PRP'nin uygulandığı sayısız ve sürekli büyüyen alanlar ve çeşitli grupları vardır.
- Romatoloji, travmatoloji veya spor hekimliği
Bu, kesinlikle mevcut klinik kanıtların bile çok ötesinde, PRP kullanımında en büyük projeksiyon alanıdır. In vitro PRP'nin, neovaskülarizasyon, tenositlerin, fibroblastların, miyositlerin ve kondrositlerin proliferasyonu ve inflamatuar hücre alımı ile ilgili sitokin süreçlerini, anti-inflamatuar ve rejeneratif aktivite ile proinflamatuar sitokinlerin (IL-1) inhibe edici etkileri ile düzenlediği gösterilmiştir.
Epikondilit, steroid enjeksiyonları ve rehabilitasyon ile geleneksel tedaviye kronik ve tesadüfi kısmi yanıt verme eğiliminde olan sınırlayıcı bir tendinopatidir. Bu hastalarda tek bir infiltrasyon olarak yapılan PRP çalışmaları, analjezikte önemli bir işlevsel iyileşme sağladı ve bunların %85'i hiçbir yan etki ile sonuçlanmadı.
Kronikleşme eğilimi olan diğer tendinopatilerde olduğu gibi, NSAID'ler, immobilizasyon, fizik tedavi ve kortikosteroid infiltrasyonu ile tedaviye yanıt vermeyen ve ağrıda önemli fonksiyonel iyileşme ile infiltre edilen plantar fasiitli hastalardan oluşan bir vaka serisi çalışması %90 oranında gözden geçirilmiştir. onlardan.
Hastaların tek seferlik hyaluronik asit infiltrasyonuna karşı vaka çalışmaları, yanıt verenlerin %35'ine kadarı PRP infiltratına karşı %10 hyaluronik asit belgelemektedir. Bu çalışmalar sadece birkaç hastayı kapsamakla birlikte, ilk kez PRP'ye sızan büyüme faktörlerinin konsantrasyonlarının belirtilmesi, elde edilen nihai ürünün proinflamatuar etkisini güçlendirmeyen lökosit fraksiyonunun öneminin vurgulanması önemlidir.
Son yıllarda, en kapsamlı klinik vakalar, PRP enjeksiyonlarını uygulamadaki başarılarını bildirmiştir. 261 hastanın 15 günlük 3 ayrı PRP enjeksiyonu ile tedavisini içeren bir gruba ait olan İspanyolların belki de en büyük serisi.
Ayrıca PRP'nin kronik Aşil tendinitinde, özellikle ozon infiltrasyonlarında, patellar tendinopatide, daha önce manşet rotatörlerinin onarımında ön çapraz bağ veya plastik erektör veya tibial kemik tendon greft kemiğinde, menisküs onarımında faydalı olduğu bulunmuştur. diz eklemi, glenoid labrum veya kalçanın rekonstrüksiyonunda ve nihayetinde burada yapılan kısmi ve tam kas yaralanmaları daha sonra PRP'yi onarır ve güçlendirir.
Çoğu durumda, tıbbi araştırmaların amacı sadece hastanın ömrünü uzatmak değil, aynı zamanda hastanın kalitesini iyileştirmektir. Büyüme faktörü açısından zengin plazma, doku onarımı için yeni ve nispeten yeni bir tekniktir. Hastanın kan örneğinden trombositler ve otolog plazma proteinleri elde etmek için basit bir sistemden oluşur. Ayak bakımı alanında, PRGF uygulaması, diğerlerinin yanı sıra, postoperatif ossifikasyonun hızlandırılması, diyabetik ülserlerde iyileşme süresinin azaltılması veya skar oluşumunun iyileştirilmesi gibi alt ekstremitelerde rejeneratif ihtiyaçları olan hastaların gelişimini iyileştirmeye izin verir. Büyüme faktörlerinin kullanımı üzerine yapılan birkaç çalışma, aralarında ayak bakımı da bulunan çeşitli tıbbi uzmanlıklarda mükemmel sonuçlar göstermiştir.
- Diş Hekimliği ve Çene Cerrahisi
Trombositten zengin plazma (PRP), doku rejenerasyonuna yeni bir yaklaşımdır ve özellikle yaşlanan hastalarda diş ve ağız cerrahisindeki birçok prosedürde iyileşmeyi desteklemek için değerli bir araç haline gelmektedir.
Agresif periodontitis, hızlı ataşman kaybı, kemik yıkımı ve ailesel agregasyon ile karakterizedir. Platelet Rich Plasma (PRP), kaybedilen periodontal dokunun yenilenmesini desteklemeye yardımcı olabilir.
Trombositten zengin plazma periodontal tedavide bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır. PRP, iyileşme sürecinin hızını arttırıyor gibi görünmektedir, çünkü daha yüksek trombosit konsantrasyonunun yara iyileşmesine yardımcı olması ve trombositlerin daha yüksek konsantrasyonu nedeniyle normal kan pıhtısından daha hızlı bir hücresel yanıtı tetiklemesi biyolojik olarak mümkündür.
PRP diş implantlarında çok yardımcı olabilir. Bu, eksik kemik kütlesini restore etmek için kemik grefti, sırt büyütme ve sinüs grefti ile diş implantlarınızın gerçek yerleşimini içerir.
Kemik grefti uygulandıktan sonra PRP, cerrahi kesiler iyileşirken yeni kemiğin yenilenmesine yardımcı olabilir. İmplant yerleştirildikten sonra PRP, osseointegrasyon sürecine yardımcı olurken implantlarınızın etrafındaki yumuşak dokuların iyileşmesine yardımcı olur.
Periodontitis, periodontal dokunun yıkımı ile bağ dokusu ekinin kaybı ile karakterize karmaşık, çok faktörlü bir hastalık olarak tanımlanır. Periodontal tedavinin amacı, inflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak, periodontitin ilerlemesini önlemek ve ayrıca kaybedilen periodontal dokuyu yeniden oluşturmaktır.
Trombositler yara iyileşmesinde anahtar rol oynar ve bu nedenle periodontal tedavi sonrası yara iyileşmesi trombosit konsantreleri kullanılarak hızlandırılabilir. Periodontal cerrahide kan pıhtısı oluşumu ve doku yaralanmasının ardından başlayan yara iyileşme süreci, trombositlerin yapışmasına ve toplanmasına neden olarak trombin ve fibrin oluşumunu destekler. Ayrıca trombositlerden doku onarımını, anjiyogenezi, inflamasyonu ve bağışıklık tepkisini destekleyen bazı maddeler salınır.
Trombositler ayrıca biyolojik olarak aktif proteinler içerir ve bu salgılanan proteinlerin gelişen bir fibrin ağı içinde veya hücre dışı matrise bağlanması, kök hücre alımını destekleyen, hücre göçünü uyaran, farklılaşan ve onarımı destekleyen kemotaktik gradyanlar oluşturabilir. Bu nedenle otolog trombosit konsantrelerinin kullanımı periodontal rejenerasyon alanında umut verici bir uygulamadır ve hızlı iyileşme gerektiren klinik durumlarda kullanılabilir.
PRP jinekolojide aşağıdaki koşullarda kullanılır:
Yara iyileşmesi:
PRP kullanımının, diyabetes mellitus gibi yüksek riskli hastalarda bile cerrahi yara iyileşmesini hızlandırdığı ve hastanede kalış sürelerini kısalttığı gösterilmiştir. Ağrı kesici ihtiyacı da azalır.
Vulval Lezyonlar / Servikal Ektopi:
Şiddetli kaşıntı, disparoni ve kanama problemlerine neden olan liken skleroz gibi vulvanın birçok dermatolojik ve otoimmün hastalıklarında PRP denenmiştir. PRP ile tedavi edilen hastaların neredeyse tamamında iyileşme görülmektedir. PRP'nin ayrıca servikal ektopili hastaları enfeksiyon veya kanama gibi daha az komplikasyonla tedavi etmede lazerler kadar etkili olduğu gösterilmiştir.
Genital prolapsus ve genital fistülde PRP:
Bir çalışma, küçük genital fistüllü hastalarda PRP enjeksiyonları ile konservatif tedavinin çok başarılı olduğunu göstermiştir. PRP'nin pelvik bağların anatomisini ve işlevini eski haline getirme yeteneği, özellikle erken evrelerde genital sarkması olan kadınlarda da yararlıdır.
Üreme tıbbında PRP:
Ultrason rehberliğinde yumurtalıklarına PRP enjeksiyonu ile tedavi edilen erken yumurtalık yetmezliği olan kadınlarda umut verici sonuçlar vardır. Bununla birlikte, bu modalite, tedavinin hala klinik denemelerde olduğu ve rutin tedavi olmadığı zamandır. Çalışma ayrıca, endometriuma PRP enjekte etmenin IVF vakalarında embriyo implantasyon oranlarını iyileştirmeye yardımcı olabileceği konusunda büyük umut verdi.
Jinekoloji tedavisinde PRP:
Vajina içine PRP enjeksiyonu, mukoza, kaslar ve deri ile vajinal damarlanmayı gençleştirir ve yeniler. Bu, hassasiyette daha büyük bir artışa neden olacak ve cinsel yaşamı önemli ölçüde iyileştirecektir. Çevredeki cilt de daha kalın ve erken hale gelir, vajina ve vulva daha pembe ve daha genç hale gelir. Bağlar ve kaslar güçlenir, bu da idrar kaçırma sorununu hafifletir.
PRP, yara ve doku iyileşmesini desteklemek için bir dizi cerrahi uygulamada (plastik, maksillofasiyal ve ortopedik cerrahi) kullanılmıştır. Ayrıca DSWI'den sorumlu en yaygın bakteri olan Staphylococcus aureus da PRP uygulaması ile engellenebilir.
PRP kullanımı, hastanın vücudunun yabancı transfüzyonu reddetme riskini de önleyebilir. Ayrıca cerrahlar, bypass prosedürü için damarı çıkardıkları bölgede PRP kullanabilirler.
Trombositten zengin plazma kullanımı, yüz gençleştirme ve saç restorasyonu için en çok istenen cerrahi olmayan tedavilerden biri olarak ortaya çıkmıştır. Mikroiğneleme, lazer ve yağ greftleme prosedürleriyle birlikte kullanımı da dahil olmak üzere plastik cerrahi alanında çok çeşitli kullanımlara dönüşmüştür.
Trombositten zengin plazma, plastik cerrahide kullanımı çok çekici kılan birçok özelliğe sahiptir: hastanın kendi hücreleri kullanılarak, yan etki riski çok az veya hiç olmadan kolayca ve ucuza üretilir. Bununla birlikte, özellikle kozmetik prosedürler söz konusu olduğunda, tedaviler zaman alıcı olabilir ve birden fazla seans gerektirebilir.
Başlangıçta cilt koşullarını tedavi etmek ve kemik greftlemeyi teşvik etmek için kullanılan PRP, plastik cerrahi dahil olmak üzere çeşitli cerrahi uzmanlıklarda artan sayıda uygulama bulmuştur. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde plastik cerrahlar 2019'da 130.000'den fazla minimal invaziv kozmetik prosedür gerçekleştirdi.
PRP, bir dizi farklı kozmetik prosedür için en çok istenen cerrahi olmayan tedavilerden biri olarak ortaya çıkmıştır - bazı durumlarda iddialar mevcut kanıtlardan daha ağır basabilir. Plastik cerrahlar, standart prosedürlerin geliştirilmesi ve iyi hasta sonuçlarına ilişkin kanıtların oluşturulması da dahil olmak üzere, PRP için umut verici uygulamaların belirlenmesinde ön saflarda yer almaktadır.
Otolog serum, gözyaşlarına çok benzer özelliklere sahiptir, örneğin: B. pH, ozmolarite, A vitamini ve immünoglobulin A. Ayrıca gözyaşının ayrı ayrı birkaç farklı bileşeni olduğunu da gösterir. B. albümin, laktoferrin, lizozim, aldolaz, amilaz, fibronektin ve madde.
Gözyaşı ve serum, epitel onarım sürecinde hücre canlılığını sürdürmek için gerekli beslenme faktörlerini sağlayan yaygın büyüme faktörleri ve antibakteriyel bileşenler açısından zengindir.
Otolog serum kullanımı ilk olarak zararlı koruyucu içermeyen kaygan bir göz damlası arayışında tanımlanmıştır. Daha sonra büyüme faktörleri ve vitaminlerin varlığından dolayı gerçek epiteliyotrofik potansiyele sahip olabileceği gösterildi. Serum, geleneksel terapi ile tedavi edilemeyen kalıcı epitel kusurları veya şiddetli kuru gözler gibi oküler yüzey bozuklukları için yeni bir terapötik yaklaşım olarak kullanıldı.
Otolog serum sadece oküler yüzeyin kayganlaştırıcısı olarak değil, aynı zamanda A vitamini, epitelyal büyüme faktörü, fibronektin ve çeşitli sitokinler dahil olmak üzere epitel hasarının yeniden yapılandırılması için gerekli olan çeşitli maddelerin bir kaynağı olarak da tanımlanmıştır. Bu epiteliyotrofik faktörlerle serum, oküler yüzey epitelinin proliferasyonunu, göçünü ve farklılaşmasını destekler. Ayrıca interlökin-1 (IL-1) tarafından reseptörlerine bağlandığında tetiklenen inflamatuar kaskadını inhibe ederek, doku yıkımını önleyerek anti-katabolik özellikleri ile bilinir.
Bu nedenle, bu ürün, kalıcı epitel kusurları, nörotrofik ülserler, üstün limbik keratokonjonktivit ve graft versus host hastalığı gibi kuru göz hastalıklarının tedavisinde veya LASIK (lazer destekli in situ keratomilesius) gibi refraktif ameliyatlardan sonra kendini kanıtlamıştır.
Otolog serum ve trombosit konsantresi, kanda bulunan farklı büyüme ve iyileşme faktörlerini içerdiklerinden benzer bir bileşime sahiptir. Bununla birlikte, otolog serum, immünolojik bozuklukları veya hastalıkları olan hastalar için zararlı olabilecek, lökositlerden ve monositlerden türetilen proinflamatuar sitokinler içerir.
Bu nedenle trombosit konsantresi, bu enflamatuar immünoglobulinleri içermeme avantajına sahiptir ve ayrıca hücresel iletişim ve farklılaşmada çeşitli genlerin ekspresyonunu düzenler, bu da otolog seruma kıyasla kornea epitel hücrelerinin biyolojik aktivitesini geliştirir.
Ek olarak, PC, EGF (epitelyal büyüme faktörü), vitamin A, nöronal büyüme faktörü (NGF), insülin tip I büyüme faktörü ve trombosit faktörü IV gibi daha yüksek büyüme faktörleri indeksleri sunduğunda daha etkili hale gelir.
Ribeiro et al. ayrıca 2016'da faktörlerin doğal gözyaşlarının fizikokimyasal özelliklerini nasıl taklit ettiğini de göstermiştir,(31) Quinto ve diğerleri tarafından da doğrulanmıştır. kornea ve konjonktival epitelinin stabilitesi için önemleri ve mekanik ve kayganlaştırıcı özellikleri ile epiteliyotropik ve antimikrobiyal etkileri ile ilgili olarak.
Büyüme faktörleri, hasarlı dokuların iyileşmesine yardımcı olmak veya geliştirmek için anabolik ajanlar olarak PRP'de yüksek konsantrasyonlarda bulunur, proteinler olarak doku onarımı ve rejenerasyon süreçlerinde önemli bir rol oynarlar.
Trombositten zengin plazma (PRP), yüksek konsantrasyonlarda trombosit ve büyüme faktörleri içeren otolog bir serumdur. PRP, dermatolojide, özellikle saç restorasyonu, cilt gençleştirme, akne izleri, cilt büyütme ve stria distensa alanlarında birçok uygulama ile önemli bir tedavi yöntemi olarak gelişmektedir. Ek olarak, PRP'nin lazer terapileri, mikroiğneleme, dermal dolgu maddeleri ve otolog yağ grefti ile kombinasyonu, daha iyi estetik sonuçlara yol açan sinerjik etkilere yol açar. Gelecekteki çalışmalar, spesifik endikasyonlar için PRP tedavi protokollerini standardize etmelidir. Terapötik uygulamalar büyümeye devam ettikçe PRP dermatolojide umut vaat ediyor.
Nörolojik problemler için PRP tedavisi, geleneksel ve iyi bilinen tedavi seçenekleri arasında olmayabilir, ancak tipik olarak tedavisi zor olan bazı kronik nörolojik rahatsızlıklardan, periferik ve merkezi sinir sistemi rahatsızlıklarından, omurga rahatsızlıklarından vb. muzdarip hastalarda kullanılabilir. PRP prosedürlerinin özellikle aşağıdaki semptom ve bozuklukların tedavisinde etkili olduğu bulunmuştur:
- İnterkostal Nevralji, Lumbago ve Osteokondroz
- Ankilozan spondilit (Bekhetever hastalığı)
- Spinal Arter Sendromu ve Servikojenik Baş Ağrısı
- Spinal kompresyon kırıkları
- Omurga sakatlıkları
- Baş ağrısı ve boyun ağrısı
- Omurganın spondilartrozu ve spondilozu
- Disk çıkıntısı ve fıtıklaşmış disk
- Kifoskolyoz ve Skolyoz
Birçok nörolojik hastalığın nedeni genellikle omurganın iltihaplanması ile tetiklenir. Vücudun diğer birçok bölümünün aksine, omurgaya kan akışı oldukça zayıftır. Sonuç olarak, küçük ve görünüşte tedavi edilebilir nörolojik problemler bile trombositten zengin plazmanın (PRP) iyileştirici özelliklerinden gerçekten faydalanamaz - kanımızın vücudun kendini iyileştirmesine yardımcı olabilecek değerli bir parçası.
