Какво е богата на тромбоцити плазма?

Богатата на тромбоцити плазма, или PRP, се приготвя от собствената кръв на пациента. След вземането на кръвта компонентите се разделят чрез центрофугиране. Получената плазмена фракция съдържа по-висока концентрация на тромбоцити от изходната кръв. След активиране тромбоцитите могат да освобождават растежни фактори, цитокини и други сигнали, участващи във възстановяването на тъканите, клетъчната комуникация, ангиогенезата и извънклетъчната матрица.

Тази биологична логика не доказва клинична ефективност за всяко дерматологично показание. Диагнозата, началното състояние, съставът, подготовката и методът на приложение влияят върху резултата.

Защо проучванията и клиничните резултати се различават

Терминът PRP обхваща много различни препарати. Концентрацията на тромбоцити, съдържанието на левкоцити, остатъчните еритроцити, плазменият обем, активирането, центрофугирането и техниката на приложение могат да варират.

Клиничните протоколи също са разнородни: брой и интервал на процедурите, дълбочина на инжектиране, третирана зона, комбинация с микронидлинг или лазер и методи за оценка. Затова едно положително проучване не определя универсален протокол.

PRP при андрогенна алопеция

Наследственият косопад при жени и мъже разполага с най-широката дерматологична база от доказателства. Голям систематичен преглед от 2025 г. оценява общите доказателства като умерени. Проучванията съобщават предимно подобрения в плътността, клинично възприемания косопад и удовлетвореността. Резултатите за дебелината на косъма и други фоликуларни параметри са по-малко последователни.^[1]

Мета-анализ от 2026 г. сравнява директно PRP с локален миноксидил. Не е установено ясно общо превъзходство на PRP за плътност или брой терминални косми. Удовлетвореността и тестът за издърпване понякога са в полза на PRP, но хетерогенността е висока.^[2]

PRP може да бъде допълваща или алтернативна опция при подбрани пациенти, но не заменя общо утвърдените терапии.

PRP при белези от акне — различно от активно акне

При атрофични белези PRP обичайно се използва като допълнение към микронидлинг, фракционен лазер или субцизия. Преглед на систематични обзори от 2024 г. заключава, че доверието в наличните доказателства е ниско или много ниско. Много проучвания са малки и използват различни скали и протоколи.^[3]

Мрежов мета-анализ от 2025 г. класира сравнително благоприятно комбинацията лазер-PRP за намаляване на тежестта на белезите. Тези класации не заменят надеждни стандартизирани препоръки.^[4]

Активното възпалително акне е различно заболяване. Твърденията, че PRP премахва бактерии, себум или „токсини“ и предотвратява нови лезии, не се подкрепят от надеждни клинични данни. Актуалните насоки препоръчват утвърдени локални и системни терапии; PRP не е стандартна терапия за активно акне.^[9]

Регенерация на кожата и признаци на стареене

В естетичната дерматология PRP се изследва за текстура, фини линии, еластичност и възприемано качество на кожата. Може да се използва самостоятелно или с микронидлинг и фракционни процедури.

Систематичен преглед от 2025 г. открива сигнали за подобрение на бръчките и текстурата. Интерпретацията е ограничена от малки групи, различни методи за подготовка, променливи интервали и нееднакви измервателни инструменти.^[5]

При някои пациенти са реалистични умерени промени в качеството на кожата. Обещания като „премахва бръчките“, „изтрива тъмните кръгове“ или „отстранява пигментацията“ не са научно оправдани.

PRP в грижата за хронични рани

PRP е изследвана и като допълнение при хронични рани, особено диабетни язви на стъпалото. Мета-анализ на рандомизирани проучвания от 2025 г. съобщава по-висока честота на пълно заздравяване и по-кратко време спрямо конвенционалната грижа.^[6]

Тези резултати не могат да се обобщават за всяка рана. Трябва да се оценят кръвоснабдяване, натиск, инфекция, невропатия и метаболитен контрол. PRP не заменя дебридман, контрол на инфекцията, разтоварване или лечение на основното заболяване.

Мелазма, витилиго и стрии

Мелазма

Малки проучвания оценяват PRP самостоятелно или с микронидлинг и други методи. Систематичните анализи предполагат възможни ефекти, но не доказват стабилно общо превъзходство. PRP трябва да се представя като изследвана допълваща опция, а не като установен стандарт.^[7]

Витилиго

Някои проучвания съобщават благоприятни резултати, особено с фракционен лазер. Извадките често са малки, а зоните и измерванията за репигментация се различават.

Стрии

Описани са клинични и хистологични промени. Прегледът от 2024 г. обаче показва много разнороден терапевтичен пейзаж без ясно превъзхождащ метод. Не трябва да се обещава пълно премахване.^[8]

Рискове, противопоказания и хигиена

Тъй като PRP е автоложна, вероятността от имунологични реакции към чужди кръвни компоненти е по-ниска. Честите локални ефекти включват болка, зачервяване, оток, чувствителност, синини и краткотрайно кървене. Редки, но важни усложнения са инфекция, съдово или нервно увреждане и вреда от неподходяща техника.

Необходимо е особено внимание при нарушения на кръвосъсирването, тромбоцитопения, антикоагулантна терапия, остра инфекция, определени хематологични заболявания и неконтролирани системни заболявания.

Разследване на CDC документира вероятно предаване на HIV след PRP микронидлинг в нелицензирано заведение с тежки пропуски в контрола на инфекциите. Проблемът не е автоложната плазма, а опасното боравене с кръв, игли и многократни материали.^[10]

Практическа оценка на доказателствата

Качеството на една PRP програма зависи и от дефинирана система за подготовка, подходящи параметри на центрофугиране, стерилна техника и документирана SOP.