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La medicina trasfusionale spiegata in modo chiaro
Salvare vite con il plasma sanguigno
Il plasma sanguigno è molto più del liquido che circonda le cellule del sangue. Viene utilizzato come emocomponente e come materia prima per la produzione di medicinali. Entrambi gli impieghi possono essere importanti per i pazienti, ma solo in presenza di un’indicazione chiara e sotto controllo medico.
Il plasma da donatore, i medicinali plasmaderivati e il PRP autologo sono prodotti diversi, destinati a impieghi differenti.
circa il 55%
del sangue umano è costituito da plasma. È trasparente o leggermente giallastro e composto principalmente da acqua.1
due percorsi
Il plasma terapeutico può essere trasfuso oppure lavorato per produrre specifiche proteine plasmatiche.
indicazione chiara
Il plasma non è un sostituto volemico generico né un mezzo indiscriminato di “detossificazione”.
Nozioni di base
Che cos’è il plasma sanguigno?
Il plasma sanguigno è la componente liquida e in gran parte priva di cellule del sangue. Trasporta le cellule ematiche e numerose sostanze disciolte. Oltre all’acqua, contiene proteine, elettroliti, nutrienti, ormoni e prodotti del metabolismo.
Albumin
L’albumina svolge funzioni di trasporto e contribuisce al mantenimento della pressione colloido-osmotica.
Immunoglobuline
Le immunoglobuline sono anticorpi. Vengono ottenute dal plasma umano e utilizzate come medicinali per patologie definite.
Fattori della coagulazione
Diversi fattori della coagulazione e i relativi inibitori partecipano a un’emostasi controllata.2
Trasporto e regolazione
Il plasma distribuisce le sostanze disciolte nell’organismo e contribuisce a regolare l’equilibrio dei liquidi, il pH e il volume sanguigno.
Trasfusione
Quando viene utilizzato il plasma terapeutico
Il plasma terapeutico contiene un ampio spettro di fattori della coagulazione. Può far parte di un approccio terapeutico complessivo quando, in caso di grave emorragia, fattori rilevanti risultano carenti o fortemente diluiti. La decisione dipende dalla situazione clinica, dagli esami della coagulazione e dalle linee guida di medicina trasfusionale applicabili.3
Possibili situazioni d’impiego
- gravi emorragie acute con un disturbo rilevante della coagulazione
- determinate procedure di plasma-exchange
- specifiche carenze di fattori della coagulazione quando non è disponibile un concentrato idoneo
Nessun impiego indiscriminato
- non come sostituto volemico generico
- non per la nutrizione artificiale
- non solo per normalizzare preventivamente singoli valori di laboratorio
La quantità di plasma necessaria non può essere stabilita in modo generale.
Dipende, tra l’altro, dal peso corporeo, dalla perdita di sangue, dai parametri della coagulazione e dall’andamento clinico. Indicazioni rigide in litri non sono quindi adatte a un articolo generale per pazienti o rivenditori.
Lavorazione
Medicinali ottenuti dal plasma donato
Una parte del plasma donato viene separata in singole frazioni proteiche mediante processi produttivi specializzati. Si ottengono così medicinali autorizzati destinati a patologie e situazioni terapeutiche definite.4
Principali gruppi di prodotti
- preparati a base di immunoglobuline
- fattori della coagulazione e inibitori della coagulazione
- albumina umana
- collanti di fibrina e altre proteine plasmatiche specifiche
Perché le donazioni restano necessarie
Oggi alcune proteine possono essere prodotte anche con tecniche ricombinanti. Questo, tuttavia, non sostituisce l’intera gamma dei medicinali plasmaderivati. La disponibilità internazionale di prodotti plasmatici sicuri continua quindi a dipendere dai sistemi di donazione di sangue e plasma.5
Sicurezza
I controlli riducono i rischi, ma non li eliminano completamente
Le donazioni di sangue e plasma sono soggette a requisiti relativi alla selezione dei donatori, ai test di laboratorio, alla produzione e alla tracciabilità. A seconda del prodotto, possono essere applicate ulteriori misure, come la quarantena o l’inattivazione dei patogeni.
Possibili reazioni
- reazioni allergiche
- sovraccarico circolatorio e volemico
- rare reazioni trasfusionali gravi
- possibili alterazioni da citrato ed elettroliti con volumi elevati
Supervisione medica
Il plasma terapeutico viene utilizzato esclusivamente sotto controllo medico. Prima della trasfusione vengono valutati l’indicazione, la compatibilità, il gruppo sanguigno e altri fattori relativi al paziente.
Distinzione importante
Il plasma da donatore non è la stessa cosa del PRP
Nella preparazione del PRP, dal sangue del paziente viene ottenuta una frazione plasmatica ricca di piastrine. Il plasma terapeutico da donatore proviene invece dalla donazione di un’altra persona e viene utilizzato come emocomponente o come materia prima per i plasmaderivati. Origine, composizione, regolamentazione e finalità medica sono sostanzialmente differenti.
| Caratteristica | Plasma terapeutico da donatore | PRP autologo |
|---|---|---|
| Origine | donazione di sangue o plasma da parte di un’altra persona | sangue della persona trattata |
| Elemento principale | ampio spettro di proteine plasmatiche e fattori della coagulazione | preparazione di una frazione plasmatica ricca di piastrine |
| Utilizzo | medicina trasfusionale o produzione di plasmaderivati | utilizzo nell’ambito di una procedura PRP sotto responsabilità medica |
| Tecnica | raccolta e lavorazione in strutture di donazione e produzione autorizzate | preparazione con provette dedicate, centrifuga e protocollo documentato |
I seguenti link interni servono a chiarire una distinzione tecnica e non costituiscono una raccomandazione terapeutica.
I prodotti collegati riguardano esclusivamente la preparazione professionale di PRP autologo. Non sono collegati alla donazione di sangue, alla trasfusione di plasma o alla produzione di plasmaderivati.
Domande frequenti
Il plasma sanguigno in breve
Il plasma sanguigno può essere utilizzato in ogni emorragia grave?
No. Sono determinanti il tipo di emorragia, lo stato della coagulazione e l’andamento clinico. Il plasma è solo uno dei possibili componenti di un approccio trasfusionale complessivo.
Il plasma è un mezzo di “detossificazione”?
Questa formulazione generale è medicalmente fuorviante. Il plasma svolge funzioni di trasporto e regolazione nell’organismo, ma ciò non implica un effetto terapeutico generale di “detossificazione” della trasfusione di plasma.
Ogni donazione di plasma viene trasfusa direttamente?
No. Il plasma può essere utilizzato come emocomponente o ulteriormente lavorato per produrre determinati medicinali plasmaderivati.
Le provette PRP sono adatte al plasma da donatore?
No. Le provette PRP sono destinate a flussi di lavoro definiti per il PRP autologo. Non sono contenitori per la raccolta, la conservazione o la trasfusione di plasma terapeutico da donatore.
Ulteriori informazioni
- Servizi di donazione del sangue della Croce Rossa tedesca: componenti del sangue
- Paul-Ehrlich-Institut: plasma
- Ordine federale dei medici tedeschi: linee guida sulla terapia con emocomponenti e plasmaderivati
- Paul-Ehrlich-Institut: da una donazione di sangue si ottengono medicinali importanti
- Organizzazione Mondiale della Sanità: prodotti ematici