Carrello
Articolo professionale · Profilo cellulare del PRP ed evidenze
PRP ricco o povero di leucociti?Come inquadrare correttamente LR-PRP e LP-PRP
Il PRP a basso contenuto di leucociti è generalmente migliore per le articolazioni e il PRP ad alto contenuto di leucociti per i tendini? Classificazioni così semplicistiche sono comuni. Tuttavia, lo stato attuale della ricerca è considerevolmente più complesso.
- Solo per utenti professionali
- Stato delle prove: ottobre 2026
- Tempo di lettura: circa 14 minuti.
- 18 fonti specializzate
01 · Domanda di base
LR-PRP o LP-PRP: quale è sostanzialmente migliore?
In base allo stato attuale della ricerca, nessuna delle due categorie di PRP può essere considerata generalmente superiore alle altre.
artrosi del ginocchio
Sono ora disponibili studi randomizzati diretti di confronto tra LR e LP, nonché diverse revisioni sistematiche e meta-analisi. I confronti diretti finora ottenuti mostrano che... nessun beneficio clinico costante una formulazione.
Una recente meta-analisi di rete di 21 studi clinici randomizzati controllati e 2.254 pazienti non ha riscontrato differenze statisticamente significative nel confronto diretto; tuttavia, la certezza delle prove per questo confronto è stata valutata come bassa.13
Tendinopatie
La situazione è ancora più incoerente. Alcuni studi forniscono segnali a favore del LP-PRP, mentre altre analisi individuano potenziali vantaggi per l'LR-PRP, che vengono poi confermati da analisi di sensibilità più rigorose. scomparsa parziale.
La diversità biologica non implica automaticamente una superiorità o inferiorità clinica.
La designazione LR o LP descrive un aspetto della composizione cellulare. Non si tratta né di una caratterizzazione completa né di un livello di qualità generale.
02 · Termini
Cosa significano esattamente LR-PRP e LP-PRP?
LR-PRP sta per leukocyte-rich platelet-rich plasma, LP-PRP per leukocyte-poor platelet-rich plasmaSi parla generalmente di PRP ricco di leucociti o PRP povero di leucociti.
I due termini sembrano rappresentare una chiara classificazione binaria. Tuttavia, nella letteratura scientifica, esiste un'interpretazione diversa. Non esiste un limite assoluto di leucociti uniforme a livello globale., che viene utilizzato in modo identico in tutti i sistemi di classificazione.
La composizione cellulare risultante dipende dal sangue di partenza e dal metodo di lavorazione. Il diagramma non illustra una specifica tecnica di produzione o di raccolta.
Anche le classificazioni più comuni definiscono in modo diverso "alto numero di leucociti":
Dohan Ehrenfest et al. · 20091
La classificazione storica distingue le preparazioni in base alla presenza di leucociti e il loro Architettura della fibrina.
Classificazione PAW · 20122
PAW, d'altra parte, prende il Concentrazione di leucociti rispetto al sangue basale e inoltre cattura il granulociti neutrofili.
Importante: "LR-PRP" non è una formula cellulare standardizzata a livello internazionale. Ai fini dei confronti scientifici, è più significativo specificare non solo il termine LR/LP, ma anche, se possibile, la concentrazione leucocitaria effettivamente misurata e la definizione sottostante.
Analisi approfondita: confronto tra le classificazioniCaratterizzare correttamente il PRP: dose piastrinica, Recovery e profilo cellulare
03 · Tipi di cellule
Perché il numero totale di leucociti da solo non è sufficiente
Il termine "leucociti" non si riferisce a una popolazione cellulare uniforme. Pertanto, due preparazioni di PRP non possono essere considerate un'unica popolazione cellulare distinta. numero totale simile di globuli bianchi proprio eppure un emocromo differenziale marcatamente diverso mostra.
Neutrofili
I neutrofili fanno parte della risposta immunitaria innata e possono rilasciare enzimi proteolitici e vari mediatori infiammatori, tra le altre cose. Un numero elevato di neutrofili può quindi essere associato a un profilo alterato di citochine e proteasi.
Tuttavia, ciò non significa che i neutrofili debbano essere classificati come generalmente indesiderabili o "dannosi".
monociti
Fanno parte anche del sistema immunitario innato e vengono discusse in relazione alla regolazione dell'infiammazione, al rimodellamento dei tessuti e ai processi di riparazione.
Tuttavia, un numero di monociti elevato o basso non è di per sé un indicatore validato di qualità o efficacia.
Linfociti
Nel classico dibattito LR/LP, ricevono meno attenzione rispetto ai granulociti neutrofili.
Le analisi cellulari mostrano tuttavia che alcuni preparati classificati come LR-PRP possono essere fortemente dominati dai linfociti.
> 89 %Linfociti nella formula leucocitaria – in tutte le impostazioni testate di un sistema di preparazione commerciale regolabile4
< 11 %granulociti neutrofili nello stesso esame4
77 %Agranulociti in media durante la caratterizzazione di un LR-PRP a doppia centrifugazione6
Il LR-PRP non è automaticamente un PRP ricco di neutrofili.
LR-A · a predominanza linfocitaria
Elevato numero totale di globuli bianchi; la formula leucocitaria è prevalentemente composta da linfociti, come descritto dalle analisi cellulari per i singoli sistemi LR.
LR-B · relativamente più neutrofili
Conta leucocitaria totale simile a quella di LR-A, ma formula leucocitaria differente. Stessa etichetta "LR", ma composizione cellulare diversa.
LP · basso numero totale di globuli bianchi
Complessivamente, si riscontra un numero significativamente inferiore di leucociti. Le preparazioni di leucociti possono inoltre differire considerevolmente tra loro in termini di conta piastrinica, conta eritrocitaria e volume.
Suggerimento: Passa da LR-A a LR-B: il numero di cellule rimane lo stesso, cambia solo la composizione.
04 · Origine del profilo cellulare
Il profilo cellulare dipende dal sangue di partenza e dalla preparazione
La composizione di una preparazione di PRP non è influenzata solo dal sistema di lavorazione utilizzato, ma anche dal sangue di partenza.
Studi con una caratterizzazione dettagliata delle cellule immunitarie mostrano differenze nei granulociti, nei monociti, nei linfociti B e T, nonché in altre popolazioni di cellule immunitarie.8 Ciò significa che il PRP risultante può differire sia tra i diversi sistemi di elaborazione sia tra i diversi campioni di partenza.
Conseguenza metodologica: Il nome del prodotto o la denominazione LR-PRP o LP-PRP non costituiscono una descrizione completa del prodotto finale.
05 · Profilo molecolare
Qual è la relazione tra la conta leucocitaria e il profilo molecolare?
I leucociti sono biologicamente rilevanti perché contengono o possono rilasciare molecole bioattive. Tuttavia, gli studi sul PRP mostrano non è uno schema unidimensionale, in cui "più leucociti" verrebbero automaticamente equiparati a un effetto molecolare uniforme.
Panoramica dei marcatori ricavata da tre studiTocca un indicatore per evidenziarlo negli studi.
Kobayashi e altri · 20163
fattori di crescita e proteasi
LR-PRP, LP-PRP e PRP quasi privo di leucociti sono stati confrontati a concentrazioni piastriniche comparabili. Con l'aumentare della conta leucocitaria, sono state osservate correlazioni positive con PDGF-BB e VEGF, nonché una marcata relazione positiva con MMP-9.
aumenta con il numero di leucociti
Ulteriore studio di caratterizzazione5
Anche le metalloproteinasi della matrice non seguono un semplice schema LR/LP.
Il LR-PRP è risultato associato a concentrazioni più elevate di antagonista del recettore dell'IL-1, PDGF-AA, PDGF-AB/BB e MMP-1, tra gli altri. Altre metalloproteinasi della matrice, tra cui MMP-2, MMP-3 e MMP-12, erano invece presenti in concentrazioni più elevate nel campione LP-PRP.
più alto in LR-PRP
più alto in LP-PRP
Jayaram e altri · 20239
Segnali interpretati sia come pro-infiammatori che come antinfiammatori possono verificarsi simultaneamente.
LR-PRP e LP-PRP sono stati prodotti in parallelo dagli stessi pazienti. Tra le altre cose, IL-1Ra, IL-4, IL-8 e MMP-9 risultavano elevati nell'LR-PRP; tuttavia, non sono state riscontrate differenze significative per TNF-α, IL-1β, IL-6 e IL-10.
più alto in LR-PRP
nessuna differenza significativa
La plausibilità biologica può spiegare un'ipotesi, ma non ne dimostra la superiorità clinica.
Analisi approfondita: a livello molecolarePRP oltre la conta piastrinica: proteomica e metabolomica
06 · Variabili di controllo multiple
Gli studi spesso dimostrano che LR e LP differiscono non solo per il numero di leucociti.
Uno dei maggiori problemi della letteratura LR/LP è che spesso vengono utilizzati metodi di elaborazione differenti. simultaneamente diverse proprietà della preparazione modifica.
LR / LPuna dimensione rilevante, ma non sufficiente
Parametro 01Globuli bianchi totali
Il parametro che dà il nome al prodotto. Senza un valore misurato e una definizione specifica, non è chiaro cosa significhi "ricco" o "povero" nella preparazione in questione.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 02Neutrofili
Questo aggiunge un marcatore differenziale al valore totale dei globuli bianchi. Un numero più elevato di neutrofili può essere associato a un profilo alterato di citochine e proteasi, ma non è un marcatore universalmente negativo.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 03Linfociti e monociti
Possono dominare la diagnosi differenziale di una preparazione LR: in uno studio sistemico, la conta linfocitaria ha superato l'89%.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 04concentrazione piastrinica
L'effetto può differire considerevolmente tra le preparazioni LR e LP – nell'RCT sull'epicondilite descritto, ad esempio, di un fattore pari a 2,7.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 05Conta piastrinica assoluta
Ciò è determinato dalla concentrazione e dal volume utilizzato. Una concentrazione simile, quindi, non significa necessariamente un numero totale simile.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 06frazione eritrocitaria
Gli eritrociti residui rappresentano un'altra componente cellulare che varia a seconda della procedura e del metodo di raccolta.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 07Volume finale
Ciò influisce sul numero totale di cellule contenute e quindi sulla comparabilità di due preparati.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 08Recovery
Descrive la proporzione di piastrine presenti nel preparato rispetto al sangue originale.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 09attivazione
Il modo in cui una preparazione viene attivata e le modalità di attivazione rientrano nella descrizione metodologica e variano a seconda dei protocolli.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìParametro 10fasi di elaborazione
Il sistema, le fasi di centrifugazione e le impostazioni spesso modificano simultaneamente diversi dei parametri sopra menzionati.
Varia a seconda dello stato LR/LP: sìUna differenza clinica tra due preparazioni di PRP non indica automaticamente un effetto leucocitario.
Analisi approfondita: tutti i parametri nel dettaglioCaratterizzare correttamente il PRP: dose piastrinica, Recovery e profilo cellulare
07 · Evidenza clinica
Quali sono le evidenze cliniche relative all'osteoartrite del ginocchio?
Per la domanda specifica LR/LP, l'osteoartrite del ginocchio è attualmente la meglio esaminato direttamente area clinica.
192Pazienti nello studio RCT diretto di Di Martino et al.
132Pazienti nel secondo studio clinico randomizzato in doppio cieco
21 Studi clinici randomizzatinella meta-analisi di rete 2026
2.254Pazienti in questa analisi di rete
-
2022
Confronto diretto randomizzato con 192 pazienti
I pazienti affetti da osteoartrite sintomatica del ginocchio di grado 1-3 secondo la classificazione di Kellgren-Lawrence sono stati randomizzati a ricevere PRP a rilascio prolungato (LR-PRP) o a rilascio prolungato (LP-PRP). Le concentrazioni piastriniche nelle due preparazioni erano relativamente simili, ma si è riscontrata una netta differenza nella conta leucocitaria.
Dopo dodici mesi, non sono state riscontrate differenze significative nei punteggi clinici tra i gruppi. Le reazioni locali lievi sono risultate numericamente più frequenti dopo il trattamento con LR-PRP, ma la differenza non è risultata statisticamente significativa.
Nessuna differenza significativa dopo 12 mesi -
2024
Secondo studio clinico randomizzato in doppio cieco con 132 pazienti
Nell'arco di dodici mesi, entrambi i gruppi hanno mostrato miglioramenti. Sono state osservate alcune differenze isolate in singoli momenti o per singole misurazioni, ma nel complesso non è stata riscontrata alcuna superiorità clinica costante di una formulazione rispetto all'altra.
Nessuna superiorità costante -
2024
Consenso europeo
Il consenso ESSKA-ORBIT ha valutato le prove a favore di LR rispetto a LP nell'osteoartrite del ginocchio come complessivamente inconcludenti e non supporta in generale una formulazione rispetto all'altra.
Nel complesso, le prove non sono conclusive. -
2026
La posizione in classifica non equivale alla superiorità.
LP-PRP ha ottenuto punteggi più alti in alcune classifiche di p-score. Tuttavia, non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa in un confronto diretto LR/LP; la certezza delle prove per questo confronto diretto era bassa.
Dal punto di vista metodologico: Una classifica di rete non dimostra direttamente la superiorità clinica. Le classifiche e i confronti diretti a coppie non rispondono esattamente alla stessa domanda.LP è in testa alla classifica, ma questo non è direttamente significativo. -
09/2026
Una recente analisi di sottogruppo ha evidenziato un segnale LP, ma nessuna chiara risposta LR/LP.
La meta-analisi ha confrontato il PRP con l'acido ialuronico. In sottogruppi predefiniti, gli effetti sono risultati maggiori negli studi con PRP a basso contenuto di leucociti; allo stesso tempo, l'eterogeneità dei risultati principali è risultata molto elevata.
Nella meta-regressione, il grado di osteoartrite e il numero di iniezioni, ma non lo stato leucocitario, sono stati evidenziati come modificatori dell'effetto statisticamente confermati. Inoltre, gli studi hanno coinvolto prevalentemente confronti indiretti tra LP-PRP e HA e tra LR-PRP e HA.
Segnale del sottogruppo LP – prevalentemente indiretto
08 · Compatibilità
Esistono differenze nelle reazioni locali?
18,7 %dei casi di PRP con eventi avversi segnalati – più comunemente dolore e gonfiore lievi
Meta-analisi sulla sicurezza · 32 pubblicazioni di studi clinici randomizzati · 1.268 ginocchia trattate con PRP14
Rispetto all'acido ialuronico, nel sottogruppo LR è stato osservato un aumento del segnale per queste reazioni locali lievi, mentre LP-PRP non ha mostrato differenze significative rispetto all'HA. Tuttavia, gli studi clinici randomizzati diretti LR vs. LP non hanno riscontrato differenze significative e costanti in termini di sicurezza.
Percorso indirettoCiascuno contro l'acido ialuronico14
LR-PRP vs. HAaumento del segnale per reazioni locali lievi
LP-PRP vs. HAnessuna differenza significativa
Alcune meta-analisi mostrano un segnale più forte per il dolore o il gonfiore locale temporaneo con LR-PRP. Tuttavia, i confronti diretti randomizzati tra LR e LP non hanno ancora confermato una differenza significativa e costante in termini di sicurezza.
09 · Tendinopatie
Cosa sappiamo delle tendinopatie?
Regola comunemente accettata
LR-PRP per i tendini, LP-PRP per le articolazioni.
Non giustificato dalla letteratura attuale come matrice generaleEpicondilite laterale: studio clinico randomizzato diretto con importante fattore confondente
Uno studio randomizzato pubblicato nel 2026 ha esaminato 71 pazienti e ha confrontato LP-PRP, LR-PRP e soluzione salina.15 Il trattamento con LP-PRP ha mostrato risultati più favorevoli rispetto al trattamento con LR-PRP in diversi parametri relativi al dolore e alla funzionalità.
Tuttavia, per l'interpretazione è fondamentale che i preparativi non solo nel conteggio dei leucociti distinto:
Il campione LR-PRP conteneva circa 3,8 volte più leucociti, ma allo stesso tempo 2,7 volte meno piastrine rispetto al campione LP-PRP.15
Conseguenza: Lo studio non può dimostrare che la differenza osservata sia stata causata esclusivamente dai leucociti.
Meta-analisi di rete 2026: possibile segnale LR, ma non robusto
Una meta-analisi di rete con 23 studi clinici randomizzati controllati e 1.484 partecipanti ha differenziato esplicitamente tra PRP a basso rischio (LR-PRP) e PRP a basso rischio (LP-PRP).16 Inizialmente, il LR-PRP sembrava essere vantaggioso in alcune analisi. Tuttavia, questo vantaggio non si è mantenuto dopo aver escluso gli studi con un elevato rischio di bias.
Ottobre 2026: Anche forzare gli endpoint non risolve il problema
Un altro studio randomizzato, condotto nello stesso contesto di ricerca, ha esaminato anch'esso 71 partecipanti.18 Al termine della misurazione della forza primaria, le differenze tra i gruppi non hanno superato la soglia predefinita di rilevanza clinica.
Poiché il numero dei partecipanti, gli autori e il disegno dello studio presentano forti sovrapposizioni con lo studio precedentemente pubblicato su 71 pazienti, questo lavoro dovrebbe essere considerato come uno studio separato. non senza un confronto dettagliato tra le coorti può essere considerata una conferma completamente indipendente dell'esistenza di una seconda popolazione.
Nelle tendinopatie, le evidenze relative all'influenza della conta leucocitaria sono incoerenti. Inoltre, i preparati confrontati spesso differiscono per altri parametri cellulari e di produzione.
Inoltre, l'epicondilite laterale non dovrebbe essere automaticamente applicata ad altri tendini. Il termine "tendine" non è un'indicazione univoca.
Epicondilite lateralenon generalmente trasferibile atendine d'Achilletendine rotuleooperative Rotatorenmanschettenrekonstruktion
10 · Dermatologia ed Estetica
Cosa sappiamo al di fuori dell'ortopedia?
Per la dermatologia, le applicazioni sui capelli e la medicina estetica, la prova diretta LR vs. LP è significativamente più deboleLe revisioni attuali descrivono differenze significative nella progettazione dello studio, nella preparazione, nella composizione cellulare, nell'attivazione e nei protocolli PRP.
Ciò non fornisce una base affidabile per affermazioni come "LP-PRP è fondamentalmente il PRP migliore per i capelli o per applicazioni estetiche".
Nessuna trasmissione senza prove: I risultati ottenuti con trattamenti per l'osteoartrite del ginocchio o le tendinopatie non devono essere automaticamente estesi al cuoio capelluto, alla pelle o ad altre applicazioni estetiche.
11 · Documentazione
Come si deve documentare il profilo cellulare del PRP?
Per la comparabilità scientifica, un caratterizzazione quantitativa più significativo della semplice denominazione LR-PRP o LP-PRP.10
Controllo del rapportoQuali informazioni sono contenute nella descrizione di una preparazione, ad esempio in uno studio o nella tua documentazione? Indica quali sono presenti.
Quanto più dati quantitativi sono disponibili, tanto più comprensibile sarà la descrizione scientifica di una preparazione.
A seconda della specifica domanda di ricerca, ulteriori informazioni su linfociti e monociti possono risultare utili. Ciò non significa che un profilo completo delle cellule immunitarie sia obbligatorio in ogni situazione clinica.
A cosa non possono rispondere le specifiche del produttore e del sistema
Un sistema PRP o tubi PRP Può essere descritto con precisione tecnica. Tuttavia, queste specifiche non sostituiscono un'analisi quantitativa del preparato effettivamente ottenuto.
In assenza di dati di laboratorio o di validazione corrispondenti, non è possibile ricavare affermazioni individuali affidabili dal solo nome del prodotto in merito a:
- Globuli bianchi totali
- Percentuale di neutrofili
- Proporzioni di linfociti e monociti
- Eritrociti residui
- fattore di concentrazione
- Recovery
- conta piastrinica assoluta
12 · Classificazione
Cosa si può dedurre al momento e cosa no?
Ben fondato
- Le preparazioni LR e LP possono essere biologicamente diverse.
- Il numero totale di globuli bianchi non descrive in modo completo l'emocromo differenziale.
- Il LR-PRP può essere dominato dai linfociti.
- Il profilo cellulare e la preparazione influenzano la composizione molecolare.
- Gli studi clinici randomizzati diretti sul ginocchio non mostrano un vincitore costante in termini di rapporto rischio/beneficio.
- Le prove a sostegno dell'ipotesi di tendinopatie sono contraddittorie.
In generale non giustificabile
- Il PRP a rilascio prolungato (LR-PRP) è generalmente più indicato per i tendini.
- Il trattamento con LP-PRP è generalmente più indicato per le articolazioni.
- Il PRP a basso dosaggio (LP-PRP) è generalmente più indicato per applicazioni estetiche.
- Il LR-PRP è generalmente "pro-infiammatorio".
- Il LP-PRP è generalmente "antinfiammatorio".
- Il solo conteggio dei leucociti spiega le differenze cliniche.
| Zona | Base di prove a sostegno della domanda LR/LP | Classificazione delle evidenze LR/LP |
|---|---|---|
| artrosi del ginocchio | diversi RCT diretti e meta-analisi | Studi clinici randomizzati diretti: nessuna differenza coerente in termini di efficacia |
| Reazioni locali | Dati diretti limitati; inoltre, analisi indirette di sottogruppi. | Possibile segnale LR indiretto; RCT diretti non univoci |
| Epicondilite laterale | Pochi studi diretti con possibile sovrapposizione di coorti | Risultati contraddittori e fattori confondenti legati ai farmaci |
| Altre tendinopatie | Non esistono praticamente confronti diretti tra LR e LP. | nessuna base per una regola generale LR/LP |
| Dermatologia / Medicina estetica | Dati di confronto diretto LR/LP insufficienti | Non è possibile dedurre alcuna preferenza generale affidabile. |
Questa panoramica descrive lo stato attuale delle evidenze scientifiche e non costituisce una raccomandazione per una specifica composizione o applicazione del PRP.
Conclusione: LR e LP sono caratteristiche del profilo cellulare, non livelli di qualità.
Le categorie LR-PRP e LP-PRP sono utili a scopo descrittivo. Tuttavia, non rappresentano né profili biologici completi né una classificazione dei trattamenti PRP in "buoni" o "cattivi".
Il numero totale di leucociti non indica quali sottopopolazioni leucocitarie siano dominanti. Inoltre, negli studi clinici, i prodotti LR e LP spesso differiscono non solo per la conta dei globuli bianchi. Possono variare anche la concentrazione piastrinica, la conta piastrinica assoluta, la conta eritrocitaria, il volume, l'attivazione e il processo di produzione.
Le evidenze cliniche riflettono questa complessità biologica. Nell'osteoartrite del ginocchio, i confronti diretti randomizzati non hanno finora mostrato differenze consistenti in termini di efficacia. Nelle tendinopatie, i dati sono contraddittori e ulteriormente complicati dalle diverse caratteristiche dei farmaci.
Per un confronto affidabile, il PRP non dovrebbe quindi essere indicato solo come LR o LP, ma dovrebbe essere caratterizzato quantitativamente e documentato in modo comprensibile.
Conoscenza e strumenti
Strutturazione e classificazione dei profili cellulari del PRP
Se sono disponibili i corrispondenti valori iniziali e finali, il calcolatore di classificazione e reporting PRP può presentare in modo strutturato i dati su piastrine, leucociti, Recovery e altri parametri.
Classificazione e reporting Open PRPFAQ
Domande frequenti su LR-PRP e LP-PRP
Che cos'è l'LR-PRP?
LR-PRP sta per leukocyte-rich platelet-rich plasmaSi riferisce al PRP con una conta leucocitaria elevata o presente, secondo la definizione utilizzata. Non esiste una soglia assoluta di globuli bianchi standardizzata a livello globale per il LR-PRP.
Che cos'è l'LP-PRP?
LP-PRP sta per leukocyte-poor platelet-rich plasmaIl termine descrive una preparazione con una conta leucocitaria ridotta, secondo la specifica definizione o il metodo di preparazione utilizzato. Tuttavia, diverse preparazioni leucocitarie possono comunque differire significativamente per quanto riguarda la conta piastrinica, la conta dei globuli rossi, il volume e altri parametri.
A quale livello di leucociti il PRP viene considerato LR-PRP?
Non esiste un valore soglia universale utilizzato uniformemente in tutte le classificazioni PRP. Pertanto, il valore effettivo dei globuli bianchi misurato e la definizione utilizzata sono più significativi della sola abbreviazione LR.
Il trattamento LP-PRP è più indicato per le articolazioni?
Un'affermazione così generale non è supportata dalle evidenze attuali. Nell'osteoartrite del ginocchio, i confronti diretti randomizzati tra LR e LP non hanno finora mostrato differenze consistenti in termini di efficacia. Anche una meta-analisi di rete del 2026 non ha riscontrato differenze statisticamente significative in un confronto diretto; la certezza delle evidenze per questo confronto era bassa.
Il trattamento con LR-PRP è più indicato per i tendini?
Non esiste una regola generale nemmeno in questo caso. In particolare, nell'epicondilite laterale, gli studi attuali stanno producendo risultati contraddittori. Inoltre, le preparazioni di LR e LP esaminate a volte differiscono simultaneamente per concentrazione piastrinica e altre caratteristiche.
I leucociti presenti nel PRP sono dannosi?
Un'affermazione generalizzata non è scientificamente giustificata. I leucociti possono contribuire al profilo complessivo con diverse citochine, fattori di crescita e proteasi. Il significato clinico risultante non può essere dedotto unicamente dalla conta dei globuli bianchi.
Il LR-PRP è automaticamente ricco di neutrofili?
No. Sono state descritte preparazioni di LR la cui formula leucocitaria differenziale era costituita da oltre l'89% di linfociti e meno dell'11% di neutrofili.
Quali valori delle celle devono essere documentati nel PRP.
Ai fini della comparabilità scientifica, gli esperti raccomandano, tra le altre cose, la documentazione della conta piastrinica, dei leucociti totali, dei neutrofili, degli eritrociti, del volume totale e del volume utilizzato o applicato, nonché dei parametri di applicazione pertinenti.
letteratura
Fonti scientifiche selezionate
- 1classificazioneDohan Ehrenfest DM et al. Classification of platelet concentrates. Trends Biotechnol. 2009. PMID 19187989.
- 2classificazioneDeLong JM et al. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012. PMID 22738751.
- 3laboratorioKobayashi Y et al. Leukocyte concentration and composition in platelet-rich plasma influences the growth factor and protease concentrations. J Orthop Sci. 2016. PMID 27503185.
- 4laboratorioBaria M et al. Cellular Components and Growth Factor Content of Platelet-Rich Plasma With a Customizable Commercial System. Am J Sports Med. 2019. PMID 30848659.
- 5laboratorioZiegler CG et al. Characterization of Growth Factors, Cytokines, and Chemokines in Bone Marrow Concentrate and Platelet-Rich Plasma. Am J Sports Med. 2019. PMID 31034242.
- 6laboratorioMarathe A et al. Double-Spin Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma Is Predominantly Lymphocyte Rich With Notable Concentrations of Other White Blood Cell Subtypes. 2022. PMID 35494265.
- 7RCTDi Martino A et al. Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis. 2022. PMID 35103547.
- 8laboratorioNiemann M et al. Individual immune cell and cytokine profiles determine platelet-rich plasma composition. 2023. PMID 36627721.
- 9laboratorioJayaram P et al. Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma Is Predominantly Anti-inflammatory Compared With Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma. 2023. PMID 37199381.
- 10ConsensoHurley ET et al. Experts Achieve Consensus on a Majority of Statements Regarding Platelet-Rich Plasma Treatments. 2024. PMID 37625660.
- 11ConsensoLaver L et al. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. 2024. PMID 38436492.
- 12RCTRomandini I et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis. 2024. PMID 39394763.
- 13Rete MAXu B et al. Leukocyte-rich versus leukocyte-poor platelet-rich plasma and hyaluronic acid for knee osteoarthritis. 2026. PMID 41629990.
- 14Meta-analisiNakagawa HF et al. Assessment of adverse events and safety associated with intra-articular platelet-rich plasma injections. 2026. PMID 42101047.
- 15RCTWałecka J et al. Molecular background behind lateral elbow pain reduction with Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma. 2026. PMID 41579194.
- 16Rete MACha JM et al. Comparative Effectiveness of Focused Versus Radial Extracorporeal Shockwave Therapy and Leukocyte-Poor Versus Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma for Lateral Epicondylitis. 2026. PMID 42739684.
- 17Meta-analisiAlshehri D et al. Platelet-Rich Plasma Provides Greater Pain Relief and Functional Improvement Than Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis. 2026. PMID 42744121.
- 18RCTWałecka J et al. Comparative Efficacy of Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor PRP for Lateral Epicondylitis on Isokinetic and Isometric Upper Limb Strength under an Identical Rehabilitation Protocol. 2026. PMID 42829102.
Riservato esclusivamente agli utenti professionali. Questo articolo fornisce una panoramica scientifica dei profili cellulari del PRP e della letteratura attuale. Non costituisce una diagnosi, una terapia, un dosaggio o una raccomandazione di trattamento. Lo scopo previsto e le istruzioni per l'uso di qualsiasi dispositivo medico utilizzato, così come la valutazione professionale nel contesto medico individuale, rimangono di primaria importanza.