Er zijn tal van en steeds groter wordende gebieden waarin PRP en zijn verschillende facties worden geïmplementeerd.
- Reumatologie, traumatologie of sportgeneeskunde
Dit is zeker het gebied van de grootste projectie bij het gebruik van PRP, dat zelfs het bestaande klinische bewijs ver overtreft. In vitro is aangetoond dat PRP cytokineprocessen reguleert die betrokken zijn bij neovascularisatie, proliferatie van tenocyten, fibroblasten, myocyten en chondrocyten, en rekrutering van inflammatoire cellen met remmende effecten van pro-inflammatoire cytokines (IL-1) met ontstekingsremmende en regeneratieve activiteit.
Epicondylitis is een beperkende tendinopathie met een duidelijke neiging tot chronische en incidentele gedeeltelijke respons op conventionele therapie met steroïde-injecties en revalidatie. Studies van PRP bij deze patiënten als een enkele infiltratie resulteerden in een significante functionele verbetering van het analgeticum, en 85% van hen resulteerde in geen nadelig effect.
Zoals met de rest van tendinopathie met een neiging om chronisch te worden, werd een studie van een case-serie van patiënten met fasciitis plantaris die niet reageerden op behandeling met NSAID's, immobilisatie, fysiotherapie en infiltratie van corticosteroïden en geïnfiltreerd met significante functionele verbetering PRP bij pijn beoordeeld 90% van hen.
Casestudies van patiënten versus eenmalige infiltratie van hyaluronzuur documenteren tot 35% van de respondenten van PRP-infiltratie versus 10% hyaluronzuur. Hoewel bij deze studies slechts enkele patiënten betrokken zijn, is het belangrijk dat voor de eerste keer de concentraties van groeifactoren geïnfiltreerd in PRP worden gespecificeerd, waarbij het belang wordt benadrukt van de leukocytfractie die het pro-inflammatoire effect van het verkregen eindproduct niet versterkt.
In de afgelopen jaren hebben de meest uitgebreide klinische gevallen hun succes gemeld bij het implementeren van PRP-injecties. misschien wel de grootste serie van de Spanjaarden, die behoorden tot een groep die de behandeling van 261 patiënten omvatte met 3 afzonderlijke PRP-injecties van 15 dagen.
Er is ook gevonden dat de PRP nuttig is bij chronische achillespeesontsteking, vooral bij infiltraties van ozon, patellatendinopathie, eerder gebruikt bij reparatie van cuff-rotators, de voorste kruisband of bij plastic erector of scheenbeenbeenpeestransplantaatbot, meniscusreparatie van de kniegewricht, bij reconstructie van het glenoid labrum of heup en uiteindelijk gedeeltelijke en volledige spierblessure die hier wordt opengemaakt, later repareren en versterken PRP.
In de meeste gevallen is het doel van medisch onderzoek niet alleen om het leven van de patiënt te verlengen, maar ook om de kwaliteit van de patiënt te verbeteren. Groeifactorrijk plasma is een nieuwe en relatief nieuwe techniek voor weefselherstel. Het bestaat uit een eenvoudig systeem voor het verkrijgen van bloedplaatjes en autologe plasma-eiwitten uit het bloedmonster van een patiënt. Op het gebied van podotherapie maakt de toepassing van PRGF het mogelijk om de ontwikkeling van patiënten met regeneratieve behoeften in de onderste ledematen te verbeteren, zoals: het versnellen van postoperatieve ossificatie, het verkorten van de hersteltijd bij diabetische ulcera of het verbeteren van littekenvorming, en vele andere. Verschillende onderzoeken naar het gebruik van groeifactoren hebben uitstekende resultaten laten zien in verschillende medische specialismen, waaronder podotherapie.
- Tandheelkunde en Kaakchirurgie
Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is een nieuwe benadering van weefselregeneratie en wordt een waardevol hulpmiddel om genezing te bevorderen bij veel procedures in de tandheelkundige en kaakchirurgie, vooral bij oudere patiënten.
Agressieve parodontitis wordt gekenmerkt door snel verlies van aanhechting, botvernietiging en familiale aggregatie. Platelet Rich Plasma (PRP) kan de regeneratie van verloren parodontaal weefsel helpen bevorderen.
Bloedplaatjesrijk plasma is naar voren gekomen als een alternatief in parodontale therapie. PRP lijkt de snelheid van het genezingsproces te verhogen omdat het biologisch mogelijk is dat een hogere concentratie bloedplaatjes kan helpen bij wondgenezing en een snellere cellulaire respons kan veroorzaken dan het normale bloedstolsel vanwege de hogere concentratie bloedplaatjes.
- Tandheelkundige implantaten
PRP kan zeer nuttig zijn bij tandheelkundige implantaten. Dit omvat bottransplantatie om ontbrekende botmassa te herstellen, ruggengraatvergroting en sinustransplantatie, evenals de daadwerkelijke plaatsing van uw tandheelkundige implantaten.
Na bottransplantatie kan PRP helpen bij het regenereren van nieuw bot terwijl de chirurgische incisies genezen. Na het plaatsen van het implantaat helpt PRP uw zachte weefsels rond uw implantaten te genezen terwijl het het proces van osseo-integratie ondersteunt.
Parodontitis wordt gedefinieerd als een complexe, multifactoriële ziekte die wordt gekenmerkt door verlies van bindweefselaanhechting met vernietiging van parodontaal weefsel. Het doel van parodontale therapie is om ontstekingsprocessen te elimineren, de progressie van parodontitis te voorkomen en ook om het verloren parodontale weefsel te regenereren.
Bloedplaatjes spelen een sleutelrol bij wondgenezing en daarom kan wondgenezing na parodontale behandeling worden versneld door het gebruik van bloedplaatjesconcentraten. Het wondgenezingsproces, geïnitieerd door de vorming van bloedstolsels en na weefselbeschadiging bij parodontale chirurgie, zorgt ervoor dat bloedplaatjes zich hechten en aggregeren, wat de vorming van trombine en fibrine bevordert. Bovendien komen bepaalde stoffen vrij uit bloedplaatjes die weefselherstel, angiogenese, ontsteking en immuunrespons bevorderen.
Bloedplaatjes bevatten ook biologisch actieve eiwitten, en de binding van deze uitgescheiden eiwitten binnen een zich ontwikkelend fibrinenetwerk of aan de extracellulaire matrix kan chemotactische gradiënten genereren die de rekrutering van stamcellen bevorderen, celmigratie stimuleren, differentiëren en herstel bevorderen. Het gebruik van autologe trombocytenconcentraten is daarom een veelbelovende toepassing op het gebied van parodontale regeneratie en kan worden gebruikt in klinische situaties die snelle genezing vereisen.
PRP wordt gebruikt in de gynaecologie onder de volgende voorwaarden:
Wond genezen:
Het is aangetoond dat het gebruik van PRP de genezing van chirurgische wonden versnelt en het ziekenhuisverblijf verkort, zelfs bij risicopatiënten zoals diabetes mellitus. Ook de behoefte aan pijnstillers wordt verminderd.
Vulvale laesies / cervicale ectopie:
PRP is uitgeprobeerd bij veel dermatologische en auto-immuunziekten van de vulva, zoals lichen sclerose, die ernstige jeuk, dyspareunie en bloedingsproblemen veroorzaken. Bijna alle patiënten die met PRP worden behandeld, vertonen verbetering. Het is ook aangetoond dat PRP even effectief is als lasers bij de behandeling van patiënten met cervicale ectopie met minder complicaties zoals infectie of bloeding.
PRP bij genitale prolaps en genitale fistels:
Een studie heeft aangetoond dat conservatieve therapie met PRP-injecties zeer succesvol was bij patiënten met kleine genitale fistels. Het vermogen van PRP om de anatomie en functie van de bekkenbanden te herstellen is ook nuttig bij vrouwen met genitale prolaps, vooral in de vroege stadia.
PRP in de reproductieve geneeskunde:
Er zijn veelbelovende resultaten bij vrouwen met voortijdig ovariumfalen die worden behandeld met PRP-injectie in de eierstokken onder echografische begeleiding. Deze modaliteit is echter wanneer de behandeling zich nog in klinische onderzoeken bevindt en geen routinebehandeling is. De studie toonde ook een grote belofte dat het injecteren van PRP in het endometrium kan helpen bij het verbeteren van de implantatiesnelheid van embryo's in IVF-gevallen.
PRP bij gynaecologische behandeling:
PRP-injectie in de vagina verjongt en regenereert het slijmvlies, de spieren en de huid, evenals de vaginale vasculariteit. Dit zal resulteren in een grotere toename van de gevoeligheid en een drastische verbetering van het seksleven. De omringende huid wordt ook dikker en vroeger, waardoor de vagina en vulva rozer en jeugdiger worden. De banden en spieren worden sterker, wat het probleem van urine-incontinentie verlicht.
- Cardiovasculaire chirurgie
PRP is gebruikt in een aantal chirurgische toepassingen (plastische, maxillofaciale en orthopedische chirurgie) om wond- en weefselgenezing te bevorderen. Bovendien kan Staphylococcus aureus, de meest voorkomende bacterie die verantwoordelijk is voor DSWI, worden geremd door de toepassing van PRP.
Het gebruik van PRP kan ook het risico voorkomen dat het lichaam van de patiënt de vreemde transfusie afstoot. Bovendien zouden chirurgen PRP kunnen gebruiken op de plaats waar ze de ader hebben verwijderd voor de bypass-procedure.
Het gebruik van bloedplaatjesrijk plasma is naar voren gekomen als een van de meest gewenste niet-chirurgische behandelingen voor gezichtsverjonging en haarherstel. Het heeft zich ontwikkeld tot een breed scala aan toepassingen op het gebied van plastische chirurgie, waaronder het gebruik in combinatie met microneedling-, laser- en vettransplantatieprocedures.
Bloedplaatjesrijk plasma heeft veel eigenschappen die het zeer aantrekkelijk maken voor gebruik in de plastische chirurgie: het wordt gemakkelijk en goedkoop geproduceerd met behulp van de eigen cellen van de patiënt, met weinig of geen risico op bijwerkingen. Vooral als het gaat om cosmetische ingrepen, kunnen behandelingen echter tijdrovend zijn en meerdere sessies vereisen.
Oorspronkelijk gebruikt om huidaandoeningen te behandelen en bottransplantatie te bevorderen, heeft PRP een groeiend aantal toepassingen gevonden in verschillende chirurgische specialismen - waaronder plastische chirurgie. Alleen al in de Verenigde Staten voerden plastisch chirurgen in 2019 meer dan 130.000 minimaal invasieve cosmetische ingrepen uit.
PRP is naar voren gekomen als een van de meest gewenste niet-chirurgische behandelingen voor een aantal verschillende cosmetische procedures - hoewel in sommige gevallen de beweringen opwegen tegen het beschikbare bewijs. Plastisch chirurgen zijn leiders in het identificeren van veelbelovende toepassingen voor PRP - inclusief de ontwikkeling van gestandaardiseerde procedures en het creëren van een verzameling bewijzen van goede resultaten voor de patiënt.
Het autologe serum heeft eigenschappen die sterk lijken op tranen, zoals: B. pH, osmolariteit, vitamine A en immunoglobuline A. Het laat ook zien dat de traan verschillende individueel verschillende componenten heeft, zoals. B. albumine, lactoferrine, lysozym, aldolase, amylase, fibronectine en substantie.
Tranen en serum zijn rijk aan veel voorkomende groeifactoren en antibacteriële componenten die de voedingsfactoren leveren die nodig zijn om de levensvatbaarheid van de cellen in het epitheelherstelproces te behouden.
Het gebruik van autoloog serum werd voor het eerst beschreven in de zoektocht naar een smerende oogdruppel zonder schadelijke bewaarmiddelen. Later werd aangetoond dat het ook een echte epitheliotrofe potentie zou kunnen hebben vanwege de aanwezigheid van groeifactoren en vitamines. Het serum werd gebruikt als een nieuwe therapeutische benadering voor aandoeningen van het oogoppervlak, zoals aanhoudende epitheliale defecten of ernstige droge ogen die niet kunnen worden behandeld met conventionele therapie.
Autoloog serum is niet alleen beschreven als een smeermiddel van het oogoppervlak, maar ook als een bron van verschillende stoffen die essentieel zijn voor de reconstructie van epitheliale schade, waaronder vitamine A, epitheliale groeifactor, fibronectine en verschillende cytokinen. Met deze epitheliotrofe factoren bevordert het serum de proliferatie, migratie en differentiatie van het oogoppervlakepitheel. Bovendien staat het bekend om zijn anti-katabole eigenschappen door de ontstekingscascade te remmen die wordt veroorzaakt door interleukine-1 (IL-1) wanneer het zich bindt aan zijn receptoren, waardoor weefselvernietiging wordt voorkomen.
Daarom heeft dit product zichzelf bewezen bij de behandeling van aanhoudende epitheliale defecten, neurotrofische ulcera, superieure limbische keratoconjunctivitis en droge-ogen-aandoeningen zoals graft-versus-hostziekte of na refractieve operaties zoals LASIK (laser-assisted in situ keratomilesius).
Autoloog serum en trombocytenconcentraat hebben een vergelijkbare samenstelling omdat ze verschillende groei- en genezingsfactoren in het bloed bevatten. Autoloog serum bevat echter pro-inflammatoire cytokinen afgeleid van leukocyten en monocyten, die schadelijk kunnen zijn voor patiënten met immunologische aandoeningen of ziekten.
Het bloedplaatjesconcentraat heeft dus het voordeel dat het deze inflammatoire immunoglobulinen niet bevat en reguleert ook de expressie van verschillende genen in cellulaire communicatie en differentiatie, wat de biologische activiteit van de cornea-epitheelcellen verbetert in vergelijking met het autologe serum.
Bovendien wordt PC effectiever bij het presenteren van hogere indices van groeifactoren zoals: EGF (epitheliale groeifactor), vitamine A, neuronale groeifactor (NGF), insuline type I groeifactor en bloedplaatjesfactor IV.
Ribeiro et al. toonde in 2016 ook aan hoe de factoren de fysisch-chemische eigenschappen van natuurlijke tranen nabootsen(31), wat ook werd bevestigd door Quinto et al. met betrekking tot hun belang voor de stabiliteit van het cornea- en conjunctivale epitheel en hun mechanische en smerende eigenschappen, evenals het epitheliotrope en antimicrobiële effect.
Groeifactoren zijn in hoge concentraties aanwezig in PRP als anabole middelen om de genezing van beschadigde weefsels te helpen of te verbeteren, aangezien ze als eiwitten een essentiële rol spelen bij weefselherstel- en regeneratieprocessen.
Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is een autoloog serum dat hoge concentraties bloedplaatjes en groeifactoren bevat. PRP evolueert als een belangrijke behandelingsmodaliteit met veel toepassingen in de dermatologie, met name op het gebied van haarherstel, huidverjonging, acnelittekens, huidvergroting en striae distensae. Bovendien leidt de combinatie van PRP met lasertherapieën, microneedling, dermale vullers en autologe vettransplantatie tot synergetische effecten die leiden tot verbeterde esthetische resultaten. Toekomstige studies moeten PRP-behandelingsprotocollen voor specifieke indicaties standaardiseren. PRP is veelbelovend in de dermatologie, aangezien therapeutische toepassingen blijven groeien.
- Neurologie en neurochirurgie
PRP-therapie voor neurologische problemen behoort misschien niet tot de traditionele en bekende behandelingsopties, maar kan worden gebruikt bij patiënten die lijden aan een aantal typisch moeilijk te behandelen chronische neurologische aandoeningen, aandoeningen van het perifere en centrale zenuwstelsel, aandoeningen van de wervelkolom, enz. PRP-procedures zijn bijzonder effectief gebleken bij de behandeling van de volgende symptomen en aandoeningen:
- Intercostale neuralgie, spit en osteochondrose
- Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bekhetever)
- Spinaal slagadersyndroom en cervicogene hoofdpijn
- Spinale compressiefracturen
- Letsel aan de ruggengraat
- Hoofdpijn en nekpijn
- Spondylartrose en spondylose van de wervelkolom
- Schijfuitsteeksel en hernia
- Kyfoscoliose en scoliose
De oorzaak van veel neurologische aandoeningen wordt vaak veroorzaakt door een ontsteking van de wervelkolom. In tegenstelling tot de meeste andere delen van het lichaam, is de bloedtoevoer naar de wervelkolom behoorlijk slecht. Als gevolg hiervan kunnen zelfs kleine en schijnbaar behandelbare neurologische problemen niet echt profiteren van de genezende eigenschappen van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) - een kostbaar fragment van ons bloed dat het lichaam kan helpen zichzelf te genezen.
