Alışveriş Sepeti
Kanıta dayalı genel bakış · el ve el bileği
El bileği ağrısında PRP tedavisi
PRP, el ve el bileğinin bazı hastalıklarında araştırılmaktadır. Belirleyici olan “ağrı” belirtisi değil, kesin tanıdır.
El bileği ağrısı kavrama, destek alma ve tekrarlayan hareketleri zorlaştırabilir. Benzer belirtilerin altında tendon irritasyonu, osteoartrit, bağ veya kıkırdak yaralanması, kırık ya da sinir sıkışması gibi çok farklı nedenler bulunabilir.
Bu nedenle trombositten zengin plazma, yani PRP enjeksiyonu, ağrıyan her el bileği için genel bir tedavi değildir. Tartışılıp tartışılamayacağı etkilenen yapıya, hastalığın şiddetine ve önceki tedavilere bağlıdır.
Biologie
Trombositten zengin plazma nedir?
PRP, tedavi edilen kişinin kendi kanından hazırlanır. Kan alındıktan sonra bileşenler santrifüjle ayrılır. Kullanılan plazma fraksiyonunun başlangıç kanına göre daha yüksek trombosit konsantrasyonu içermesi amaçlanır.
Trombositler pıhtılaşmaya ve doku yanıtlarına katılır, çeşitli sinyal molekülleri salgılar. Bu nedenle PRP’nin lokal iyileşme ve inflamasyon süreçlerini etkileyebileceği varsayılır. Bu, kaybolan kıkırdağı tamamen yerine koyduğu, hasarlı sinirleri onardığı veya yapısal hastalığı geri çevirdiği anlamına gelmez.
PRP tek tip bir ürün değildir. Trombosit konsantrasyonu, lökosit oranı, başlangıç hacmi, santrifüj yöntemi ve enjeksiyon sayısı sistemler ve çalışmalar arasında değişir. Evrensel olarak ideal bir doz belirlenmemiştir.
Diagnostik
Enjeksiyondan önce tanı gelir
Başparmak tarafındaki ağrı, serçe parmak tarafındaki şikâyetler ve başparmak, işaret ve orta parmakta gece uyuşması farklı hastalıkları düşündürür. Bulgulara göre röntgen, ultrason, MR veya sinir iletim testi gerekebilir.
Tanımlanmış bir hedef yapı olmadan PRP enjeksiyonu klinik açıdan uygun değildir. Çalışmalar belirli tanıları inceler ve tüm el bileği ağrılarına genellenemez.
Evidence map
Belirli tanılarda kanıtlar ne gösteriyor?
Veriler hastalığa göre belirgin biçimde değişir. Tek bir olumlu çalışma genel etkinlik kanıtı değildir.
De Quervain tendinopatisi
Bazı küçük çalışmalar ve derlemeler ağrı azalması ve fonksiyon iyileşmesi bildirmektedir. 2026 tarihli bir derleme kortikosteroidlere göre olası uzun dönem avantajlardan söz etse de küçük örneklemler, yüksek heterojenlik ve düşük kanıt kesinliğini vurgular. Kortikosteroid enjeksiyonu ile geçici immobilizasyon daha iyi araştırılmıştır.
El ve başparmak kökü osteoartriti
Bazı çalışmalar daha uzun süreli ağrı azalmasına işaret eder. Bir ağ meta-analizinde kısa dönemde plaseboya karşı belirgin üstünlük görülmemiş ve fonksiyonel düzelme tutarlı olmamıştır. Bu sonuçlar her radyokarpal osteoartrite doğrudan aktarılamaz.
Karpal tünel sendromu
365 katılımcılı yedi çalışmanın meta-analizinde öznel belirtilerde iyileşme görülürken nesnel sinir ölçümleri daha tutarsızdı. Belirgin güçsüzlük, kas erimesi veya ağır sinir basısında enjeksiyon gerekli cerrahi gevşetmeyi geciktirmemelidir.
TFCC yaralanması
Kanıt çok sınırlıdır. Küçük retrospektif bir kohortta artroskopik TFCC onarımına PRP eklenmesi sonuçları iyileştirmedi. Ağrı benzerdi ve bir fonksiyon skoru PRP kullanılmayan grupta daha iyiydi.
Kırıklar ve Kienböck hastalığı
PRP, skafoid ve distal radius kırıklarında tekil çalışmalarda incelenmiştir ancak genel standart olmamıştır. Kienböck hastalığını “geri çevirdiğine” dair güçlü klinik kanıt yoktur.
Workflow
PRP işlemi nasıl uygulanabilir?
Süreç tanıya, hedef dokuya, klinik tekniğe ve PRP sistemine bağlıdır. El bileğinde küçük eklemler, tendonlar, sinirler ve damarlar birbirine çok yakındır; bu nedenle enjeksiyonlar sıklıkla ultrason eşliğinde yapılır.
Çalışma protokolleri hazırlama yöntemi, hacim, enjeksiyon sayısı ve aralıklar açısından farklıdır. Tek tek yayınlardan evrensel bir şema çıkarılamaz.
Amaca uygun bir sistemle kan alınması
Kullanım talimatı ve belgelenmiş protokole göre santrifüj
Planlanan plazma fraksiyonunun seçilmesi ve alınması
Nitelikli sağlık personeli tarafından hedefe yönelik enjeksiyon
Tanıya uygun takip ve ileri tedavi
Safety
Yan etkiler ve sınırlar
Enjeksiyon sonrası geçici ağrı, hassasiyet, şişlik veya morarma olabilir. Her enjeksiyonda olduğu gibi kanama, enfeksiyon ve komşu sinir ya da damar hasarı riski vardır.
Enfeksiyonlar, kan sayımı bozuklukları, kanser ve pıhtılaşma ya da trombosit fonksiyonunu etkileyen ilaçlar bireysel tıbbi değerlendirme gerektirir. İlaçlar hekim önerisi olmadan bırakılmamalıdır. 2025 tarihli uluslararası uzlaşı, eşlik eden hastalıklara ilişkin birçok önerinin sınırlı klinik veri nedeniyle ağırlıklı olarak uzman görüşüne dayandığını belirtir.
Selection
PRP ne zaman tartışılabilir?
Net bir tanı olduğunda ve o hastalık için en azından bazı klinik veriler bulunduğunda bireysel tıbbi değerlendirme yapılabilir. Önemli noktalar:
- kesin tanı ve hedef yapı
- belirtilerin şiddeti ve süresi
- önceki konservatif veya cerrahi tedaviler
- görüntüleme ve nörolojik bulgular
- eşlik eden hastalıklar ve ilgili ilaçlar
- PRP sisteminin özellikleri ve belgelenmiş protokol
Methodik
Çalışmalar neden zor karşılaştırılıyor?
PRP adı verilen preparatlar mutlaka aynı değildir. Kan hacmi, hücre bileşimi, santrifüj kuvveti, rotor, süre ve alma tekniği son ürünü değiştirebilir.
Birçok çalışmada küçük örneklem, kısa takip ve farklı karşılaştırmalar vardır. Bu nedenle olumlu bir çalışma, PRP’nin genel olarak “el bileği ağrısında” etkili olduğunu kanıtlamaz.
Profesyoneller için teknik bağlantı
Hazırlama süreci sisteme özgüdür
Aşağıdaki ürün bağlantıları profesyonel PRP iş akışları için malzeme ve cihaz teknolojisini açıklar. Belirli bir tıbbi endikasyon için öneri değildir; kullanım talimatı veya klinik kararın yerini tutmaz.
Vi PRP-PRO PRP tüpleri
Sodyum sitrat ve ayırıcı jel içeren steril borosilikat cam PRP tüpü. Profesyonel kullanım öncesinde amaç, dolum hacmi, protokol ve santrifüj uyumluluğu kontrol edilmelidir.
Vi PRP-PRO ürün verileri
Hettich EBA 200 MD
Entegre sabit açılı rotora sahip kompakt Sınıf IIa tıbbi cihaz santrifüjü. Üretici özellikleri, izin verilen tüp konfigürasyonu ve belgelenmiş RCF/zaman protokolü belirleyicidir.
Hettich EBA 200 MD’yi görüntüleFAQ
Sık sorulan sorular
PRP her el bileği ağrısına yardımcı olur mu?
Hayır. El bileği ağrısının birçok nedeni vardır. PRP ancak tanımlanmış bir tanı bağlamında değerlendirilebilir.
PRP kıkırdağı veya sinirleri tamamen onarabilir mi?
Tam restorasyona ilişkin güçlü genel kanıt yoktur. Çalışmalar çoğunlukla ağrı ve fonksiyonu değerlendirir.
PRP karpal tünel ameliyatının yerini tutar mı?
Hafif ve orta olgularda konservatif seçenek olarak araştırılmaktadır. Ağır bası, güçsüzlük veya kas erimesi zamanında cerrahi gevşetme gerektirebilir.
Ultrason rehberliği yararlı mı?
El bileğinde hassas yapılar birbirine yakındır. Ultrason iğne yerleşimini destekleyebilir ancak tanı ve klinik deneyimin yerini tutmaz.
Tek bir PRP protokolü var mı?
Hayır. Preparatlar ve protokoller farklıdır. Kullanım talimatı, cihaz özellikleri ve olguya özgü değerlendirme bağlayıcıdır.
Conclusion
Dengeli değerlendirme
En anlamlı klinik veriler De Quervain tendinopatisi, başparmak kökü osteoartriti ve karpal tünel sendromuna aittir. Bu alanlarda bile kanıtlar tutarsız ve kısmen düşük kesinliktedir.
TFCC yaralanmaları, el bileği damar bozuklukları ve özgül olmayan ağrı için ikna edici kanıt yoktur. PRP’nin sinirleri onardığı, kıkırdağı yerine koyduğu veya Kienböck hastalığını geri çevirdiği iddiaları mevcut klinik verilerle desteklenmemektedir.