С PRP лечение срещу розацея

Какво представлява розацеята?

Розацеята най-често се проявява по бузите, носа, челото или брадичката. Клиничната картина може да се различава значително при отделните хора. Днес заболяването се оценява по-скоро според действително наличните прояви, отколкото чрез строга система от стадии.

Възможните прояви включват:

• временно зачервяване и усещане за топлина, известно и като flushing,
• постоянно зачервяване на лицето,
• видими повърхностни кръвоносни съдове,
• папули и пустули без типичните за акнето комедони,
• парене, щипане, опъване или чувствителна кожа,
• удебелени участъци на кожата или фими,
• засягане на очите или клепачите.

Възможни причини и индивидуални отключващи фактори

Причината за розацеята не е напълно изяснена. Вероятно взаимодействат няколко фактора. Обсъждат се възпалителни и невроваскуларни процеси, генетични влияния, промени в кожната бариера и изменен имунен отговор.

Акарите Demodex също се изследват като възможен допринасящ фактор. Те обаче не се смятат за единствена причина за заболяването.

Симптомите могат да се засилят от:

• UV лъчение, топлина, студ или резки температурни промени,
• люти или много горещи храни и напитки,
• алкохол, интензивно физическо натоварване или емоционален стрес,
• горещи вани, пара или индивидуално непоносими козметични продукти.

Значимите отключващи фактори са различни при всеки човек. Поради това личният дневник на отключващите фактори може да бъде по-полезен от общите списъци със забрани.

Диагностика и утвърдени подходи за лечение

Диагнозата обикновено се поставя клинично. Няма една лабораторна стойност или специфичен тест, който да потвърди надеждно розацеята. Важно е тя да се разграничи от други кожни заболявания като акне, периорален дерматит, контактен дерматит или лупус еритематозус.

Лечението се определя според наличните симптоми. Германското ръководство S2k посочва като основни мерки подходяща грижа за кожата, постоянна UV защита и избягване на индивидуалните отключващи фактори. В зависимост от клиничната картина могат да се обсъждат локални средства като метронидазол, азелаинова киселина или ивермектин, както и други избрани от лекаря процедури.

Какво представлява PRP?

PRP означава богата на тромбоцити плазма. Тя се получава от собствената кръв на пациента. Чрез центрофугиране кръвните съставки се разделят и се подготвя плазмена фракция с повишена концентрация на тромбоцити.

PRP се изследва в различни медицински области. Резултатите при едно показание не могат автоматично да се прехвърлят към друго. Затова проучванията в ортопедията, медицината на косата или грижата за рани не доказват автоматично ефективност при розацея.

Какво е изследвано за PRP при розацея?

Клинично проучване, публикувано през 2021 г., включва 40 души с розацея. Едната половина на лицето е третирана с PRP, а другата — с бедна на тромбоцити плазма. В рамките на три месеца са проведени общо шест сесии през интервал от две седмици.

Според авторите оценката за тежестта на розацеята се подобрява повече от страната, третирана с PRP, отколкото от сравнителната страна. В тъканните проби са наблюдавани и промени в някои възпалителни маркери.

Колко надеждни са резултатите?

Проучването е клинично интересно, но не е достатъчно, за да се определи PRP като общо ефективна терапия за розацея. Следва да се имат предвид по-специално следните ограничения:

• малкият брой от 40 участници,
• сравнението с бедна на тромбоцити плазма, а не с утвърдена терапия за розацея,
• общо шест инвазивни сесии в рамките на три месеца,
• липсата на надеждни данни за дългосрочния ефект в резюмето,
• липсата на потвърждение чрез по-големи, независими и контролирани проучвания.

Може ли PRP да се препоръча при розацея?

Въз основа на ограничените данни PRP не бива да се представя като доказана или общо подходяща терапия за розацея. Използването му може най-много да бъде част от индивидуално медицинско решение.

Трябва да се вземат предвид конкретната клинична картина, възпалителната активност, придружаващите заболявания, лекарствата, възможните противопоказания и проведените до момента терапии. При активно или неизяснено кожно възпаление оценката от специалист е особено важна преди инвазивни процедури.

Технически контекст: професионална подготовка на PRP

Независимо от медицинското показание, подготовката на PRP изисква документиран и възпроизводим работен процес. Той включва подходящи епруветки за вземане на кръв, подходяща центрофуга и спазване на указанията на съответния производител.

PRP епруветки

Vi PRP-PRO

Стерилна вакуумна епруветка от боросиликатно стъкло за професионална подготовка на PRP. Продуктовата информация посочва натриев цитрат, тиксотропен разделителен гел и стандартен протокол от 1 200 × g за седем минути.

Обем за вземане на кръв

около 9 ml

Антикоагулант

0,8 ml натриев цитрат

Ориентировъчна стойност

около 4–4,5 ml получено PRP

Протокол

1 200 × g за 7 минути

Вижте Vi PRP-PRO

Центрофуга медицинско изделие

Hettich EBA 200 MD

Компактна центрофуга с вграден осемместен ротор с фиксиран ъгъл. Производителят посочва максимален капацитет 8 × 10 ml, 6 000 об./мин и 3 461 × g.

Ротор

8 места, фиксиран ъгъл 33°

Максимален капацитет

8 × 10 ml

Максимална RCF

3 461 × g

Максимална скорост

6 000 об./мин

Вижте Hettich EBA 200 MD

Оценка за пациенти и медицински специалисти

PRP се изследва при розацея, но според представените източници не е утвърдена терапия в клиничните ръководства. Малкото проучване отчита положителни резултати, но не позволява надеждни изводи за общата вероятност за успех, оптималния подбор на пациенти или продължителността на възможен ефект.

За пациентите основа остават дерматологичната диагноза, разпознаването на личните отключващи фактори и симптомно ориентираното лечение според актуалните медицински стандарти. PRP не бива да се представя като заместител на този диагностичен и терапевтичен подход.

Често задавани въпроси за PRP и розацея