PRP în regenerarea ficatului: speranță în cazul fibrozei și cirozei

PRP (plasmă bogată în trombocite) ca ajutor inovator pentru regenerarea ficatului în cazul leziunilor hepatice cronice

Ficatul este considerat un organ miraculos de regenerare - chiar și după leziuni tisulare majore, acesta se poate regenera la un nivel uimitor. Dar ce se întâmplă atunci când leziunile cronice precum ficatul gras, fibroza sau ciroza suprasolicită capacitatea ficatului de a se vindeca?

Aici intervine o abordare inovatoare din medicina regenerativă: Plasma bogată în trombocite (PRP) - un concentrat plin de factori de creștere și citokine obținut din propriul sânge al pacientului. Imaginați-vă că trombocitele (trombocitele) din sângele organismului devin "mini-farmaciști" care eliberează impulsuri vindecătoare la locul leziunilor hepatice.

Tocmai această viziune - susținerea regenerării ficatului prin PRP - este cea pe care dorim să o examinăm în acest articol.

Este important să fim realiști:
PRP în terapia hepatică se află încă în stadiul experimental și nu este un tratament standard stabilit - orice utilizare trebuie efectuată cu precauția și securitatea juridică corespunzătoare.

Regenerarea ficatului și PRP într-un context clinic

Ficatul are o capacitate de regenerare aproape mitică - gândiți-vă la legenda greacă a lui Prometeu, al cărui ficat, mâncat zilnic de un vultur, a crescut înapoi peste noapte. De fapt, un ficat uman poate crește considerabil după o îndepărtare parțială. Cu toate acestea, medicii moderni și-au atins limitele când vine vorba de bolile hepatice cronice: Leziunile persistente cauzate de depozitele de grăsime, inflamații sau toxine duc la cicatrizare (fibroză) și chiar la ciroză, un stadiu final cu remodelare nodulară în care capacitatea de regenerare este epuizată. Boli precum boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) și creșterea sa inflamatorie NASH (steatohepatită non-alcoolică) sunt în prezent în creștere la nivel mondial din cauza supraalimentării și a diabetului. Terapiile medicamentoase eficiente lipsesc cu desăvârșire, în afară de schimbarea stilului de viață - în stadiile avansate, transplantul de ficat este adesea singura opțiune.

În acest context, cercetătorii clinicieni caută noi abordări terapeutice regenerative. Un candidat promițător este plasma bogată în trombocite (PRP), un concentrat de trombocite (trombocite sanguine) obținut din sângele pacientului. PRP este deja utilizată în alte domenii medicale, cum ar fi vindecarea rănilor, ortopedia și medicina estetică, pentru a stimula procesele de vindecare. Ar putea factorii de creștere ai trombocitelor să ajute și ficatul afectat? În acest articol de specialitate, examinăm stadiul actual al cunoștințelor privind regenerarea ficatului cu PRP - de la mecanismele biologice de acțiune și domeniile potențiale de aplicare (NAFLD, NASH, fibroză, ciroză) până la punerea în practică și cadrul juridic din Germania. Este important de reținut că PRP nu este un remediu miraculos și nu se fac promisiuni de vindecare - următoarea prezentare este menită să ofere profesioniștilor din domeniul sănătății o perspectivă realistă, fundamentată științific.

Mecanisme biologice de acțiune ale PRP în regenerarea ficatului

PRP (plasma bogată în trombocite) își exercită efectul în ficat prin intermediul mai multor căi de semnalizare biologică coordonate, care au un efect direcționat asupra proceselor patologice centrale, precum pierderea celulară, fibroza, inflamația cronică și tulburările microcirculatorii. Trombocitele conținute în PRP sunt mult mai mult decât simple celule de coagulare a sângelui - ele funcționează ca componente celulare extrem de active care eliberează substanțe mesager menite să promoveze regenerarea în cazul deteriorării țesuturilor.

1. Promovarea proliferării hepatocitelor

Trombocitele conțin factori de creștere precum factorul de creștere a hepatocitelor (HGF), factorul de creștere a endoteliului vascular (VEGF), IGF-1 și PDGF. Aceste substanțe mesager stimulează celulele hepatice latente să prolifereze, stimulează diviziunea celulelor stem hepatice și sprijină refacerea structurilor tisulare deteriorate. Studiile arată că PRP crește sinteza ADN în hepatocite și reactivează ciclul celular in vitro și în modele animale.

2. Modularea răspunsului imunitar

Un efect remarcabil al PRP este capacitatea sa de a influența echilibrul răspunsului imunitar. În timp ce leziunile hepatice acute sunt de obicei asociate cu activarea masivă a macrofagelor proinflamatorii (M1), PRP promovează conversia la fenotipul M2 - o formă celulară care secretă citokine antiinflamatorii precum IL-10 și susține procesele de reparare. Această polarizare ajută la limitarea inflamației cronice, promovând în același timp regenerarea.

3. Inhibarea căilor de semnalizare fibrotice

PRP conține molecule care pot inhiba în mod specific activarea celulelor stellate hepatice - principala cauză a fibrozei hepatice. Inhibarea dovedită a factorului de creștere transformant beta 1 (TGF-β1), o citokină-cheie în sinteza colagenului, este deosebit de relevantă. Prin reducerea expresiei TGF-β1 și promovarea simultană a enzimelor antifibrotice, cum ar fi metaloproteinazele matriceale, PRP poate nu numai să prevină formarea de noi cicatrici, ci și să contribuie la restructurarea țesutului cicatricial existent.

4. Promovarea microcirculației

Regenerarea ficatului este dependentă de o bună circulație a sângelui. În plus față de VEGF, PRP conține, de asemenea, sphingosine-1-fosfat (S1P), un mediator lipidic care stimulează formarea și deschiderea celor mai fine vase de sânge din ficat. Prin îmbunătățirea microcirculației, țesutul afectat este mai bine aprovizionat cu oxigen și nutrienți - un factor decisiv pentru supraviețuirea și vindecarea celulelor.


Pe scurt:
PRP nu acționează unidimensional în ficat, ci orchestrează o rețea complexă de semnale regenerative, de modulare a inflamației și anti-fibrotice. Această combinație face din PRP un instrument promițător în hepatologia translațională - chiar dacă în prezent este încă o procedură terapeutică experimentală.

De ce un concentrat de sânge ar trebui să ajute ficatul să se vindece?
Răspunsul se află în ingredientele speciale ale PRP. Trombocitele conțin în granulele lor numeroși factori de creștere și citokine, care sunt eliberate atunci când țesutul este deteriorat.

În PRP, acești factori naturali de vindecare sunt disponibili direct în concentrații ridicate. În cele ce urmează, vom analiza patru mecanisme centrale de acțiune prin care PRP ar putea sprijini ficatul afectat:

  1. Promovarea regenerării celulare

  2. Inhibarea fibrozei

  3. Modularea inflamației

  4. Îmbunătățirea microcirculației

Mecanisme biologice de acțiune ale PRP în regenerarea ficatului

1: Reprezentare schematică a principalelor efecte biologice ale PRP în regenerarea ficatului.
(A) Factorii de creștere precum HGF, IGF-1 și VEGF promovează proliferarea hepatocitelor și sinteza albuminei.
(B) PRP polarizează macrofagele către fenotipul M2 antiinflamator și sprijină repararea țesuturilor.
(C) PRP și veziculele sale extracelulare inhibă expresia TGF-β1 și reduc astfel căile de semnalizare ale fibrozei.

(D) Mediatorii angiogenici precum VEGF și S1P îmbunătățesc microcirculația și oxigenarea în țesutul hepatic.

Sursă: https://www.wjgnet.com/2219-2832/

Regenerarea ficatului cu PRP

Promovarea regenerării celulare

Afectarea cronică a ficatului este asociată cu pierderea de celule hepatice funcționale. Prin urmare, unul dintre principalele obiective ale terapiei este stimularea formării de noi hepatocite (celule hepatice). PRP poate începe aici prin eliberarea unei abundențe de factori care favorizează regenerarea.

Trombocitele conțin, printre altele

  • Factor de creștere a hepatocitelor (HGF)

  • Factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1)

  • Factorul de creștere endotelială vasculară (VEGF)

Studiile au demonstrat că acești factori induc celulele hepatice latente să se dividă și declanșează proliferarea celulelor hepatice.

Experimentele in vitro confirmă acest lucru: Atunci când PRP este adăugat la celulele hepatice, se produce o puternică activare mitotică - celulele intră în ciclul celular dintr-o stare liniștită, alimentată de semnalele emise de trombocite).

Alți factori de creștere din PRP joacă, de asemenea, un rol:
PRP conține, printre altele, PDGF (factor de creștere derivat din trombocite) și EGF (factor de creștere epidermic), care sprijină repararea țesuturilor și formarea de noi vase de sânge.

Luate împreună, aceste substanțe mesager acționează ca un "cocktail de regenerare": ele favorizează diviziunea hepatocitelor, stimulează celulele stem hepatice și favorizează repararea țesuturilor deteriorate.

Datele din experimentele pe animale arată că ficatul prezintă o creștere crescută a celulelor regenerative după administrarea PRP.

Într-un model de șoarece, de exemplu, numărul ridicat de trombocite a dus la activarea timpurie a căilor de semnalizare PI3K/Akt și IL-6/STAT3, care sunt esențiale pentru regenerarea ficatului.

Pe scurt:
PRP furnizează ficatului epuizat noi "materiale de construcție" și semnale de pornire pentru a înlocui celulele pierdute.

Mecanisme regenerative PRP

Inhibarea fibrozei hepatice

Una dintre cele mai periculoase consecințe ale leziunilor hepatice cronice este fibroza - cicatrizarea țesutului hepatic din cauza depunerii excesive de colagen.

PRP ar putea contracara acest efect prin

  1. influențarea celulelor stellate hepatice (principala cauză a fibrozei),

  2. inhibareacăilor de semnalizare care favorizează fibroza,

  3. susținereaproceselor de degradare în țesutul conjunctiv.

Inhibarea activării celulelor stellate

Rezultatele experimentale indică faptul că trombocitele pot inhiba activarea celulelor stellate - printre altele, prin eliberarea de adenozină și alți mediatori.

În modelele animale, s-a demonstrat că PRP reduce semnificativ expresia genelor asociate fibrozei, ceea ce a fost asociat cu reducerea cicatricilor.

TGF-β1 - cheia pentru inhibarea fibrozei

Factorul de creștere transformant beta 1 (TGF-β1) este un actor-cheie în fibroză - activează celulele stellate și stimulează producția de colagen.

S-a demonstrat că PRP sau veziculele sale extracelulare reduc expresia TGF-β1 în țesutul hepatic afectat.

Dacă TGF-β1 este încetinit, formarea excesivă de țesut conjunctiv scade - ficatul recapătă spațiu pentru regenerare.

Remodelarea țesutului cicatricial

PRP nu promovează doar inhibarea fibrozei, ci și descompunerea structurilor cicatrizale existente.
De exemplu, HGF (factor de creștere a hepatocitului) activează așa-numitele metaloproteinaze matriceale (MMP), care pot dizolva fibrele de colagen.

În ansamblu, acest lucru duce la un efect antifibrotic:

  • Formarea mai redusă a cicatricilor noi

  • Remodelarea posibilă a cicatricilor existente

  • Histologie îmbunătățită în studiile pe animale

În studiile preclinice, administrarea PRP a dus la o formare mai redusă a septurilor de țesut conjunctiv și la o reducere semnificativă a expresiei genelor fibrotice.

Oamenii de știință raportează din ce în ce mai multe"proprietăți antifibrotice" ale terapiei cu trombocite - o abordare promițătoare în tratamentul leziunilor hepatice cronice.

Efecte antiinflamatorii

Bolile hepatice cronice, cum ar fi NASH sau hepatita B/C, sunt asociate cu inflamații permanente care deteriorează continuu țesutul hepatic. PRP poate ajuta la modularea acestor procese dăunătoare, nu doar la blocarea lor.

Rolul dublu al trombocitelor

PRP nu promovează doar inhibarea fibrozei, ci și descompunerea structurilor cicatrizale existente.
De exemplu, HGF (factor de creștere a hepatocitului) activează așa-numitele metaloproteinaze matriceale (MMP), care pot dizolva fibrele de colagen.

În ansamblu, acest lucru duce la un efect antifibrotic:

  • Formarea mai redusă a cicatricilor noi

  • Remodelarea posibilă a cicatricilor existente

  • Histologie îmbunătățită în studiile pe animale

În studiile preclinice, administrarea PRP a dus la o formare mai redusă a septurilor de țesut conjunctiv și la o reducere semnificativă a expresiei genelor fibrotice.

Oamenii de știință raportează din ce în ce mai multe"proprietăți antifibrotice" ale terapiei cu trombocite - o abordare promițătoare în tratamentul leziunilor hepatice cronice.

Trombocite

Polarizarea M2: de la atacator la vindecător

Mai multe studii arată că PRP induce o polarizare a macrofagelor către fenotipul M2 - acestea sunt "vindecătoarele" dintre celulele imunitare.
Ele eliberează IL-10, o citokină antiinflamatoare, și promovează repararea țesuturilor.

Într-un model de ciroză hepatică la șoarece, administrarea de vezicule de PRP a dus la o creștere a acestor macrofage care promovează vindecarea în ficat.

În același timp, valorile hepatice, cum ar fi ALT, au scăzut semnificativ - un indiciu al reducerii inflamației și a leziunilor celulare.

Reglarea inflamației prin citokine PRP

Trombocitele conțin ele însele un număr mare de citokine - inclusiv

  • TNF-α

  • IL-6

  • IL-1β

Acestea nu au un efect toxic la doze mici, dar încep faza de regenerare prin scoaterea hepatocitelor din "modul somn" - un proces cunoscut sub numele de"amorsare"(sursa: WJGNet).

Reducerea stresului oxidativ

În cadrul unui Studiu concentrația de glutation (un antioxidant puternic) în ficat a crescut semnificativ după administrarea PRP, în timp ce malondialdehida (MDA) - un marker pentru peroxidarea lipidelor - a scăzut.

Mai puțin stres oxidativ = mai puține stimulente inflamatorii = mai multe șanse de regenerare

Pe scurt:
PRP are un efect de modulare a inflamației, nu unul imunosupresor:
Reduce inflamația nocivă, dar în același timp promovează răspunsurile imune reparatorii - un avantaj decisiv față de medicamentele antiinflamatoare clasice.

Îmbunătățirea microcirculației

Un aspect adesea trecut cu vederea al bolii hepatice cronice este microcirculația afectată:

Inflamația și fibroza constrâng sau blochează sinusoidele hepatice fine (capilare), ceea ce afectează grav aportul de oxigen și nutrienți la hepatocite.

PRP promovează angiogeneza

Plasma bogată în trombocite (PRP) conține concentrații ridicate de:

  • VEGF (factor de creștere endotelială vasculară)

  • Angiopoietine

  • S1P (sfingosină-1-fosfat)

Aceste substanțe promovează germinarea de noi capilare - în special în țesuturile deteriorate.

Noile microvasele nu numai că îmbunătățesc circulația sângelui - ci creează și un mediu favorabil regenerării.

S1P: regulatorul subestimat

S1P, care este eliberat atunci când trombocitele intră în contact cu endoteliul, acționează direct asupra celulelor endoteliale și favorizează vascularizarea:

  • Vasodilatație

  • Permeabilitatea sinusoidelor

  • Producția de IL-6 în celulele sinusoidale, care, la rândul său, declanșează regenerarea ficatului

Prin urmare, PRP nu îmbunătățește doar "ce" (aportul de nutrienți), ci și "cum" (lățimea vaselor, funcția endotelială).

Fluxul tisular și alimentarea cu oxigen

Îmbunătățirea microcirculației înseamnă

  • Mai mult oxigen pentru hepatocite

  • Mai puține leziuni hipoxice

  • O absorbție mai bună a semnalelor regenerative

Țesutul bine perfuzat este mai puțin predispus la fibroză decât țesutul care este subalimentat cronic.

Referințe indirecte de la alte departamente

Se știe din cicatrizarea rănilor că injecțiile cu PRP pot îmbunătăți vizibil fluxul sanguin local.
Chiar dacă acest efect nu a fost încă cuantificat clinic în ficat, studiile pe animale vorbesc în favoarea unui beneficiu plauzibil.

Pentru a rezuma:
PRP acționează ca un "horticultor" în microcirculația ficatului - plantează noi vase, îmbunătățește condițiile de flux și furnizează celulelor ceea ce au nevoie pentru a supraviețui și a se regenera.

Bolile hepatice cronice ca potențiale domenii de aplicare

Acum că am pus în lumină principiile biologice de acțiune, se pune întrebarea:
Pentru ce boli hepatice specifice ar putea fi utilizată PRP?

Afectarea cronică a ficatului are multe fețe. Accentul este pus în special pe

  1. Boala nealcoolică a ficatului gras (NAFLD) și steatohepatita nealcoolică (NASH)

  2. Fibroza hepatică datorată unor cauze toxice, infecțioase sau metabolice

  3. Ciroza hepatică - stadiul final al afecțiunilor hepatice cronice

Boala nealcoolică a ficatului gras (NAFLD) și NASH

NAFLD este una dintre cele mai frecvente boli hepatice cronice la nivel mondial - uneori silențioasă, alteori cu progresie periculoasă către NASH inflamatorie și, în cele din urmă, fibroză.

PRP ar putea avea un efect aici în mai multe domenii:

  • Inhibarea celulelor imune inflamatorii

  • Promovarea macrofagelor M2 (care favorizează vindecarea)

  • Reducerea stresului oxidativ

  • Stimularea căilor de semnalizare regenerative

Într-un model animal de hepatită hepatică grasă, PRP a fost capabil să reducă amploarea leziunilor hepatice, să îmbunătățească enzimele hepatice și să limiteze leziunile oxidative(sursa: ASMJ).

Deși PRP nu este stabilit în ghidul de tratament, mecanismele corespund exact fiziopatologiei NASH: inflamație, fibroză, stres celular și nevoia de regenerare.

Studiu: https://www.imrpress.com/journal/FBL/30/3/10.31083/FBL26748

PRP și NAFLD NASH Ficat

Fibroza hepatică de diferite cauze

Fie din cauza:

  • hepatită virală cronică (HBV/HCV)

  • Toxine precum alcoolul sau medicamentele

  • sau cauze metabolice

- Fibroza înseamnă întotdeauna că țesutul hepatic funcțional este înlocuit de țesut conjunctiv.

PRP ar putea ajuta la încetinirea sau inversarea acestui proces.

În modelele animale cu fibroză indusă de tioacetamidă sau CCl₄, PRP a arătat

  • Mai puține depuneri de colagen

  • Reducerea markerilor fibrotici

  • Histologie și arhitectură celulară mai bune

Unele constatări sugerează că PRP ar putea, de asemenea, să slăbească structurile cicatriciale existente, de exemplu prin stimularea metaloproteinazelor matriceale (MMP).

Deosebit de interesant: într-un model de șoarece, s-au găsit mai mulți markeri antiapoptotici în hepatocite după administrarea PRP - semne că celulele din zona de fibroză au putut supraviețui și se pot extinde.

Ciroză hepatică într-un stadiu avansat

Ciroza este stadiul final - noduri regenerate nefuncționale, cicatrici, hipertensiune portală.
Ficatul este grav afectat structural. Mai poate ajuta PRP aici?

Un studiu pilot din Japonia a arătat că transfuziile de trombocite la pacienții cu ciroză:

  • creșterea albuminei serice

  • Îmbunătățireanivelului de colinesterază

  • Reducerea markerilor de fibroză

Aceste rezultate pot fi interpretate ca dovezi ale efectului de semnalizare mediat de trombocite.

Cu toate acestea, în ciroza avansată (Child C), există adesea prea puține trombocite funcționale disponibile pentru a produce PRP autologe.

PRP ar putea fi considerată aici mai degrabă ca o terapie de tranziție în stadii moderate - pentru stabilizare înainte de un transplant hepatic.

Tratamentul PRP al cirozei hepatice

Colectarea și aplicarea PRP în practică

Cum ar putea fi utilizat PRP pentru regenerarea ficatului în practică? Să aruncăm o privire la modul în care PRP este produs și cum ajunge în ficat, precum și ce materiale sunt necesare. De asemenea, este important să subliniem aici: Astfel de aplicații aparțin exclusiv în mâinile profesioniștilor din domeniul medical și, în mod ideal, în protocoalele de studiu, deoarece este o procedură experimentală.

Prepararea PRP: de la sânge la concentrat vindecător

Pregătirea are loc în mai multe etape și necesită condiții sterile și echipament adecvat:

  1. Recoltarea sângelui:
    15-60 ml de sânge venos sunt introduși în tuburi PRP speciale de la PRPMED, care conțin deja un anticoagulant.

  2. Centrifugare:
    Sângele este centrifugat într-o centrifugă PRP pentru aplicații medicale

Producția de PRP

O privire de ansamblu asupra materialelor

Seturile complete cu tuburi, seringi și centrifuga sunt disponibile în Magazinul online PRPmed potrivite pentru cabinete medicale, clinici și centre de studiu.

PRP și ficatul: cum propria farmacie a organismului ar putea stimula regenerarea

Ideea că factorii de creștere conținuți în PRP ar putea influența pozitiv regenerarea ficatului se bazează pe considerente biologice solide. Ficatul este un organ puternic vascularizat, iar o aprovizionare adecvată cu sânge este esențială pentru regenerarea sa.

Factorii de creștere precum VEGF ar putea favoriza formarea de noi vase de sânge în ficatul afectat, îmbunătățind astfel aportul de oxigen și nutrienți. Alți factori, precum HGF (factor de creștere a hepatocitelor), care se găsește și în trombocite, sunt stimulatori cunoscuți ai proliferării hepatocitelor. Prin urmare, o eliberare direcționată a acestor factori de către PRP ar putea stimula în mod direct diviziunea și creșterea celulelor hepatice.

În plus, procesele inflamatorii joacă un rol ambivalent în bolile hepatice. În timp ce inflamația acută poate face parte din procesul de vindecare, inflamația cronică favorizează dezvoltarea fibrozei. PRP conține, de asemenea, factori de modulare a inflamației care ar putea contribui la atenuarea unui răspuns inflamator excesiv sau cronic în ficat și, astfel, la îmbunătățirea mediului regenerativ.

Unele Studii sugerează că PRP ar putea avea, de asemenea, proprietăți antifibrotice prin influențarea activității celulelor responsabile de formarea cicatricilor (celule stellate hepatice). Efectul combinat - stimularea proliferării celulare, promovarea angiogenezei, modularea inflamației și posibila reducere a fibrozei - face din PRP un candidat interesant pentru sprijinirea regenerării hepatice, în special în ceea ce privește tratamentul cu PRP al ficatului.

Rute de aplicare: Cum ajunge PRP la ficat?

  • Infuzie intravenoasă

    • Simplu și cu risc scăzut

    • PRP se distribuie sistemic, dar se acumulează preferențial în țesutul afectat

    • Eficace din punct de vedere funcțional în modelele animale

  • Injecție intrahepatică (sub ultrasunete)

    • Injectare punctuală de depozit în parenchim

    • Cea mai mare concentrație locală de medicament

    • Invaziv, cu risc de sângerare - numai pentru centrele cu experiență

  • Aplicare venoasă portală sau arterială (experimentală)

    • Pe bază de cateter prin artera hepatică sau vena portă

    • Control precis, de exemplu pentru proceduri intervenționale

  • Intraoperator în timpul rezecției hepatice

    • PRP ca stimulent de regenerare pentru îndepărtarea parțială a ficatului

    • Efecte pozitive dovedite în modele animale

Pentru a rezuma:
Aplicarea PRP în ficat este fezabilă din punct de vedere tehnic - dar necesită expertiză medicală, dispozitive adecvate și o indicație clară.
În partea următoare, vom analiza situația studiului și dovezile clinice.

O privire în creuzetul cercetării: Ce spun studiile despre aplicarea PRP pentru bolile hepatice?

Cercetările privind utilizarea PRP pentru bolile hepatice se află încă într-un stadiu incipient în comparație cu alte domenii medicale precum ortopedia sau dermatologia, dar prezintă deja rezultate promițătoare. Majoritatea rezultatelor obținute până în prezent provin din studii preclinice pe modele animale de afecțiuni hepatice.

Diverse studii au arătat că administrarea de PRP în modele animale cu leziuni hepatice acute sau cronice poate duce la o îmbunătățire a funcției hepatice, la o reducere a markerilor inflamatori și la reducerea dezvoltării fibrozei. De exemplu, s-a observat că PRP accelerează regenerarea hepatocitelor și reduce apoptoza (moartea celulară programată) a celulelor hepatice. Unele studii sugerează, de asemenea, că PRP poate regla în sus expresia genelor implicate în regenerarea ficatului.

O analiză cuprinzătoare realizată de Zhang et al. (2025) privind rolul plasmei bogate în trombocite în biomedicină subliniază potențialul larg al PRP de a promova repararea și regenerarea țesuturilor prin factorii săi antiinflamatori și de stimulare a creșterii, chiar dacă accentul nu este pus în mod specific pe ficat. Mecanismele descrise acolo, cum ar fi eliberarea de factori de creștere (PDGF, TGF-β, VEGF, IGF-1), care stimulează proliferarea celulară, angiogeneza și modularea celulelor imunitare, sunt, de asemenea, foarte relevante pentru regenerarea ficatului.

Studiile clinice la om privind tratamentul direct al ficatului cu PRP sunt încă rare, dar înțelegerea din ce în ce mai bună a mecanismelor de acțiune și rezultatele pozitive din modelele preclinice și din alte domenii regenerative alimentează speranța. Sunt necesare studii clinice suplimentare bine concepute pentru a evalua eficacitatea, siguranța și modul optim de aplicare a PRP în diferite boli hepatice la om. Provocarea constă, de asemenea, în standardizarea protocoalelor de producție și aplicare a PRP pentru a obține rezultate comparabile și reproductibile.

Pentru a rezuma:
Aplicarea PRP în ficat este fezabilă din punct de vedere tehnic - dar necesită expertiză medicală, echipament adecvat și o indicație clară.

Situația actuală a studiului și dovezi clinice

Deși PRP este deja utilizat și investigat în multe domenii medicale (ortopedie, dermatologie, medicină sportivă), dovezile privind PRP în bolile hepatice sunt încă la început. Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de studii preclinice și rapoarte de experiență clinică inițială care descriu o imagine prudentă.

  • Studii pe animale:

Mai multe lucrări pe șobolani și șoareci oferă date care dovedesc conceptul. De exemplu, un grup de cercetare iranian a studiat PRP la șobolani cu leziuni hepatice induse de CCl_4 (un model comun de fibroză). Aceștia au constatat că PRP nu a fost toxic pentru ficat și a atenuat leziunile cauzate de CCl_4 pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Mai exact, enzimele hepatice au fost mai scăzute în grupul PRP, țesutul a prezentat mai puțină necroză și modificări grase, iar markerii de stres oxidativ au fost reduși pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

Un alt studiu (Shoieb et al. 2018) care utilizează un model de fibroză tioacetamidă a raportat că PRP a îmbunătățit histologia ficatului și a suprimat răspunsul fibrotic și inflamator asmj.journals.ekb.eg.

Animalele tratate cu PRP au avut capacități antioxidante mai mari și mai puține citokine inflamatorii în țesut. De asemenea, a fost interesant de observat că PRP a redus expresia genelor pro-apoptotice - cu alte cuvinte, au murit mai puține celule hepatice asmj.journals.ekb.eg. Acest lucru este important, deoarece fiecare moarte celulară evitată este un câștig pentru regenerare. În general, aceste date obținute pe animale sugerează că PRP are un efect pozitiv multifactorial asupra ficatului afectat: mai puțină inflamație, mai puțină fibroză, mai puțină moarte celulară și o tendință către o regenerare mai mare.

O abordare foarte actuală este utilizarea veziculelor extracelulare derivate din PRP (PRP-EVs), adică exozomii/microveziculele obținute din PRP care transportă factorii decisivi. în 2024, un grup de lucru japonez condus de Maeda et al. a publicat un studiu în care șoarecii cu ciroză au fost injectați cu aceste PRP-EVs. Rezultatele au fost remarcabile: ciroza s-a ameliorat în modelul animal, măsurată printr-un grad mai scăzut de fibroză și valori hepatice îmbunătățite pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Din punct de vedere mecanic, aceștia au arătat că veziculele PRP au reglat în sus genele regenerative (de exemplu, albumina, VEGF) și au reglat în jos TGF-β1 și, de asemenea, au polarizat macrofagele spre M2 pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Autorii concluzionează că PRP-EV contribuie la proliferarea hepatocitelor, la antiinflamare și antifibroză și reprezintă astfel o cale terapeutică nouă pentru ciroză pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Acest studiu subliniază mecanismele explicate anterior utilizând metode moleculare de ultimă oră.

  • Dovezi clinice:

Până în prezent, există foarte puține date privind pacienții umani. Merită menționat studiul pilot menționat anterior din Japonia (Maruyama și colab.), în care 10 pacienți cu boală hepatică cronică și ciroză au primit transfuzii săptămânale de trombocite. După 12 săptămâni, a existat o îmbunătățire semnificativă a albuminei serice și a colinesterazei (o enzimă produsă de ficat) jstage.jst.go.jp | jstage.jst.go.jpceea ce indică o mai bună funcționare a ficatului. Markerii de fibroză, cum ar fi acidul hialuronic, au tins să scadă jstage.jst.go.jp. Cu toate acestea, au apărut și efecte secundare ușoare (mâncărime, urticarie la unii pacienți din cauza transfuziei străine) jstage.jst.go.jp | jstage.jst.go.jp. Deoarece PRP este autolog, astfel de efecte secundare imunologice nu ar fi de așteptat. Autorii au fost pozitivi cu privire la rezultate, dar au subliniat că acesta a fost un studiu mic, necontrolat.

O altă publicație clinică (Polukarova et al. 2019) a analizat fezabilitatea PRP la pacienții cu ciroză. Ei au preparat PRP din sângele a 12 pacienți cu ciroză și au analizat numărul de trombocite. După cum s-a menționat, randamentul a fost limitat - în medie, concentrația de trombocite a putut fi crescută doar de 2,4 ori (comparativ cu ~ 3,3 ori la persoanele sănătoase) apcz.umk.pl.

Aceștia au ajuns la concluzia că PRP autologă nu poate atinge "doza" necesară pentru a fi eficientă în cazurile de trombocitopenie pronunțată în ciroză apcz.umk.pl și au solicitat îmbunătățirea colectării PRP (eventual volume de sânge mai mari, alte metode de preparare). Această constatare îndeamnă la prudență: pacienții care urmează să fie tratați au adesea tocmai parametrii care fac dificilă PRP (trombocite puține și slabe).

Din câte se poate observa, în prezent nu există studii clinice majore privind injecțiile PRP pentru fibroza hepatică cronică/cirroză. Cu toate acestea, există rapoarte de caz în rezumatele congreselor în care, de exemplu, PRP a fost utilizat la pacienți individuali cu ficat gras, deși fără publicarea unor rezultate detaliate. Se investighează, de asemenea, suprapunerea cu alte terapii regenerative (cum ar fi terapia cu celule stem); un studiu a arătat, de exemplu, că combinația de celule stem mezenchimale cu PRP ar putea avea un efect sinergic într-un model animal, în timp ce PRP singur nu a avut niciun efect semnificativ din punct de vedere statistic pubmed.ncbi.nlm.nih.gov | mdpi.com - Acest lucru ilustrează faptul că puterea efectului PRP singur poate fi moderată și că există un potențial mai mare în combinații.

În general, situația poate fi rezumată după cum urmează: Dovezile preclinice susțin utilizarea PRP pentru leziunile hepatice, cu dovezi consistente ale efectelor protectoare, antifibrotice și regenerative în modele animale pmc.ncbi.nlm.nih.gov | asmj.journals.ekb.eg.

Datele clinice privind oamenii sunt încă foarte limitate și, în unele cazuri, contradictorii, ceea ce înseamnă că nu se pot face declarații fiabile cu privire la eficacitate. Cu toate acestea, există o curiozitate prudentă în rândul experților. Având în vedere nevoia mare de noi terapii (de exemplu, împotriva NASH sau pentru a preveni transplanturile), există un mare interes pentru continuarea cercetării PRP în studii. Primii pași ar putea fi studiile controlate la pacienții cu fibroză moderată pentru a testa siguranța, fezabilitatea și eficacitatea preliminară.

Concluzii și perspective: O licărire de speranță la orizontul terapiei hepatice?

Ideea de a trezi puterea de regenerare latentă a ficatului cu ajutorul propriei sale plasme bogate în trombocite este fascinantă și deschide noi orizonturi în tratamentul bolilor hepatice cronice. PRP aduce cu sine un pachet de factori de creștere, citokine și enzime care vizează problemele centrale ale unui ficat bolnav: Pierderea de celule, inflamația, fibroza și disfuncția circulatorie. Cercetările preclinice sugerează că PRP poate acționa de fapt ca o unealtă multifuncțională - promovând regenerarea celulelor hepatice, reducând cicatricile, calmând răspunsurile imunitare hiperactive și îmbunătățind mediul microvascular pmc.ncbi.nlm.nih.gov | pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Pentru mulți pacienți cu boli precum NASH sau ciroză incipientă, aceasta ridică speranța unei terapii blânde și personalizate derivate din propriul lor sânge.

Cu toate acestea, suntem încă la început. Înainte ca PRP să ajungă din laborator în clinică, sunt necesare studii atente pentru a clarifica întrebările: Care pacienți vor beneficia cel mai mult? În ce stadiu al bolii este util PRP? Cât de des și în ce doză ar trebui să fie administrată? Și, desigur: beneficiile depășesc cu adevărat riscurile și efectele placebo? Numai atunci când vor fi disponibile rezultate clare se va putea lua în considerare o utilizare mai largă. Până atunci, PRP pentru regenerarea ficatului rămâne un domeniu interesant de cercetare translațională pe care ar trebui să continuăm să îl urmărim cu curiozitate științifică, dar și cu responsabilitate clinică.

Pentru profesioniștii din domeniul sănătății, aceasta înseamnă să rămână informați, să examineze critic rezultatele studiilor inițiale și să ofere informații realiste pacienților interesați. Este posibil ca în anii următori să se înființeze centre pilot care să ofere terapii PRP ca parte a studiilor. În cazul în care optimismul inițial se confirmă, PRP ar putea intra într-o zi în terapia multimodală pentru bolile hepatice cronice - fie pentru a încetini fibroza, pentru a reduce timpul de așteptare pentru un transplant sau pentru a promova recuperarea după leziuni hepatice grave. Până atunci, însă, PRP este încă o speranță experimentală și nu un remediu miraculos. Ficatul este un luptător răbdător - cu puțin sprijin din partea terapiilor moderne, cum ar fi PRP, am putea fi capabili să îi dăm o mână de ajutor decisivă în viitor pentru a depăși chiar și cele mai grave leziuni. Următorii ani de cercetare vor arăta dacă această speranță va deveni o realitate medicală palpabilă.

Regenerarea ficatului cu ajutorul PRP este un domeniu de cercetare interesant și în plină dezvoltare, care are potențialul de a revoluționa în viitor tratamentul bolilor hepatice.

Capacitatea PRP de a furniza un concentrat de factori de creștere endogeni și de substanțe vindecătoare direct la locul afecțiunii oferă o abordare logică și biologic solidă pentru a sprijini puterile naturale de autovindecare ale ficatului.

Datele preclinice obținute până în prezent sunt încurajatoare și indică efecte pozitive asupra proliferării celulare, modulării inflamației și reducerii fibrozei.

Utilizarea materialelor de înaltă calitate, cum ar fi tuburile PRP specifice și centrifugele PRP precise, este o condiție prealabilă de bază pentru producerea unui agent terapeutic eficient.

Chiar dacă drumul către aplicarea clinică pe scară largă a PRP în bolile hepatice va fi caracterizat în continuare de cercetări și studii clinice intensive, se întrevede deja un orizont promițător. Optimizarea protocoalelor de producere a PRP, identificarea grupurilor ideale de pacienți și combinarea cu alte abordări terapeutice ar putea spori și mai mult eficacitatea acesteia.

Tratamentul ficatului cu PRP ar putea deveni astfel o componentă importantă a medicinei regenerative și ar putea oferi o nouă speranță pacienților cu afectarea funcției hepatice. Rămâne o călătorie interesantă pe care știința și medicina o întreprind împreună pentru a realiza întregul potențial al acestei puteri endogene de vindecare.

Disclaimer

Această postare pe blog este destinată exclusiv ca informație profesională pentru profesioniștii din domeniul sănătății și nu constituie un sfat medical. Informațiile prezentate aici nu înlocuiesc în niciun caz sfaturile personalizate, diagnosticul sau tratamentul unui medic calificat sau al unui alt profesionist din domeniul sănătății. Pacienții trebuie să ia întotdeauna orice decizie medicală sau modificări ale tratamentului lor în urma consultării medicului curant. Autorii și editorii nu acceptă nicio răspundere pentru eventualele dezavantaje sau daune care ar putea rezulta din utilizarea informațiilor prezentate aici.

Referințe

  • Terapia cu trombocite: o nouă strategie pentru regenerarea ficatului, anti-fibroză și anti-apoptoză

https://www.wjgnet.com/2219-2832/full/v3/i3/29.htm

  • Efectul plasmei bogate în trombocite asupra leziunilor hepatice cronice induse de CCl4 la șobolanii masculi - PMC

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3953414/

  • Terapia cu trombocite: O strategie nouă pentru regenerarea ficatului, anti-fibroză și anti-apoptoză

https://www.wjgnet.com/2219-2832/full/v3/i3/29.htm

    • Rolul posibil al trombocitelor în dezvoltarea și progresia bolii hepatice grase nonalcoolice

    https://www.imrpress.com/journal/FBL/30/3/10.31083/FBL26748/htm

    • Veziculele extracelulare derivate din plasmă bogată în trombocite îmbunătățesc ciroza hepatică la șoareci - PubMed

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39569343/

    • Efectul plasmei bogate în trombocite asupra leziunilor hepatice cronice induse de CCl4 la șobolanii masculi - PMC

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3953414/

    • Efecte hepatoprotectoare sinergice ale celulelor stem mezenchimale și plasmei bogate în trombocite într-un model de șobolan de ciroză hepatică indusă de ligaturarea canalelor biliare - PubMed

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38474368/

    • Efectul plasmei bogate în trombocite asupra leziunilor hepatice cronice induse de CCl4 la șobolanii masculi - PMC

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3953414/

    • Veziculele extracelulare derivate din plasmă bogată în trombocite îmbunătățesc ciroza hepatică la șoareci - PubMed

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39569343/

    • Veziculele extracelulare derivate din plasmă bogată în trombocite îmbunătățesc ciroza hepatică la șoareci - PubMed

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39569343/

    • Tehnologie menită să îmbunătățească îngrijirea pacienților - Cytori Therapeutics

    https://www.cytori.com/our-technology/

    • Studiu clinic de terapie cu celule regenerative (stem) autologe derivate din țesut adipos pentru explorarea siguranței și eficacității sale - PubMed

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34095367/

    Related products

    Centrifuga DUO PRF/PRP Centrifuga DUO PRF/PRP 2
    disponibil
    Dispozitiv medical certificat Clasa IIa – special conceput pentru terapiile PRF și PRP. Viteză maximă de 4500 RPM și RCF de până la 2490 x g pentru o pregătire precisă și sigură a probelor de sânge. Funcționare silențioasă la doar 56 dB – ideal pentru medii liniștite din clinici și cabinete medicale. Controale ușor de utilizat cu programe...
    Tuburi PRP | fără anticoagulant | PU 10 bucăți
    disponibil
    101,68 €
    Tuburile Density Platelet Gel PRP/PRF oferă o metodă simplă și eficientă de obținere și procesare a plasmei bogate în trombocite (PRP) din sângele pacientului. Atenție. Aceste tuburi nu conțin gel de separare și sunt fără anticoagulanți.
    Tuburi PRP | PRP-Pro | PU 10 buc. Tuburi PRP | PRP-Pro | PU 10 buc. 2
    disponibil
    PRP

    Tuburi PRP | Vi PRP-PRO | cu anticoagulant PU 10 bucăți

    PRPMED Professional Cosmetic Treatments
    100101
    110,08 €
    VI PRP-PRO | Tub PRP – Revoluția în Tratamentul Plasma Tubul VI PRP-PRO din sticlă oferă o soluție modernă pentru producerea de plasmă bogată în trombocite (PRP) și asigură o stabilitate și fiabilitate suplimentară în tratament datorită materialului din sticlă. Dezvoltat cu tehnologie inovatoare și certificat EC (0425-MED-004180-00), garantează siguranță...

    Comments (0)

    No comments at this moment
    Product added to wishlist
    Product added to compare.
    group_work Consimțământ pentru cookie-uri