подбрани пациенти. Не е доказано, че PRP лекува остеоартрит, надеждно възстановява хрущял или сухожилия, заменя операция или гарантира определен терапевтичен резултат.
Какво представлява богатата на тромбоцити плазма?
PRP означава Platelet-Rich Plasma, тоест богата на тромбоцити плазма. След вземането на кръв кръвните съставки се разделят чрез центрофугиране. Използва се плазмена фракция, която трябва да съдържа повече тромбоцити в сравнение с изходната кръв.
Тромбоцитите съхраняват множество сигнални протеини. След активиране те могат да освобождават вещества, участващи във възпалението, образуването на нови кръвоносни съдове и възстановяването на тъканите. Разбираемият биологичен механизъм обаче сам по себе си не е доказателство за клинична ефективност.
Защо само означението „PRP“ не е достатъчно?
Съставът може да се различава значително според животното, изходната кръв и използваната система за подготовка. За обективната оценка са важни наред с други:
- изходен и краен обем
- брой тромбоцити и обща тромбоцитна доза
- левкоцити, неутрофили и еритроцити
- използван антикоагулант
- относителна центробежна сила и продължителност
- брой на стъпките на центрофугиране
- взет слой и съхранение
- активиране и начин на приложение
Особено високата концентрация на тромбоцити не е автоматично по-добра. Богатата на левкоцити PRP също може да предизвика различни възпалителни сигнали от бедната на левкоцити PRP. Затова твърденията за ефект и поносимост трябва да се отнасят до конкретно изследвания препарат.
Как се подготвя PRP при животни?
Няма универсален протокол за всички животни и заболявания. Конкретният процес зависи от животинския вид, клиничната находка, използваната система и предвиденото приложение.
- Ветеринарен преглед и определяне на показанието
- Вземане на определен обем кръв
- Подготовка по дефинирана и хигиенно контролирана процедура
- Отделяне и при необходимост характеризиране на предвидената плазмена фракция
- Приложение по ветеринарна преценка, при необходимост под образен контрол
- Индивидуални последващи грижи и проследяване
Стойностите в RPM не могат просто да се прехвърлят между различни центрофуги. Действително приложената относителна центробежна сила, или RCF, зависи и от радиуса на ротора. Дори математически правилното преобразуване обаче не определя подходящ ветеринарномедицински терапевтичен протокол. С предимство са документираното предназначение, указанията на производителя и валидираната за конкретната процедура последователност.
За чисто математическа проверка са достъпни калкулаторът RCF/RPM и базата данни за радиуси на ротори на центрофуги. Двата инструмента изчисляват или документират технически стойности; те не определят ветеринарномедицински протокол за подготовка.
Протоколи от хуманната медицина и CE маркировки не могат автоматично да се пренасят към ветеринарни приложения. Решаващо е предназначението, определено от производителя за съответния продукт.
PRP при кучета
Остеоартрит и ставни оплаквания
При кучета PRP най-често се изследва във връзка с остеоартрит. Проучванията оценяват предимно болка, куцота, подвижност или натоварване на засегнатия крайник. Някои трудове показват ограничени във времето подобрения, а други не установяват ясна разлика спрямо контролната процедура.
Актуалният систематичен преглед за остеоартрит на тазобедрената, лакътната и колянната става описва възможен клиничен потенциал, но и съществени методологични пропуски. Само седем от включените 18 проучвания използват обективен анализ на походката, а в много от тях липсват основни данни за състава на PRP. Затова остава неясно кой препарат за кое куче би могъл да бъде подходящ и колко дълго може да продължи евентуалният ефект.
Остеоартритът обикновено се лекува с мултимодален подход. Контролът на теглото, адаптираното движение, физиотерапията, обезболяването и при необходимост хирургичните мерки остават важни независимо от евентуалното приложение на PRP.
Други ортопедични приложения
PRP е изследвана при кучета и във връзка с увреждания на сухожилия и връзки, костно заздравяване и ортопедични интервенции. Преглед от 2025 г. открива отчасти положителни ранни биологични или функционални сигнали, но в дългосрочен план резултатите често са сходни с тези в контролните групи. PRP не стабилизира нестабилна става и не заменя необходимата операция или рехабилитация.
Подробна статия: PRP при кучета – оценка при остеоартрит и ортопедични оплаквания
PRP при коне
Увреждания на сухожилия и връзки
При спортни коне PRP се използва и изследва от много години предимно при увреждания на сухожилия и връзки. Малки проучвания съобщават промени в куцотата, ултразвуковата находка или организацията на тъканта. Препаратите, травмите и рехабилитационните програми обаче се различават значително.
Систематичен преглед с мета-анализ от 2024 г. не установява по-голяма вероятност за връщане към предишното ниво на натоварване при изследваните биологични методи. По-нисък риск от повторно нараняване се наблюдава при мезенхимни стромални клетки или при комбинацията им с PRP, но не е сигурно доказан за PRP самостоятелно. От тези данни не може да се изведе нито гаранция за успех, нито общо съкращаване на рехабилитацията.
Ставни заболявания
Има контролирани проучвания и при ставни заболявания на конете. Публикуваният през 2024 г. мета-анализ установява положителни сигнали, но подчертава малкия брой обединими проучвания, различните PRP продукти и често високия риск от систематична грешка. Краткосрочните промени в куцотата или функцията не означават структурно възстановяване на ставния хрущял.
В Германия за еднокопитни, които могат да бъдат предназначени за производство на храни, важат допълнителни изисквания на законодателството за ветеринарните лекарствени продукти и остатъчните вещества; трябва да се вземе предвид и вписването в паспорта на животното. В германския конен спорт FN понастоящем определя PRP като забранено по време на състезание вещество съгласно Приложение I на ADMR. Затова преди приложение трябва да се проверят актуалните правила на FN/ADMR и при необходимост изискванията на други федерации; тук умишлено не се посочва общ карентен срок. Тази класификация се отнася до германския конен спорт и не заменя приложимите правила в България.
Котки, рани и офталмология
PRP при котки
Клиничните данни при котки са много ограничени. Експлораторна серия от случаи от 2024 г. включва само шест котки с остеоартрит и няма контролна група. Такива пилотни данни могат да изследват приложимостта, но не доказват надеждна ефективност или обща безопасност. Резултатите от проучвания при кучета или коне не могат просто да се прехвърлят към котки.
Рани
При кучета са публикувани малки проучвания за избрани хронични или сложни рани. Една серия от случаи включва само шест животни без контролна група. Резултатите също не са еднозначни: в контролиран модел на рана при коне PRP е свързана с прекомерна гранулационна тъкан и забавена ранна фаза на заздравяване. Поради това твърдението, че PRP като цяло ускорява заздравяването на рани, не е обосновано.
Офталмология
За дефекти на роговицата при кучета и котки има малки, отчасти неконтролирани проучвания. Систематичен преглед от 2025 г. оценява повечето включени проучвания като изложени на висок риск от систематична грешка и не намира основание PRP да се счита за стандартна грижа. Заболяванията на роговицата могат да прогресират бързо и трябва да бъдат оценени от ветеринарен лекар или ветеринарен офталмолог.
Рискове, ограничения и противопоказания
Автоложната PRP произхожда от самото лекувано животно. Поради това непоносимостта към чужд донорски материал е по-малко вероятна. Процедурата обаче не е безрискова.
- болка, кървене или хематом при вземането на кръв
- натоварване и рискове от необходимата седация или анестезия
- временно локално дразнене, възпалителна реакция или засилена куцота
- инфекция поради контаминация или след инжектиране
- увреждане на съседни структури или неправилно поставяне
- възможно влияние на антикоагуланти или активатори
- липсващ или само временен клиничен ефект
Промени в кръвната картина, нарушения на кръвосъсирването, инфекции, системни заболявания, лекарства и общото състояние могат да повлияят на оценката полза-риск. Няма единен списък с противопоказания, валиден за всички случаи; решението трябва да е съобразено с конкретния пациент и конкретната процедура.
Какво трябва да се документира?
Твърдението „използвана е PRP“ не е достатъчно нито за научна оценка, нито за възпроизводим процес в практиката. Проследимата документация трябва, доколкото е приложимо към процедурата, да съдържа най-малко:
- животински вид, диагноза и терапевтична цел
- изходен обем кръв и антикоагулант
- система за подготовка, RCF, продължителност и брой стъпки
- изходен и краен обем
- стойности на тромбоцити, левкоцити и еритроцити, ако са измерени
- активиране и приложено количество
- място на приложение и при необходимост образно насочване
- съпътстващо лечение, последващи грижи и определени критерии за проследяване
За проучвания и научни публикации стандартизираните минимални данни като MIBO предлагат полезна рамка. Те помагат различните PRP препарати и резултати изобщо да могат да бъдат сравнявани.
Правна рамка и предназначение на продукта
Следващата информация е само обща ориентация относно правната рамка в Германия. В Германия определянето на показанието, подготовката за конкретния пациент и приложението в обичайния правно сигурен случай се извършват под отговорността на ветеринарен лекар и съгласно германското законодателство за ветеринарните лекарствени продукти и правилата за ветеринарната амбулаторна аптека.
Предназначението на епруветка, комплект или уред се определя от информацията и означенията на производителя. CE маркировката за приложение в хуманната медицина не е ветеринарно разрешение и не доказва автоматично пригодност за животни. Поради това статията не съдържа връзки към конкретни продукти за подготовка.
Този раздел дава само обща ориентация за Германия и не заменя правната оценка на конкретната процедура или продукт. Той не означава, че германските правила се прилагат в България. За дейности в България трябва отделно да се проверят приложимото българско законодателство, пряко приложимите правила на ЕС и изискванията на компетентните органи.
Често задавани въпроси
Може ли PRP да излекува остеоартрит при животни?
Не, няма надеждни доказателства за това. При някои кучета и коне са наблюдавани промени в болката, куцотата или функцията. Не е доказано надеждно възстановяване на увредения хрущял или спиране на заболяването.
Колко приложения са необходими?
Няма общоприет брой. В проучванията се използват единични и многократни приложения през различни интервали. Подходът зависи от животинския вид, диагнозата, препарата и развитието на състоянието.
Може ли PRP да замени операция?
Не по принцип. PRP не може да коригира нестабилни стави, пълни разкъсвания или други механични проблеми. Необходимостта от операция се определя според диагнозата и находката.
Винаги ли по-високият брой тромбоцити е по-добър?
Не. Биологичният ефект не зависи само от броя на тромбоцитите. Общата доза, левкоцитите, еритроцитите, обемът, активирането и други фактори влияят върху препарата.
Може ли PRP да се използва еднакво при всички животински видове?
Не. Биологията, кръвният обем, заболяванията и наличните проучвания се различават. Особено при котки липсват надеждни контролирани данни.
Подбрана научна литература
- Cardona-Ramírez S, Wolfe PN, Correa-Valencia NM. Вътреставно приложение на богата на тромбоцити плазма и нейните производни при остеоартрит при кучета: систематичен преглед. JAVMA. 2025. DOI: 10.2460/javma.25.01.0033
- Vidal-Negreira F et al. Богата на тромбоцити плазма във ветеринарната ортопедична хирургия: систематичен преглед и оценка на качеството на течни и гел-базирани терапии при кучета. Gels. 2025. DOI: 10.3390/gels11120994
- Peng C et al. Систематичен преглед и мета-анализ на ефективността на продукти с богата на тромбоцити плазма за лечение на ставни заболявания при коне. Equine Veterinary Journal. 2024. DOI: 10.1111/evj.14042
- Carmona JU, López C. Богата на тромбоцити плазма при остеоартрит при коне: систематичен преглед на клиничните и експерименталните данни. Animals. 2025. DOI: 10.3390/ani15182647
- M’Cloud WRC et al. Стволови клетки и богата на тромбоцити плазма за лечение на естествено възникнали увреждания на сухожилия и връзки при коне: систематичен преглед и мета-анализ. JAVMA. 2024. DOI: 10.2460/javma.23.12.0723
- Carmona JU, López C. Ефективност на богатата на тромбоцити плазма при лечението на увреждания на сухожилия и връзки при коне: систематичен преглед. Veterinary Sciences. 2025. DOI: 10.3390/vetsci12040382
- Huntingford JL et al. Вътреставно инжектиране на алогенна система с богата на тромбоцити плазма при котки с естествено възникнал остеоартрит: експлораторна серия от случаи. Frontiers in Veterinary Science. 2024. DOI: 10.3389/fvets.2024.1394055
- Uribe JA et al. Богата на тромбоцити плазма при улцерация на роговицата: систематичен преглед на in vivo проучвания. Veterinary Medicine International. 2025. DOI: 10.1155/vmi/9921619
- Iacopetti I et al. Автоложната богата на тромбоцити плазма подпомага заздравяването на големи кожни рани при кучета. Frontiers in Veterinary Science. 2020. DOI: 10.3389/fvets.2020.575449
- Carr BJ et al. Системи с богата на тромбоцити плазма при кучета: проспективен анализ. Frontiers in Veterinary Science. 2015. DOI: 10.3389/fvets.2015.00073
- Murray IR et al. Минимална информация за проучвания, оценяващи биологични продукти в ортопедията (MIBO). Journal of Bone and Joint Surgery. 2017. Контролен списък MIBO
Правни източници за Германия/ЕС: Германски закон за ветеринарните лекарствени продукти, Германска наредба за ветеринарните амбулаторни аптеки, Регламент (ЕС) 2019/6 и Регламент (ЕС) 2017/745. Източниците са посочени за ориентация; за конкретен случай в България трябва да се провери актуалната им приложимост заедно с българското законодателство.