PRP și tulburările articulației temporomandibulare (TMD): O nouă perspectivă de tratament?

News
0 likes
1058 views

Cum puterea regenerativă a plasmei bogate în trombocite (PRP) oferă noi speranțe pacienților cu afecțiuni ale articulației temporomandibulare.

Tulburările temporomandibulare (TMD) sunt o cauză frecventă a durerii și disfuncției orofaciale care afectează articulația temporomandibulară (ATM) și mușchii din jur. Persoanele afectate suferă adesea de simptome precum dureri ale maxilarului, deschidere limitată a gurii, zgomote articulare și, uneori, dureri de cap sau de urechi. Opțiunile de tratament pentru TMD variază de la abordări conservatoare, cum ar fi fizioterapia, la proceduri chirurgicale invazive, dar există încă un grup mare de pacienți care au simptome persistente în ciuda acestor tratamente.

În ultimii ani, terapia cu plasmă bogată în trombocite (PRP) a apărut ca o opțiune promițătoare, minim invazivă, pentru tratamentul TMD. Dar ce este mai exact PRP, cum funcționează și ce spun cele mai recente studii științifice despre eficacitatea sa?

Ce este PRP?

PRP este un produs sanguin autolog care se obține prin centrifugarea propriului sânge al pacientului. Procesul concentrează trombocitele, care sunt bogate în factori de creștere precum factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF), factorul de creștere transformant (TGF-β) și factorul de creștere endotelial vascular (VEGF). Acești factori de creștere favorizează vindecarea țesuturilor moi și a articulațiilor prin stimularea proliferării celulare și a reparării țesuturilor.

Utilizarea PRP s-a stabilit deja în multe domenii ale medicinei, în special în ortopedie, pentru a sprijini vindecarea tendoanelor, ligamentelor și cartilajelor. Datorită proprietăților sale antiinflamatorii și regenerative, PRP este acum din ce în ce mai studiată în tratamentul TMD.

disponibil

PRP

Tuburi PRP | Vi PRP-Pro | PU 10 buc.

PRPMED

100101

131,00 €

Tuburile Vi PRP-Pro PRP oferă cea mai simplă și eficientă metodă de obținere și preparare a plasmei bogate în trombocite (PRP) din sângele pacientului.

Cum funcționează PRP cu TMD?

Modul exact de acțiune al PRP în tratamentul TMD nu este încă pe deplin înțeles, dar studiile sugerează că factorii de creștere conținuți în PRP joacă un rol cheie în repararea țesuturilor în ATM. PRP poate:

Reduce inflamația: Prin inhibarea citokinelor pro-inflamatorii, reduce umflarea și durerea în articulație.
Promovează regenerarea cartilajului: PRP sprijină repararea și regenerarea țesutului cartilaginos deteriorat, care este frecvent afectat la pacienții cu artrită TMJ.
Ameliorarea durerii: Mai multe studii au arătat că pacienții care primesc injecții cu PRP prezintă o ameliorare semnificativă a durerii și o îmbunătățire a funcției maxilare.

Stadiul actual al cercetării

Cercetările privind utilizarea PRP pentru TMD sunt încă relativ noi, dar există deja rezultate promițătoare din studiile clinice. Iată o prezentare generală a unora dintre cele mai importante studii:

Studiile controlate randomizate au arătat că injecțiile cu PRP după artrocenteză (irigarea ATM) duc la o îmbunătățire semnificativă a deschiderii gurii și la ameliorarea durerii în comparație cu acidul hialuronic sau soluțiile saline (Haddad et al., 2023). Pacienții au raportat îmbunătățiri susținute până la 12 luni după tratament.
Studiile comparative între PRP și acidul hialuronic (Liu et al., 2023) au arătat că PRP este superior în ceea ce privește ameliorarea durerii și a funcției articulare. PRP a condus la o îmbunătățire mai mare a deschiderii maxime a gurii și la o reducere a zgomotelor de clic în articulația temporo-mandibulară.
Revizuirile sistematice (Quijada Gutiérrez et al., 2022) au arătat că injecțiile cu PRP după proceduri minim invazive precum artroscopia sau artrocenteza pot duce la rezultate clinice mai bune, deși diferența față de grupurile de control (de exemplu, acid hialuronic) a fost mică în unele cazuri. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că situația studiilor nu este încă suficientă pentru a determina aplicarea unui protocol standardizat.
Studiile pe termen lung privind terapia PRP (Mathpati et al., 2024) au arătat că ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcțională la adulții tineri cu TMD ușoară a fost semnificativ mai bună după injecțiile cu PRP decât controalele placebo. Aceste rezultate sugerează că PRP ar putea fi o opțiune eficientă, minim invazivă pentru tratamentul TMD.

Avantajele terapiei PRP pentru TMD

Tratamentul PRP are mai multe avantaje față de alte terapii:

Minim invaziv: spre deosebire de procedurile chirurgicale, PRP nu necesită intervenții chirurgicale ample și, prin urmare, prezintă mai puține riscuri și un timp de recuperare mai scurt.
Biologic și autolog: Deoarece PRP este obținut din propriul sânge al pacientului, nu există niciun risc de reacție alergică sau de respingere.
Efect pe termen lung: Studiile arată că efectele pozitive ale injecțiilor cu PRP pot dura până la un an.

Provocări și întrebări fără răspuns

În ciuda rezultatelor promițătoare, există unele provocări care trebuie încă rezolvate în aplicarea PRP în TMD:

Standardizare: în prezent nu există protocoale uniforme pentru prepararea și aplicarea PRP. Diferitele metode de centrifugare și concentrații de PRP ar putea influența eficacitatea tratamentului.
Studii pe termen lung: Deși studiile efectuate până în prezent sunt promițătoare, lipsesc încă studiile pe termen lung, la scară largă, pentru a înțelege mai bine efectele pe termen lung și complicațiile potențiale ale tratamentului cu PRP.
Cost: tratamentele PRP sunt în prezent încă relativ costisitoare, ceea ce ar putea limita accesibilitatea pentru pacienți.

Concluzie: PRP ca tratament de pionierat pentru TMD?

Studiile anterioare privind utilizarea PRP în TMD arată că această terapie ar putea fi o alternativă promițătoare, minim invazivă, la tratamentele convenționale. În special pentru pacienții ale căror simptome nu sunt ameliorate suficient prin măsuri conservatoare, PRP ar putea fi o opțiune eficientă pentru reducerea durerii și îmbunătățirea funcției articulare.

Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a dezvolta protocoale standardizate și pentru a confirma siguranța și eficacitatea pe termen lung a terapiei PRP pentru TMD. Cu toate acestea, având în vedere rezultatele pozitive obținute până în prezent, PRP ar putea juca un rol permanent în tratamentul tulburărilor ATM în viitorul apropiat.

Referințe

Haddad C, Zoghbi A, El Skaff E, Touma J. Injecții cu plasmă bogată în trombocite pentru tratamentul tulburărilor articulației temporomandibulare: O revizuire sistematică. J Oral Rehabil. 2023 Nov;50(11):1330-1339. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37341166/
Eficacitatea comparativă a acidului hialuronic, a plasmei bogate în trombocite și a fibrinei bogate în trombocite în tratamentul tulburărilor temporomandibulare: o revizuire sistematică și o meta-analiză de rețea https://head-face-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13005-023-00369-y
Evaluarea efectului plasmei bogate în trombocite asupra tulburărilor articulației temporomandibulare: un studiu clinic randomizat Split-Match https://jrdms.dentaliau.ac.ir/browse.php?a_id=280&slc_lang=en&sid=1&ftxt=1&html=1
Terapia cu plasmă bogată în trombocite pentru osteoartrita articulației temporomandibulare: Un studiu controlat randomizat https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1010518223001890
Liu S-S, Xu L-L, Liu L-K, Lu S-J, Cai B. Platelet-rich plasma therapy for temporomandibular joint osteoarthritis: A randomised controlled trial. J Cranio-Maxillofac Surg. 2023 Nov;51(11):668-674. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37852892/.
Quijada Gutiérrez I, Sábado-Bundó H, Gay-Escoda C. Injecții intraarticulare de plasmă bogată în trombocite și plasmă bogată în factori de creștere cu artrocenteză sau artroscopie în tratamentul tulburărilor articulației temporomandibulare: O revizuire sistematică. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022 Oct;123(5):e327-e335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34906730/
Analiza eficacității atelei combinate cu plasmă bogată în trombocite în tratamentul osteoartritei articulației temporomandibulare https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2022.996668/full

Mathpati SK, Jain G, Mishra V, et al. Plasmă bogată în trombocite în tratamentul durerii articulației temporo-mandibulare la adulții tineri cu tulburare temporo-mandibulară. Cureus. 2024 Mar;16(3):e55609. https://www.cureus.com/articles/229836-platelet-rich-plasma-in-the-management-of-temporomandibular-joint-pain-in-young-adults-with-temporomandibular-disorder#!/

Share this post

Related products