Alışveriş Sepeti
Rozase · PRP · klinik değerlendirme
PRP ve rozase
Trombositten zengin plazmanın kullanımı hakkında neler biliniyor? Bu yazı, belirtileri, yerleşik tedavileri ve PRP’ye ilişkin mevcut kanıtları nesnel biçimde değerlendirir.
- Rozaseyi anlamak
- PRP’ye ilişkin kanıtlar
- Kanıtların sınırları
- Profesyonel hazırlama
Not: Bu yazı mevcut araştırma durumunu açıklar. PRP veya adı geçen tıbbi cihazlar için bir tedavi önerisi ya da etkinlik vaadi değildir.
Rozase, çoğunlukla yüzün orta bölümünü etkileyen kronik inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Geçici veya kalıcı kızarıklık, görünür damar genişlemeleri ve inflamatuvar papül ile püstüller tipiktir. Bazı kişilerde yanma, batma veya belirgin cilt hassasiyeti de görülebilir.
Kesin bir tedavi yok
Tedavi, mevcut belirtilere ve bunların şiddetine göre planlanır.
PRP standart tedavi değildir
Referans alınan Alman S2k kılavuzu, PRP’yi rozase için yerleşik bir tedavi olarak listelememektedir.
Sınırlı klinik veri
Yüzün iki yarısını karşılaştıran küçük bir çalışma olumlu bir sinyal vermektedir, ancak kesin bir etkinlik kanıtı sunmamaktadır.
Rozase nedir?
Rozase en sık yanaklarda, burunda, alında veya çenede görülür. Görünümü kişiden kişiye belirgin biçimde değişebilir. Günümüzde hastalık, katı bir evreleme sistemi yerine mevcut bulgulara göre daha fazla değerlendirilmektedir.
Olası belirtiler şunlardır:
- geçici kızarma ve sıcaklık hissi; buna flushing de denir,
- kalıcı yüz kızarıklığı,
- görünür yüzeyel kan damarları,
- aknede tipik olan komedonlar olmadan papül ve püstüller,
- yanma, batma, gerginlik hissi veya hassas cilt,
- kalınlaşmış cilt bölgeleri ya da fimler,
- gözlerin veya göz kapaklarının etkilenmesi.
Olası nedenler ve kişisel tetikleyiciler
Rozasenin nedeni tam olarak açıklığa kavuşmuş değildir. Muhtemelen birden fazla etken birlikte rol oynar. İnflamatuvar ve nörovasküler süreçler, genetik etkiler, cilt bariyerindeki değişiklikler ve farklılaşmış bağışıklık yanıtı tartışılan faktörler arasındadır.
Demodex akarları da olası bir katkı faktörü olarak araştırılmaktadır. Ancak hastalığın tek nedeni olarak kabul edilmez.
Belirtiler şu etkenlerle artabilir:
- UV ışını, sıcak, soğuk veya ani sıcaklık değişimleri,
- acı ya da çok sıcak yiyecek ve içecekler,
- alkol, yoğun fiziksel efor veya duygusal stres,
- sıcak banyo, buhar ya da kişisel olarak iyi tolere edilmeyen kozmetik ürünler.
Hangi tetikleyicilerin önemli olduğu kişiden kişiye değişir. Bu nedenle kişisel bir tetikleyici günlüğü, genel yasak listelerinden daha yararlı olabilir.
Tanı ve yerleşik tedavi yaklaşımları
Tanı genellikle klinik muayeneyle konur. Rozaseyi kesin olarak doğrulayan tek bir laboratuvar değeri veya özel test yoktur. Akne, perioral dermatit, kontakt dermatit ya da lupus eritematozus gibi diğer deri hastalıklarından ayrılması önemlidir.
Tedavi mevcut belirtilere göre belirlenir. Alman S2k kılavuzu, uygun cilt bakımı, düzenli UV koruması ve kişisel tetikleyicilerden kaçınmayı temel önlemler arasında sayar. Klinik görünüme bağlı olarak metronidazol, azelaik asit veya ivermektin gibi topikal ajanlar ile hekim tarafından seçilen başka yöntemler düşünülebilir.
Göz belirtilerinde beklemeyin
Oküler rozase göz kapaklarını, konjonktivayı ve diğer göz yapılarını etkileyebilir. Kızarıklık, kuruluk, yabancı cisim hissi, ağrı veya görme bozukluğu tıbbi değerlendirme gerektirir.
PRP nedir?
PRP, trombositten zengin plazma anlamına gelir. Hastanın kendi kanından elde edilir. Santrifüj işlemiyle kan bileşenleri ayrılır ve trombosit oranı artırılmış bir plazma fraksiyonu hazırlanır.
PRP farklı tıp alanlarında araştırılmaktadır. Bir endikasyondaki sonuçlar otomatik olarak başka bir endikasyona aktarılamaz. Bu nedenle ortopedi, saç hastalıkları veya yara bakımı çalışmalarındaki sonuçlar rozasede etkinliği kendiliğinden kanıtlamaz.
PRP ve rozase hakkında ne araştırıldı?
2021’de yayımlanan bir klinik çalışmaya rozaseli 40 kişi dahil edildi. Yüzün bir yarısı PRP, diğer yarısı trombositten fakir plazma ile tedavi edildi. Üç ay boyunca iki haftada bir olmak üzere toplam altı seans uygulandı.
Yazarlara göre rozase şiddet skoru, PRP uygulanan tarafta karşılaştırma tarafına göre daha fazla iyileşti. Doku örneklerinde bazı inflamasyon belirteçlerinde değişiklikler de gözlendi.
40Katılımcı
6Seans
3Aylık takip
2Karşılaştırılan yüz yarısı
Çalışma profili: Ghoz ve ark., 2021
Rozasede yüzün iki yarısını karşılaştıran çalışma
Katılımcı
40 kişi
Karşılaştırma
PRP ve trombositten fakir plazma
Tedavi planı
3 ayda 6 seans
Değerlendirme
Olumlu sinyal, ancak sınırlı kanıt
Sonuçlar ne kadar güvenilir?
Çalışma klinik açıdan ilgi çekicidir, ancak PRP’yi rozase için genel olarak etkili bir tedavi olarak değerlendirmek için yeterli değildir. Özellikle şu sınırlamalar dikkate alınmalıdır:
- katılımcı sayısının yalnızca 40 olması,
- yerleşik bir rozase tedavisi yerine trombositten fakir plazma ile karşılaştırma yapılması,
- üç ay içinde toplam altı invaziv seans uygulanması,
- özette uzun dönem etkiler hakkında sağlam bilgi bulunmaması,
- daha büyük, bağımsız ve kontrollü çalışmalarla doğrulanmamış olması.
Bu sonuçlardan ne çıkarılamaz?
“PRP rozaseyi iyileştirir”, “belirtileri ortadan kaldırır” veya “altı ila 18 ay etkili olur” gibi ifadeler, açıklanan çalışma tarafından desteklenmemektedir. Yazarların olumlu sonucu da bir kılavuz önerisiyle eşdeğer değildir.
PRP rozase için önerilebilir mi?
Mevcut veriler sınırlı olduğundan PRP, rozase için kanıtlanmış veya genel olarak uygun bir tedavi olarak sunulmamalıdır. Kullanımı en fazla bireysel bir hekim kararının konusu olabilir.
Somut klinik görünüm, inflamasyon aktivitesi, eşlik eden hastalıklar, ilaçlar, olası kontrendikasyonlar ve daha önce uygulanmış tedaviler dikkate alınmalıdır. Aktif veya açıklanamayan cilt inflamasyonunda invaziv işlemlerden önce uzman değerlendirmesi özellikle önemlidir.
Teknik bağlam: profesyonel PRP hazırlama
Tıbbi endikasyondan bağımsız olarak PRP hazırlama işlemi belgelenmiş ve tekrarlanabilir bir iş akışı gerektirir. Uygun kan alma tüpleri, doğru santrifüj ve ilgili üreticinin talimatlarına uyum bu sürecin parçalarıdır.
PRP tüpleri
Vi PRP-PRO
Profesyonel PRP hazırlama için steril borosilikat cam vakum tüpü. Ürün bilgileri sodyum sitrat, tiksotropik ayırıcı jel ve yedi dakika boyunca 1.200 × g standart protokolünü belirtir.
- Kan alma hacmi
- yaklaşık 9 ml
- Antikoagülan
- 0,8 ml sodyum sitrat
- Referans değer
- yaklaşık 4–4,5 ml PRP verimi
- Protokol
- 7 dakika boyunca 1.200 × g
Tıbbi cihaz santrifüjü
Hettich EBA 200 MD
Entegre sekiz yerli sabit açılı rotora sahip kompakt santrifüj. Üretici azami kapasiteyi 8 × 10 ml, azami hızı 6.000 dev/dk ve azami RCF’yi 3.461 × g olarak belirtir.
- Rotor
- 8 yerli, 33° sabit açılı
- Azami kapasite
- 8 × 10 ml
- Azami RCF
- 3.461 × g
- Azami hız
- 6.000 dev/dk
Birlikte kullanımın değerlendirilmesi
Vi PRP-PRO’nun 1.200 × g protokolü için EBA 200 MD’de cihaza özgü yaklaşık 3.500 dev/dk referans değeri oluşur. Hedef RCF, etkin rotor yarıçapı, rotor ve adaptör yapılandırması ile güncel kullanım talimatları belirleyici olmaya devam eder.
İki ürünün birlikte anılması yalnızca olası bir teknik iş akışını açıklar. Bu durum rozasede etkinlik kanıtı veya üreticinin ortak bir tedavi sistemi onayı anlamına gelmez.
Daha fazla teknik bilgi şu kategorilerde bulunabilir: PRP tüpleri ve santrifüjler.
Hastalar ve uygulayıcılar için değerlendirme
PRP rozasede araştırılmaktadır, ancak sunulan kaynaklara göre yerleşik bir kılavuz tedavisi değildir. Küçük çalışma olumlu sonuçlar bildirse de genel başarı olasılığı, uygun hasta seçimi veya olası etkinin süresi hakkında güvenilir sonuç vermemektedir.
Hastalar için dermatolojik tanı, kişisel tetikleyicilerin belirlenmesi ve güncel tıbbi standartlara uygun belirti odaklı tedavi temel yaklaşım olmaya devam eder. PRP, bu tanı ve tedavi yaklaşımının yerine geçen bir yöntem olarak sunulmamalıdır.
PRP ve rozase hakkında sık sorulan sorular
PRP rozase için kabul edilmiş standart bir tedavi midir?
Hayır. Referans alınan Alman S2k kılavuzu PRP’yi rozase için yerleşik bir standart tedavi olarak listelememektedir.
2021 çalışması güvenilir bir etkinlik kanıtlıyor mu?
Hayır. Yüzün iki yarısını karşılaştıran ve 40 kişiyi içeren çalışma olumlu bir klinik sinyal vermektedir. Sağlam bir genel öneri için daha büyük, bağımsız ve kontrollü çalışmalar gereklidir.
Olası bir etki ne kadar sürebilir?
Açıklanan çalışmanın yayımlanmış özeti, genel ve güvenilir bir etki süresi belirlemeye izin vermemektedir. Bu nedenle altı ila 18 aylık genel bir süre vermek doğru değildir.
Vi PRP-PRO ve Hettich EBA 200 MD neden anılıyor?
Her iki ürün yalnızca profesyonel PRP hazırlamanın teknik bağlamında sunulmaktadır. Ürünlerin anılması, PRP’nin rozasede uygunluğu veya etkinliği hakkında bir ifade değildir.
Kaynaklar ve ek bilgiler
- Alman S2k rozase kılavuzu: S2k guideline: Rosacea
- Ghoz MT ve ark.: Evaluation of the efficacy and safety of platelet rich plasma injection in treatment of rosacea
- Üretici bilgileri: Hettich EBA 200
- Ürün bilgileri: Vi PRP-PRO
Tıbbi uyarı: Bu yazı profesyonel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi muayene, tanı veya kişiye özel tedavi önerisinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararları, bireysel durum, kullanım amacı ve güncel kullanım talimatları dikkate alınarak nitelikli sağlık profesyonelleri tarafından verilmelidir.
PRP rozasede bilimsel olarak araştırılmaktadır. Ancak mevcut klinik veriler sınırlıdır ve PRP’yi yerleşik bir standart tedavi olarak sınıflandırmak için yeterli değildir.