Orthovisc în artroză: compoziție, utilizare și dovezi
Ce conține Orthovisc, cum este evaluată utilizarea intraarticulară și de ce ghidurile clinice apreciază diferit injecțiile cu acid hialuronic.
Ce este Orthovisc?
Orthovisc este o soluție sterilă și apirogenă de hialuronat de sodiu în soluție salină fiziologică. Hialuronatul de sodiu este sarea de sodiu a acidului hialuronic. Această substanță cu lanț lung se găsește în mod natural în organism și contribuie, printre altele, la proprietățile fizice ale lichidului sinovial.
Instrucțiunile europene de utilizare descriu Orthovisc ca supliment sau înlocuitor viscoelastic al lichidului sinovial din articulațiile umane. Funcțiile menționate sunt în principal lubrifierea și susținerea mecanică. Produsul este destinat injectării intraarticulare și trebuie utilizat numai de profesioniști calificați.
Destinația unui produs și beneficiul clinic pentru un anumit pacient nu sunt același lucru. O utilizare prevăzută autorizată nu înlocuiește indicația medicală și nici evaluarea dovezilor.
Ce conține
15 mg hialuronat de sodiu per mililitru. O seringă preumplută de 2 ml conține astfel 30 mg în total.
Cum se utilizează
Direct în spațiul articular, în condiții aseptice, de către profesioniști din domeniul medical cu experiență în tehnici de injectare intraarticulară.
Ce înseamnă viscosuplimentare?
Lichidul sinovial susține mișcarea cu frecare redusă a suprafețelor articulare și distribuie sarcinile mecanice. Acidul hialuronic contribuie la vâscozitatea și elasticitatea sa. În artroză, compoziția și proprietățile fizice ale acestui lichid se pot modifica.
Viscosuplimentarea se bazează pe completarea temporară a lichidului sinovial cu o soluție de acid hialuronic sau hialuronat de sodiu administrată intraarticular. Acest concept mecanic și fizic nu trebuie confundat cu regenerarea cartilajului articular deteriorat.
Situația inițială
În artroză, proprietățile viscoelastice ale lichidului sinovial se pot modifica.
Administrare intraarticulară
O soluție sterilă de hialuronat de sodiu este injectată în spațiul articular de către profesioniști medicali calificați.
Așteptare realistă
Scopul este o completare mecanică. Vindecarea artrozei sau refacerea sigură a cartilajului nu sunt demonstrate.
Produsele cu acid hialuronic diferă, printre altele, prin concentrație, greutate moleculară, reticulare, volum și schema de injectare. De aceea, rezultatele unui produs nu pot fi transferate fără rezerve tuturor celorlalte.
Administrare, schemă de dozare și date despre produs
Administrarea se face în condiții aseptice direct în articulația vizată. Conform instrucțiunilor de utilizare, orice revărsat articular existent trebuie îndepărtat înainte de injectare. Articulația nu trebuie supraîncărcată.
Pentru genunchi, instrucțiunile europene analizate prevăd o serie de trei injecții la intervale de câte o săptămână. Într-un interval de șase luni nu trebuie efectuată mai mult de o serie de tratament per articulație. Rămân decisive instrucțiunile actuale ale produsului concret și decizia medicală.
| Caracteristică | Informație conform instrucțiunilor europene de utilizare |
|---|---|
| Tip de produs | Soluție sterilă și viscoelastică de hialuronat de sodiu |
| Calea de administrare | Intraarticular |
| Concentrație | 15 mg hialuronat de sodiu per ml |
| Conținutul seringii | 2 ml |
| Cantitate totală | 30 mg hialuronat de sodiu |
| Alte componente | Clorură de sodiu și apă sterilă pentru preparate injectabile |
| Greutate moleculară | Peste 1 milion de daltoni |
| Păstrare | Între 2 °C și 25 °C; a nu se congela |
| Utilizator prevăzut | Medic sau utilizare sub supraveghere medicală |
Orthovisc 2 ml pe prpmed.de: vedeți informațiile despre produs și comandă
Ce spun dovezile științifice?
Dovezile privind injecțiile intraarticulare cu acid hialuronic în artroza genunchiului sunt numeroase, dar neuniforme. Unele studii și analize arată îmbunătățiri măsurabile statistic ale durerii sau funcției. Alte studii nu identifică un beneficiu clinic suplimentar relevant față de tratamentele de control.
De aceea, ghidul german S3 „Prevenirea și tratamentul gonartrozei” adoptă o poziție neutră: din cauza dovezilor contradictorii, nu poate fi emisă o recomandare privind utilizarea injecțiilor intraarticulare cu acid hialuronic. NICE și AAOS evaluează utilizarea de rutină mai restrictiv sau o descurajează.
De ce ajung studiile la concluzii diferite?
Produse diferite
Concentrația, greutatea moleculară, reticularea, procesul de fabricație și schema de injectare variază.
Grupuri diferite de pacienți
Gradul artrozei, bolile asociate, durata simptomelor și tratamentele anterioare nu sunt comparabile în toate studiile.
Controale diferite
Puncția, evacuarea revărsatului și efectele de așteptare pot influența, de asemenea, simptomele măsurate.
Statistică versus relevanța în viața de zi cu zi
O diferență statistică nu este automat suficient de mare pentru a fi perceptibilă sau relevantă pentru pacienți.
O modificare a durerii sau funcției nu poate fi exclusă la unii pacienți. Totuși, nu poate fi prezisă cu siguranță și nici prezentată ca rezultat garantat al tratamentului.
Contraindicații, reacții adverse și formulări realiste
Conform instrucțiunilor de utilizare, hipersensibilitatea cunoscută la un component, o infecție a pielii în zona planificată pentru injectare, o infecție a articulației care urmează să fie tratată, tulburări sistemice de sângerare cunoscute sau o alergie cunoscută la proteine bacteriene gram-pozitive reprezintă, printre altele, motive pentru a nu utiliza produsul.
După administrarea intraarticulară pot apărea temporar disconfort local sau umflare. Se aplică și riscurile generale ale puncției articulare, în special sângerarea și infecția. Durerea neobișnuit de intensă, căldura locală, umflarea în creștere sau febra necesită evaluare medicală rapidă.
Formulare acceptabilă
„Orthovisc este o soluție de hialuronat de sodiu pentru utilizare intraarticulară. Beneficiul clinic posibil este evaluat diferit în ghiduri.”
Afirmație neacceptabilă
„Orthovisc reconstruiește cartilajul, oprește artroza sau ameliorează în mod sigur durerea pentru o perioadă fixă.”
Acest articol nu este un ghid de injectare. Administrarea intraarticulară necesită cunoștințe anatomice, condiții sterile și capacitatea de a recunoaște și gestiona complicațiile.
Orthovisc, corticosteroizii și PRP nu sunt același lucru
Cele trei proceduri sunt adesea menționate împreună în legătură cu afecțiunile articulare, dar se bazează pe produse și concepte diferite. O ierarhizare generală ar fi prea simplistă.
Orthovisc
Soluție de hialuronat de sodiu gata de utilizare. Conceptul descris este în principal viscoelastic și mecanic.
Corticosteroizi
Medicamente cu efect antiinflamator. Utilizarea, profilul beneficiu-risc și durata efectului diferă.
PRP
Plasmă obținută din sângele propriu al pacientului, cu trombocite concentrate. Prepararea și compoziția depind de protocol.
Decizia depinde de diagnostic, gradul artrozei, bolile asociate, măsurile anterioare, contraindicații și obiectivele individuale ale tratamentului.
Conținut relevant pe prpmed.de
Întrebări frecvente despre Orthovisc
Orthovisc este acid hialuronic?
Orthovisc conține hialuronat de sodiu, sarea de sodiu a acidului hialuronic. În limbajul medical, termenii sunt adesea strâns legați, dar din punct de vedere chimic nu sunt identici.
Cât hialuronat de sodiu conține o seringă?
O seringă preumplută de 2 ml conține 15 mg hialuronat de sodiu per mililitru, adică 30 mg în total.
Cât de des se injectează Orthovisc?
Instrucțiunile europene analizate indică pentru genunchi trei injecții la intervale de câte o săptămână. Administrarea concretă trebuie să respecte IFU actuală și evaluarea medicală.
Cât de repede acționează Orthovisc și cât durează efectul?
Nu se poate indica în mod responsabil un debut fix sau o durată fiabilă pentru toți pacienții. Studiile arată rezultate diferite; momentul și amploarea unei posibile schimbări variază individual.
Poate Orthovisc vindeca artroza sau reface cartilajul?
Nu. Vindecarea artrozei sau refacerea cartilajului articular deteriorat nu sunt demonstrate. Instrucțiunile de utilizare descriu în principal lubrifierea și susținerea mecanică.
Orthovisc este un produs cu corticosteroizi?
Nu. Orthovisc conține hialuronat de sodiu și nu conține corticosteroizi.
Orthovisc este același lucru cu PRP?
Nu. Orthovisc este o soluție de hialuronat de sodiu gata de utilizare. PRP este preparat din sângele pacientului. Compoziția, prepararea și conceptul medical diferă.
Orthovisc poate fi auto-injectat?
Nu. Injectarea în articulație este rezervată profesioniștilor din domeniul medical instruiți în tehnici de injectare intraarticulară.