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PRP en podologie : traitement de l'épine calcanéenne et des douleurs plantaires

Introduction : Qu'est-ce que le PRP ?

L'abréviation PRP signifie "plasma riche en plaquettes" (en anglais : Platelet-Rich Plasma). Cette thérapie innovante a pris de plus en plus d'importance ces dernières années, notamment en podologie, le soin médical des pieds. Le PRP est obtenu à partir du propre sang du patient et est riche en facteurs de croissance qui stimulent les processus de guérison naturels dans le corps. En podologie, le PRP est souvent utilisé pour traiter les épines calcanéennes et les douleurs chroniques du pied. Mais comment fonctionne exactement cette thérapie et que disent les études les plus récentes à ce sujet ?

Qu'est-ce qu'une épine calcanéenne et pourquoi apparaît-elle ?

L'épine calcanéenne est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs chroniques au pied. Il s'agit d'une excroissance osseuse au niveau du talon qui résulte d'une surcharge du tendon plantaire (fascia plantaire). Cette surcharge provoque des microlésions qui peuvent s'enflammer au fil du temps. Parmi les facteurs de risque, on trouve :

Le surpoids
La station debout ou la marche de longue durée
Des chaussures mal adaptées
Des pieds plats ou une mauvaise position du pied

Les douleurs causées par l'épine calcanéenne sont souvent les plus fortes lorsqu'elles apparaissent pour la première fois après le lever ou après une longue période de repos.

Comment le PRP fonctionne-t-il dans le traitement de l'épine calcanéenne ?

La thérapie PRP utilise les mécanismes de guérison naturels du corps en injectant des plaquettes sanguines concentrées et des facteurs de croissance directement dans le tissu concerné. Ces facteurs de croissance stimulent la régénération du tissu conjonctif, réduisent l'inflammation et favorisent la circulation sanguine.

Un traitement PRP typique se déroule comme suit :

Prélèvement de sang: une petite quantité de sang est prélevée sur le patient.
Centrifugation: le sang est traité dans une centrifugeuse afin de séparer les plaquettes du reste du sang.
Injection: le plasma riche en plaquettes est ensuite injecté dans le tissu endommagé du talon.

L'ensemble de la procédure dure généralement moins d'une heure et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes immédiatement après le traitement.

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Quels sont les avantages du PRP par rapport aux traitements traditionnels ?

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'épine calcanéenne comprennent souvent des analgésiques, de la physiothérapie, des semelles spéciales et, dans les cas graves, des injections de corticostéroïdes. Si ces approches peuvent apporter un soulagement à court terme, elles ont souvent des effets secondaires ou ne permettent pas une guérison durable.

Le PRP présente plusieurs avantages par rapport à ces méthodes traditionnelles :

Soulagement de la douleur à long terme: des études montrent que le PRP peut mieux soulager la douleur à long terme par rapport aux injections de stéroïdes.
Pas d'effets secondaires graves : Comme le PRP est obtenu à partir du propre sang du patient, il n'y a pas de risque de réactions allergiques ou d'infections.
Favorise la régénération : contrairement aux injections de stéroïdes, qui ne font qu'inhiber l'inflammation, le PRP favorise la guérison effective des tissus.

Que disent les dernières études sur la thérapie PRP pour l'épine calcanéenne ?

Ces dernières années, de nombreuses études ont été menées pour évaluer l'efficacité du PRP dans le traitement de l'épine calcanéenne et des douleurs plantaires. Une revue systématique et une méta-analyse de 2021, publiées dans la prestigieuse revue Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, ont conclu que le PRP donnait de meilleurs résultats cliniques que les injections traditionnelles de stéroïdes dans le traitement à moyen terme de l'épine calcanéenne. Elle a notamment montré une amélioration significative des scores de douleur (mesurés sur l'échelle VAS) et de la fonction du pied (évaluée par l'échelle AOFAS) chez les patients traités par PRP.

Une autre étude, publiée dans l'Indian Journal of Orthopaedics, a examiné l'effet du PRP sur l'épaisseur du fascia plantaire. Les chercheurs ont constaté que le PRP ne réduisait pas seulement la douleur, mais qu'il entraînait également une réduction significative de l'épaisseur du fascia plantaire, ce qui indique une réelle guérison des tissus.

Quels sont les patients qui bénéficient le plus du PRP ?

La thérapie PRP est particulièrement adaptée aux patients pour lesquels les méthodes de traitement conservatrices telles que la physiothérapie, les semelles spéciales ou les médicaments n'ont pas été suffisamment efficaces. Il existe toutefois quelques contre-indications dont il faut tenir compte. Les patients souffrant de maladies systémiques graves, d'infections actives ou d'un trouble de la coagulation peuvent ne pas être des candidats appropriés pour le PRP.

Combien de séances de PRP sont-elles nécessaires ?

Le nombre de séances de PRP peut varier en fonction de la gravité de la maladie et du processus de guérison individuel. En règle générale, une seule injection est administrée, suivie d'un suivi quelques semaines plus tard. Toutefois, certains patients ont besoin d'une deuxième ou d'une troisième injection pour obtenir des résultats optimaux.

Des études ont montré que la plupart des patients ressentent un soulagement significatif de la douleur dans les 6 à 12 semaines suivant la première injection. Dans les cas plus graves, une période de traitement plus longue peut être nécessaire.

Effets secondaires et risques de la thérapie PRP

Comme le PRP est obtenu à partir du propre sang du patient, le risque d'effets secondaires est très faible. Les effets secondaires les plus fréquents sont de légères douleurs ou des gonflements au niveau du site d'injection, mais ils disparaissent généralement en quelques jours.

Comparé aux injections de stéroïdes, qui peuvent être associées à un risque accru de rupture des tendons ou d'infection, le PRP est une option bien plus sûre.

Conclusion : PRP - une option prometteuse pour le traitement de l'épine calcanéenne

En podologie, la thérapie PRP se développe de plus en plus comme une méthode de traitement prometteuse et efficace pour l'épine calcanéenne et les douleurs chroniques du pied. Les études les plus récentes démontrent l'efficacité de cette thérapie, notamment par rapport aux injections traditionnelles de stéroïdes. Le PRP offre non seulement un soulagement à long terme de la douleur, mais il favorise également la régénération effective des tissus endommagés.

Pour les patients souffrant de douleurs chroniques au pied et pour lesquels les traitements conservateurs ont échoué, le PRP peut constituer une alternative valable. Consultez un podologue ou un orthopédiste spécialisé pour savoir si le PRP est adapté à votre cas.

Sources et informations complémentaires

Rôle du plasma riche en plaquettes dans la fasciite plantaire chronique

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8149543/

Le plasma riche en plaquettes donne de meilleurs résultats cliniques à moyen terme que l'injection traditionnelle de stéroïdes pour l'aponévrose plantaire : A systematic review and meta-analysis

https://www.sciencedirect.com/

Aperçu sur le plasma riche en plaquettes et ses applications pour la douleur au talon

https://www.hmpgloballearningnetwork.com/

Étude comparative des injections locales de plasma riche en plaquettes autologues versus corticostéroïdes dans la prise en charge de l'aponévrosite plantaire chronique

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37520269/

Efficacité thérapeutique de l'injection de plasma riche en plaquettes par rapport à l'injection de corticostéroïdes dans la fasciite plantaire : A systematic review and meta-analysis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32336895/

Le plasma riche en plaquettes donne de meilleurs résultats à long terme que les corticostéroïdes ou un placebo pour la fasciite plantaire chronique : essai contrôlé randomisé

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30448183/

Plasma riche en plaquettes ou thérapie extracorporelle par ondes de choc pour la fasciite plantaire

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33824779/

Efficacité et sécurité de l'injection de plasma riche en plaquettes pour la fasciite plantaire chronique : étude prospective sur la restauration fonctionnelle et le soulagement de la douleur

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38371014/

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