Artículo profesional · Perfil celular del PRP y evidencia
¿Es el plasma rico en plaquetas (PRP) con bajo contenido de leucocitos generalmente mejor para las articulaciones y el PRP con alto contenido de leucocitos mejor para los tendones? Estas clasificaciones simplistas son comunes. Sin embargo, el estado actual de la investigación es considerablemente más complejo.
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- Estado de la evidencia: octubre de 2026
- Tiempo de lectura aproximado: 14 minutos.
- 18 fuentes especializadas
01 · Pregunta básica
LR-PRP o LP-PRP: ¿Cuál es fundamentalmente mejor?
Según el estado actual de la investigación, ninguna de las dos categorías de PRP puede considerarse generalmente superior.
osteoartritis de rodilla
Actualmente se encuentran disponibles ensayos aleatorizados directos de LR frente a LP, así como varias revisiones sistemáticas y metaanálisis. Las comparaciones directas realizadas hasta el momento muestran que... ningún beneficio clínico consistente una formulación.
Un reciente metaanálisis en red de 21 ensayos clínicos aleatorizados y 2254 pacientes tampoco encontró diferencias estadísticamente significativas en la comparación directa; sin embargo, la certeza de la evidencia para esta comparación se calificó como baja.13
Tendinopatías
La situación es aún más inconsistente. Algunos estudios ofrecen indicios a favor del LP-PRP, mientras que otros análisis ven ventajas potenciales para el LR-PRP, lo cual se confirma mediante análisis de sensibilidad más rigurosos. parcialmente desaparece.
Ser biológicamente diferente no significa automáticamente ser clínicamente superior o inferior.
La designación LR o LP describe un aspecto de la composición celular. No constituye una caracterización completa ni un nivel de calidad general.
02 · Términos
¿Qué significan realmente LR-PRP y LP-PRP?
LR-PRP representa leukocyte-rich platelet-rich plasma, LP-PRP para leukocyte-poor platelet-rich plasmaSe suele hablar de PRP rico en leucocitos o PRP pobre en leucocitos.
Ambos términos parecen representar una clasificación binaria clara. Sin embargo, en la literatura científica existe una interpretación diferente. No existe un límite absoluto de leucocitos uniforme a nivel mundial., que se utiliza de forma idéntica en todos los sistemas de clasificación.
La composición celular resultante depende de la sangre de partida y del método de procesamiento. El diagrama no representa una técnica específica de fabricación o recolección.
Incluso las clasificaciones comunes definen "alto en leucocitos" de manera diferente:
Dohan Ehrenfest et al. · 20091
La clasificación histórica distingue las preparaciones en función de la presencia de leucocitos y sus Arquitectura de la fibrina.
Clasificación PAW · 20122
PAW, por otro lado, toma el Concentración de leucocitos en relación con la sangre basal y además captura el granulocitos neutrófilos.
03 · Tipos de células
Por qué el número total de leucocitos por sí solo es insuficiente
El término "leucocitos" no se refiere a una población celular uniforme. Por lo tanto, dos preparaciones de PRP no pueden considerarse una única población celular distinta. número total similar de glóbulos blancos propio y sin embargo un recuento diferencial de sangre marcadamente diferente anexo.
Neutrófilos
Los neutrófilos forman parte de la respuesta inmunitaria innata y pueden liberar enzimas proteolíticas y diversos mediadores inflamatorios, entre otras cosas. Por lo tanto, un recuento elevado de neutrófilos puede estar asociado con un perfil alterado de citocinas y proteasas.
Sin embargo, esto no significa que los neutrófilos deban clasificarse como generalmente indeseables o "dañinos".
monocitos
También pertenecen al sistema inmunitario innato y se analizan en relación con la regulación de la inflamación, la remodelación de los tejidos y los procesos de reparación.
Sin embargo, un recuento alto o bajo de monocitos no es en sí mismo un marcador validado de calidad o eficacia.
Linfocitos
En el debate clásico sobre la relación LR/LP, reciben menos atención que los granulocitos neutrófilos.
Sin embargo, los análisis celulares muestran que algunos preparados clasificados como LR-PRP pueden estar fuertemente dominados por linfocitos.
El LR-PRP no es automáticamente un PRP rico en neutrófilos.
LR-A · con predominio de linfocitos
Recuento elevado de glóbulos blancos totales; el recuento diferencial está compuesto predominantemente por linfocitos, tal como se describe en los análisis celulares de los sistemas LR individuales.
LR-B · relativamente más neutrófilos
Recuento total de glóbulos blancos similar al de LR-A, pero con un diferencial diferente. Misma etiqueta "LR", diferente composición celular.
LP · recuento total bajo de glóbulos blancos
En general, se observa una cantidad significativamente menor de leucocitos. Las preparaciones de leucocitos también pueden diferir considerablemente entre sí en cuanto al recuento de plaquetas, el recuento de eritrocitos y el volumen.
- Linfocitos
- Neutrófilos
- monocitos
Consejo: Cambia entre LR-A y LR-B; el número de celdas permanece igual, solo cambia la composición.
04 · Origen del perfil celular
El perfil celular depende de la sangre de partida y de la preparación
La composición de una preparación de PRP no solo está influenciada por el sistema de procesamiento utilizado, sino también por la sangre de la que se obtiene.
Los estudios que incluyen una caracterización detallada de las células inmunitarias muestran diferencias en los granulocitos, monocitos, linfocitos B y T, así como en otras poblaciones de células inmunitarias.8 Esto significa que el PRP resultante puede diferir tanto entre los sistemas de procesamiento como entre las diferentes muestras iniciales.
05 · Perfil molecular
¿Cómo se relaciona el recuento de leucocitos con el perfil molecular?
Los leucocitos son biológicamente relevantes porque contienen o pueden liberar moléculas bioactivas. Sin embargo, los estudios sobre el PRP muestran no es un patrón unidimensional, en la que "más leucocitos" se equipararía automáticamente con un efecto molecular uniforme.
Kobayashi y otros · 20163
Factores de crecimiento y proteasas
Se compararon LR-PRP, LP-PRP y PRP prácticamente libre de leucocitos a concentraciones plaquetarias similares. Con el aumento del recuento de leucocitos, se observaron correlaciones positivas con PDGF-BB y VEGF, así como una marcada relación positiva con MMP-9.
Estudio de caracterización adicional5
Las metaloproteinasas de matriz tampoco siguen un patrón simple LR/LP.
El LR-PRP se asoció con concentraciones más elevadas del antagonista del receptor de IL-1, PDGF-AA, PDGF-AB/BB y MMP-1, entre otros. Sin embargo, otras metaloproteinasas de matriz, como MMP-2, MMP-3 y MMP-12, presentaron concentraciones más elevadas en la muestra de LP-PRP.
Jayaram y otros · 20239
Las señales que se interpretan como proinflamatorias y antiinflamatorias pueden aparecer simultáneamente.
Se obtuvieron muestras de LR-PRP y LP-PRP en paralelo a partir de los mismos pacientes. Entre otros parámetros, se observó un aumento de IL-1Ra, IL-4, IL-8 y MMP-9 en LR-PRP; sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en los niveles de TNF-α, IL-1β, IL-6 e IL-10.
La plausibilidad biológica puede explicar una hipótesis, pero no demuestra su superioridad clínica.
06 · Variables de control múltiples
Los estudios suelen mostrar que los LR y los LP difieren no solo en su recuento de leucocitos.
Uno de los mayores problemas de la literatura sobre LR/LP es que a menudo se utilizan diferentes métodos de procesamiento. simultáneamente varias propiedades de la preparación cambiar.
El parámetro que da nombre al producto. Sin un valor medido y una definición específica, no queda claro qué significa "rico" o "pobre" en la preparación concreta.
Varía según el estado LR/LP: síEsto añade un marcador diferencial al valor total de glóbulos blancos. Un recuento elevado de neutrófilos puede estar asociado con un perfil alterado de citocinas y proteasas, pero no es un marcador universalmente negativo.
Varía según el estado LR/LP: síPueden dominar el recuento diferencial de una preparación de LR; en un estudio sistémico, el recuento de linfocitos superó el 89%.
Varía según el estado LR/LP: síEl efecto puede diferir considerablemente entre las preparaciones de LR y LP; por ejemplo, en el ensayo clínico aleatorizado sobre epicondilitis descrito, la diferencia puede ser de un factor de 2,7.
Varía según el estado LR/LP: síEsto viene determinado por la concentración y el volumen utilizados. Por lo tanto, una concentración similar no implica necesariamente una cantidad total similar.
Varía según el estado LR/LP: síLos eritrocitos residuales son otro componente celular que varía según el procedimiento y el método de recolección.
Varía según el estado LR/LP: síEsto afecta al número total de células contenidas y, por lo tanto, a la comparabilidad de dos preparaciones.
Varía según el estado LR/LP: síDescribe qué proporción de plaquetas de la sangre original se encuentra en la preparación.
Varía según el estado LR/LP: síEl hecho de que una preparación se active y cómo se active forma parte de la descripción metodológica y varía según los protocolos.
Varía según el estado LR/LP: síEl sistema, los pasos de centrifugación y la configuración suelen modificar varios de los parámetros mencionados anteriormente de forma simultánea.
Varía según el estado LR/LP: síUna diferencia clínica entre dos preparaciones de PRP no indica automáticamente un efecto sobre los leucocitos.
07 · Evidencia clínica
¿Qué evidencia clínica existe sobre la osteoartritis de rodilla?
Para la pregunta específica de LR/LP, la osteoartritis de rodilla es actualmente la mejor examinado directamente área clínica.
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2022
Comparación aleatoria directa con 192 pacientes
Los pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática de grados 1 a 3 de Kellgren-Lawrence fueron asignados aleatoriamente a LR-PRP o LP-PRP. Las concentraciones de plaquetas en ambas preparaciones fueron relativamente similares, pero hubo una marcada diferencia en el recuento de leucocitos.
Tras doce meses, no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones clínicas entre los grupos. Las reacciones locales leves fueron numéricamente más frecuentes tras el tratamiento con LR-PRP, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.
No se observaron diferencias significativas después de 12 meses. -
2024
Segundo ensayo clínico aleatorizado doble ciego con 132 pacientes.
Durante doce meses, ambos grupos mostraron mejoría. Se observaron algunas diferencias aisladas en momentos puntuales o en mediciones específicas, pero en general no se encontró una superioridad clínica consistente de ninguna de las formulaciones.
No hay superioridad consistente -
2024ConsensoESSKA-ORBIT, Laver et al.11
Consenso europeo
El consenso ESSKA-ORBIT evaluó la evidencia sobre LR frente a LP en la osteoartritis de rodilla como no concluyente en general y no respalda una formulación sobre la otra.
En general, la evidencia no es concluyente. -
2026
La clasificación no equivale a superioridad.
LP-PRP obtuvo puntuaciones más altas en ciertas clasificaciones de puntuación p. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en una comparación directa LR/LP; la certeza de la evidencia para esta comparación directa fue baja.
Metodológicamente importante: Una clasificación de redes no demuestra directamente superioridad clínica. Las clasificaciones y las comparaciones directas por pares no responden exactamente a la misma pregunta.LP está por delante en la clasificación, aunque esto no es directamente significativo. -
09/2026
Un análisis reciente de subgrupos arroja una señal de LP, pero no una respuesta LR/LP clara.
El metaanálisis comparó el PRP con el ácido hialurónico. En subgrupos predefinidos, los efectos fueron mayores en los estudios con PRP deficiente en leucocitos; al mismo tiempo, la heterogeneidad de los resultados principales fue muy alta.
En el metaanálisis de regresión, el grado de osteoartritis y el número de inyecciones, pero no el estado leucocitario, se destacaron como modificadores del efecto estadísticamente confirmados. Además, los estudios consistieron principalmente en comparaciones indirectas de LP-PRP frente a HA y LR-PRP frente a HA.
Señal del subgrupo LP: predominantemente indirecta
08 · Compatibilidad
¿Existen diferencias en las reacciones locales?
En comparación con el ácido hialurónico, se observó un aumento en la señal de estas reacciones locales leves en el subgrupo LR, mientras que LP-PRP no mostró diferencias significativas en comparación con HA. Sin embargo, los ensayos clínicos aleatorizados directos de LR frente a LP no hallaron diferencias significativas y consistentes en cuanto a seguridad.
Algunos metaanálisis muestran una señal más fuerte de dolor o hinchazón local temporal con LR-PRP. Sin embargo, las comparaciones directas y aleatorias de LR/LP aún no han confirmado una diferencia significativa y consistente en seguridad.
09 · Tendinopatías
¿Qué sabemos sobre las tendinopatías?
LR-PRP para tendones, LP-PRP para articulaciones.
No está justificado por la literatura actual como matriz general.Epicondilitis lateral: ensayo clínico aleatorizado directo con un importante factor de confusión.
Un estudio aleatorio publicado en 2026 examinó a 71 pacientes y comparó LP-PRP, LR-PRP y solución salina.15 El LP-PRP mostró resultados más favorables que el LR-PRP en varios parámetros funcionales y de dolor.
Sin embargo, para la interpretación, es crucial que los preparativos no solo en el recuento de leucocitos distinguido:
El LR-PRP contenía aproximadamente 3,8 veces más leucocitos, pero al mismo tiempo 2,7 veces menos plaquetas que el LP-PRP.15
Metaanálisis en red 2026: posible señal de regresión logística, pero no robusta.
Un metaanálisis en red con 23 ensayos clínicos aleatorizados y 1484 participantes diferenció explícitamente entre el plasma rico en plaquetas de baja y baja concentración.16 Inicialmente, el LR-PRP parecía ventajoso en algunos análisis. Sin embargo, esta ventaja no se mantuvo tras excluir los estudios con alto riesgo de sesgo.
Octubre de 2026: Los puntos finales de fuerza tampoco resuelven la cuestión.
Otra publicación aleatoria del mismo entorno de investigación también examinó a 71 participantes.18 En el criterio de valoración principal de la fuerza, las diferencias entre los grupos no superaron el umbral predefinido de relevancia clínica.
Dado que el número de participantes, los autores y el diseño del estudio presentan importantes coincidencias con el estudio de 71 pacientes publicado anteriormente, este trabajo debe considerarse como un estudio independiente. no sin una comparación detallada de cohortes puede considerarse como una confirmación completamente independiente de una segunda población.
En las tendinopatías, la evidencia sobre la influencia del recuento de leucocitos es inconsistente. Además, las preparaciones comparadas suelen diferir en otros parámetros celulares y de fabricación.
Además, la epicondilitis lateral no debe aplicarse automáticamente a otros tendones. El término "tendón" no es una indicación uniforme.
10 · Dermatología y estética
¿Qué sabemos fuera del ámbito de la ortopedia?
Para dermatología, aplicaciones capilares y medicina estética, la evidencia directa de LR frente a LP es significativamente más débilLas revisiones actuales describen diferencias significativas en el diseño del estudio, la preparación, la composición celular, la activación y los protocolos de PRP.
Esto no proporciona una base fiable para afirmaciones como "LP-PRP es fundamentalmente el mejor PRP para aplicaciones capilares o estéticas".
11 · Documentación
¿Cómo se debe documentar un perfil de células PRP?
Para la comparabilidad científica, un caracterización cuantitativa más significativo que la mera designación LR-PRP o LP-PRP.10
Cuantos más datos cuantitativos se dispongan, más comprensiblemente se podrá describir científicamente una preparación.
Según la pregunta de investigación específica, puede resultar útil información adicional sobre linfocitos y monocitos. Esto no significa que un perfil completo de células inmunitarias sea obligatorio en todas las situaciones clínicas.
Lo que las especificaciones del fabricante y del sistema no pueden responder
Un sistema PRP o tubos de PRP Puede describirse con precisión técnica. Sin embargo, estas especificaciones no sustituyen un análisis cuantitativo de la preparación obtenida.
Sin los correspondientes datos de laboratorio o de validación, no se pueden derivar afirmaciones individuales fiables del nombre del producto por sí solo con respecto a:
- glóbulos blancos totales
- Porcentaje de neutrófilos
- Proporciones de linfocitos y monocitos
- Eritrocitos residuales
- Factor de concentración
- Recovery
- recuento absoluto de plaquetas
12 · Clasificación
¿Qué se puede deducir en la actualidad y qué no?
- Las preparaciones de LR y LP pueden ser biológicamente diferentes.
- El recuento total de glóbulos blancos no describe completamente el recuento diferencial de células sanguíneas.
- El LR-PRP puede tener una predominancia de linfocitos.
- El perfil y la preparación celular influyen en la composición molecular.
- Los ensayos clínicos aleatorizados directos sobre rodilla no muestran un ganador consistente entre la cirugía de reducción de rodilla y la cirugía de reducción de rodilla.
- La evidencia sobre las tendinopatías es contradictoria.
- El LR-PRP suele ser mejor para los tendones.
- El LP-PRP suele ser mejor para las articulaciones.
- El LP-PRP suele ser mejor para aplicaciones estéticas.
- El LR-PRP es generalmente "proinflamatorio".
- El LP-PRP es generalmente "antiinflamatorio".
- El recuento de leucocitos por sí solo explica las diferencias clínicas.
| Área | Base de evidencia para la pregunta LR/LP | Clasificación de la evidencia LR/LP |
|---|---|---|
| osteoartritis de rodilla | varios ECA directos, así como metaanálisis | Ensayos clínicos aleatorizados directos: no se observan diferencias consistentes en la efectividad. |
| Reacciones locales | Datos directos limitados; además, análisis indirectos de subgrupos. | Posible señal de LR indirecta; los ECA directos no son inequívocos. |
| epicondilitis lateral | Pocos estudios directos con posible solapamiento de cohortes | Resultados contradictorios y factores de confusión relacionados con los fármacos. |
| Otras tendinopatías | Prácticamente no existen comparaciones directas entre LR y LP. | No existe fundamento para una regla general de LR/LP. |
| Dermatología / Estética | Datos insuficientes de comparación directa LR/LP | No se puede derivar ninguna preferencia general fiable. |
Esta descripción general presenta el estado actual de la evidencia y no constituye una recomendación sobre una composición o aplicación específica de PRP.
Conclusión: LR y LP son características del perfil celular, no niveles de calidad.
LR-PRP y LP-PRP son categorías descriptivas útiles. Sin embargo, no constituyen perfiles biológicos completos ni una clasificación de PRP "bueno" o "malo".
El número total de leucocitos no indica qué subpoblaciones leucocitarias predominan. Además, en los estudios clínicos, los productos LR y LP suelen diferir no solo en su recuento de glóbulos blancos. La concentración de plaquetas, el recuento absoluto de plaquetas, el recuento de eritrocitos, el volumen, la activación y el proceso de fabricación también pueden variar.
La evidencia clínica refleja esta complejidad biológica. En la osteoartritis de rodilla, las comparaciones directas aleatorizadas no han mostrado hasta ahora diferencias consistentes en la eficacia. En las tendinopatías, los datos son contradictorios y se complican aún más por las diferentes características de los fármacos.
Para una comparación fiable, el PRP no solo debe denominarse LR o LP, sino que también debe caracterizarse cuantitativamente y documentarse de forma comprensible.
Conocimientos y herramientas
Estructuración y clasificación de los perfiles celulares del PRP
Si se dispone de los valores iniciales y finales correspondientes, la calculadora de clasificación y reporting de PRP puede presentar de forma estructurada los datos sobre plaquetas, leucocitos, Recovery y otros parámetros.
Clasificación y presentación de informes de PRP abiertos ↗Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre LR-PRP y LP-PRP
¿Qué es LR-PRP?
¿Qué es LP-PRP?
¿A partir de qué recuento de leucocitos se considera que el PRP es LR-PRP?
¿Es el LP-PRP mejor para las articulaciones?
¿Es mejor el LR-PRP para los tendones?
¿Son perjudiciales los leucocitos en el plasma rico en plaquetas (PRP)?
¿El LR-PRP es automáticamente rico en neutrófilos?
¿Qué valores celulares deben documentarse en el PRP?
literatura
Fuentes científicas seleccionadas
- 1clasificaciónDohan Ehrenfest DM et al. Classification of platelet concentrates. Trends Biotechnol. 2009. PMID 19187989.
- 2clasificaciónDeLong JM et al. Platelet-rich plasma: the PAW classification system. Arthroscopy. 2012. PMID 22738751.
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- 10ConsensoHurley ET et al. Experts Achieve Consensus on a Majority of Statements Regarding Platelet-Rich Plasma Treatments. 2024. PMID 37625660.
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- 14MetaanálisisNakagawa HF et al. Assessment of adverse events and safety associated with intra-articular platelet-rich plasma injections. 2026. PMID 42101047.
- 15Ensayo clínico aleatorizadoWałecka J et al. Molecular background behind lateral elbow pain reduction with Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma. 2026. PMID 41579194.
- 16Red MACha JM et al. Comparative Effectiveness of Focused Versus Radial Extracorporeal Shockwave Therapy and Leukocyte-Poor Versus Leukocyte-Rich Platelet-Rich Plasma for Lateral Epicondylitis. 2026. PMID 42739684.
- 17MetaanálisisAlshehri D et al. Platelet-Rich Plasma Provides Greater Pain Relief and Functional Improvement Than Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis. 2026. PMID 42744121.
- 18Ensayo clínico aleatorizadoWałecka J et al. Comparative Efficacy of Leukocyte-Rich and Leukocyte-Poor PRP for Lateral Epicondylitis on Isokinetic and Isometric Upper Limb Strength under an Identical Rehabilitation Protocol. 2026. PMID 42829102.
Solo para usuarios profesionales. Este artículo ofrece una visión general científica de los perfiles celulares del plasma rico en plaquetas (PRP) y la literatura actual. No constituye un diagnóstico, terapia, dosis ni recomendación de tratamiento. El propósito previsto y las instrucciones de uso de cualquier dispositivo médico empleado, así como la evaluación profesional en el contexto médico individual, siguen siendo primordiales.