Alışveriş Sepeti
Trombositler · plazma fazı · hazırlama
Trombositten zengin plazma
PRP tek tip, standart bir etkin madde değil; otolog kan preparatlarından oluşan bir gruptur. Gerçek bileşim, hazırlama protokolü ve ele alınan klinik soru belirleyicidir.
- Trombositler
- Büyüme faktörleri
- Santrifüj
- Lökositler
- Fibrin
- Kanıt durumu
- Güvenlik
OtologUygulamanın yapılacağı kişinin kendi kanından elde edilir.
Sabit bir formül yokturHazırlama yöntemi ve hücresel bileşim belirgin ölçüde değişebilir.
Yalnızca RPM değil, RCFEtkili santrifüj kuvveti rotor yarıçapına da bağlıdır.
Mekanizma ≠ etkinlikBiyolojik olabilirlik klinik kanıtın yerini tutmaz.
Genellikle PRP olarak adlandırılan trombositten zengin plazma, hastanın kendi kanından elde edilir. Kısaltma İngilizce “Platelet-Rich Plasma” ifadesinden gelir.
PRP, başlangıç kanına kıyasla daha yüksek bir trombosit konsantrasyonu içerir. Trombositler hemostaz, hücre iletişimi ve erken onarım süreçlerinde rol oynar. Ancak bu durum bir PRP preparatının her yaralanmayı iyileştirdiği veya hasarlı dokuyu tamamen eski haline getirdiği anlamına gelmez.
Trombositten zengin plazma nedir?
PRP, otolog kandan hazırlanan bir plazma fraksiyonudur. Otolog, kanın alındığı kişi ile daha sonra uygulandığı kişinin aynı olması anlamına gelir.
Kan alındıktan sonra santrifüj edilir. Bileşenler yoğunluklarına göre ayrılır. Eritrositlerin büyük bir kısmı istenen plazma fraksiyonundan ayrılırken trombositler daha küçük bir plazma hacminde yoğunlaştırılır.
Temel ilke
PRP terimi her yerde aynı olan tek bir maddeyi değil, bir ürün grubunu tanımlar.
Ayrı ayrı değerlendirilmesi gereken üç düzey
Yüksek trombosit konsantrasyonu bileşimin yalnızca bir bölümünü tanımlar. Bilimsel değerlendirme için ek özelliklerin de bilinmesi gerekir.
ÜrünPreparat hangi hücreleri, proteinleri ve fibrin yapılarını içeriyor?
SüreçKan alımı, santrifüj ve fraksiyonun alınması nasıl gerçekleştirildi?
UygulamaHangi endikasyonda, hangi dokuda ve hangi sonlanım ölçütüyle araştırıldı?
Evrensel olarak geçerli ideal konsantrasyon yoktur
Tüm PRP uygulamaları için uluslararası bağlayıcılığı olan bir minimum veya hedef konsantrasyon belirlenmemiştir. Yalnızca trombosit sayısı karakterizasyon için yeterli değildir.
Trombositlerin görevi nedir?
Trombositler, çekirdeksiz küçük kan bileşenleridir. Bir damar yaralandığında hasarlı bölgeye tutunur, aktive olur ve kümelenirler. Böylece kanamanın durdurulmasına ve ilk yara tıkacının oluşmasına katkıda bulunurlar.
Aktive trombositler tutunur, agregasyon gösterir ve erken pıhtı oluşumunu destekler.
Trombositler, aktivasyondan sonra lokal olarak salınabilen proteinleri ve sinyal moleküllerini depolar.
Sitokinler ve büyüme faktörleri farklı hücrelerin aktivitesini etkileyebilir.
Fibrin, fibronektin ve diğer proteinler geçici bir biyolojik matriks oluşturabilir.
Araştırılan süreçler arasında yeni damar oluşumu, matriks üretimi ve inflamatuvar süreçlerin modülasyonu bulunur.
Sık anılan sinyal proteinleri
“Kendi kendini iyileştirme” aşırı basitleştirilmiş bir tanımdır
PRP karmaşık bir kan preparatıdır. Biyolojik özellikleri tek bir büyüme faktöründen değil, farklı hücresel ve plazma bileşenlerinin etkileşiminden kaynaklanır.
PRP nasıl hazırlanır?
Hazırlama venöz kan alımıyla başlar. Sisteme bağlı olarak kan, işlem sırasında erken pıhtılaşmayı önlemek için antikoagülan içeren bir tüpe alınır.
Başlangıç hacmi, tüp ve dolum seviyesi sonraki süreci etkiler.
Antikoagülanın türü ve miktarı ürün karakterizasyonunun bir parçasıdır.
RCF, çalışma süresi, rotor tipi, hızlanma ve frenleme ayrışmayı belirler.
Alınan tabaka ve son hacim hücre konsantrasyonunu ve bileşimi etkiler.
Dakikadaki devir sayısı, bir protokolü başka bir santrifüje aktarmak için tek başına yeterli değildir. Aynı RPM değerinde rotor yarıçapına bağlı olarak farklı bağıl santrifüj kuvvetleri oluşur.
Single spin ve double spin yalnızca genel işlem terimleridir
Aynı sayıda santrifüj adımı içeren iki protokol, RCF, süre, rotor, tüp ve fraksiyon alma tekniği nedeniyle farklı son ürünler oluşturabilir.
Neden her PRP aynı değildir?
İki preparat da PRP olarak adlandırılabilir; ancak hücre içeriği, protein bileşimi, fibrin yapısı ve biyolojik aktivite bakımından belirgin biçimde farklı olabilir.
Bir PRP preparatının değişkenler matrisi
Bileşim önemlidirDeğişkenTrombosit dozu
Neler değişir?
Konsantrasyon, toplam sayı ve başlangıç kanına oran.
Bilimsel değerlendirme
Daha yüksek konsantrasyon her endikasyonda otomatik olarak daha avantajlı değildir.
DeğişkenLökositler
Neler değişir?
Lökositten fakir ve lökositten zengin PRP biyolojik olarak farklı preparatlardır.
Bilimsel değerlendirme
İstenen bileşim dokuya, endikasyona ve araştırma sorusuna bağlıdır.
DeğişkenEritrositler
Neler değişir?
Eritrosit oranı, diğer etkenlerin yanı sıra ayrıştırma yöntemine ve alınan tabakaya bağlıdır.
Bilimsel değerlendirme
Eritrosit karışması biyolojik özellikleri ve lokal reaksiyonu değiştirebilir.
DeğişkenAktivasyon ve fibrin
Neler değişir?
Aktivatör, pıhtılaşmanın başlangıcı, fibrin yoğunluğu ve salım profili.
Bilimsel değerlendirme
Bu nedenle PRP ve PRF birbirinin yerine kullanılabilen terimler olarak görülmemelidir.
DeğişkenSon hacim
Neler değişir?
Aynı hücre sayısı farklı büyüklükte plazma hacimlerinde bulunabilir.
Bilimsel değerlendirme
Karşılaştırmalarda uygulanan toplam trombosit sayısı, tek bir konsantrasyon değerinden çoğu zaman daha anlamlıdır.
PRP’nin dokuda nasıl etkili olduğu düşünülür?
Doku veya bir aktivatörle temas sonrasında trombositler aktive olabilir. Depolanmış sinyal molekülleri salınır ve pıhtılaşma süreçleri başlatılır.
Aktivasyon
Trombositler lokal doku sinyallerine, pıhtılaşma faktörlerine veya eklenen aktivatörlere yanıt verir.
Salım
Granüller büyüme faktörleri, sitokinler, kemokinler ve diğer proteinleri salar.
Lokal sinyal yanıtı
Hedef dokudaki hücreler göç, çoğalma, matriks üretimi veya inflamatuvar yanıtlarını değiştirebilir.
Klinik sonlanım ölçütü
Bunun ağrı, işlev veya doku yapısında ölçülebilir bir değişikliğe yol açıp açmadığı her endikasyon için ayrı araştırılmalıdır.
Biyolojik olabilirlik etkinlik kanıtı değildir
Laboratuvar bulguları, hayvan modelleri ve insanlardaki klinik sonuçlar farklı sorulara yanıt verir. Bunlar birbirine eşit kabul edilmemelidir.
PRP hangi tıbbi alanlarda araştırılıyor?
PRP ve ilişkili trombosit bazlı preparatlar birçok tıbbi alanda araştırılmaktadır. Kanıt düzeyi endikasyona göre değişir ve genellenemez.
Eklemler, tendonlar ve kas-iskelet sistemi sorunları
Sık araştırılan alanlar arasında diz osteoartriti ve bazı tendinopatiler bulunur. Diz osteoartritinde meta-analizler ortalama olarak ağrı ve işlevde değişiklikler bildirmektedir. Bu sonuçlar aşınmış kıkırdağın tamamen yenilendiğini göstermez.
endikasyona bağlıheterojen protokoller
Androgenetik alopesi
Bazı çalışmalar saç yoğunluğu veya saç sayısında değişiklikler bildirmektedir. Küçük örneklemler, farklı seans planları ve yetersiz tanımlanmış preparatlar kanıt gücünü sınırlar.
Cilt yapısı ve izler
PRP tek başına ve mikroiğneleme, lazer veya diğer işlemlerle birlikte araştırılmaktadır. Sistematik derlemeler yöntemsel açıdan heterojen bir kanıt tablosu bildirmektedir.
Farklı kan ürünleri, farklı uygulamalar
PRF membranları, otolog serum, trombosit bazlı göz damlaları ve enjekte edilebilir PRP aynı değildir. Bir preparatla elde edilen sonuç başka bir preparatın etkisini otomatik olarak kanıtlamaz.
Geniş kapsamlı iddialara karşı özel dikkat
Üreme tıbbı, nörolojik alanlar veya sözde genital gençleştirme uygulamalarında bazen yalnızca küçük çalışmalar, olgu serileri veya deneysel uygulamalar bulunmaktadır. Bu yöntemler genel kabul görmüş standart tedaviler gibi sunulmamalıdır.
Kanıt bilimsel olarak nasıl yorumlanmalıdır?
Bir çalışma sonucu ancak kullanılan PRP preparatı, endikasyon, karşılaştırma grubu ve ölçüm yöntemi yeterince tanımlanmışsa anlamlı biçimde yorumlanabilir.
Sonuçları başka alana aktarmadan önce üç soru
- Hangi PRP? Trombosit sayısı, lökositler, eritrositler, fibrin, aktivasyon ve son hacim.
- Hangi endikasyonda? Diz osteoartriti, saç kaybı veya cilt yapısına ilişkin sonuçlar birbirinin yerine kullanılamaz.
- Hangi sonlanım ölçütü? Ağrı, işlev, hücre sayısı, fotoğraf değerlendirmesi ve doku yapısı farklı sonuç ölçütleridir.
75
sistematik bir derlemedeki randomize çalışmalar
5.726 katılımcıda hazırlama, konsantrasyon, uygulama ve kalite kontrol açısından önemli farklılıklar görüldü.
Başlangıç kanı
Trombosit dozu
Lökositler
Eritrositler
Antikoagülan
Aktivasyon
RCF
Çalışma süresi
Son hacim
Uygulama yolu
Karşılaştırma grubu
Follow-up
PRP tedavisi risksiz midir?
Hayır. Kişinin kendi kanından hazırlanması bazı immünolojik reaksiyonların riskini azaltabilir; ancak işlemi tamamen risksiz hale getirmez.
Olası istenmeyen olaylar
- Ağrı, hassasiyet veya geçici tahriş
- Şişlik, kızarıklık ve morarma
- Kanama veya komşu yapıların yaralanması
- İşlem zinciri sırasında enfeksiyon veya kontaminasyon
- Şikâyetlerde geçici artış
Gerçek riskler ayrıca vücut bölgesine, uygulama yoluna, mesleki yeterliliğe, hijyen standartlarına ve bireysel koşullara bağlıdır.
Otolog kan kullanılması otomatik olarak risksiz olduğu anlamına gelmez. Steril hazırlama ve uzman uygulama temel güvenlik faktörleridir.
Bir işlemin belirli bir kişi için uygun olup olmadığı tıbbi olarak değerlendirilmelidir. Kan sayımı, pıhtılaşma, akut enfeksiyonlar, eşlik eden hastalıklar ve ilaçlar önemli olabilir.
Standart protokoller neden önemlidir?
“PRP tedavisi” ifadesi tekrarlanabilir dokümantasyon için fazla belirsizdir. Bilimsel olarak kullanılabilir protokoller temel ürün ve süreç özelliklerini kaydetmelidir.
1
Başlangıç hacmi
Alınan kan miktarı ve tüpün dolum seviyesi.
2
Hazırlama sistemi
Tüp, katkılar, antikoagülan ve varsa ayırıcı jel.
3
Santrifüj
RCF, süre, rotor türü, hızlanma ve frenleme davranışı.
4
Elde edilen fraksiyon
Alınan tabaka, son hacim ve sonraki işlemler.
5
Hücresel bileşim
Son üründeki trombositler, lökositler ve eritrositler.
6
Uygulama parametreleri
Hacim, uygulama yolu, seans sayısı ve aralıklar.
Karşılaştırılabilirlik uygulamadan önce başlar
Şeffaf ürün karakterizasyonu olmadan farklı PRP preparatları çalışmalarda yanlışlıkla aynı yöntemmiş gibi görünebilir.
PRP hazırlamasının teknik bağlamı
Tüp sistemi, antikoagülan, ayırıcı jel, RCF, rotor yarıçapı, süre ve fraksiyonun alınması elde edilen preparatı etkiler. Aşağıdaki bağlantılar yalnızca teknik bilgi amacı taşır ve belirli bir tedavi önerisi değildir.
Teknik modül: hazırlamayı izlenebilir biçimde planlama
Profesyonel kullanıcılar için sistem uyumluluğu, üretici protokolü ve belgelenmiş santrifüj parametreleri belirleyicidir.
PRP tüplerinin karşılaştırılması
Sodyum sitratlı, ayırıcı jelli veya katkısız tüplere genel bakış ve farklı sistemlerin net biçimde ayrılması.
PRP tüplerini görüntüle →Vi PRP-PRO
0,8 ml sodyum sitrat ve tiksotropik ayırıcı jel içeren steril borosilikat vakum tüpü.
- Kan alma hacmi
- yaklaşık 9 ml
- Standart protokol
- 1.200 × g · 7 dakika
- Plazma verimi
- referans değer olarak yaklaşık 4–4,5 ml
Hettich EBA 200 MD
Profesyonel tıbbi çalışma ortamları için entegre sekiz yuvalı sabit açılı rotora sahip kompakt santrifüj.
- Kapasite
- en fazla 8 × 15 ml
- Maksimum
- 6.000 dev/dak · 3.461 × g
- Rotor
- E3694 · sabit açılı
RCF, RPM ve rotor yarıçapı
Hesaplayıcı, bağıl santrifüj kuvveti ile devir sayısı arasında dönüşüm sağlar. İlgili üreticinin bilgileri esas alınmalıdır.
RCF/RPM hesaplayıcısını aç →Santrifüj kılavuzu →
Trombositten zengin plazma hakkında sık sorulan sorular
PRP yalnızca kan plazması mıdır?
Hayır. Plazma kanın sıvı kısmıdır. PRP ise başlangıç kanına göre trombosit konsantrasyonu artırılmış, özel olarak hazırlanmış bir plazma fraksiyonudur.
PRP kök hücre içerir mi?
PRP bir kök hücre tedavisi değildir. Başlıca hücresel bileşenleri trombositler ve yönteme bağlı olarak farklı miktarlarda lökosit ile eritrosittir.
Daha yüksek trombosit sayısı daha güçlü etki anlamına mı gelir?
Her zaman değil. Optimum konsantrasyon endikasyona bağlıdır ve birçok uygulama için kesin olarak tanımlanmamıştır. “Daha fazlası daha iyidir” güvenilir bir genel kural değildir.
PRP ve PRF aynı mıdır?
Hayır. Her ikisi de otolog kandan elde edilir; ancak pıhtılaşma, fibrin yapısı, hücresel bileşim ve hazırlama açısından farklıdır.
PRP hasarlı dokuyu tamamen yenileyebilir mi?
Böyle genel bir iddia kanıtlanmış değildir. Bazı endikasyonlarda şikâyetler veya işlevsel ölçütler değişebilir. Bu, tam anatomik iyileşme anlamına gelmez.
Olası bir etki ne kadar sürer?
Bunun için herkes için geçerli tek bir süre yoktur. Süre ve etki düzeyi endikasyona, preparata, tedavi planına ve bireysel koşullara göre değişir.
Bilimsel özet
Trombositten zengin plazma sabit bileşime sahip tek bir etkin madde değildir. Özellikleri başlangıç kanı, tüp sistemi, santrifüj, fraksiyon alma tekniği ve sonraki işlemler tarafından belirlenen otolog kan preparatları grubudur.
Trombositler hemostaz, hücre iletişimi ve doku yanıtlarında rol alan proteinler ile sinyal molekülleri taşır. Bu biyolojik temel PRP’nin farklı alanlarda neden araştırıldığını açıklar; ancak tek başına klinik etkinliği kanıtlamaz.
Bu nedenle bilimsel bir değerlendirme her zaman hangi PRP’nin hazırlandığını, hangi endikasyonda uygulandığını ve gerçekte hangi klinik sonlanımın ölçüldüğünü açıklamalıdır.
Kaynaklar ve ileri okuma
- The use of platelets in regenerative medicine and proposal for a new classification system: guidance from the SSC of the ISTH
- Systematic Review of Platelet-Rich Plasma in Medical and Surgical Specialties: Quality, Evaluation, Evidence, and Enforcement
- Experts Achieve Consensus on Statements Regarding PRP Treatments for Musculoskeletal Pathology
- Classification of platelet concentrates for topical and infiltrative use
- Efficacy of intra-articular PRP compared with placebo in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis
- The role of platelet-rich plasma in androgenetic alopecia: a systematic review
- Platelet rich plasma for facial rejuvenation: an overview of systematic reviews
- Adverse events related to platelet-rich plasma therapy and future issues to be resolved
- The concentration of platelets in PRP does not affect pain outcomes in lateral epicondylitis: systematic review and meta-analysis
- NICE: Platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis – recommendations
Tıbbi uyarı: Bu makale biyolojik temelleri, yayımlanmış çalışma sonuçlarını ve teknik ilişkileri bilgilendirme amacıyla sunar. Belirli bir tedavi lehine veya aleyhine öneri içermez; tıbbi muayene, tanı veya bireysel tedavi kararının yerine geçmez. Ürün adları yalnızca PRP hazırlamasının teknik yönleriyle ilgilidir.