Количка
Трансфузионната медицина, обяснена ясно
Спасяване на животи с кръвна плазма
Кръвната плазма е много повече от течността между кръвните клетки. Тя се използва като кръвен компонент и като изходна суровина за производство на лекарствени продукти. И двете приложения могат да бъдат важни за пациентите, но само при ясно медицинско показание и под лекарски контрол.
Донорската плазма, лекарствените продукти от плазма и автоложната PRP са различни продукти с различни области на приложение.
около 55%
от човешката кръв е плазма. Тя е прозрачна до леко жълтеникава и се състои предимно от вода.1
два пътя
Терапевтичната плазма може да бъде прелята или допълнително преработена за производство на отделни плазмени белтъци.
ясно показание
Плазмата не е универсален заместител на обем и не е общо средство за „детоксикация“.
Основни положения
Какво представлява кръвната плазма?
Кръвната плазма е течната, до голяма степен безклетъчна част на кръвта. В нея се пренасят кръвните клетки и множество разтворени вещества. Освен вода плазмата съдържа белтъци, електролити, хранителни вещества, хормони и продукти на обмяната.
Albumin
Албуминът изпълнява транспортни функции и подпомага поддържането на колоидно-осмотичното налягане.
Имуноглобулини
Имуноглобулините са антитела. Те се получават от човешка плазма и се използват като лекарствени продукти при определени заболявания.
Фактори на кръвосъсирването
Различни фактори на кръвосъсирването и техните инхибитори участват в контролираното кръвоспиране.2
Транспорт и регулация
Плазмата разпределя разтворените вещества в организма и участва в регулирането на водния баланс, pH и кръвния обем.
Трансфузия
Кога се използва терапевтична плазма
Терапевтичната плазма съдържа широк спектър от фактори на кръвосъсирването. Тя може да бъде част от цялостен лечебен подход, когато при тежко кървене липсват важни фактори на съсирването или те са значително разредени. Решението зависи от клиничната ситуация, изследванията на коагулацията и приложимите насоки по трансфузионна медицина.3
Възможни ситуации на приложение
- тежки остри кръвотечения със значимо нарушение на коагулацията
- определени процедури за плазмообмен
- определени дефицити на фактори на кръвосъсирването, когато няма подходящ концентрат
Без общо приложение
- не като универсален заместител на обем
- не за изкуствено хранене
- не само за профилактично нормализиране на отделни лабораторни стойности
Необходимото количество плазма не може да бъде определено общо.
То зависи, наред с друго, от телесното тегло, кръвозагубата, показателите на коагулацията и клиничното развитие. Затова фиксирани количества в литри не са подходящи за обща статия за пациенти или търговци.
Допълнителна преработка
Лекарствени продукти от дарена плазма
Част от дарената плазма се разделя на отделни белтъчни фракции чрез специализирани производствени процеси. От тях се произвеждат разрешени лекарствени продукти за определени заболявания и лечебни ситуации.4
Основни продуктови групи
- имуноглобулинови препарати
- фактори на кръвосъсирването и инхибитори на коагулацията
- човешки албумин
- фибринови лепила и други специални плазмени белтъци
Защо даряването остава необходимо
Днес някои белтъци могат да се произвеждат и чрез рекомбинантни методи. Това обаче не заменя целия спектър лекарствени продукти от плазма. Международното снабдяване с безопасни плазмени продукти продължава да зависи от системите за кръво- и плазмодаряване.5
Безопасност
Контролът намалява рисковете, но не ги премахва напълно
За даряването на кръв и плазма се прилагат изисквания за подбор на донорите, лабораторно изследване, производство и проследимост. В зависимост от продукта могат да се използват и допълнителни мерки, например карантинно съхранение или инактивиране на патогени.
Възможни реакции
- алергични реакции
- циркулаторно и обемно претоварване
- редки тежки трансфузионни реакции
- възможни нарушения, свързани с цитрат и електролити, при големи обеми
Медицинско наблюдение
Терапевтичната плазма се използва само под медицински контрол. Преди трансфузията се оценяват показанието, съвместимостта, кръвната група и други индивидуални фактори.
Важно разграничение
Донорската плазма не е същото като PRP
При подготовката на PRP от собствената кръв на пациента се получава плазмена фракция, богата на тромбоцити. Терапевтичната донорска плазма, обратно, произхожда от друг човек и се използва като кръвен компонент или като суровина за продукти от плазма. Произходът, съставът, регулаторният режим и медицинското предназначение са съществено различни.
| Характеристика | Терапевтична донорска плазма | Автоложна PRP |
|---|---|---|
| Произход | дарение на кръв или плазма от друг човек | собствена кръв на лекуваното лице |
| Основен акцент | широк спектър от плазмени белтъци и фактори на кръвосъсирването | подготовка на богата на тромбоцити плазмена фракция |
| Употреба | трансфузионна медицина или производство на плазмени продукти | употреба в рамките на PRP процедура под лекарска отговорност |
| Техника | вземане и преработка в разрешени структури за даряване и производство | подготовка със специално предназначени епруветки, центрофуга и документиран протокол |
Следващите вътрешни връзки служат за техническо разграничение и не представляват препоръка за лечение.
Свързаните продукти се отнасят единствено до професионалната подготовка на автоложна PRP. Те не са свързани с кръводаряване, плазмени трансфузии или производство на продукти от плазма.
Често задавани въпроси
Кръвната плазма накратко
Може ли кръвна плазма да се използва при всяко тежко кървене?
Не. Определящи са видът на кървенето, състоянието на коагулацията и клиничното развитие. Плазмата е само един възможен компонент на цялостна трансфузионна стратегия.
Плазмата средство за „детоксикация“ ли е?
Тази обща формулировка е медицински подвеждаща. Плазмата изпълнява транспортни и регулаторни функции в организма, но от това не следва общ терапевтичен „детоксикиращ ефект“ на плазмената трансфузия.
Всяко дарение на плазма ли се прелива директно?
Не. Плазмата може да се използва като кръвен компонент или да бъде преработена за производство на определени лекарствени продукти от плазма.
Подходящи ли са PRP епруветките за донорска плазма?
Не. PRP епруветките са предназначени за определени работни процеси с автоложна PRP. Те не са съдове за вземане, съхранение или трансфузия на терапевтична донорска плазма.
Допълнителна информация
- Кръводарителни служби на Германския Червен кръст: кръвни компоненти
- Институт „Паул Ерлих“: плазма
- Германска лекарска камара: насоки за лечение с кръвни компоненти и плазмени продукти
- Институт „Паул Ерлих“: от едно кръводаряване се произвеждат важни лекарствени продукти
- Световна здравна организация: кръвни продукти