Alışveriş Sepeti
Uzmanlık makalesi · Göz yüzeyi · Temmuz 2026 güncellemesi
Oftalmolojide PRP göz damlaları: Bilimsel olarak ne kanıtlandı?
Kandan elde edilen göz damlaları özellikle ağır veya kalıcı göz yüzeyi hastalıklarında araştırılmaktadır. Bu makale mevcut kanıtları değerlendirir ve tüp, santrifüj ile hazırlama sürecinin neden tek bir sistem olarak ele alınması gerektiğini açıklar.
Kısa değerlendirme
PRP göz damlaları “göz hastalıklarına” karşı genel bir yöntem değildir. Başlıca göz yüzeyi hastalıklarında, özellikle kuru gözde ve kalıcı kornea epitel defektlerinde biyolojik gözyaşı ikamesi olarak araştırılmaktadır. Güncel derlemeler belirtiler ve göz yüzeyi boyanması açısından olası yararlar göstermektedir. Ancak çalışmalar hazırlama yöntemi, konsantrasyon, uygulama ve takip süresi bakımından belirgin farklılıklar içerir. Bu nedenle genel iyileşme veya üstünlük iddiaları haklı değildir.1, 2, 3
PRP göz damlaları nedir?
PRP, platelet-rich plasma, yani trombositten zengin plazma anlamına gelir. Otolog PRP göz damlalarının hazırlanması için ilgili kişinin kanı tıbbi koşullarda işlenir. Amaç, başlangıç kanına kıyasla daha yüksek trombosit konsantrasyonuna sahip bir plazma fraksiyonu elde etmektir. Trombositler aktive edildikten sonra göz yüzeyindeki onarım ve inflamasyon süreçlerinde rol alan büyüme faktörlerini ve başka sinyal proteinlerini serbest bırakabilir.
Ancak bu adlandırma standart tek bir ürünü tanımlamaz. Kullanılan yönteme bağlı olarak trombosit konsantrasyonu, lökosit oranı, aktivasyon, seyreltme, saklama ve dozlama değişebilir. Bu farklılıklar klinik çalışmaların doğrudan karşılaştırılmasını güçleştirir.
Terminoloji açısından önemli: PRP göz damlaları, otolog serum göz damlaları, trombosit lizatı ve “plasma rich in growth factors” birbiriyle ilişkili, ancak aynı olmayan kan ürünleridir. Tıbbi açıdan eşdeğer kabul edilmemelidir. PRP ayrıca bir kök hücre tedavisi değildir.
PRP hangi durumlarda araştırılmaktadır?
Kuru göz hastalığı
PRP göz damlaları özellikle orta-şiddetli, şiddetli veya tedaviye dirençli kuru göz hastalığında araştırılmaktadır. Toplam 898 katılımcının yer aldığı 16 randomize çalışmayı içeren bir ağ meta-analizi, Ocular Surface Disease Index ve korneanın floresein ile boyanması dahil bazı sonuçlarda yapay gözyaşına göre avantaj bildirmiştir. Metodolojik farklılıklar ve yanlılık riski nedeniyle sonuçların güvenilirliği sınırlıdır.2
Kalıcı kornea epitel defektleri
Standart bakıma rağmen iyileşmeyen defektlerde PRP veya PRGF göz damlaları vaka serilerinde ve küçük karşılaştırmalı çalışmalarda kullanılmıştır. Birçok yayın daha hızlı yeniden epitelizasyon bildirmektedir. Bununla birlikte altta yatan nedenler farklıdır ve aynı yöntemle yürütülmüş büyük çalışmalar bulunmamaktadır.4, 5
Nörotrofik keratopati ve karmaşık göz yüzeyi
Kandan elde edilen gözyaşı ikameleri, nörotrofik veya başka nedenlerle ağır hasar görmüş göz yüzeylerine yönelik uzmanlaşmış tedavi planlarında rol oynayabilir. Altta yatan nedenin tedavisi ve yakın oftalmolojik takip temel önemini korur.3, 6
Diğer göz hastalıkları
Burada değerlendirilen kanıtlar esas olarak göz yüzeyiyle ilgilidir. Katarakt, glokom, retina hastalıkları veya akut göz enfeksiyonlarında etkinlik sonucu çıkarılamaz. PRP göz damlaları anti-enfektif, cerrahi veya nedene yönelik diğer tedavilerin yerine geçmez.
Güncel kanıtlar ne gösteriyor?
Mevcut veriler genel olarak umut verici, ancak homojen değildir. 2024 tarihli bir sistematik derleme ve meta-analiz, kuru gözde PRP’yi öznel şikayetler ve nesnel bulgular açısından potansiyel olarak etkili değerlendirmiştir.1 Başka bir ağ meta-analizi çeşitli kan ürünlerini karşılaştırmış ve bazı sonuçlarda PRP göz damlalarının yapay gözyaşına göre avantajlarını bildirmiştir. Bununla birlikte farklı kan ürünlerinin doğrudan karşılaştırıldığı birçok analizde istatistiksel olarak belirgin fark bulunmamıştır.2
Güncel TFOS DEWS III raporu, kuru gözün basamaklı yönetiminde otolog serum ve PRP’yi biyolojik gözyaşı ikameleri arasında sıralamaktadır. Bu nedenle bunlar evrensel birinci basamak tedaviler değil, olası özel seçenekler olarak değerlendirilmelidir.3
- Belirtilerde olası iyileşme: çeşitli çalışmalarda, örneğin OSDI ile ölçülen şikayetlerde azalma görülmüştür.
- Kornea yüzeyinde olası iyileşme: özellikle floresein boyanması meta-analizlerde olumlu sinyaller göstermiştir.
- Biyolojik olarak makul mekanizma: trombositler epitel göçü, hücre çoğalması ve doku onarımında rol alan faktörleri serbest bırakır.
- Standart bir hazırlama yöntemi yoktur: incelenen PRP preparatları bazı durumlarda önemli ölçüde farklıdır.
- Karşılaştırılabilirlik sınırlıdır: tanılar, şiddet, eşlik eden tedaviler ve sonuç ölçütleri tutarlı biçimde standardize edilmemiştir.
- Bazı çalışmalar küçüktür: birçok özel kornea bulgusu için yalnızca vaka serileri veya küçük karşılaştırma grupları vardır.
- Uzun dönem veri azdır: etkinin kalıcılığı, en uygun tedavi süresi ve nadir riskler hakkındaki veriler sınırlıdır.
PRP göz damlaları ile otolog serum aynı değildir
| Özellik | PRP göz damlaları | Otolog serum göz damlaları |
|---|---|---|
| Başlangıç materyali | Trombosit oranı zenginleştirilmiş plazma fraksiyonu | Kanın pıhtılaşmasından sonra elde edilen serum |
| Trombositler | Hazırlama yöntemine göre mevcut ve konsantre | Nihai serumda hücresel fraksiyon olarak genellikle bulunmaz |
| Biyolojik bileşim | Protokole büyük ölçüde bağlıdır; trombosit kaynaklı faktörler serbest kalabilir | Seruma özgü proteinler ve epitelyotrofik faktörler içerir |
| Kanıt | Artan, ancak heterojen klinik veriler | Daha uzun süredir klinik olarak araştırılmıştır; hazırlama yine tamamen standart değildir |
PRP tüpleri ve santrifüj: süreç için önemlidir, ancak oftalmik onay anlamına gelmez
Bir PRP fraksiyonunun bileşimi yalnızca başlangıç kanına bağlı değildir. Tüp materyali, antikoagülan, ayırıcı jel, bağıl santrifüj kuvveti, süre, rotor, adaptörler ve sonraki işleme adımları sonucu etkiler. Bu nedenle PRP göz damlaları hakkındaki çalışmalar ticari olarak sunulan her PRP sistemine genellenemez.
PRP tüpü
Vi PRP-PRO
Vi PRP-PRO, profesyonel PRP hazırlama işlemi için borosilikat camdan üretilmiş steril bir PRP tüpüdür. 0,8 ml sodyum sitrat ve tiksotropik ayırıcı jel içerir. Belirtilen teknik standart değer 7 dakika boyunca 1.200 × g’dir.7
- Sınıf IIa tıbbi cihaz
- CE 0425
- yaklaşık 9 ml kan alımı
- satış birimi başına 10 steril tüp
Önemli sınır: bu ürün verileri profesyonel bir PRP iş akışını tanımlar. Göz damlası üretimi için özel bir kullanım amacı kanıtlamaz ve oftalmik süreç validasyonunun yerine geçmez.
Tıbbi cihaz santrifüjü
Hettich EBA 200 MD
EBA 200’ün 1810 sipariş numaralı MD versiyonu, insan kaynaklı tam kan veya kan bileşenlerinin ayrılması için tasarlanmıştır. Entegre sekiz yuvalı açılı rotor 10 ml’ye kadar tüpleri alır; maksimum değerler 3.461 × g ve 6.000 dev/dak’dır.8
- Sekiz yuvalı açılı rotor
- tüp başına 10 ml’ye kadar
- maksimum 3.461 × g
- maksimum 6.000 dev/dak
Vi PRP-PRO standart değeri için ürün dokümantasyonu, EBA 200 ve EBA 200 MD’de 1.200 × g’ye karşılık yaklaşık 3.500 dev/dak’yı yönlendirici değer olarak belirtir. Gerçek rotor yarıçapı, tüpün kesin konumu ve her iki ürünün kullanım talimatı esas alınmalıdır.9
Tıbbi kullanımdan önce sistem olarak nelerin kontrol edilmesi gerekir?
Teknik olarak uyumlu bir tüp ve yeterli kapasiteye sahip bir santrifüj tek başına yeterli değildir. Sorumlu kuruluş tüm süreci değerlendirmeli ve belgelemelidir.
- Kullanım amacı: her iki bileşenin ürün belgelerini, kullanım talimatlarını ve düzenleyici statüsünü kontrol edin.
- Uyumluluk: tüp ölçüsü, rotor, adaptör, yükleme, RCF ve süreyi belirli bir konfigürasyon olarak doğrulayın.
- Sonraki işleme: steril çekim, dolum, saklama, raf ömrü ve kalite kontrollerini ayrı olarak tanımlayın.
- Oftalmik bağlam: bir göz preparatına uygunluğu klinik ve hukuki açıdan bağımsız olarak değerlendirin; yalnızca genel PRP verileri yeterli değildir.
Temel sınır: Vi PRP-PRO ve Hettich EBA 200 MD’nin teknik özellikleri bu ürünleri otomatik olarak PRP göz damlaları için valide edilmiş bir sisteme dönüştürmez. Burada yalnızca profesyonel ve belgelenebilir bir PRP hazırlama iş akışının bileşenlerine örnek olarak sunulmaktadır.
Güvenlik, hijyen ve mesleki sorumluluk
Otolog olması otomatik olarak risksiz olduğu anlamına gelmez. Kan alma, işleme, dolum, saklama ve uygulama uygun hijyenik ve tıbbi koşullarda gerçekleştirilmelidir. Oftalmik preparatlar mikrobiyal kontaminasyona özellikle duyarlıdır. Aktif enfeksiyon, inflamasyonun nedeni, pıhtılaşma bozuklukları, sistemik hastalıklar ve eşlik eden ilaçlar gibi bireysel faktörler de dikkate alınmalıdır.
Kandan elde edilen bir göz preparatını kullanma kararı, bu nedenle oftalmoloji alanında yetkin bir kuruluş tarafından verilmelidir. Hazırlama ve kalite güvencesi yürürlükteki tıbbi, ilaç, transfüzyon ve hijyen gerekliliklerine uygun olmalıdır. Kişinin kendi başına hazırlaması veya uygulaması kabul edilemez.
Akut şikayetlerde kişisel deneme yapılmamalıdır: ani görme kaybı veya bozulması, şiddetli ağrı, ışık hassasiyeti, yaralanma, iltihaplı akıntı ya da enfeksiyon şüphesi hızlı bir oftalmolojik değerlendirme gerektirir.
Bu durum klinik uygulama için ne anlama geliyor?
PRP göz damlaları seçilmiş göz yüzeyi hastalıkları için uzmanlık gerektiren bir seçenektir. En fazla araştırılan durumlar kuru göz ve kalıcı kornea epitel defektleridir. Mevcut kanıtlar ihtiyatlı biçimde olumlu bir değerlendirmeye izin verir; ancak PRP’nin “en iyi”, “en güvenli” veya genel olarak en etkili tedavi olduğu söylenemez.
Sağlam bir tedavi kararı; tanı, neden, şiddet, önceki tedaviler ve kullanılan hazırlama protokolüne bağlıdır. PRP, otolog serum ve diğer kan bileşenlerinin açık biçimde ayrılması da aynı derecede önemlidir. Çalışma sonuçları ancak bu şekilde bireysel klinik duruma anlamlı biçimde aktarılabilir.
PRP hazırlayan kuruluşlar için belirleyici olan tek ürün değil; tüp, santrifüj, rotor, RCF, süre, hijyen ve sonraki işleme adımlarının valide edilmiş kombinasyonudur. Genel bir PRP iş akışı için belgelenmiş uyumluluk, oftalmik göz damlaları için onayla eş tutulmamalıdır.
PRP göz damlaları hakkında sık sorulan sorular
PRP göz damlaları her kuru göz vakasında yardımcı olur mu?
Hayır. Kuru göz farklı nedenleri olan heterojen bir hastalıktır. PRP göz damlaları daha çok şiddetli, karmaşık veya yeterince kontrol edilemeyen vakalarda özel bir seçenek olarak ele alınır. Seçim tanıya ve klinik bulgulara bağlıdır.
PRP göz damlaları otolog serumla aynı mıdır?
Hayır. Her ikisi de kişinin kendi kanından elde edilir, ancak hazırlama ve bileşim bakımından farklıdır. PRP zenginleştirilmiş trombosit fraksiyonu içerir; serum pıhtılaşmadan sonra oluşur ve hücresel fraksiyon olarak trombosit içermez.
PRP göz damlaları enfeksiyonları önleyebilir veya tedavi edebilir mi?
Böyle genel bir iddiayı destekleyen temel yoktur. Enfeksiyöz keratit veya başka bir göz enfeksiyonu hedefe yönelik anti-enfektif tedavi gerektirir. PRP bu tedavinin yerine geçmemelidir.
PRP göz damlaları onaylı ve standartlaştırılmış mıdır?
Hukuki sınıflandırma ile hazırlama ve kullanım şartları ülkeye, sağlık hizmeti bağlamına ve somut yönteme bağlıdır. Uluslararası düzeyde tamamen tek tip bir hazırlama protokolü hâlâ yoktur. Klinikler kendileri için geçerli koşulları kontrol etmeli ve belgelemelidir.
PRP göz damlaları evde hazırlanabilir mi?
Hayır. Hazırlama, steril işleme, saklama ve uygulama nitelikli bir tıbbi yapıda gerçekleştirilmelidir. Uygun olmayan preparatlar göze zarar verebilir veya kontamine olabilir.
Vi PRP-PRO, PRP göz damlaları için kullanılabilir mi?
Genel ürün verilerinden böyle bir sonuç çıkarılamaz. Vi PRP-PRO profesyonel PRP hazırlama için tanımlanmıştır, ancak bu durum oftalmik kullanım amacını otomatik olarak kanıtlamaz. Kuruluş tüm hazırlama sürecinin uygunluğunu klinik, hijyenik ve hukuki açıdan ayrı olarak değerlendirmelidir.
Hettich EBA 200 MD ile Vi PRP-PRO teknik olarak uyumlu mudur?
Tüp boyutu ve performans aralığı, belgelenmiş PRP protokolüyle prensipte uyumludur. 1.200 × g için yaklaşık 3.500 dev/dak yönlendirici değer olarak verilmektedir. Buna rağmen rotor yarıçapı, adaptörler, tüp konumu, dengeli yükleme ve güncel kullanım talimatları yerinde kontrol edilmelidir.
Bilimsel kaynaklar ve teknik ürün bilgileri
- Akowuah PK et al. Platelet-rich plasma for treating dry eye disease - A systematic review and meta-analysis. Contact Lens and Anterior Eye. 2024;47(1):102091. PubMed
- Zhang Y et al. Blood component therapy for dry eye disease: a systematic review and network meta-analysis. Frontiers in Medicine. 2024;11:1500160. Tam metin
- Jones L et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy. American Journal of Ophthalmology. 2025;279:289-386. PubMed
- Alizadeh S et al. Autologous Platelet-rich Plasma Eye Drops Accelerate Re-epithelialization of Post-keratoplasty Persistent Corneal Epithelial Defects. Journal of Ophthalmic & Vision Research. 2019;14(2):131-135. Tam metin
- Kim KM et al. Effect of autologous platelet-rich plasma on persistent corneal epithelial defect after infectious keratitis. Japanese Journal of Ophthalmology. 2012;56(6):544-550. PubMed
- Vaidyanathan U et al. Persistent Corneal Epithelial Defects: A Review Article. Medical Hypothesis, Discovery & Innovation in Ophthalmology. 2019;8(3):163-176. Tam metin
Teknik ürün ve üretici bilgileri
- prpmed.de. Vi PRP-PRO PRP tüpleri: teknik ürün verileri, CE 0425, sınıf IIa ve 7 dakika boyunca 1.200 × g standart değeri. Ürün sayfası
- Andreas Hettich GmbH. EBA 200 MD, sipariş numarası 1810: tıbbi cihaz versiyonu, sekiz yuvalı açılı rotor, maksimum RCF ve hız. Üretici bilgileri
- prpmed.de. Hettich EBA 200 MD ve Vi PRP-PRO için cihaza özgü teknik yönlendirme; rotor yarıçapı ve kullanım talimatları esas alınmalıdır. Ürün sayfası