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PRP nelle tendinopatie: evidenze, ambiti di impiego e limiti
Il PRP viene studiato e utilizzato in diversi disturbi tendinei. I risultati non possono però essere trasferiti da un tendine all’altro: i segnali osservati nel gomito del tennista sono diversi da quelli relativi al tendine d’Achille, al tendine rotuleo e alla cuffia dei rotatori.
01“Tendinite” è spesso un termine troppo imprecisoI sintomi cronici corrispondono spesso a una tendinopatia e non a un processo infiammatorio acuto isolato.
02Le evidenze dipendono dal tendineUn risultato positivo in una regione non può essere generalizzato ad altri tendini.
03Il PRP non è un prodotto unico e standardizzatoPreparazione, composizione cellulare, volume e protocollo di applicazione variano.
In breve
Il PRP è una frazione plasmatica preparata dal sangue autologo del paziente. Le piastrine rilasciano proteine e mediatori coinvolti nella coagulazione e nelle risposte tissutali. La plausibilità biologica non dimostra però che il PRP riduca il dolore, ripari strutturalmente un tendine o acceleri il ritorno all’attività.
Nella tendinopatia laterale del gomito, alcuni studi randomizzati riportano vantaggi a più lungo termine rispetto alle infiltrazioni di corticosteroidi, ma i confronti controllati con placebo non confermano in modo costante una superiorità. Per il tendine d’Achille, gli studi di qualità mostrano per lo più l’assenza di un beneficio clinico aggiuntivo rispetto al placebo. Le evidenze restano contrastanti o limitate per il tendine rotuleo e la cuffia dei rotatori.
Contesto editoriale e commerciale: prpmed è un fornitore specializzato di provette PRP, centrifughe e accessori, non una struttura sanitaria. I link commerciali sono segnalati. L’articolo non fornisce una raccomandazione terapeutica individuale.
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01
Ogni “tendinite” è davvero infiammatoria?
Il termine comune raggruppa condizioni cliniche differenti.
Risposta diretta
No. Una tendinite acuta può comprendere componenti infiammatorie. Nei sintomi persistenti si usa spesso il termine più ampio tendinopatia, poiché oltre all’infiammazione possono essere coinvolti cambiamenti strutturali, cellulari e legati al carico.
Tendinite
In senso stretto, una reazione infiammatoria acuta del tendine.
Tendinosi
Descrive soprattutto alterazioni degenerative o strutturali.
Tendinopatia
Termine clinico generale per dolore e compromissione funzionale di un tendine.
Perché la distinzione è importante: I dati sul PRP in una tendinopatia cronica della porzione media non possono essere applicati automaticamente a una rottura acuta o a una patologia inserzionale.
02
Che cos’è il PRP?
Il PRP è una frazione plasmatica processata ottenuta dal sangue autologo del paziente.
Risposta diretta
Il sangue venoso viene raccolto in un sistema di provette previsto e centrifugato. La frazione plasmatica ottenuta presenta una concentrazione diversa di piastrine e, a seconda del sistema, di leucociti ed eritrociti residui rispetto al sangue intero.
“PRP” non indica una preparazione uniforme a livello mondiale. Sono rilevanti il volume iniziale di sangue, il tipo di provetta, l’anticoagulante, il gel separatore, il protocollo di centrifugazione, la zona di prelievo e l’attivazione.
Piastrine
Le piastrine sono componenti del sangue coinvolti nella coagulazione. Dopo l’attivazione rilasciano diverse proteine e mediatori.
Plasma
Il plasma è la componente liquida del sangue e contiene acqua, proteine, elettroliti e altre sostanze disciolte.
Approfondimento: Sezione professionale sul PRP.
03
Perché il PRP viene studiato nelle tendinopatie?
L’interesse scientifico si basa su un razionale biologico, non su una “riparazione del tendine” garantita.
Il PRP contiene mediatori rilasciati dalle piastrine che nei modelli di laboratorio e tissutali sono associati alla comunicazione cellulare, alle risposte vascolari e ai processi di rimodellamento. Da qui è nata l’ipotesi che un’applicazione locale di PRP possa influenzare l’ambiente biologico di un tendine cronicamente alterato.
Il limite decisivo: I risultati di laboratorio non permettono di prevedere se una persona trattata avrà meno dolore, recupererà più rapidamente la funzione o otterrà un miglioramento strutturale duraturo.
Affermazioni come “il PRP ripara il tendine”, “impedisce un ulteriore indebolimento” o “accelera sicuramente la guarigione” vanno oltre le evidenze cliniche se non sono dimostrate per una specifica indicazione.
04
Come vanno interpretate le evidenze nei diversi tendini?
I risultati variano in base alla regione corporea, al comparatore e al protocollo PRP.
Tendinopatia laterale del gomito
Alcuni studi randomizzati riportano risultati più favorevoli a medio-lungo termine con il PRP rispetto alle infiltrazioni di corticosteroidi. Gli studi controllati con placebo, tuttavia, non mostrano una superiorità chiara e costante rispetto alla soluzione salina. L’interpretazione dipende quindi dal comparatore e dal momento della valutazione. [1] [2] [3] [4]
Possibile segnale, ma non uniformeTendinopatia achillea
Gli studi controllati con placebo non hanno rilevato un beneficio clinico aggiuntivo rilevante nella tendinopatia cronica della porzione media. Anche un ampio studio sulla rottura acuta del tendine d’Achille non ha mostrato vantaggi funzionali o nella qualità di vita a due anni. [5] [6]
Nessun beneficio aggiuntivo dimostratoTendinopatia rotulea
Uno studio randomizzato del 2019 non ha riscontrato vantaggi né per il PRP ricco né per quello povero di leucociti rispetto alla soluzione salina in associazione alla riabilitazione. In uno studio pubblicato nel 2024 tutti i gruppi sono migliorati e il miglioramento clinico maggiore è stato osservato nel gruppo PRP. I risultati restano quindi contrastanti. [7] [8]
Risultati contrastantiTendinopatia della cuffia dei rotatori
Alcuni studi mostrano miglioramenti a breve termine rispetto ai corticosteroidi, senza vantaggi persistenti a dodici mesi. La linea guida AAOS 2025 non sostiene l’uso routinario del PRP nella tendinopatia o nelle lesioni parziali della cuffia. [9] [10]
Uso routinario non sostenutoNon è corretto affermare in generale che “il PRP funziona nelle tendiniti”: Una formulazione corretta deve specificare almeno il tendine, la sede, la durata, il comparatore e la composizione del PRP.
05
Perché gli studi sul PRP arrivano a conclusioni diverse?
Il PRP non è completamente standardizzato né tecnicamente né biologicamente.
| Fattore | Possibili differenze | Significato |
|---|---|---|
| Diagnosi | Acuta o cronica, inserzione o porzione media, lesione parziale o tendinopatia | Patologie diverse vengono talvolta raggruppate. |
| Composizione del PRP | Concentrazioni di piastrine, leucociti ed eritrociti | Preparazioni con lo stesso nome possono essere biologicamente diverse. |
| Preparazione | Provetta, anticoagulante, rotore, RCF, durata, centrifugazione singola o doppia | I parametri di processo influenzano la frazione plasmatica ottenuta. |
| Applicazione | Volume, numero di applicazioni, guida ecografica e regione bersaglio | Interventi diversi possono essere definiti tutti “iniezione di PRP”. |
| Trattamento associato | Esercizio, gestione del carico, immobilizzazione o altre procedure | Il miglioramento non può sempre essere attribuito alla sola iniezione. |
| Comparatore | Soluzione salina, sham, corticosteroide o dry needling | “Meglio del cortisone” non significa “meglio del placebo”. |
06
Come dovrebbe essere integrato il PRP nella pratica clinica?
L’iniezione non sostituisce una diagnosi solida né un programma riabilitativo strutturato.
Prima della decisione
Diagnosi e indicazione
- Valutare sintomi e storia del carico
- Escludere rotture acute e altre cause
- Definire con precisione regione e patologia tendinea
- Rivedere le misure già adottate
- Discutere aspettative realistiche
Nella pianificazione
Protocollo e documentazione
- Documentare il sistema PRP
- Registrare i parametri di preparazione
- Descrivere tecnica di applicazione e regione bersaglio
- Definire il programma riabilitativo associato
- Raccogliere gli esiti in modo strutturato
Contesto professionale: La raccomandazione NICE è stata pubblicata nel 2013 e trasferita nel gennaio 2026 alla HealthTech Guidance HTG299 senza modifiche di contenuto. Continua a considerare non sufficientemente dimostrata l’efficacia delle iniezioni di sangue autologo e PRP nelle tendinopatie e richiede misure particolari per governance, consenso e raccolta degli esiti. [11]
07
Quali rischi e limiti devono essere discussi?
“Autologo” non significa automaticamente privo di rischi.
Dopo un’applicazione locale di PRP possono comparire dolore, irritazione, gonfiore o ematoma. I rischi generali delle procedure invasive comprendono inoltre infezione, sanguinamento, lesioni di strutture adiacenti o posizionamento non corretto.
Limiti clinici
- Nessuna riduzione del dolore garantita
- Nessuna guarigione strutturale garantita
- Nessun beneficio uniforme per tutti i tendini
- Nessun numero standard generale di applicazioni
- Nessuna accelerazione generale del ritorno allo sport
Rischi di processo
- Materiali incompatibili
- Asepsi insufficiente
- Preparazione non riproducibile
- Caratterizzazione insufficiente del preparato
- Trasferimento non verificato dei valori RPM tra sistemi
08
Quali componenti fanno parte di un workflow tecnico PRP?
I prodotti devono essere selezionati in base a destinazione d’uso, istruzioni e compatibilità.
Prelievo di sangue, sistema di provette, centrifuga, rotore, parametri di processo e gestione sterile successiva devono essere considerati come un workflow unico.
Spedizione B2B internazionale
Attrezzatura PRP per studi in Germania e all’estero
prpmed supporta workflow PRP professionali e rifornisce clienti commerciali in Germania, in altri mercati europei e in selezionati mercati internazionali.
La disponibilità dipende dal Paese di destinazione, dalla categoria del prodotto e dai requisiti applicabili per importazione e utilizzo. Le spedizioni verso Paesi terzi possono comportare ulteriori obblighi doganali, fiscali e di importazione.
La disponibilità internazionale non costituisce una dichiarazione di idoneità medica di un prodotto per una specifica tendinopatia o trattamento.
Link commerciali: I seguenti link conducono alle pagine shop e professionali di prpmed. Non rappresentano una raccomandazione per una specifica patologia tendinea.
Attrezzatura dello studioSet iniziali PRPCombinazioni di centrifuga, provette e materiali di consumo.Vedi i setPreparazioneProvette PRPSistemi di provette con diversi additivi e caratteristiche tecniche.Vedi le provette PRPTecnologiaCentrifugheDispositivi per workflow professionali di campioni e PRP.Confronta le centrifughePrelievoMateriale per il prelievo ematicoSistemi di sicurezza e butterfly per prelievi professionali.Vedi il materialeStrumento di calcoloCalcolatore RCF/RPMConversione mediante il raggio reale del rotore.Apri il calcolatoreConoscenze professionaliCosa sono le provette PRP?Articolo su additivi, destinazione d’uso e differenze tra sistemi.Leggi l’articolo
Nota tecnica: Gli RPM da soli non descrivono la forza che agisce sul campione. La RCF dipende dalla velocità e dal raggio del rotore. Restano determinanti le indicazioni del produttore e il protocollo previsto.
09
Domande frequenti sul PRP nei disturbi tendinei
Risposte sintetiche senza raccomandazione terapeutica individuale.
Il PRP può riparare in modo sicuro un tendine danneggiato?
No. Una riparazione strutturale garantita non è dimostrata clinicamente. Gli studi valutano soprattutto dolore, funzione e talvolta imaging.
Il PRP funziona in tutte le tendinopatie?
No. Le evidenze dipendono dal tendine. Gli studi di qualità controllati con placebo nella tendinopatia achillea non mostrano un beneficio aggiuntivo dimostrato.
Dove sono più favorevoli le evidenze?
La tendinopatia laterale del gomito dispone di un numero relativamente elevato di studi randomizzati. Alcuni mostrano vantaggi a medio-lungo termine rispetto ai corticosteroidi, mentre gli studi controllati con placebo non dimostrano una superiorità costantemente chiara rispetto alla soluzione salina.
Perché il tendine d’Achille è particolarmente critico?
Diversi studi controllati con placebo sulla tendinopatia cronica della porzione media non hanno riscontrato un beneficio aggiuntivo rilevante.
È migliore il PRP ricco o povero di leucociti?
Non esiste una risposta universalmente valida. La composizione ottimale può dipendere dal tessuto, dalla domanda clinica e dal protocollo.
Quante applicazioni di PRP sono necessarie?
Non esiste un numero standard riconosciuto per tutte le tendinopatie. Gli studi utilizzano protocolli a singola o multipla applicazione.
È necessaria la guida ecografica?
I requisiti dipendono dalla struttura bersaglio, dalla tecnica, dalla qualifica professionale e dal protocollo.
Il PRP può sostituire la riabilitazione?
No. Il PRP non deve essere considerato separatamente da diagnosi, gestione del carico e riabilitazione.
Il PRP è privo di rischi perché è autologo?
No. Prelievo, preparazione e iniezione comportano rischi.
Quali dati tecnici devono essere documentati?
Sistema di provette, volume iniziale, anticoagulante, centrifuga, rotore, RCF, durata, volume ottenuto, frazione prelevata e protocollo di applicazione.
10
Fonti scientifiche selezionate
Studi randomizzati e linee guida professionali utilizzati per l’interpretazione.
Aggiornamento delle fonti: Sono stati considerati studi randomizzati fino a luglio 2026 e la linea guida AAOS 2025. La raccomandazione NICE risale originariamente al 2013 ed è stata trasferita nel 2026 alla struttura attuale senza modifiche di contenuto.
- Gosens T. et al.: Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis: a double-blind randomized controlled trial with 2-year follow-up. American Journal of Sports Medicine, 2011. PubMed PMID 21422467
- Krogh T. P. et al.: Treatment of lateral epicondylitis with platelet-rich plasma, glucocorticoid, or saline: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. American Journal of Sports Medicine, 2013. PubMed PMID 23328738
- Dejnek M. et al.: Comparative Efficacy of Platelet-Rich Plasma, Corticosteroid, Hyaluronic Acid, and Placebo (Saline) Injections in Patients with Lateral Elbow Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed PMID 39860479
- Wilson J. J. et al.: A Randomized Controlled Trial of 1-Year Clinical Outcomes of a Single Platelet-Rich Plasma Injection Versus Corticosteroid for the Treatment of Lateral Elbow Tendinopathy. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2026. PubMed PMID 41552627
- de Vos R. J. et al.: Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA, 2010. PubMed PMID 20068208
- Keene D. J. et al.: Platelet-rich plasma injection for acute Achilles tendon rupture: two-year follow-up of a randomized, placebo-controlled trial. Bone & Joint Journal, 2022. PubMed PMID 36317349
- Scott A. et al.: Platelet-Rich Plasma for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial of Leukocyte-Rich PRP or Leukocyte-Poor PRP Versus Saline. American Journal of Sports Medicine, 2019. PubMed PMID 31038979
- van der Heijden R. A. et al.: Platelet-rich plasma for patellar tendinopathy: a randomized controlled trial correlating clinical outcomes and quantitative imaging. Radiology Advances, 2024. PubMed PMID 41059395
- Kwong C. A. et al.: Platelet-Rich Plasma in Patients With Partial-Thickness Rotator Cuff Tears or Tendinopathy Leads to Significantly Improved Short-Term Pain Relief and Function Compared With Corticosteroid Injection: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Arthroscopy, 2021. PubMed PMID 33127554
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).: Management of Rotator Cuff Injuries – Clinical Practice Guideline. 2025. AAOS guideline
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE).: Autologous blood injection for tendinopathy. HealthTech Guidance HTG299; first published 2013, migrated in 2026 without content changes. NICE Guidance
Attrezzatura tecnica per workflow PRP professionali
prpmed propone sistemi di provette, centrifughe, materiale per il prelievo e set iniziali per utenti professionali.
Nota commerciale: la scelta dei prodotti deve rispettare destinazione d’uso, istruzioni, compatibilità del sistema e requisiti professionali dello studio.
Avvertenza medica e legale: Questo articolo è rivolto principalmente ai professionisti sanitari e fornisce una panoramica generale basata sulla letteratura. Non contiene diagnosi individuali, raccomandazioni terapeutiche, promesse di risultato o istruzioni procedurali. Restano determinanti la valutazione medica individuale, le linee guida aggiornate, la destinazione d’uso e le istruzioni dei prodotti, nonché le norme legali e professionali applicabili.