PRP ve temporomandibular eklem rahatsızlıkları (TMD): Yeni bir tedavi perspektifi mi?

Blog
0 likes
1020 views

Trombositten zengin plazmanın (PRP) rejeneratif gücü, temporomandibular eklem rahatsızlıkları olan hastalar için nasıl yeni bir umut sunuyor?

Temporomandibular bozukluklar (TMD ), temporomandibular eklemi (TMJ) ve çevresindeki kasları etkileyen orofasiyal ağrı ve disfonksiyonun yaygın bir nedenidir. Bu rahatsızlıklardan etkilenenler genellikle çene ağrısı, sınırlı ağız açıklığı, eklem sesleri ve bazen baş veya kulak ağrısı gibi semptomlardan muzdariptir. TMD için tedavi seçenekleri fizyoterapi gibi konservatif yaklaşımlardan invaziv cerrahi prosedürlere kadar uzanmaktadır, ancak bu tedavilere rağmen semptomları devam eden büyük bir hasta grubu vardır.

Son yıllarda, Trombositten Zengin Plazma (PRP) tedavisi TMD tedavisi için umut verici, minimal invaziv bir seçenek olarak ortaya çıkmıştır. Ancak PRP tam olarak nedir, nasıl çalışır ve etkinliği hakkında en son bilimsel çalışmalar ne söylüyor?

PRP nedir?

PRP, hastanın kendi kanının santrifüj edilmesiyle elde edilen otolog bir kan ürünüdür. Bu işlem, trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), dönüştürücü büyüme faktörü (TGF-β) ve vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) gibi büyüme faktörleri bakımından zengin olan trombositleri konsantre hale getirir. Bu büyüme faktörleri, hücre çoğalmasını ve doku onarımını uyararak yumuşak doku ve eklemlerin iyileşmesini destekler.

PRP kullanımı, tendonların, bağların ve kıkırdağın iyileşmesini desteklemek için başta ortopedi olmak üzere tıbbın birçok alanında halihazırda yerleşik hale gelmiştir. Anti-enflamatuar ve rejeneratif özellikleri nedeniyle, PRP artık TMD tedavisinde giderek daha fazla araştırılmaktadır.

mevcut

PRP

PRP tüpleri | Vi PRP-Pro | PU 10 adet.

PRPMED

100101

€131,00

Vi PRP-Pro PRP tüpleri, hastanın kanından trombositten zengin plazma (PRP) elde etmek ve hazırlamak için en basit ve en verimli yöntemi sağlar.

PRP TMD ile nasıl çalışır?

PRP'nin TMD tedavisindeki kesin etki şekli henüz tam olarak anlaşılamamıştır, ancak çalışmalar PRP'de bulunan büyüme faktörlerinin TME'deki doku onarımında önemli bir rol oynadığını göstermektedir. PRP şunları yapabilir

Enflamasyonu azaltır: Pro-inflamatuar sitokinleri inhibe ederek eklemdeki şişliği ve ağrıyı azaltır.
Kıkırdak rejenerasyonunu teşvik eder: PRP, TME artriti olan hastalarda yaygın olarak etkilenen hasarlı kıkırdak dokusunun onarımını ve rejenerasyonunu destekler.
Ağrı kesici: Birçok çalışma, PRP enjeksiyonu alan hastaların önemli ölçüde ağrı kesici ve çene fonksiyonlarında iyileşme yaşadıklarını göstermiştir.

Mevcut araştırma durumu

TMD için PRP kullanımına yönelik araştırmalar henüz nispeten yenidir, ancak klinik çalışmalardan şimdiden umut verici sonuçlar elde edilmiştir. İşte en önemli çalışmalardan bazılarına genel bir bakış:

Randomize kontrollü çalışmalar, artrosentezi (TME'nin yıkanması) takiben yapılan PRP enjeksiyonlarının, hyaluronik asit veya salin solüsyonlarına kıyasla ağız açıklığında ve ağrıda belirgin iyileşme sağladığını göstermiştir (Haddad ve ark., 2023). Hastalar tedaviden 12 ay sonrasına kadar sürekli iyileşme bildirmiştir.
PRP ve hyaluronik asit arasındaki karşılaştırmalı çalışmalar (Liu ve ark., 2023), PRP'nin ağrının giderilmesi ve eklem fonksiyonu açısından daha üstün olduğunu göstermiştir. PRP, maksimum ağız açıklığında daha büyük bir iyileşmeye ve temporomandibular eklemdeki tıklama seslerinde azalmaya yol açmıştır.
Sistematik incelemeler (Quijada Gutiérrez ve ark., 2022) artroskopi veya artrosentez gibi minimal invaziv prosedürlerden sonra PRP enjeksiyonlarının daha iyi klinik sonuçlara yol açabileceğini, ancak bazı durumlarda kontrol gruplarıyla (örn. hyaluronik asit) aradaki farkın küçük olduğunu göstermiştir. Ancak, çalışma durumunun henüz standart bir protokol uygulaması belirlemek için yeterli olmadığı unutulmamalıdır.
PRP tedavisine ilişkinuzun vadeli çalışmalar (Mathpati ve ark., 2024), hafif TMD'li genç yetişkinlerde ağrının giderilmesi ve fonksiyonel iyileşmenin PRP enjeksiyonlarından sonra plasebo kontrollerine göre önemli ölçüde daha iyi olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar, PRP'nin TMD tedavisi için etkili, minimal invaziv bir seçenek olabileceğini düşündürmektedir.

TMD için PRP tedavisinin avantajları

PRP tedavisinin diğer tedavilere göre çeşitli avantajları vardır:

Minimal invaziv: Cerrahi prosedürlerin aksine, PRP kapsamlı bir ameliyat gerektirmez ve bu nedenle daha az risk ve daha kısa bir iyileşme süresi taşır.
Biyolojik ve otolog: PRP hastanın kendi kanından elde edildiği için alerjik reaksiyon veya reddetme riski yoktur.
Uzun süreli etki: Araştırmalar PRP enjeksiyonlarının olumlu etkilerinin bir yıla kadar sürebildiğini göstermektedir.

Zorluklar ve cevaplanmamış sorular

Umut verici sonuçlara rağmen, PRP'nin TMD'de uygulanmasında hala çözülmesi gereken bazı zorluklar vardır:

Standardizasyon: PRP'nin hazırlanması ve uygulanması için şu anda tek tip protokoller bulunmamaktadır. Farklı santrifüj yöntemleri ve PRP konsantrasyonları tedavinin etkinliğini etkileyebilir.
Uzun vadeli çalışmalar: Bugüne kadar yapılan çalışmalar umut verici olsa da, PRP tedavisinin uzun vadeli etkilerini ve potansiyel komplikasyonlarını daha iyi anlamak için büyük ölçekli, uzun vadeli çalışmalar hala eksiktir.
Maliyet: PRP tedavileri şu anda hala nispeten pahalıdır ve bu da hastalar için erişilebilirliği sınırlayabilir.

Sonuç: TMD için öncü bir tedavi olarak PRP?

TMD'de PRP kullanımına ilişkin önceki çalışmalar, bu tedavinin geleneksel tedavilere umut verici, minimal invaziv bir alternatif olabileceğini göstermektedir. Özellikle semptomları konservatif önlemlerle yeterince giderilemeyen hastalar için PRP, ağrıyı azaltmak ve eklem fonksiyonunu iyileştirmek için etkili bir seçenek olabilir.

Bununla birlikte, standartlaştırılmış protokoller geliştirmek ve TMD için PRP tedavisinin uzun vadeli güvenliğini ve etkinliğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, bugüne kadar elde edilen olumlu sonuçlar göz önüne alındığında, PRP yakın gelecekte TME bozukluklarının tedavisinde kalıcı bir rol oynayabilir.

Referanslar

Haddad C, Zoghbi A, El Skaff E, Touma J. Temporomandibular eklem bozukluklarının tedavisi için trombositten zengin plazma enjeksiyonları: Sistematik bir derleme. J Oral Rehabil. 2023 Kasım;50(11):1330-1339. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37341166/
Temporomandibular bozuklukların tedavisinde hyaluronik asit, trombositten zengin plazma ve trombositten zengin fibrinin karşılaştırmalı etkinliği: sistematik bir inceleme ve ağ meta-analizi https://head-face-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13005-023-00369-y
Trombositten Zengin Plazmanın Temporomandibular Eklem Bozuklukları Üzerindeki Etkisinin Değerlendirilmesi: Split-Match Randomize Klinik Çalışma https://jrdms.dentaliau.ac.ir/browse.php?a_id=280&slc_lang=en&sid=1&ftxt=1&html=1
Temporomandibular eklem osteoartriti için trombositten zengin plazma tedavisi: Randomize kontrollü bir çalışma https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1010518223001890
Liu S-S, Xu L-L, Liu L-K, Lu S-J, Cai B. Temporomandibular eklem osteoartriti için trombositten zengin plazma tedavisi: Randomize kontrollü bir çalışma. J Cranio-Maxillofac Surg. 2023 Nov;51(11):668-674. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37852892/.
Quijada Gutiérrez I, Sábado-Bundó H, Gay-Escoda C. Temporomandibular eklem bozukluklarının tedavisinde artrosentez veya artroskopi ile birlikte trombositten zengin plazma ve büyüme faktörlerinden zengin plazmanın eklem içi enjeksiyonları: Sistematik bir derleme. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022 Oct;123(5):e327-e335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34906730/
Temporomandibular eklem osteoartriti tedavisinde trombositten zengin plazma ile kombine splintin etkinlik analizi https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.996668/full

Mathpati SK, Jain G, Mishra V, et al. Temporomandibular Bozukluğu Olan Genç Yetişkinlerde Temporomandibular Eklem Ağrısının Yönetiminde Trombositten Zengin Plazma. Cureus. 2024 Mar;16(3):e55609. https://www.cureus.com/articles/229836-platelet-rich-plasma-in-the-management-of-temporomandibular-joint-pain-in-young-adults-with-temporomandibular-disorder#!/

Share this post

Related products