Количка
Кожна топография · съединителна тъкан · клинични доказателства
PRP при целулит
Целулитът не възниква по един-единствен механизъм. Кожата, фиброзните септи, подкожната мастна тъкан, еластичността на тъканите и индивидуалната анатомия си взаимодействат. Статията разграничава биологичните хипотези от клинично документираните резултати.
- Кожна топография
- Фиброзни септи
- Степен на изразеност
- Оток и липедем
- Доказателства за PRP
- Техническа подготовка
МногофакторенНе може да се сведе само до мазнини, течности или микроциркулация.
24 RCTса включени в актуален обзор на различни процедури.
PRP не е утвърденоВ този обзор на RCT не е установена отделна стандартизирана категория PRP.
Няма стандартен протоколФиксирани обеми кръв и брой сесии не са общо подкрепени.
Целулитът описва неравна, частично вдлъбната кожна повърхност. Среща се най-често по бедрата и седалището и е много често явление при жени след пубертета.
PRP се изследва в различни дерматологични и естетични контексти. За целулит обаче преките клинични доказателства са значително по-ограничени, отколкото в други области.
Какво е целулит?
Типични са малки вдлъбнатини, вълнообразни неравности или вид на портокалова кора. Промените могат да бъдат по-видими в изправено положение, отколкото в легнало.
Целулитът не е автоматично признак за наднормено тегло, заболяване на лимфната система или недостатъчна грижа за тялото. Може да се срещне и при слаби и физически активни хора.
Водеща идеяЦелулитът е промяна в кожната топография, а не единична лабораторна стойност или еднотипно заболяване.
Промяната в теглото не влияе еднакво при всичкиРазпределението на мазнините и телесното тегло могат да влияят върху изразеността, но не обясняват напълно външния вид.
Как се образува целулитът?
Образуването му се счита за многофакторно. Няма една напълно приета и валидна за всички хора причина.
Фиброзните ленти могат да придърпват отделни кожни зони навътре.
Подкожната мастна тъкан може да изпъква навън между фиброзните структури.
Дебелината и отпуснатостта на кожата влияят върху видимостта.
Полът, възрастта и генетичните фактори се обсъждат като допринасящи причини.
Екстрацелуларният матрикс и микроваскуларните фактори са предмет на изследвания.
Да не се свежда до течности или мазниниЦелулитът не бива да се описва само като задръжка на течности, локално мастно натрупване или нарушение на кръвообращението.
Как се оценява степента на изразеност?
Клиничните проучвания използват, наред с други инструменти, класификацията на Nürnberger–Müller и Cellulite Severity Scale.
01Видимост
Само при притискане на кожата или и в изправено и легнало положение?
02Брой и дълбочина
Брой и степен на видимите вдлъбнатини.
03Повърхност
Обща неравност и кожна топография.
04Отпуснатост
Отпуснатост на кожата и напрежение на тъканите.
Целулит, оток и липедем не са едно и също
Целулит
Вдлъбната или вълнообразна структура на кожната повърхност.
Оток
Натрупване на течност в тъканите с различни възможни медицински причини.
Липедем
Отделно хронично нарушение на разпределението на мазнините, често свързано с болка и склонност към синини.
Медицинска оценка при необичайни симптомиБолка, нарастващо подуване, чести синини или функционални ограничения не бива да се определят само като козметичен целулит.
Какво е PRP?
Богата на тромбоцити плазма като автоложен кръвен продукт
PRP се получава от собствената кръв на пациента. Чрез центрофугиране кръвните съставки се разделят и се подготвя плазмена фракция с повишена концентрация на тромбоцити.
Биологична правдоподобностПодкрепя изследователски въпрос, но все още не представлява клинично доказателство.
Клиничен краен показателТрябва да бъде проверен в контролирани проучвания при хора.
Специфично за приложениетоРезултатите от други области на тялото не могат автоматично да се пренасят.
Всички PRP продукти имат ли еднакъв състав?
Терминът PRP обхваща различни кръвни продукти.
„PRP“ не е пълно описание на методаСъставът, подготовката и приложението са решаващи за научната оценка.
Защо PRP се обсъжда при целулит?
Биологичен изследователски модел
PRP се изследва във връзка със структурата на кожата, фибробластите, колагена и екстрацелуларния матрикс.
Биологичната хипотеза обяснява защо се провеждат изследвания. Тя все още не показва дали вдлъбнатините се променят надеждно, видимо или трайно.
Какво показват клиничните проучвания за PRP и целулит?
Табло на доказателствата
ограничени преки данниАктуален обзор24 рандомизирани проучвания
Категории
Механична стимулация, локални продукти, ударно-вълнова терапия, лазер, светлина, радиочестота, инжекционни продукти и ултразвук.
PRP
PRP не е определено като отделна рандомизирана категория лечение.
Пряко заключениеНяма надежден стандарт
Какво липсва?
Стандартизирана подготовка, подходящи контролни групи, обективни измервания и по-дълго проследяване.
Последица
Твърдения като „най-силен метод“, „надеждно изглаждане“ или универсален протокол не са подкрепени.
Могат ли резултатите от подмладяването на кожата да се пренасят?
PRP е изследвано по-често за подмладяване на кожата. Целулитът обаче засяга не само кожната повърхност, но и механичната връзка между кожата, септите и подкожната тъкан. Затова резултатите от лицето не могат да се пренасят директно.
PRP самостоятелно или в комбинация?
PRP понякога се комбинира с микронидлинг, мезотерапия, радиочестота, лазер, субцизия или други процедури.
Комбинираният резултат не е изолиран ефект на PRPБез подходяща контролна група приносът на отделните компоненти не може да бъде определен.
Кои процедури са изследвани по-често?
01Механични
Масаж, вакуумни системи и процедури за освобождаване на фиброзните септи.
02Акустични и енергийни
Ударни вълни, радиочестота, лазер, ултразвук и светлина.
03Минимално инвазивни
Субцизия и продукти, прилагани подкожно.
04Телесни мерки
Локални продукти, физическа активност и контрол на теглото.
Качеството на проучванията, методите на измерване и периодите на проследяване се различават и при тези процедури. Посочването им не представлява препоръка за лечение.
Какви аспекти на безопасността трябва да се вземат предвид?
PRP инжекциите се свързват предимно с преходни локални реакции: болка или парене, синини, подуване, зачервяване, чувствителност и кървене на местата на убождане.
Приложими са и общите рискове на инвазивните процедури, включително инфекции или увреждане на анатомични структури.
Без контролирани проучвания на PRP при целулит не може да се изведе достатъчно количествено определен профил на безопасност за инжекции върху големи площи.
Има ли определен PRP протокол за целулит?
Не е установен общоприет стандартен протокол
Фиксирани обеми кръв, брой сесии, интервали между инжекциите или комбинации с т.нар. липолитични коктейли не бива да се представят като общи указания, ако основните клинични доказателства не могат да бъдат ясно посочени.
На кое клинично проучване се основава протоколът?
Какъв е бил съставът на PRP?
Каква класификация на целулита е използвана?
Имало ли е контролна група?
Какви обективни крайни показатели са измервани?
Колко дълго е било проследяването?
Технически контекст на подготовката на PRP
Документираният работен процес изисква контролирано вземане на кръв, стерилни материали за еднократна употреба, подходяща система от епруветки, предназначена центрофуга и проследим процес на подготовка.
Технически модул: два компонента на PRP работен процес
Информацията описва технически характеристики, а не одобрение, пригодност или ефективност за конкретно приложение при целулит.
Vi PRP-PRO
Стерилна вакуумна епруветка от боросиликатно стъкло с 0,8 ml натриев цитрат и тиксотропен разделителен гел. Вакуумът е предназначен за около 9 ml кръв.
- Материал
- Боросиликатно стъкло
- Добавки
- 0,8 ml натриев цитрат · разделителен гел
- Ориентировъчна стойност
- 1 200 × g · 7 минути
- Плазмен добив
- около 4–4,5 ml като ориентировъчна стойност
Hettich EBA 200 MD
Компактна центрофуга — медицинско изделие, с вграден осемместен ротор с фиксиран ъгъл за епруветки до 10 ml.
- Ротор
- 8 места · фиксиран ъгъл
- Капацитет
- максимум 8 × 10 ml
- Максимум
- 6 000 об./мин · 3 461 × g
Често задавани въпроси за PRP и целулит
Може ли PRP напълно да премахне целулита?
Няма надеждни контролирани доказателства за пълно или надеждно възпроизводимо премахване.
Целулитът само натрупване на мазнини ли е?
Не. Подкожната мастна тъкан, фиброзните септи, структурата на кожата и нейната отпуснатост действат съвместно.
Целулитът признак за лошо кръвообращение ли е?
Микроваскуларни фактори се обсъждат. Целулитът обаче не може да се сведе до локално нарушение на кръвообращението.
Целулитът същото ли е като задръжката на течности?
Не. Отокът означава натрупване на течност, а целулитът описва промяна в кожната топография.
Целулитът същото ли е като липедем?
Не. Липедемът е отделно медицинско състояние.
Има ли препоръчителен брой PRP сесии?
Наличната литература не позволява да се определи общовалиден брой или последователност.
Трайни ли са възможните резултати?
Поради липса на подходящи дългосрочни проучвания продължителността на възможните промени не може да се оцени надеждно.
Обобщение на доказателствата
Целулитът е честа промяна на кожната повърхност, чието развитие се влияе от няколко анатомични и биологични фактора.
PRP има биологична основа за изследване на промени в кожата и тъканите. За целулит обаче липсват висококачествени рандомизирани проучвания, които надеждно да оценят видимите промени, подходящите групи пациенти, параметрите на лечение и дългосрочните резултати.
Твърдения за надеждно изглаждане на кожата, намаляване на обиколката на тялото или фиксирани серии от PRP процедури надхвърлят достатъчно надеждно документираните към момента доказателства.
Източници и допълнителна литература
- Cellulite: current understanding and treatment approaches
- Effect of weight loss on cellulite
- Cellulite pathophysiology and anatomical concepts
- Cellulite Severity Scale
- Lipedema: clinical differentiation and diagnosis
- PRP in dermatology and skin rejuvenation
- Classification and standardisation of PRP products
- Randomised controlled trials of cellulite treatments
- Продуктова информация за Vi PRP-PRO
- Информация от производителя за Hettich EBA 200 MD
Медицинско предупреждение: Статията представя публикувани резултати от проучвания, професионални оценки и технически зависимости с информационна цел. Тя не съдържа препоръка за или против конкретно лечение и не замества медицински преглед, диагноза или индивидуално терапевтично решение. Посочването на продукти се отнася единствено до техническите аспекти на подготовката на PRP.