Количка
Инжекция с PRP или инжекция с кортизон:
Сравнение от професионална гледна точка за лекари
Две методики, два терапевтични подхода – насоки за вземане на решение в съответствие с показанията в практиката.
Две процедури, две концепции
В ортопедията, спортната медицина и естетично-регенеративната медицина инжекционните терапии се използват от много години като част от индивидуалните лечебни концепции. Особено често се обсъждат инжекциите с кортизон и PRP-процедурите.
И двата метода се използват на практика, но следват различни терапевтични подходи. Кортизонът се прилага предимно заради противовъзпалителното си действие. PRP – плазма, богата на тромбоцити – се получава от кръвта на самия пациент и в медицинския контекст се разглежда като биологична процедура.
Основен клиничен въпрос
За лекарите не е от решаващо значение коя процедура като цяло е „по-добра“. Важно е точното показание: става ли въпрос за остро възпалително възпаление? Или на преден план е дегенеративна промяна в структурата? Какви са очакванията на пациента – и реалистични ли са те?
PRP – плазма, богата на тромбоцити
Инжекция с кортизон
Принцип на действие Аутологичен кръвен препарат; тромбоцитите отделят сигнални вещества, които се изследват в биологичните възстановителни процеси.
Принцип на действие Фармакологично потискане на локалните възпалителни реакции чрез кортикостероиди.
Основна област на приложение Дегенеративни промени, проблеми на опорно-двигателния апарат, определени патологии на сухожилията.
Основна област на приложение Остри възпалителни състояния, възпалени стави, краткосрочно облекчаване на симптомите.
Период на действие По-скоро средносрочно развитие; зависи от качеството на подготовката и показанията.
Период на действие Действа в краткосрочен план; ефектът зависи от резултатите от изследванията и степента на възпалението.
Качество на продукта Това не е стандартен препарат – резултатът зависи от епруветката, центрофугата, стойността на RCF и протокола.
Качество на продукта Фармакологично дефинирано активно вещество; стандартизирана дозировка и формулировка.
Профил на риска На базата на собствена кръв; възможни локални реакции, инфекция при нестерилни условия на работа.
Профил на риска Известни нежелани реакции (тъканни реакции, повишаване на кръвната захар, реакции на зачервяване); препоръчва се предпазливост при повторно приложение.
Възстановяване на разходите (DE) Често се предлага като услуга извън обхвата на здравната каса; обикновено не се покрива от общата здравна каса.
Възстановяване на разходите (DE) В зависимост от показанията може да се отчете чрез здравната каса.
Какво е PRP?
PRP е съкращение от Platelet-Rich Plasma – плазма, богата на тромбоцити. Тя се получава от собствената кръв на пациента: след вземането на кръв, тя се центрофугира в подходящи Епруветки за PRP се прехвърля и центрофугира. При този процес съставките на кръвта се разделят според плътността си. Целта е да се получи плазма с по-висока концентрация на тромбоцити в сравнение с пълната кръв.
Тромбоцитите отделят различни сигнални вещества, които се изследват в специализираната литература във връзка с биологичните процеси на възстановяване и регулация.
Не е стандартен препарат
Крайният PRP препарат зависи в голяма степен от процеса на подготовка. Типът на епруветката, антикоагулантът, разделителният гел, центрофугата, радиусът на ротора, стойността на RCF, продължителността на центрофугирането и техниката на вземане на кръв оказват решаващо влияние върху резултата. Който предлага PRP, трябва не само да владее техниката на инжектиране, но и да стандартизира подготовката.
Какво представляват инжекциите с кортизон?
Инжекциите с кортизон съдържат кортикостероиди и се прилагат по лекарско предписание с цел намаляване на локалните възпалителни реакции. При подходяща индикация това може да допринесе за краткосрочно облекчаване на болката, отока и ограничението на движението – например при възпалени стави или остри състояния на дразнене.
Кортизонът не е метод за биологична регенерация на тъканите. Повторните приложения трябва да се обмислят внимателно, особено при чувствителни структури на сухожилията, хрущялите или меките тъкани. Трябва да се вземат предвид фактори като захарен диабет, риск от инфекции, планирани операции и предишна история на инжекции.
Класификация
Кортизонът не е нито принципно проблематичен, нито може да се използва произволно. Той е ефективно лекарство с ясни показания, известни ползи и известни ограничения.
Защо обработката на PRP е толкова важна
При PRP качеството на процедурата не зависи само от самата инжекция. Съществена част от нея се извършва предварително: при вземането на кръв, избора на епруветки и центрофугирането. Подходящи Епруветки за PRP са основна част от системата.
RPM срещу RCF
Резултат от центрофугиране при 3 500 об./мин. е малко показателен от техническа гледна точка, ако не е посочен радиусът на ротора, тъй като една и съща скорост води до различни центробежни сили в зависимост от радиуса на ротора. RCF (относителното центробежно ускорение) е по-точният параметър за възпроизводими протоколи.
За да се осигури възпроизводимост на PRP процедурите, лечебните заведения трябва да обърнат внимание на следните аспекти:
- Подходяща PRP система за професионална употреба
- Валидирана комбинация от епруветки и центрофуга
- Определена стойност на RCF в протокола
- Зададена продължителност на центрофугирането
- Стандартизирано вземане на кръв
- Асептични методи на работа
- Документирана техника за вземане на извлечената плазма
За медицинските заведения качеството на този процес не е просто подробност, а част от професионалната отговорност.
Показания: Фактори, оказващи влияние
Решението на лекаря за или против дадена процедура зависи от няколко фактора:
Диагностика и локализация
Степен на възпалителната активност
Структура на тъканите (сухожилие, хрущял, става)
Възраст и ниво на активност
Съпътстващи заболявания (например захарен диабет)
История на инжекциите до момента
съпътстваща медикация
Планирана операция или физиотерапия
Индивидуален профил на риск и полза
Реалистични очаквания на пациентите
Рискове и странични ефекти
PRP се получава от кръвта на самия пациент – това го отличава от синтетичните или фармакологичните активни вещества по отношение на рисковия профил. Въпреки това PRP не трябва да се представя като „безрисково“. Възможните съпътстващи реакции включват болка и хематоми в мястото на инжектиране, краткотрайно локално дразнене, както и инфекции при нестерилни условия на работа.
Освен това при кортизона са известни локални реакции в тъканите, временно повишаване на кръвната захар, реакции на зачервяване и структурни странични ефекти при многократна употреба.
Класификация по специалности
Правилното твърдение не е: PRP е безвредно, а кортизонът е опасен. И двете процедури трябва да бъдат предписани от лекар, да се извършват по правилен начин и пациентът да бъде подробно информиран за тях.
Разходи и възстановяване
В зависимост от показанията, инжекциите с кортизон често се отразяват в съществуващите системи за отчитане. Процедурите с PRP, от друга страна, в Германия често се предлагат като индивидуални здравни услуги (IGeL). Покриването на разходите от частни или държавни здравноосигурителни институции е възможно в конкретни случаи, но не трябва да се приема за даденост.
За лечебните кабинети се препоръчва прозрачно информиране относно разходите, хода на процедурата, възможния брой сеанси и ограниченията на метода. От гледна точка на Закона за рекламата в здравеопазването (HWG) е необходимо да се проявява сдържаност: пациентите не трябва да бъдат убеждавани с обещания за гарантирани резултати или с твърдения за безспорно превъзходство.
За лекарската практика: три условия
За кабинетите, които предлагат PRP, три неща са особено важни:
Показания Медицински обоснована индикация – не всеки набор от симптоми е подходящ за PRP.
Осведомяване Прозрачно информиране на пациентите с реалистични очаквания.
Обработка Протокол, който може да се възпроизведе, с подходящи PRP-епруветки и определени стойности на RCF.
Заключение
Кортизон е доказано противовъзпалително лекарство, което при подходящи показания може да бъде от полза за кратък период от време.
PRP е автоложен кръвен продукт, който се обсъжда в контекста на регенеративните терапевтични подходи. Качеството му зависи в голяма степен от правилната обработка – включително подходящи епруветки за PRP, подходяща центрофуга и определени стойности на RCF.
PRP и кортизонът не са противопоставяне на „модерно срещу остаряло“ или „естествено срещу вредно“. Решението винаги се взема от лекар – въз основа на диагнозата, състоянието на тъканите, степента на възпаление и индивидуалната ситуация на пациента.
Често задавани въпроси
Каква е разликата между PRP и кортизон?
PRP се получава от кръвта на самия пациент и съдържа плазма, богата на тромбоцити. Кортизонът е противовъзпалително вещество от групата на кортикостероидите. PRP се разглежда в контекста на биологичните терапевтични подходи; кортизонът се използва предимно за локално противовъзпалително действие.
PRP по-добро ли е от кортизона?
Едно общо твърдение би било несериозно от медицинска гледна точка. Двете методики имат различни принципи на действие и области на приложение. Подходящият вариант зависи от диагнозата, целта на лечението, степента на възпалението и индивидуалното състояние на пациента.
Действа ли кортизонът по-бързо от PRP?
При подходящи показания кортизонът може да има краткосрочно противовъзпалително действие. PRP се разглежда по-скоро в средносрочен план. Действителният ход на лечението зависи в голяма степен от резултатите от изследванията и индивидуалния лечебен план.
Има ли PRP странични ефекти?
Не. Дори при PRP могат да възникнат странични реакции – като болка, зачервяване, подуване или хематоми. Тъй като PRP се получава от собствената кръв на пациента, профилът на риска се различава от този на синтетичните активни вещества. Стриктното спазване на стерилни условия остава задължително.
Защо епруветките за PRP са важни?
Епруветките за PRP, заедно с центрофугата, стойността на RCF, продължителността на центрофугирането и техниката на вземане на пробата, оказват влияние върху разделянето на кръвните съставки и съответно върху качеството на получената плазма. Те трябва винаги да се разглеждат в контекста на цялостния протокол.
Колко важна е стойността на RCF при PRP?
Много важно. Самата стойност в об/мин е неточна, тъй като действителната центробежна сила зависи от радиуса на ротора. RCF (относително центробежно ускорение) е по-значимо от техническа гледна точка за възпроизводими протоколи.
Може ли PRP да замести операцията?
Не бива да се прави такова обобщение. В зависимост от показанията, PRP може да бъде част от лечебната стратегия, но не замества диагнозата на специалист или решението за терапия.
Тази статия е предназначена за медицински специалисти и има за цел да предостави професионална информация. Тя не замества медицинска диагноза, индивидуално определяне на показанията или решение за лечение.
