PRP и нарушения на темпоромандибуларната става (TMD): нова перспектива за лечение?

PRP и нарушения на темпоромандибуларната става (TMD): нова перспектива за лечение?

Как регенеративната сила на богатата на тромбоцити плазма (PRP) дава нова надежда на пациентите с нарушения на темпоромандибуларната става.

Темпоромандибуларните нарушения (ТМД) са честа причина за орофациална болка и дисфункция, засягаща темпоромандибуларната става (ТМД ) и околните мускули. Засегнатите често страдат от симптоми като болки в челюстта, ограничено отваряне на устата, шумове в ставите, а понякога и от главоболие или болки в ушите. Възможностите за лечение на ТМД варират от консервативни подходи като физиотерапия до инвазивни хирургични процедури, но все още има голяма група пациенти, които имат постоянни симптоми въпреки тези лечения.

През последните години терапията с богата на тромбоцити плазма (PRP) се очертава като обещаваща, минимално инвазивна възможност за лечение на ТМД. Но какво точно представлява PRP, как действа и какво казват последните научни изследвания за нейната ефективност?

Какво представлява PRP?

PRP е автоложен кръвен продукт, който се получава чрез центрофугиране на собствената кръв на пациента. Процесът концентрира тромбоцитите, които са богати на растежни фактори като тромбоцитен растежен фактор (PDGF), трансформиращ растежен фактор (TGF-β) и съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Тези растежни фактори подпомагат заздравяването на меките тъкани и ставите, като стимулират клетъчната пролиферация и възстановяването на тъканите.

Използването на PRP вече се е наложило в много области на медицината, особено в ортопедията, за подпомагане на заздравяването на сухожилия, връзки и хрущяли. Благодарение на противовъзпалителните и регенеративните си свойства PRP вече все по-често се изследва при лечението на ТМД.

Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. 2
наличен
PRP

Епруветки за PRP | Vi PRP-Pro | PU 10 бр.

PRPMED
100101
131,00 €
Епруветките Vi PRP-Pro PRP осигуряват най-простия и ефективен метод за получаване и приготвяне на богата на тромбоцити плазма (PRP) от кръвта на пациента.

Как PRP действа при ТМД?

Точният начин на действие на PRP при лечението на ТМС все още не е напълно изяснен, но проучванията показват, че растежните фактори, съдържащи се в PRP, играят ключова роля за възстановяването на тъканите в ТМС. PRP може да:

  • Данамали възпалението: Чрез потискане на провъзпалителните цитокини тя намалява отока и болката в ставата.
  • Насърчава регенерацията на хрущяла: PRP подпомага възстановяването и регенерирането на увредената хрущялна тъкан, която често е засегната при пациенти с артрит на ТМС.
  • Облекчаване на болката: Няколко проучвания показват, че пациентите, на които се правят PRP инжекции, изпитват значително облекчение на болката и подобрение на функцията на челюстта.

Текущо състояние на изследванията

Изследванията за използването на PRP при ТМД са все още сравнително нови, но вече има обещаващи резултати от клинични проучвания. Ето преглед на някои от най-важните проучвания:

  1. Рандомизирани контролирани проучвания показват, че инжектирането на PRP след артроцентеза (иригация на ТМС) води до значително подобрение на отварянето на устата и облекчаване на болката в сравнение с хиалуроновата киселина или физиологичните разтвори (Haddad et al., 2023). Пациентите съобщават за трайни подобрения до 12 месеца след лечението.

  2. Сравнителните проучвания между PRP и хиалуронова киселина (Liu et al., 2023) показват, че PRP е по-добра по отношение на облекчаване на болката и функцията на ставата. PRP е довела до по-голямо подобрение на максималното отваряне на устата и намаляване на шумовете от щракане в темпоромандибуларната става.

  3. Систематичните прегледи (Quijada Gutiérrez et al., 2022) показват, че инжектирането на PRP след минимално инвазивни процедури, като артроскопия или артроцентеза, може да доведе до по-добри клинични резултати, въпреки че в някои случаи разликата с контролните групи (напр. хиалуронова киселина) е била малка. Въпреки това трябва да се отбележи, че ситуацията в проучването все още не е достатъчна, за да се определи прилагането на стандартизиран протокол.

  4. Дългосрочните проучвания на PRP терапията (Mathpati et al., 2024) показват, че облекчаването на болката и функционалното подобрение при млади възрастни с лека форма на ТМД е значително по-добро след PRP инжекции, отколкото при плацебо контролите. Тези резултати предполагат, че PRP може да бъде ефективен, минимално инвазивен вариант за лечение на ТМД.

PRP наука

Предимства на терапията с PRP при ТМД

Лечението с PRP има няколко предимства в сравнение с други терапии:

  • Минимална инвазивност: за разлика от хирургичните процедури, PRP не изисква обширна операция и следователно носи по-малко рискове и по-кратко време за възстановяване.
  • Биологично и автоложко: тъй като PRP се получава от собствената кръв на пациента, няма риск от алергична реакция или отхвърляне.
  • Дългосрочен ефект: Проучванията показват, че положителният ефект от инжектирането на PRP може да продължи до една година.

Предизвикателства и въпроси без отговор

Въпреки обещаващите резултати все още има някои предизвикателства, които трябва да бъдат решени при прилагането на PRP при ТМД:

  • Стандартизация: понастоящем няма единни протоколи за приготвяне и прилагане на PRP. Различните методи на центрофугиране и концентрации на PRP могат да повлияят на ефикасността на лечението.
  • Дългосрочни проучвания: Въпреки че досегашните проучвания са обещаващи, все още липсват широкомащабни, дългосрочни проучвания, за да се разберат по-добре дългосрочните ефекти и потенциалните усложнения на терапията с PRP.
  • Цена: Понастоящем лечението с PRP е все още относително скъпо, което може да ограничи достъпа на пациентите до него.

Заключение: PRP като пионерско лечение на ТМД?

Предишни проучвания за използването на PRP при ВМД показват, че тази терапия може да бъде обещаваща, минимално инвазивна алтернатива на конвенционалното лечение. Особено при пациенти, чиито симптоми не се облекчават достатъчно от консервативните мерки, PRP може да бъде ефективен вариант за намаляване на болката и подобряване на ставната функция.

Необходими са обаче допълнителни изследвания за разработване на стандартизирани протоколи и потвърждаване на дългосрочната безопасност и ефикасност на PRP терапията при ТМД. Въпреки това, предвид положителните резултати до момента, PRP може да играе постоянна роля в лечението на нарушенията на ТМС в близко бъдеще.

Препратки

  • Haddad C, Zoghbi A, El Skaff E, Touma J. Platelet-rich plasma injections for the treatment of temporomandibular joint disorders: A systematic review. J Oral Rehabil. 2023 Nov;50(11):1330-1339. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37341166/
  • Сравнителна ефективност на хиалуроновата киселина, богатата на тромбоцити плазма и богатия на тромбоцити фибрин при лечението на темпоромандибуларните нарушения: систематичен преглед и мрежов мета-анализ https://head-face-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13005-023-00369-y
  • Оценка на ефекта на богата на тромбоцити плазма върху нарушенията на темпоромандибуларните стави: рандомизирано клинично изпитване с разделяне на комбинациите https://jrdms.dentaliau.ac.ir/browse.php?a_id=280&slc_lang=en&sid=1&ftxt=1&html=1
  • Терапия с богата на тромбоцити плазма при остеоартрит на темпоромандибуларната става: Рандомизирано контролирано проучване https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1010518223001890
  • Liu S-S, Xu L-L, Liu L-K, Lu S-J, Cai B. Platelet-rich plasma therapy for temporomandibular joint osteoarthritis: A randomized controlled trial (Терапия с богата на тромбоцити плазма за остеоартрит на темпоромандибуларната става: Рандомизирано контролирано проучване). J Cranio-Maxillofac Surg. 2023 Nov;51(11):668-674. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37852892/.
  • Quijada Gutiérrez I, Sábado-Bundó H, Gay-Escoda C. Intra-articular injections of platelet rich plasma and plasma rich in growth factors with arthrocenthesis or arthroscopy in the treatment of temporomandibular joint disorders: A systematic review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022 Oct;123(5):e327-e335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34906730/
  • Анализ на ефикасността на шина, комбинирана с богата на тромбоцити плазма, при лечението на остеоартрит на темпоромандибуларната става https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.996668/full

Related products

Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. Епруветки за PRP | PRP-Pro | PU 10 бр. 2
наличен
PRP

Епруветки за PRP | Vi PRP-Pro | PU 10 бр.

PRPMED
100101
131,00 €
Епруветките Vi PRP-Pro PRP осигуряват най-простия и ефективен метод за получаване и приготвяне на богата на тромбоцити плазма (PRP) от кръвта на пациента.
Product added to wishlist
Product added to compare.
group_work Съгласие за бисквитките